Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, Medycyna ratunkowa, Medycyna rodzinna


Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej (POZ)

Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej (POZ) bywa też nazywany lekarzem pierwszego kontaktu.

Lekarz pierwszego kontaktu = lekarz podstawowej opieki zdrowotnej = lekarz POZ (czyt. peozet).

Lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej może być dla ubezpieczonego:

udzielający świadczeń zdrowotnych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej.

Musi to być lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, czyli taki, który:

Może to więc być lekarz pracujący w publicznym lub niepublicznym zakładzie opieki zdrowotnej (np. przychodni, spółdzielni lekarskiej), przyjmujący w ramach grupowej lub indywidualnej praktyki lekarskiej (w tzw. „prywatnym gabinecie” - pod warunkiem, że podpisał umowę z NFZ).

Prawo wyboru lekarza POZ

Świadczeniobiorca ma prawo wyboru lekarza podstawowej opieki zdrowotnej spośród lekarzy ubezpieczenia zdrowotnego nie częściej niż dwa razy w roku kalendarzowym.

W przypadku każdej kolejnej zmiany świadczeniobiorca musi wnieść opłatę w wysokości 80 zł

Wymieniona opłata nie jest pobierana od świadczeniobiorcy w przypadku zmiany miejsca zamieszkania i sytuacji zaprzestania udzielania świadczeń opieki zdrowotnej przez wybranego lekarza POZ oraz innych przyczyn niezależnych od woli świadczeniobiorcy.

Jak wybrać lekarza POZ?  

Świadczeniobiorca dokonuje wyboru lekarza podstawowej opieki zdrowotnej składając tzw. deklarację wyboru lekarza.

Deklarację składa się:

Deklaracja składana jest na formularzu NFZ.

Deklaracja wyboru lekarza podstawowej opieki zdrowotnej

Wzór deklaracji wyboru lekarza POZ został określony w Zarządzeniu Nr 50/2004 z dnia 27 grudnia 2004 r. Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie przyjęcia do stosowania w Narodowym Funduszu Zdrowia wzoru deklaracji wyboru lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, wzoru deklaracji wyboru pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej oraz wzoru deklaracji wyboru położnej podstawowej opieki zdrowotnej

Zarządzenie i załączniki są dostępne na stronach:

  1. Narodowego Funduszu Zdrowia www.nfz.gov.pl w dziale BIP.

  2. Ministerstwa Zdrowia :  www.mz.gov.pl w dziale informacje dla pacjentów

Podstawa prawna: Art. 28, Art. 56 Ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. 04. Nr 210, poz. 2135).Tekst ustawy można pobrać ze strony internetowej Ministerstwa Zdrowia (strona główna: www.mz.gov.pl).

Zarządzenie Nr 50/2004z dnia 27 grudnia 2004 r. Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie przyjęcia do stosowania w Narodowym Funduszu Zdrowia wzoru deklaracji wyboru lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, wzoru deklaracji wyboru pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej oraz wzoru deklaracji wyboru położnej podstawowej opieki zdrowotnej

Lekarzem ubezpieczenia zdrowotnego jest:

1. Lekarz,  lekarz dentysta,  będący świadczeniodawcą, z którym  Narodowy Fundusz Zdrowia zawarł umowę o  udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej,

 

2. Każdy lekarz, lekarz dentysta, zatrudniony lub wykonujący zawód w placówce lecznictwa ambulatoryjnego lub szpitalnego (publicznej / niepublicznej), która zawarła umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia.

Zakład opieki zdrowotnej (ZOZ)

Zakład opieki zdrowotnej (ZOZ) to wyodrębniony organizacyjnie zespół osób i środków majątkowych, utworzony i utrzymywany w celu:

 Zakładem opieki zdrowotnej jest:

Zakład opiekuńczo-leczniczy

Udziela całodobowych

świadczeń zdrowotnych, które obejmują swoim zakresem pielęgnację i rehabilitację osób niewymagających hospitalizacji, oraz zapewnia im środki farmaceutyczne i materiały medyczne, pomieszczenie i wyżywienie odpowiednie do stanu zdrowia, a także opiekę w czasie organizowanych zajęć kulturalno-rekreacyjnych.

 

Zakład pielęgnacyjno-opiekuńczy

Udziela całodobowych

świadczeń zdrowotnych, które obejmują swoim zakresem pielęgnację, opiekę i rehabilitację osób niewymagających hospitalizacji, oraz zapewnia im kontynuację leczenia farmakologicznego, pomieszczenie i wyżywienie odpowiednie do stanu zdrowia, a także prowadzi edukację zdrowotną tych osób i członków ich rodzin.

Zmiana lekarza POZ

Świadczeniobiorca ma możliwość nieodpłatnej zmiany lekarza podstawowej opieki zdrowotnej nie częściej niż dwa razy w ciągu roku.

W przypadku każdej kolejnej zmiany wnosi opłatę 80 zł

Wymienionej opłaty świadczeniobiorca nie wnosi przy zmianie lekarza POZ w przypadku:

- zmiany miejsca zamieszkania,

- sytuacji zaprzestania udzielania świadczeń opieki zdrowotnej przez wybranego lekarza POZ,

- innych przyczyn niezależnych od woli świadczeniobiorcy.

