Test 4. Badania fizykalne , stany zagrożenia życia egzamin wiosna 2012 (pytania z różnych pielęgniarstw )

1. Przeciwwskazaniem do wykonania badania rezonansu magnetycznego NIE jest:

A. choroba demielinizacyjna,

B. klaustrofobia,

C. proteza oczna, ciała obce w gałce ocznej,

D. obecność klipsów naczyniowych lub innych elementów pooperacyjnych.

2. Pierwszoplanowym postępowaniem bez względu na postać wstrząsu jest:

A. zastosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania,

B. właściwa terapia płynowa, która ma na celu przywrócenie objętości

śródnaczyniowej i prawidłowej perfuzji tkankowej ,

C. zastosowanie intubacji dotchawiczej ,

D. oznaczenie poziomu elektrolitów, glukozy, mocznika, kreatyniny we krwi.

3. Najwyższym ryzykiem zakażenia obarczone jest założenie cewnika centralnego do żyły:

A. szyjnej wewnętrznej,

B. głównej górnej,

C. podobojczykowej,

D. udowej .

4. Następstwa wstrząsu to:

A. zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC),

B. niewydolność oddechowa (ARDS),

C. martwica cewek nerkowych,

D. wszystkie odpowiedzi prawidłowe.

5. Rozpoznanie niedrożności górnych dróg oddechowych odbywa się na podstawie obserwacji :

A. ruchów oddechowych klatki piersiowej i nadbrzusza oraz wysłuchiwania i wyczuwania na policzku ratownika przepływu powietrza przez nos i usta poszkodowanego,

B. zawartości jamy ustnej oraz wysłuchiwania i wyczuwania na policzku ratownika przepływu powietrza przez nos i usta poszkodowanego,

C. ruchów oddechowych klatki piersiowej i nadbrzusza oraz ułożenia ratowanego na boku z głową umieszczoną, aby możliwy był odpływ treści z jamy ustnej ,

D. ruchów paradoksalnych klatki piersiowej i uruchomienia dodatkowych mięśni oddechowych.

6. Objawy kwasicy oddechowej to: (hipoksemia)

A. bradykardia,

B. tężyczka,

C. bladość,

D. sinica.

7. Wstrząs septyczny charakteryzuje się:

A. ciśnieniem tętniczym krwi poniżej 90 mmHg,

B. temperaturą powyżej 39°C lub poniżej 36.6°C,

C. zaburzeniami oddychania ( tachypnoe) lub/i zaburzeniami krążenia ( tachykardia) ,

D. wszystkimi powyższymi .

8. Objawy, takie jak bladość powłok skórnych, ochłodzenie skóry, zwłaszcza dystalnych części ciała, oliguria, tachykardia, potliwość skóry zmniejszenie wartości ciśnienia tętniczego krwi , zwiększenie częstotliwości oddechów, to objawy wstrząsu:

