UKŁAD NERWOWY OBWODOWY
Systema narvosum periphericum
Układ nerwowy obwodowy:
nerwy rdzeniowe: 31 par początek w rdzeniu kręgowym
nerwy czaszkowe: 12 par początek w mózgowiu
po wyjściu przez otwory w czaszce zaopatrują głowę i częściowo szyję
nerw X zaopatruje klatkę piersiową i jamę brzuszną
gałęzie:
każdy nerw oddaje stopniowo gałęzie
wyróżniamy: boczne i końcowe
nazwy nerwów/ gałęzi pochodzą od narządów, które zaopatrują
zespolenia:
wymiana włókien przechodzących z jednego nerwu do drugiego
sploty
miejsca najobfitszej wymiany włókien między nerwami
włókna dośrodkowe:
aferentne/ czuciowe
od receptorów do ukł. ośrodkowego
włókna dośrodkowe
eferentne
dwie postacie:
ruchowe unerwiają mięśnie poprzecznie prązkowane
autonomiczne przekazują impulsy z ośrodkowego ukł. nerwowego do mięśni gładkich i gruczołów
zwoje
to zgrupowania komórek nerwowych występujące w przebiegu nerwów
znajdują się:
na przebiegu niektórych nerwów czaszkowych
na korzeniach grzbietowych nerwów rdzeniowych w postaci zwojów rdzeniowych
w obrębie ukł. autonomicznego
Nerwy rdzeniowe: Nervi spinales
31 par:
8 par szyjnych
12 par piersiowych
5 par lędźwiowych
5 par krzyżowych
1 para guziczna
każdy nerw powstaje z połączenia korzenia brzusznego z korzeniem grzbietowym
korzeń brzuszny włókna dośrodkowe
ruchowe
autonomiczne
korzeń grzbietowy włókna dośrodkowe
czuciowe
zawiera zwój rdzeniowy
gałęzie grzbietowe nerwów rdzeniowych:
zaopatrują:
głębokie mięśnie grzbietu łącznie z mięśniami karku
stawy kręgosłupa
skórę powierzchni tylniej ciała (od kości ciemieniowej aż do końca kości guzicznej)
gałęzie brzuszne nerwów rdzeniowych:
unerwiają:
skórę
mięsnie przedniej i bocznej strony szyi i tułowia
kończyny
powierzchniowe mięśnie grzbietu
wytwarzają:
splot szyjny: C1 -C4
splot ramienny C5 - Th1
nerwy międzyżebrowe Th1 -Th12
splot lędźwiowo- krzyżowy L1 -S0
Splot szyjny: Plexus cervicalis
C1- C4
leży bocznie i ku przodowi od wyrostków poprzecznych górnych kręgów szyjnych przed głębokimi mięśniami szyi
obszar unerwienia:
gałęzie ruchowe:
mm. przedkręgowe, mm. podgnykowe
przepona
częściowo m. czworoboczny, m. mostkowo- obojczykowo- sutkowy, m. dźwigacz łopatki
gałęzie skórne
skóra szyi i sąsiednich cz. barku, klp oraz głowy
unerwia także:
osierdzie, opłucną i otrzewną
Splot ramienny: Plexus brachialis
C5 -Th1
dzielimy go na dwie części:
nadobojczykową na szyi
podobojczykową w jamie pachowej
obszar unerwienia:
cała kończyna górna
mięśnie przyczepiające się do obręczy kończyny górnej (poza m. czworobocznym)
szyja (mięsnie)
włókna autonomiczne dla tkanki mięśniowej gładkiej skóry i naczyń oraz dla gruczołów potowych kończyny
Nerwy międzyżebrowe:
12; kierują∟ się do przodu i biegną w ścianie klatki piersiowej i jamy brzusznej układając się przeważnie między żebrami
Th1-Th11międzyżebrowe; Th12podżebrowy
obszar unerwienia:
ruchowe:
mięsnie głębokie klp, mięśnie brzucha, cz mięśni grzbietu
czuciowo:
skóra przedniej i bocznej ściany tułowia
stawy żebrowo-kręgowe i żebra
opłucna (głównie żebrowa i przeponowa)
otrzewną ścienną (głównie przedniej i bocznej ściany jamy brzusznej, otrzewną przepony)