Zmiany dokonuje się poprzez złożenie deklaracji wyboru nowego lekarza na formularzu Narodowego Funduszu Zdrowia.

Oświadczenie należy złożyć:

Podstawa prawna:

Art. 28, Art. 56 Ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. 04. Nr 210, poz. 2135). Zarządzenie Nr 50/2004z dnia 27 grudnia 2004 r. Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie przyjęcia do stosowania w Narodowym Funduszu Zdrowia wzoru deklaracji wyboru lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, wzoru deklaracji wyboru pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej oraz wzoru deklaracji wyboru położnej podstawowej opieki zdrowotnej.

Prawo wyboru pielęgniarki i położnej POZ  

Świadczeniobiorca ma prawo wyboru pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej (POZ) spośród

pielęgniarek i położnych ubezpieczenia zdrowotnego nie częściej niż dwa razy w roku kalendarzowym.

W przypadku każdej kolejnej zmiany wnosi opłatę w wysokości 80 zł

 Jak wybrać pielęgniarkę lub położną POZ

Świadczeniobiorca dokonuje wyboru pielęgniarki lub położnej POZ składając tzw. deklarację wyboru.

Deklarację składa się:

Deklaracja składana jest na formularzu NFZ.

Deklaracja wyboru pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej

Wzór deklaracji wyboru pielęgniarki i położnej podstawowej opieki zdrowotnej został określony w Zarządzeniu Nr 50/2004z dnia 27 grudnia 2004 r. Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie przyjęcia do stosowania w Narodowym Funduszu Zdrowia wzoru deklaracji wyboru lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, wzoru deklaracji wyboru pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej oraz wzoru deklaracji wyboru położnej podstawowej opieki zdrowotnej

Zarządzenie i załączniki są dostępne na stronach:

  1. Narodowego Funduszu Zdrowia www.nfz.gov.pl w dziale BIP.

  2. Ministerstwa Zdrowia :  www.mz.gov.pl w dziale informacje dla pacjentów


Podstawa prawna: Art. 28, Art. 56 Ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych(Dz.U. 04. Nr 210, poz. 2135). Zarządzenie Nr 50/2004z dnia 27 grudnia 2004 r. Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie przyjęcia do stosowania w Narodowym Funduszu Zdrowia wzoru deklaracji wyboru lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, wzoru deklaracji wyboru pielęgniarki podstawowej opieki zdrowotnej oraz wzoru deklaracji wyboru położnej podstawowej opieki zdrowotnej

Jak zmienić pielęgniarkę lub położną POZ?

Świadczeniobiorca ma prawo zmienić wybraną pielęgniarkę i położną podstawowej opieki zdrowotnej (POZ) spośród pielęgniarek i położnych ubezpieczenia zdrowotnego nie częściej niż dwa razy w roku kalendarzowym bezpłatnie.

W przypadku każdej kolejnej zmiany wnosi opłatę w wysokości 80 zł

Wymienionej opłaty świedczeniobiorca nie wnosi w przypadku:

- zmiany miejsca zamieszkania

- zaprzestania udzielania świadczeń przez pielęgniarkę lub położną

- innych przyczyn niezależnych od woli świadczeniobiorcy

Zmiany dokonuje się przez wypełnienie deklaracji wyboru (patrz: Prawo wyboru i wybór pielęgniarki i położnej POZ)

Podstawa prawna: Art. 28, Art. 56 Ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych(Dz.U. 04. Nr 210, poz. 2135).

Zakres kompetencji położnej podstawowej opieki zdrowotnej (POZ)

Położna podstawowej opieki zdrowotnej  (środowiskowa, rodzinna) wybrana przez świadczeniobiorcę planuje i realizuje kompleksową opiekę położniczo-ginekologiczną nad osobą ubezpieczoną w zakresie:

obejmującą:

- edukację w zakresie planowania rodziny,

- opiekę w okresie ciąży, porodu i połogu

- opiekę nad kobietą, noworodkiem, niemowlęciem i rodziną,

- opiekę w schorzeniach ginekologicznych i onkologicznych,

- opiekę nad kobieta w każdym okresie jej życia.

1. Świadczenia w zakresie promocji zdrowia i profilaktyki

2. Świadczenia w zakresie opieki nad kobietami w okresie ciąży i połogu oraz noworodkami i niemowlętami w pierwszych 6-tygodniach życia

3. Świadczenia pielęgnacyjne w schorzeniach ginekologicznych.

4. Świadczenia usprawniające

 Podstawa prawna:  Art. 8 pkt 28 Ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych(Dz.U. 04. Nr 210, poz. 2135).Załącznik nr 2 do Zarządzenia Nr 24/2004 Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 13 października 2004 roku w sprawie przyjęcia “Informacji o warunkach zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna i

 Pomoc lekarska w nocy i święta

Świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej mają obowiązek informowania pacjentów o godzinach i miejscu udzielania świadczeń zdrowotnych. W każdym zakładzie opieki zdrowotnej powinna być wywieszona w widocznym miejscu informacja, w jakich dniach i godzinach świadczeniodawcy przyjmują ubezpieczonych.

