Wzór prywatnego aktu oskarżenia :
Sąd Rejonowy w....
Wydział II Karny
Pokrzywdzonego Józefa Kowalskiego (adres)
Akt oskarżenia
Przeciwko Janowi Igrekowskiemu (adres), oskarżonemu z art…..
Jako pokrzywdzony, oskarżam Jana Igrekowskiego, o to, że :
W dniu …. W miejscowości….. dopuścił się względem mnie czynu polegającego na tym, że….( tu opis czynu karalnego)
To jest o czyn z art…….
Na zasadzie art. 24 § 1, art. 31 § 1 k.k., art. 35§ 1 k.p.k. Sądem właściwym do rozpoznania niniejszej sprawy jest Sąd Rejonowy w ….. (np. w Krakowie)
Uzasadnienie
( tu opisać zdarzenie, podajemy daty, nazwiska, oraz powołujemy dowody potwierdzające popełnienie przestępstwa na szkodę pokrzywdzonego. W zależności od charakteru przestępstwa dowodami mogą być: zeznania świadków- w akcie oskarżenia należy wymienić ich imiona i nazwiska wraz z dokładnymi adresami zamieszkania, dokumenty, pisemne oświadczenia, urzędowe zaświadczenia np. lekarskie potwierdzające charakter odniesionego na zdrowiu uszczerbku itd, dowody w postaci dokumentów, oświadczenia i zaświadczenia należy załączyć do aktu oskarżenia )
Podpis odręczny
załączniki
W prywatnym akcie oskarżenia można składać wnioski dowodowe np. wnosić o wezwanie na rozprawę i przesłuchanie określonych osób, które dysponują naszym zdaniem informacjami na temat zdarzenia , o udostępnienie przez określony urząd konkretnych dokumentów- jeśli nie są one w naszym posiadaniu,)
Wniesienie prywatnego aktu oskarżenia jest obwarowane uiszczeniem kwoty 300zł, której dowód wpłaty należy załączyć do pisma.
W razie, gdy Sąd uniewinni oskarżonego od stawianych mu w prywatnym akcie oskarżenia zarzutów, wówczas nakłada on na oskarżyciela prywatnego opłatę w wysokości od 60 do 240 złotych. Jeżeli natomiast w trakcie postępowania zostanie ustalone, że oskarżony w czasie zarzucanego mu czynu był niepoczytalny tzn. nie mógł pokierować swoim postępowaniem, nie był w stanie pojąć, że dopuszcza się czynu karalnego i na tej podstawie umorzy postępowanie, gdy zostanie ustalona znikoma społeczna szkodliwość czynu, gdy dojdzie do warunkowego umorzenia postępowania lub przed rozpoczęciem się postępowania strony zawrą ugodę wówczas sąd nie nałoży na oskarżyciela prywatnego żadnej opłaty, zwróci też koszt pisma, tj. 300zł. , zaś w przypadku ugody stron zwrot wydatków poniesionych przez oskarżyciela prywatnego nastąpi w części.
Jeżeli osoba wnosząca prywatny akt oskarżenia nie jest w stanie uiścić kosztów pisma, wówczas może zwrócić się do Sądu z prośbą o zwolnienie z obowiązku opłacania tych kosztów, ale musi wykazać, że istotnie sytuacja majątkowa, rodzinna i wysokość osiąganych dochodów nie pozwala na poniesienie tych kosztów.