Splot lędźwiowy: Plexus lumbalis
L1- L4
obszar unerwienia:
mięśnie w najbliższym sąsiedztwie splotu
dolne odcinki mięsni brzucha ruchowo
skóra nad obręczą kończyny dolnej czuciowej
część wolna kończyny dolnej
Splot krzyżowy: Plexus sacralis
S1 -S4 oraz C0
obszar unerwienia:
większa część kończyny dolnej
narządy miednicy mniejszej, krocze, narządy płciowe zewnętrzne
skóra i mięśnie okolicy k. guzicznej
Nerwy czaszkowe: Nervi craniales
rozpoczynają się w odpowiednich częściach mózgowia
ich obwodowy obszar rozprzestrzenienia leży głównie w obrębie głowy
wszystkie nn. wychodzą z powierzchni podstawnej mózgowia
wyjątek to nerw IV (n. bloczkowy) wychodzi na powierzchni grzbietowej
n. XI (n. dodatkowy) ma też korzenie wychodzące z górnych segmentów rdzenia kręgowego
I nerwy węchowe n. olfactorii CZUCIOWY
rozpoczynają się w nabłonku węchowym błony śluzowej pokrywającym okolicę węchową jamy nosowej (małżowina nosowa górna)
nerwy węchowe (15-20) kierując się ku otworom blaszki sitowej po przebiciu opony twardej od dołu wstępują do opuszki węchowej, z nich powstaje pasmo węchowe ciągnące się ku tyłowi do trójkąta węchowego
II nerw wzrokowy n. opticus CZUCIOWY
początek w komórkach zwojowych siatkówki
po przejściu przez kanał wzrokowy do jamy czaszki n. kieruje się ku tyłowi i przyśrodkowo, po czym na siodle tureckim wytwarza skrzyżowanie wzrokowe
w przedłużeniu skrzyżowania wzrokowego (bocznie od guza popielatego) biegną PASMA WZROKOWE kończące się w ośrodkach podkorowych wzroku
III nerw okoruchowy n. oculomotorius RUCHOWY
unerwia ruchowo m. dźwigacz powieki górnej oraz prawie wszystkie mięśnie poprzecznie prążkowane gałki ocznej (poza mięśniem skośnym górnym i prostym bocznym)
włókna przywspółczulne i współczulne m. rzęskowy i m. zwieracz źrenicy
porażenie:
powieka górna opada
gałka oczna kieruje się bocznie i ku dołowi ZEZ ROZBIEŻNY
źrenica ulega rozszerzeniu, zaburzenia akomodacji oka, brak reakcji na światło
porażenie wszystkich ruchów (poza odwodzeniem w dół do wewnątrz [słaby])
IV nerw bloczkowy n. trochlearis RUCHOWY
zaopatruje m. skośny górny
jądro: w śródmózgowiu; do przodu od wodociągu mózgu, na wys. wzgórków dolnych blaszki pokrywy
porażenie:
słaby zez: lekkie odchylenie gałki ocznej ku górze i przyśrodkowo, widzenie podwójne (najsilniej przy patrzeniu w dół oraz przyśrodkowo)
V nerw trójdzielny n. trigeminus MIESZANY
wyróżniamy dwie części:
część większa: włókna czuciowe powłoki i części głębokie twarzy
część mniejsza: włókna ruchowe dla mięśni żuchwy
3 gałęzie:
n. oczny (V1) czołowy, nosowo-rzęskowy, łzowy
n. szczękowy (V2) unerwia górny łuk zębowy
n. żuchwowy (V3) czuciowo dla żebów dolnego łuku żebowego
wychodzi na granicy mostu i móżdżka
VI nerw odwodzący n. abducens RUCHOWY
zaopatruje m. prosty boczny
jądro początkowe w obrębie mostu, grzbietowo, na dnie dołu równoległobocznego
porażenie:
zez zbieżny
VII nerw twarzowy n. facialis MIESZANY
włókna ruchowe dla mięśniówki skórnej twarzy i szyi
włókna czuciowe dla 2/3 przednich błony śluzowej języka
