Odmrożenia , oparzenia

Odmrożenie
Obwodowe uszkodzenia spowodowane zimnem można podzielić na odmrożenia i urazy nieodmrożeniowe. Odmrożenia są najpowszechniejszym urazem występujące podczas hipotermii. nieodmrożeniowy spowodowany działaniem zimna i wilgoci. Odmrożenia występują, gdy tempera­tura ciała spada poniżej 0°C, co powoduje powstawanie kryształków lodu pozakomórkowo, odwodnienie i rozpad komórek oraz uwolnienie produktów ich rozpadu; wywołuje to zagęszczenie krwinek i zastój w mikrokrążeniu. Następnie w wyniku odtajania tkanek pojawia się obrzęk, zakrzepica i martwi­ca tkanek. Czynnikami predysponującymi są alkohol i narkotyki (nikotyna), choroby przewlekłe (choroby naczyń obwodowych).

Ogólne czynności ratujące:
Najlepsze rezultaty daje szybkie ogrzewanie zamarzniętych kończyn w ciepłej kąpieli wodnej (40 - 42 C). Proces odmrożeniowy, często przebiega z bólem, dla tego trzeba uważać przy zakładaniu jałowego opatrunku,- aby nie był zbyt ciasny, a co za tym idzie nie przysparzał choremu dodatkowego bólu.
Z Wychłodzeniem organizmu mamy najczęściej do czynienia w okresie zimowym, gdzie spadki temperatury otoczenia są znaczne a co za tym idzie my staramy ubierać się jak najcieplej, chroniąc swój organizm przed niekorzystnymi spadkami temperatury dla naszego organizmu.

Wychłodzenie
Stan dużego wychłodzenia organizmu nazywamy hipotermią.
Przyczynami jest: długotrwałe narażenie naszego organizmu na działanie zimna, osoby w podeszłym wieku są bardziej podatne na wychłodzenie (następujące z wiekiem upośledzenie termoregulacji), dzieci ze względu na złą izolację skóry i tkanki podskórnej, niedoczynność tarczycy.
Wyróżniamy trzy rodzaje hipotermii: Hipotermią - stan, w którym temperatura centralna jest niższa od 35 C, Hipotermia umiarkowana - jest to spadek temperatury do 32 C, Hipotermia głęboka, (ciężka)- jest to spadek temperatury poniżej 32 C.

Ogólne czynności ratujące:
Zabezpieczenie przed dalszym wyziębieniem - zmarzniętego przenosimy do chłodnego pomieszczenia, zdejmujemy mokre ubranie, zawijamy w suche koce, gdy jest przytomny, podajemy dobrze osłodzone, ciepłe napoje, nie wolno bardzo nagrzewać poszkodowanego z zewnątrz, gdyż może nastąpić wstrząs, jeżeli doszło do zatrzymania krążenia, wtedy przystępujemy do resuscytacji oddechowo-krążeniowej, pamiętając o delikatnym wytarciu poszkodowanego, ciepły wlew,  oraz podawanie ciepłego, nawilżonego tlenu, defibrylację zaczynamy wtedy, kiedy temperatura centralna wyniesie powżej30 C, człowiek wychłodzony nie powinien się ruszać, nie należy również wykonywać u niego ruchów biernych, nie masujemy kończyn i nie podajemy alkoholu, po opanowaniu hipotermii należy zająć się odmrożeniami.

Oparzenia
Oparzenie termiczne powstaje w następstwie działania ciepła na tkanki, a jego rozległość i głębokość oraz nasilenie odczynu ogólnoustojowego zależy od wysokości temperatury i czasu działania oraz od innych czynników, z których najważniejszy jest wiek pacjenta.
Liczba oparzeń stale wzrasta. Oparzeni stanowią około 3% chorych przyjmowanych w czasie ostrych dyżurów chirurgicznych. W Polsce w następstwie ciężkich oparzeń umiera około 500 osób rocznie. Około 50% oparzeń przypada na dzieci do 2 roku życia. Natomiast u osób dorosłych częściej spotykamy oparzenia w osób obciążonych przewlekłym alkoholizmem, chorobami psychicznymi, chorujących na padaczkę oraz u osób ze starczą demencją.
Zapalenie ubioru 6x zwiększa możliwość powstania głębokiego oparzenia i 4x zwiększa śmiertelność. Ciężkość oparzenia ocenia się na podstawie rozległości i głębokości. Szczególnie groźne mogą się okazać pozornie niegroźne w pierwszych minutach oparzenia wziewne. Przy czym u dziecka 5 letniego głowa będzie stanowić ok. 15% powierzchni ciała.

podział oparzeń wg stopnia:

Stopień oparzenia: I - powierzchowne
Przyczyna: krótkie działanie gorącego płynu, promienie słoneczne
Wygląd powierzchni: sucha, bez pęcherzy
kolor: rumień
ból: silny

Stopień oparzenia: I - niepełnej powierzchni skóry
Przyczyna: bezpośredni kontakt z płomieniami, gorącymi płynami i ciałami stałymi, oparzenie chemiczne
Wygląd powierzchni: pęcherze
kolor: różowo - biały, czerwono-wiśniowy
ból: silny

Stopień oparzenia: III - pełnej grubości skóry
Przyczyna: płonące ubranie, kontakt z gorącymi płynami i ciałami stałymi
Wygląd powierzchni: sucha, twardy strup do czasu chirurgicznego oczyszczenia
kolor: mieszany, biały, woskowy, perłowy, ciemny, zwęglony
ból: słaby ból lub bezbolesność, łatwo usuwalne włosy

Stopień oparzenia: IV - dotyczy głębszych struktur niż skóra
Przyczyna: Długotrwały kontakt z płomieniem, oparzenie elektryczne
Wygląd powierzchni: Jak w III stopniu, ale mogą być widoczne kości, mięśnie, ścięgna
kolor: Jak w III stopniu
ból: Jak w III stopniu


Skala ciężkości oparzeń
Lekkie: I i II stopień do 15% lub III stopień do 5%
Średnie I i drugi stopień 15-30% lub III stopień do 15%
Ciężkie I i II stopień powyżej 30% lub III stopień powyżej 15%

---