A. anafilaktycznego,

B. septycznego,

C. kardiogennego,

D. hipowolemicznego.

9. Objawy hipokaliemii to:

A. nadmierna pobudliwość, przyspieszenie tętna,

B. wzmożone napięcie mięśniowe,

C. zaburzenia rytmu serca, wzmożone napięcie mięśniowe,

D. osłabienie mięśniowe, senność.

10. Głównymi objawami klinicznymi ostrego brzucha są:

A. dolegliwości dyspetyczne, umiarkowane podwyższenie temperatury ciała, ból brzucha,

B. wzmożone napięcie powłok brzucha, ból brzucha nasilający się przy kaszlu i ruchach, zaburzenia oddawania moczu,

C. nudności, falowe bóle o charakterze kolkowym z następującą biegunką,

D. ból brzucha, nudności i wymioty, zatrzymanie gazów i stolca, krwawienie do przewodu pokarmowego.

11. Triada Virchowa zakłada, że zakrzepica żylna powstaje, gdy:

A. są stosowane leki anestetyczne, uszkodzony jest śródbłonek naczyń, pacjent jest w podeszłym wieku,

B. wykonano zbyt rozległy zabieg operacyjny, pacjent utracił dużą ilość krwi, występuje bezmocz,

C. występują nieprawidłowości krzepnięcia krwi, spowolnienie przepływu krwi, uszkodzenie ściany naczynia,

D. wszystkie wymienione.

12. Pacjent z uwięźniętą przepukliną wymaga operacji w trybie nagłym, ponieważ może wystąpić:

A. ostre zapalenie trzustki i zaburzenie pracy dróg żółciowych,

B. ostra niedrożność mechaniczna, martwica zawartości worka przepuklinowego i zapalenie otrzewnej ,C. wzmożona perystaltyka jelit w obrębie worka przepuklinowego,

D. krwawienie do wewnątrz worka przepuklinowego.

13. Pourazowy wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z przewodów nosowych, usznych lub spływanie płynu po tylnej ścianie gardła jest objawem wskazującym na:

A. wgniecenie kości czaszki,

B. krwawienie podpajęczynówkowe z powstaniem krwiaka wewnątrzmózgowego,

C. złamanie podstawy czaszki z uszkodzeniem opony twardej,

D. krwawienie dokomowrowe.

14. Patomechanizm powstania urazowej odmy opłucnowej - wentylowej (prężnej) polega na:

A. obecności pewnej ilości powietrza w jamie opłucnej bez możliwości przechodzenia tego powietrza do atmosfery i z powrotem,

B. wpływaniu powietrza do opłucnej i wypływaniu do atmosfery,

C. przedostawaniu się powietrza do jamy opłucnej oraz niemożliwości wydostania się powietrza z opłucnej do atmosfery,

D. wydostawaniu się powietrza z jamy opłucnej i niemożliwości ujścia z powrotem.

15. Największej utraty krwi w przypadku złamań kości należy się spodziewać:

A. w złamaniu kilku kręgów i żeber,

B. w złamaniu kości udowej,

C. w złamaniu obu kości przedramienia,

D. w załamaniu miednicy.

16. Wskaż nieprawidłowe zalecenia dotyczące postępowania z pacjentem w ostrym zespole ciasnoty śródczaszkowej:

A. ułożenie w pozycji na wznak z głową uniesioną o 30-45 stopni,

B. hipotermia głowy i hiperwentylacja,

C. zastosowanie oddechu kontrolowanego u pacjentów poniżej 8 pkt. GSC,

D. podawanie glukozy we wlewie ciągłym.

17. Wskaż zabieg, który NIE należy do kategorii ratujących życie (po urazie) :

A. kraniotomia zaopatrująca obrażenia czaszki i mózgu,

B. torakotomia z powodu uszkodzenia oskrzela lub krwotoku z dróg oddechowych,

C. zabieg urologiczny z powodu uszkodzeń nerek, pęcherza i dróg moczowych,

D. zabieg ortopedyczny stabilizujący złamania zamknięte.

18. Najczęstszą przyczyną konwersji głębokości oparzenia jest:

A. zakażenie rany oparzeniowej,

B. wychłodzenie chorego,

C. leczenie chirurgiczne oparzenia,

D. uraz wziewny.

19. Do obniżenia ośrodkowego ciśnienia żylnego (OCŻ) dochodzi w przypadku:

A. hiperwolemii , tamponady serca,

B. niewydolności prawokomorowej,

C. hipowolemii, wstrząsu,

D. wad zastawkowych serca.

20. Zator tętniczy w większości przypadków rozpoczyna się nagle. Charakterystyka objawów bólowych w zatorowości tętnic kończyn dolnych to:

A. bardzo silny ból na obwodzie kończyny, nasila się przy próbie wykonania ruchu, ustępuje po podaniu leków przeciwbólowych,