włókna przywspółczulne (wydzielnicze) dla gruczołu łzowego, ślinianki podżuchwowej i podjęzykowej, małe gruczoły jamy nosowej, podniebienia i jamy ustnej
porażenie:
całkowite jednostronne: asymetria twarzy, szpara oka się nie zamyka, brak odruchu mrugania (owrzodzenie rogówki), łzawienie oka, opuszczenie kącika ust
porażenie czuciowe: utrata smaku w przednich 2/3 języka
porażenie wydzielania: suchość w jamie ustnej, utrata węchu (anosmia)
VII nerw przedsionkowo- ślimakowy n. vestibulocochlearis CZUCIOWY
nerw narządów zmysłów znajdujących się w uchu środkowym
2 części nerwu:
część przedsionkowa
unerwia narząd równowagi położony w przedsionku i kanałach półkolistych
porażenie: zawroty głowy, nudności, wymioty, zaburzenia równowagi
część ślimakowa
unerwia narząd słuchu mieszczący się w ślimaku
porażenie: osłabienie słuchu/ głuchota
IX nerw językowo-gardłowy n. glossopharyngeus MIESZANY
obszar zaopatrywania 1/3 tylna języka i gardło
włókna czuciowe:
czucie smaku, temperatury, bólu
nasada języka, część nosowa i ustna gardła
włókna smakowe:
1/3 tylna część języka
tylna część jamy ustnej i górna część gardła
włókna ruchowe:
główny nerw odruchów łykania
włókna wydzielnicze:
ślinianka przyuszna, gruczoły policzkowe, gruczoły nasady języka
porażenie:
brak czucia w górnej części gardła i tylnej części języka
ból przy łykaniu
mowa nabiera dźwięków nosowych (opuszczone podniebienie miękkie)
X nerw błędny n. vagus MIESZANY
początek w rdzeniu przedłużonym, w bruździe boczno-tylnej
obszar unerwienia:
ruchowo:
mięsnie podniebienia i gardła
mięśniówka krtani
czuciowo
krtań
opona twarda tylnego dołu czaszki, błona bębenkowa i przewód słuchowy
przywspółczulnie
wszystkie trzewia klp i jamy brzusznej
XI nerw dodatkowy n. accessorius RUCHOWY
obszar unerwienia:
gałąź zewnętrzna:
ruchowo zaopatruje m. mostkowo- obojczykowo- sutkowy i m. czworoboczny
gałąź wewnętrzna:
łączy się z nerwem błędnym
gałęzie gardłowe, sercowe i krtaniowe
XII nerw podjęzykowy n. hypoglossus RUCHOWY
zaopatruje wszystkie mięśnie języka, zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne
porażenie:
jednostronne: przy wysunięciu języka odchylenie go w stronę porażoną, częściowy zanik mięśni strony porażonej
obustronne: całkowite lub prawie całkowite zniesienie ruchów języka, żucia, połykanie i mowa bardzo utrudnione
UKŁAD AUTONOMICZNY: Systema nervosum autonomicum
to te części układu nerwowego, które zaopatrują mięśnie gładkie, miesień sercowy i komórki gruczołowe
reguluje czynność narządów wewnętrznych (z narządami wydzielania wewnętrznego zapewnia homeostazę)
główne ośrodki układu autonomicznego znajdują się w rdzeniu kręgowym i mózgowiu
reakcja występuje wolno i trwa długo
układ autonomiczny:
część współczulna
część przywspółczulna
Właściwości budowy układu autonomicznego:
Zwoje pnia współczulnego:
obustronnie wzdłuż kręgosłupa ciągnie się powrózek nerwowy
ku górze do czaszki, ku dołowi do k. krzyżowej
zawiera znaczną liczbę zwojów (21-25) zw. zwojami pnia współczulnego
Neurony przedzwojowe i zazwojowe:
impuls z ośrodkowego UN do narządu wykonawczego przekazywany jest przez co najmniej dwa neurony: PRZEDZWOJOWY i ZAZWOJOWY