 

Świadczeniodawca podstawowej opieki zdrowotnej powinien też wywiesić w widocznym miejscu informację, gdzie pacjent może uzyskać pomoc lekarską w dni wolne od pracy i po godzinach pracy tego świadczeniodawcy.

(Przy okazji wizyty u swojego lekarza warto zapisać adres i telefon placówki, która udziela pomocy w nocy i święta).

 Informacje o świadczeniodawcach udzielających pomocy w nocy i w święta można uzyskać również w oddziałach Narodowego Funduszu Zdrowia lub pod numerami telefonów informacji medycznej.

 

Pomoc lekarska w przypadku zagrożenia życia

Do czasu jej wprowadzenia dowodem ubezpieczenia jest każdy dokument potwierdzający, że ubezpieczony płaci składki na ubezpieczenie zdrowotne.

 

Dowodem ubezpieczenia może być m.in.:

Aby nieodpłatnie skorzystać z usług lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, należy okazać dokument potwierdzający ubezpieczenie.

W przypadku stanu nagłego dokument ten może zostać przedstawiony w późniejszym czasie nie później jednak niż w terminie 30 dni od dnia rozpoczęcia udzielania świadczenia, o ile chory nadal przebywa w szpitalu.

Jeżeli przedstawienie dowodu ubezpieczenia zdrowotnego w tym terminie nie jest możliwe, może on być przedstawiony w terminie 7 dni od dnia zakończenia udzielania świadczeń zdrowotnych.

 

Jeśli ubezpieczony:

będzie musiał pokryć koszty świadczenia (tzn. zapłacić za leczenie, badania itp.).

 

Jeśli składki przez okres dłuższy niż miesiąc nie odprowadził płatnik (np. pracodawca), NFZ obciąży kosztami świadczeń udzielonych ubezpieczonemu tego płatnika. (W takim przypadku pacjent nie poniesie kosztów udzielonych mu świadczeń.)

 

Opłacenie zaległych składek wraz z odsetkami nie zwalnia z obowiązku pokrycia kosztów udzielonego świadczenia zdrowotnego.

 

Przedstawione powyżej zasady nie dotyczą dzieci do ukończenia 6 miesiąca życia.

 

Podstawa prawna:

 art. 50  Ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych   (Dz.U. 04. Nr 210, poz. 2135).

Świadczenie zdrowotne

Świadczenia zdrowotne to działania służące zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia oraz inne działania medyczne wynikające m.in. z procesu leczenia, związane z:

Świadczeń zdrowotnych udzielają świadczeniodawcy.

Świadczeniodawca

Świadczeniodawcą jest:

a także

oraz jednostka budżetowa utworzona i nadzorowana przez Ministra Obrony Narodowej, ministra właściwego do spraw wewnętrznych lub Ministra Sprawiedliwości, posiadająca w strukturze organizacyjnej ambulatorium, ambulatorium z izbą chorych lub lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, w której gromadzony jest środek specjalny na finansowanie wydatków związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych.

Zakład opieki zdrowotnej (ZOZ)

Zakład opieki zdrowotnej (ZOZ) to wyodrębniony organizacyjnie zespół osób i środków majątkowych, utworzony i utrzymywany w celu:

 Zakładem opieki zdrowotnej jest:

Członek rodziny

Członkami rodziny* są:

do ukończenia przez nie 18 lat, a jeżeli kształci się dalej - do ukończenia 26 lat, natomiast jeżeli posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub inne traktowane na równi - bez ograniczenia wieku,

 

a także:

Podstawa prawna: art 5 ust 3   Ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. 04. Nr 210, poz. 2135 z późn. zm.).



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej a problematyka uzależnień doniesienie z badań
Wybór placówki, STUDIA, Podstawowa Opieka Zdrowotna, Medycyna szkolna, Giełdy
DEKLARACJA WYBORU LEKARZA PIELEGNIARKI PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ FORMULARZ JPG
medycyna szkolna, STUDIA, Podstawowa Opieka Zdrowotna, Medycyna szkolna, Wykłady
test medycyna (2), STUDIA, Podstawowa Opieka Zdrowotna, Medycyna szkolna, Giełdy
i zaczyk opieka pielegniarska w ramach podstawowej opieki zdrowotnej
ZAGADNIENIA Z PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ, Pielęgniarstwo
8. Finansowanie podstawowej opieki zdrowotnej, licencjat(1)
i zaczyk opieka pielegniarska w ramach podstawowej opieki zdrowotnej
Systemy rachunków Zdrowotnych, Medycyna ratunkowa, Ekonomika
Szczepionki skojarzone, Medycyna ratunkowa, Medycyna rodzinna
Czynniki ryzyka zespołu metabolicznego u dzieci, Medycyna ratunkowa, Medycyna rodzinna
1 podstawowa opieka zdrowotna, Pielęgniarstwo licencjat cm umk, I rok, POZ medycyna szkolna
Choroby zakaźne i pasożytnicze, Medycyna ratunkowa, Medycyna rodzinna

więcej podobnych podstron