B. umiarkowany ból na obwodzie kończyny, nie ma związku z wykonywaniem ruchów, nie wymaga podawania środków przeciwbólowych,

C. bardzo silny ból na obwodzie kończyny, nasila się przy próbie wykonania ruchu, nie ustępuje po lekach narkotycznych,

D. żadna z wymienionych.

21. Rozszerzenie zastoinowe żył szyjnych jest charakterystyczne dla odmy:

A. zamkniętej,

B. otwartej,

C. zastawkowej,

D. zamkniętej i otwartej .

22. Wartością krytyczną otrzymaną podczas nieinwazyjnego badania zapewniającego ciągły odczyt saturacji tlenem krwi tętniczej (SaO2) jest wartość:

A. 95%,

B. 85%,

C. 75%,

D. 65%.

23. Na izbę przyjęć trafił pacjent z objawami silnego, tępego bólu w okolicy lędźwiowej, promieniującego do podbrzusza i wewnętrznej strony uda. Chory był niespokojny, zwymiotował i uskarżał się na wcześniejsze problemy z oddawaniem moczu. Objawy takie mogą wskazywać na:

A. posocznicę moczową,

B. ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek,

C. ostre zapalenie pęcherza moczowego,

D. atak kolki nerkowej.

24. Szczególną uwagę u dziecka ciężko oparzonego należy zwrócić na:

A. senność, kontakt z otoczeniem, wielkość źrenic, ilość oddechów, leukocytozę,

B. kolor skóry, stopień niepokoju, pomiar ciśnienia tętniczego krwi i tętna, godzinową diurezę, hematokryt,

C. pobudzenie/śpiączkę, poziom białka w moczu, stan świadomości, zabarwienie moczu, HDL, LDL,

D. OB, poziom glukozy we krwi, ciężar właściwy moczu, ciśnienie centralne żylne, aktywność.

25. Cechą charakterystyczną wgłobienia jest:

A. powolne narastanie objawów,

B. krwisty stolec,

C. brak stolca,

D. atak kolki występujący jednorazowo.

26. W zapisie EKG stwierdzono cechy hipokaliemii , są to:

A. dodatkowe pobudzenia komorowe, wysokie załamki P, pojawienie się załamka U,

B. ujemne załamki P, wysokie spiczaste załamki T, wydłużenie RR,

C. wysokie uniesienie odcinka ST, zespół QS, odwrócenie załamka T,

D. szerokie zespoły QRS, głebokie ujemne załamki S, sinistrogram.

27. Duszność, która wymusza u pacjentki konieczność przyjęcia pozycji siedzącej lub wysokiego ułożenia to duszność:

A. spoczynkowa,

B. emocjonalna,

C. wysiłkowa,

D. ortopnoiczna.

28. Nagłe zatrzymanie krążenia powstaje najczęściej w mechanizmie:

A. asystolii ,

B. migotania przedsionków,

C. migotania komór,

D. rozkojarzenia elektromechanicznego.

29. Uniesienie odcinka ST obserwuje się w następujących przypadkach z wyjątkiem:

A. niedokrwistość,

B. ostry zawał serca,

C. zapalenie osierdzia,

D. dławica naczynioskurczowa.

30. Chcąc zbadać deficyt tętna, pielęgniarka powinna zbadać tętno na tętnicy promieniowej i dokonać pomiaru:

A. ciśnienia tętniczego,

B. częstości akcji serca,

C. częstości tętna na drugiej tętnicy promieniowej ,

D. ośrodkowego ciśnienia żylnego.

31. Spośród wymienionych zaburzeń rytmu serca najgroźniejsze dla życia pacjenta są:

A. ekstrasystolia komorowa,

B. ekstrasystolia nadkomorowa,

C. częstoskurcze nadkomorowe,

D. częstoskurcze komorowe.

32. Objawy zespołu serca płucnego to między innymi :

A. duszność, obrzęki podudzi, nadmierne wypełnienie żył szyjnych,

