Przygotowanie do

zabiegu z zakresu

chirurgii

stomatologicznej

warunkach

ambulatoryjnych

dr n. med.. Olga

Parulska

Zabieg chirurgiczny w warunkach

PORADNI CHIRURGII

STOMATOLOGICZNEJ:



Sala ambulatoryjna



Sala zabiegowa



Chory przed zabiegiem operacyjnym wymaga

przygotowania, a wytyczne postępowania ustala

się w każdym przypadku

indywidualnie !!!



W przypadku chorób współistniejących czas

i warunki przeprowadzenia zabiegu

(ambulatoryjne czy szpitalne), w tym wskazania

do antybiotykoterapii okołozabiegowej i dobór

środka znieczulającego, należy ustalić z

lekarzem leczącym odpowiedniej specjalności.



Nadmiernie pobudliwi chorzy wymagają

przygotowania farmakologicznego.



Zabiegi w znieczuleniu miejscowym nie powinny

być przeprowadzane na czczo.

Przed planowanym zabiegiem w jamie

ustnej konieczne jest przeprowadzenie

sanacji

jamy ustnej

, która obejmuje

wypełnienie

ubytków próchnicowych, usunięcie

kamienia

nazębnego, wyleczenie stanów

zapalnych dziąseł

i śluzówki jamy ustnej.



Chorzy kwalifikowani do zabiegu na

sali zabiegowej

w tut. Zakładzie

przyjmowani są w osobnej kolejce

niż do

sali ambulatoryjnej

porozumieniu z lekarzem
prowadzącym; wyjątek- pacjenci
wymagający pilnej interwencji!)

Konieczne jest zawsze przeprowadzenie

aktualnego wywiadu i badania fizykalnego:

(w tym okazanie przez pacjenta obciążonego
chorobami ogólnoustrojowymi zgody od lekarza
prowadzącego na zabieg w warunkach
ambulatoryjnych, sprawdzenie ,czy pacjent jest
przygotowany farmakologicznie, wyniki badań
labolatoryjnych,
kolejno: stan ogólny i miejscowy chorego- zmierzenie
ciśnienia tętniczego krwi, tętna, badanie jamy ustnej-
aktualny stan dotyczący miejsca operowanego,
prawidłowość wykonania sanacji jamy ustnej, stan
pozostałej śluzówki jamy ustnej- np. opryszczka warg
dyskwalifikująca z zabiegu operacyjnego,



Celowe jest przedoperacyjne

badanie

radiologiczne

w celu stwierdzenia

obecności pozostawionych korzeni, zębów
zatrzymanych (różna budowa i położenie),

torbieli lub innych zmian chorobowych

kości

o bezobjawowym przebiegu.



Najlepszym przeglądowym badaniem
radiologicznym jest zdjęcie
pantomograficzne daje wgląd - poza oceną
uzębienia- w strukturę kości twarzoczaszki,
w zatoki oboczne nosa i jamę nosową.



Jednakże często konieczne jest wykonanie

zdjęć radiologicznych wewnątrzustnych

przylegających ponieważ dokładniej obrazują

strukturę tkanek twardych lub zdjęć w

innych projekcjach, jak np. na płytkę

zgryzową górną i dolną

( dla sprawdzenia położenia

przedsionkowego

bądź podniebiennego zatrzymanych kłów

górnych, lub wykrycia kamienia w

przewodzie

wyprowadzającym ślinianki

podżuchwowej).



W zaawansowanych przypadkach

wskazana jest tomografia

komputerowa

Należy pouczyć chorego o rodzaju,
ryzyku i przewidywanym wyniku
zabiegu, możliwości powikłań
pooperacyjnych oraz uzyskanie

pisemnej zgody

na jego wykonanie.

U osób niepełnoletnich, prawnie
niesamodzielnych, psychicznie
chorych pisemną zgodę na
przeprowadzenie zabiegu wyraża
opiekun lub zespół lekarzy.

Chorzy, w zależności od rodzaju
zabiegu i zastosowanego znieczulenia,
winni się zgłaszać z
opieką/osobą towarzyszącą!!!



W bezpośrednim przygotowaniu do
zabiegu na wyrostku zębodołowym
obowiązują zasady

postępowania aseptycznego.

Sterylizacja i dezynfekcja

powierzchni



Chirurgiczne mycie rąk
antyseptykami

Przygotowanie pacjenta do

zabiegu

• Fartuch

ochronny

• Czepek

• Sterylna

serweta

• Ochraniacze

na obuwie



Skórę twarzy wokół ust chorego
przemywa się środkami odkażającymi i
okrywa jałowymi serwetami. Chory
wcześniej powinien przepłukać usta
roztworem antyseptyku, np.

0,2%

roztwór chlorheksydyny.



Pielęgniarka instrumentariuszka
przygotowuje zestaw sterylnych
narzędzi odpowiednich do rodzaju
zabiegu.



Lekarz także ubiera maskę, fartuch
operacyjny        i rękawiczki sterylne
dla zachowania aseptyki,         a
także ze względu na zagrożenie
zakażenia się m.in. wirusem  lub
HIV.