W5 Oparzenia i odmrożenia, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne


      1. Chir [W5]

Oparzenia i odmrożenia

Wpływ na przeżycie mają

Podział oparzeń wg American Burn Association

  1. oparzenia ciężkie

  1. oparzenia średnie

  1. oparzenia lekkie

Hospitalizacja jest niezbędna w przypadkach oparzeń II0 przekraczających ... pow ciała, wszystkich oparzeń III0 oraz oparzeń stóp, twarzy, krocza.

Głębokość oparzenia

  1. oparzenia I - obejmująće tylko naskórek; zaczerwienienie i obrzęk ustępuje po 2-3 dniach, gojenie 5-10 dni

  2. oparzenia II powierzchowne - obejmuje całą grubość naskó®ka i część wierzchnią skóry włąściwej; zaczerwienienie i pęcherze; gojenie 14-15 dni

  3. oparzenia II głębokie - obejmuje naskórek, skórę właściwą, bez przydatków skóry (gruczołów potowych, mieszków włosowych); gojenie 25-30 dni, twarde blizny; zakażenie - oparzenie II głębokkie może przejść w III

  4. oparzenia III - twarda skóra, niebolesna z powodu zniszczenia skóry wraz z rec bólowymi, tkanka ...., naczynia krwionośne zniszczone bądź zaczopowane skrzeplinami

Klinicznie stosuje się podział na:

W ranie oparzeniowej wyróżnia się 3 strefy (tem, czas, czynnik oparzeniowy)

  1. strefa koagulacji - całkowite zatrzymanie przepływu włośniczkowego z nieodwracalnymi zmianami tkankowymi

  2. strefa zastoju - zwolniony przepływ krwi w naczyniach włosowatych, w tej strefie nie mają martwicy ...

  3. strefa przekrwienia - odczyn zapalny zdrowej tkanki na uraz ...

Współczesne techniki oceny głębokości oparzenia. Ocena stanu krążęnia, bud przepływu krwi

Ocena rozległości oparzenia

W praktyce klinicznej najbardziej przydatna jest reguła 9 Walsa. W regule tej u dorosłych jedna końćzyna górna to 9%, głowa 9%, tylna powierzchnia tłowia 18%, przednia 18%, jedna końćzyna dolna 9%.

Rozmiar niewielkich powierzchni oparzonych możńa określić powierzchnią dłoni pacjenta która stanowi ok. 1% powierzchni ciała

Leczenie oparzeń

leczenie ogólne

u dorosłych 2 ml x 1 kg mc x 1% powierzchni oparzenia

u dzieci 3 ml x 1 kg mc x 1% powierzchni oparzenia

reguła Monafo - zakładając że stosujemy 25 mEq/l sodu, 100 mEq/l chloru i 150 mEq/l mleczanów pozwala na zmniejszenie przetaczanych płynów o ok. 20%

w ciągu pierwszych 8 godzin chory otrzymuje połowę wyliczonych płynów a w następnych 16 godzinach resztę płynów

utrata wody przez parowanie z powierzchni ran może wynosić aż 300 ml/m2/godz; u zdrowego wynosi 15 ml/m2/godz

Dobowe zapotrzebowanie energetyczne ciężko oparzonego 8000 kcal, a obliczamy je ze wzoru

25 kcal x m.c. (kg) + 40 kcal x % powierzchni oparzonej

Z tej liczby ok. 25% należy podać w formie białka, zaś pozostałe stanowią energetyczne substraty niebiałkowe w postaci węglowodanów.

Leczenie rany oparzeniowej

W oparzeniach krytycznych (zwłąszcza u dzieci) należy stosować ..... rany oparzeniowej wodą lub chłodnym roztworem o tem ... dłużej niż 5 min (rana oparzeniowa wraca do swojej temp)

W innych przypadkach zabieg w ... urazie i kontynuuje prze 15-20 min

Sposoby leczenia rany oparzeniowej

  1. leczenie bez opatrunku (sposób otwarty)

  2. leczenie przy użcyciu opatrunku

  3. wczesne chirurgiczne wycięcie tkanek martwych - tylko w przypadku głębokich oparzeń II oraz III a nastęnie zamknięcie autoprzeszczepami (włąsne), alloprzeszczepami (obce)

oparzenia I powierzchowne II przemya się wodnym 0,01% roztworem hibitanu lub fizjologicznym NaCl. Uszkodzone pęcherze się przekłuwa

leczenie sposobem otwartym zaleca się do oparzeń twarzy, krocza, uszu (z wyjątkiem rąk).

Leczenie opatrunkami gdzie opatrunek ma spełniać rolę

  1. ochrony przed dodatkowym zakażeniem

  2. zmniejszenie utraty wody drogą parowania (funkcje metabolizmu)

  3. zmniejszenie dolegliwości bólowych

Leczenie oparzeń głębokich II oraz III okrężnych wymaga pilnych nacięć odbarczających

Do czasu zabiegu rany oparzeniowe zabezpiecza się środkami p/bakteryjnymi 0,5% azotan srebra, betadyna w maści, 3% kwas borny, hipertoniczne roztwory NaCl (2%, 5%, 10%), 1% sól srebrowa sulfadia...

Codzienne kąpiele w leczeniu otwartym jak i przy użyciu opatrunku. (choć w praktyce co 2 dni)

Operacyjne leczenie rany oparzeniowej

Wycięcie tkanek martwych powinno się robić tak wcześnie jak to możliwe, szczególnie w oparzeiach głębokich II oraz oparzeniach III.

Powinno się unikać wycinania tkanek martwych bez możliwości zamknięcia ran auto- lub alloprzeszczepami

Leczenie oparzeń

2



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Oparzenia u dzieci, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
W5 Choroby naczyń, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
Pediatria - oparzenia, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
W5 Ostre schorzenia jamy brzusznej, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
CP6 Oparzenia, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
Wstrząs oparzeniowy, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
W5 - Zespół wzmożonego cinienia ródczaszkow, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
CP3 Profilaktyka przeciwzakrzepowa. Wstrząs, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
Lekarze nie chcą się uczyć medycyny ratunkowej, Ratownictwo medyczne, Rozmaitości
W13 Znieczulenia miejscowe, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
W4 Badanie chorego ze zmianami układu chorego., Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
Badanie klatki piersiowej, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
medycyna ratunkowa, Ratownictwo Medyczne, Materiały ze studiów, Medycyna Ratunkowa
Pediatria W - choroby kłębuszków nerkowych, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
Badanie jamy brzusznej, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
chirurgia(1), Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
Pediatria W - Ostre zapalenie opon mózg - rd, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
Wypadek przy pracy i choroba zawodowa, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne

więcej podobnych podstron