B. parestezje, zniesienie odruchów głębokich, zaparcia,

C. sztywność mięsni, bóle okolic lędźwiowych, wymioty,

D. obrzęk przedgoleniowy, biegunka, wymioty z odwodnieniem.

33. Nitrogliceryna jest lekiem rozszerzającym naczynia krwionośne z grupy:

A. blokujących kanał wapniowy,

B. azotanów,

C. hamujących aktywność układu adrenergicznego,

D. hamujących aktywność układu renina - angiotensyna.

34. W oddziale intensywnej terapii przebywa pacjent z ostrą niewydolnością serca. Stan ogólny chorego ciężki, skóra blada, pokryta zimnym, lepkim potem, ciśnienie tętnicze 50/30 mmHg. Lekarz dyżurny stwierdza wstrząs sercopochodny. Wstrząs sercopochodny jest wynikiem:

A. ostrej niewydolności krążenia,

B. przewlekłej niewydolności krążenia,

C. przetoczenia krwi,

D. przetoczenia krwioprecypitatu.

35. Leków p/zakrzepowych NIE powinno się podawać drogą:

A. doustną,

B. dożylną,

C. domięśniową,

D. podskórną.

36. Który z podanych objawów klinicznych może być spowodowany hipokaliemią?

A. zaburzenia rytmu serca w tym migotanie komór,

B. bradykardia lub asystolia serca,

C. wzrost ciśnienia tętniczego krwi ,

D. biegunka.

37. Ból wieńcowy występujący w dusznicy bolesnej charakteryzuje się:

A. umiejscowieniem za mostkiem ma charakter rozpierający, piekący, gniotący lub ściskający,

B. umiejscowieniem za mostkiem, ma charakter kłucia,

C. jest bólem tępym, występującym w okolicy koniuszka serca,

D. jest bólem tępym, trwający ponad 20 minut.

38. Do jakich zaburzeń równowagi kwaso-zasadowej prowadzą zmiany w organizmie spowodowane wstrząsem?

A. kwasicy oddechowej,

B. kwasicy metabolicznej ,

C. zasadowicy oddechowej,

D. zasadowicy metabolicznej.

39. Migotanie przedsionków należy do zaburzeń rytmu serca typu:

A. nadkomorowych,

B. komorowych,

C. zaburzenia w przewodzeniu bodźców,

D. nie należy do żadnej z wymienionych grup.

40. Jakie działanie musi być bezwzględnie podjęte przez pielęgniarkę po stwierdzeniu wstrząsu kardiogennego?

A. przywrócenie choremu poczucia bezpieczeństwa,

B. osłuchiwanie płuc pacjenta pod kątem wykluczenia obrzęku płuc,

C. oznaczenie choremu poziomu glikemi i we krwi,

D. ocena stanu na podstawie obrzęków kończyn dolnych.

41. Rozpoznanie zawału mięśnia sercowego, obok badania EKG opiera się na wynikach badania:

A. elektrolitów: potasu i magnezu,

B. enzymów wewnątrzkomórkowych,

C. białek w osoczu,

D. glukozy i mocznika we krwi.

42. Obrzęki pochodzenia sercowego:

A. umiejscawiaj ą się na najniżej położonych częściach ciała,

B. najbardziej widoczne są na twarzy,

C. występują jako poranny obrzęk powiek,

D. umiejscawiaj ą się w okolicy tułowia.

43. Pełna ocena ciśnienia tętniczego wymaga jego pomiaru na:

A. obu kończynach górnych oraz w pozycji stojącej,

B. jednej kończynie górnej oraz w pozycji leżącej i stojącej,

C. obu kończynach górnych oraz w pozycji leżącej,

D. obu kończynach górnych oraz w pozycji leżącej i stojącej.

44. Kardiowersja elektryczna jest metodą leczenia polegającą na:

A. jednoczesnej depolaryzacji mięśnia sercowego za pomocą energii elektrycznej, przy czym impuls elektryczny jest wyzwalany niezależnie od zapisu EKG,