NEURONY PRZEDZWOJOWE tworzą ośrodki współczulne i przywspółczulne, wychodzą z nich włókna przedzwojowe
NEURONY ZAZWOJOWE dochodzą do narządów wykonawczych
Hamuje perystaltyką przewodu pokarmowego (rozkurcz mięśni) |
Pobudza perystaltykę przewodu pokarmowego (skurcz mięśni) |
Hamuje wydzielanie żołądka i jelit |
Pobudza wydzielanie żołądka i jelit |
Powoduje zatrzymanie moczu (rozkurcz wypieracza, skurcz zwieracza) |
Powoduje oddawanie moczu (surcz wypieracza, rozkurcz zwieracza) |
Powoduje wytrysk nasienia (skurcz mięśniówki nasieniowodu i pęcherzyka nasiennego) |
Powoduje zwód |
Skurcz mięśni przywłosowych |
|
Wydzielanie potu |
|
Narząd przedsionkowo- ślimakowy:
narząd ślimakowy narząd słuchu
narząd przedsionkowy narząd równowagi
odbiór dźwięków i szmerów:
małżowina uszna przewód słuchowy zewnętrzny błona bębenkowa (drgania)
kosteczki słuchowe błędnik (uch środkowe) pobudzenie komórek zmysłowych
narząd przedsionkowo- ślimakowy
ucho zewnętrzne
ucho środkowe
ucho wewnętrzne wspólne dla obu narządów
budowa:
UCHO ZEWNĘTRZNE
na bocznej powierzchni głowy
rozpoczyna się małżowiną uszną
przyjmuje ona fale dźwiękowe
chrzęstna
małżowina przechodzi w przewód słuchowy zewnętrzny
część boczna- chrzęstna, część przyśrodkowa- kostna (k. skroniowa)
wyścielone skórą
UCHO ŚRODKOWE
oddzielone od ucha zewnętrznego błoną bębenkową
rozpoczyna się obszerną jamą bębenkową
zawiera łańcuch kosteczek słuchowych
młoteczek kowadełko strzemiączko
zwęża się ku przodowi w trąbkę słuchową
uchodzi do gardła
wyścielone błoną śluzową
UCHO WEWNĘTRZNE (BŁĘDNIK)
między jamą bębenkową od strony bocznej a dnem przewodu słuchowego wewnętrznego od strony przyśrodkowej
składa się z błoniastych kanałów i pęcherzyków, które mieszczą się w odpowiednich obejmujących je przestrzeniach wewnątrz kości skroniowej
BŁĘDNIK BŁONIASTY:
wysłany nabłonkiem płaskim, a miejscami nabłonkiem zmysłowym
wypełniony jest cieczą wodnistą śródchłonką
skład się z trzech przewodów półkolistych i czwartego przewodu ślimakowego
BŁĘDNIK KOSTNY:
obejmuje błędnik błoniasty odtwarzając jego kształt
między nim a błędnikiem błoniastym znajduje się przestrzeń przychłonkowa ( poza miejscami zrostu) wypełniona płynam cieczą błędnikową zewnętrzna
wyróżniamy przedsionek i kanały półkoliste kostne
ŚLIMAK
zawiera błoniasty przewód ślimakowy
mmięsień
mmmięśnie
klpklatka piersiowa
Anatomia pielęgniarstwo: Układ nerwowy obwodowy
2
z połączenia powstaje PIEŃ NERWURDZENIOWEGO (wszystkie rodzaje włókien)
należą wyłącznie do narządu słuchu
CZĘŚĆ PRZYWSPÓŁCZULNA:
zwalnia działalność serca, obniża ciśnienie krwi, zmniejsza przemianę materii, zwęża źrenice, przyśpiesza ruchy jelit, zwęża oskrzela
ukierunkowana na gromadzenie i oszczędzanie energii
przeważa w nocy
Ośrodki pień mózgu, odcinek krzyżowy rdzenia kręgowego
CZĘŚC WSPŁÓCZULNA:
przyspiesz działalność serca, wzmaga ciśnienie krwi i przemianą materii, poszerza oskrzela i źrenice
działa „mobilizująco”
zwiększ zużycie energii
przewaga w ciągu dnia
Ośrodki: odcinek piersiowy i górne segmenty lędźwiowe
PODZIAŁ UKŁADU AUTONOMICZNEGO