KARTA EWIDENCJI ODPADU

Nr karty:

Rok ewidencji:

Rodzaj odpadu:

Procentowa zawartość PCB w odpadzie^a:

Posiadacz odpadów^b:

Adres^c:

Nr REGON:

Telefon/faks:

Działalność w zakresie ^d:

W

Zb

Tr

Od

Un

miesiąc

Masa wytworzonych odpadów (Mg)^e

masa przyjętych odpadów (Mg)^e

nr karty przekazania odpadu

gospodarowanie odpadami

we własnym zakresie

odpady przekazane innemu posiadaczowi odpadów

podpis osoby sporządzającej

masa (Mg)^e

metoda odzysku R^f

metoda unieszkodliwiania D^g

masa (Mg)^e

nr karty przekazania odpadu

Objaśnienia do wzoru Karty ewidencji odpadu:

^a - dotyczy działalności w zakresie unieszkodliwiania PCB,

^b - imię i nazwisko lub nazwa posiadacza odpadów,

^c - adres zamieszkania lub siedziba posiadacza odpadów,

^d - zaznaczyć symbolem X odpowiednią odpowiedź:

• W - wytwarzanie odpadów,

• Zb - zbieranie odpadów,

• Tr - transport odpadów,

• Od - odzysk odpadów,

• Un - unieszkodliwianie odpadów.

^e - z dokładnością do 1 miejsca po przecinku dla odpadów innych niż niebezpieczne, do 3 miejsca po przecinku
dla odpadów niebezpiecznych,

^f - symbol R określa działania polegające na wykorzystaniu odpadów w całości lub w części, albo prowadzące
do odzyskania z nich substancji lub materiałów, albo energii, wraz z ich wykorzystaniem według załącznika
nr 5 do ustawy z 27 kwietnia 2001 r. o odpadach,

^g - symbol D określa procesy unieszkodliwiania według załącznika nr 6 do ustawy z 27 kwietnia 2001 r. o
odpadach.

1

---