B. jednoczesnej depolaryzacji mi ęśnia sercowego za pomocą energii elektrycznej, przy czym impuls wyładowania jest zsynchronizowny z czynnością elektryczną serca,

C. implantacji czasowej protezy układu bodźco-przewodzącego - sztucznego stymulatora serca,

D. implantacji na stałe choremu protezy układu bodźco-przewodzącego - sztucznego stymulatora serca.

45. Depresyjne działanie morfiny na układ oddechowy polega na:

A. przyspieszeniu czynności oddechowej,

B. zwolnieniu czynności oddechowej,

C. zwolnieniu lub przyspieszeniu czynności oddechowej,

D. spowodowaniu wystąpienia oddechu Kusmaula.

46. Napad MAS to:

A. nagle powstający blok serca, pracującego do tej pory w normalnym lub zaburzonym rytmie, powodujący zupełne ustanie skurczów komór,

B. nagle powstający blok serca, pracującego do tej pory w zaburzonym rytmie, powodujący zupełne ustanie skurczów tętnic,

C. niedrożność końcowego odcinka aorty brzusznej i tętnic biodrowych, spowodowanej miażdżycą,

D. niedrożność końcowego odcinka aorty brzusznej i tętnic biodrowych, spowodowanej zatorem.

47. Którą z faz pracy serca wyraża zespół QRS?

A. depolaryzacji komór,

B. repolaryzacji mięśnia sercowego,

C. skurczu komór,

D. pobudzenia przedsionków.

48. Szybkie podanie dużej dawki Furosemidu dożylnie może spowodować upośledzenie:

A. słuchu,

B. wzroku,

C. smaku,

D. węchu.

49. Objawami zatrucia glikozydami naparstnicy są:

A. migotanie przedsionków z przyspieszoną czynnością komór, wymioty, biegunka,

B. kardiomiopatia, zapalenie osierdzia, wymioty,

C. niewydolność nerek, zapalenie wsierdzia, wymioty,

D. bradykardia, wymioty, biegunka.

50. Koarktacja aorty jest to:

A. rozszerzenie aorty,

B. zwężenie cieśni aorty,

C. miażdżyca aorty,

D. tętniak aorty.

51. Defibrylacja elektryczna serca jest metodą leczenia polegającą na:

A. jednoczesnej depolaryzacji mięśnia sercowego za pomocą energii elektrycznej, przy czym impuls elektryczny jest wyzwalany niezależnie od zapisu EKG,

B. jednoczesnej depolaryzacji mięśnia sercowego za pomocą energii elektrycznej, przy czym impuls wyładowania jest zsynchronizowny z czynnością elektryczną serca,

C. implantacji czasowej protezy układu bodźco-przewodzącego - sztucznego stymulatora serca,

D. implantacji na stałe choremu protezy układu bodźco-przewodzącego - sztucznego stymulatora serca.

52. Wodobrzusze to gromadzenie się płynu przesiękowego w:

A. worku osierdziowym,

B. jamie opłucnowej,

C. jamie otrzewnowej,

D. świetle pęcherzyków płucnych.

53. Szczególnie narażeni na nagłą śmierć sercową są pacjenci:

A. chorzy na cukrzycę,

B. po zabiegach operacyjnych na sercu,

C. z chorobą wieńcową lub kardiomiopatią,

D. z zaburzeniami wodno-elektrolitowymi .

54. W wysiękowej postaci zapalenia osierdzia pojawia się niebezpieczeństwo wystąpienia:

A. zawału serca,

B. tamponady serca,

C. przełomu nadciśnieniowego,

D. ostrego zapalenia żołądka.

55. Wskazania do przeprowadzenia kardiowersji to:

A. migotanie i trzepotanie komór,

B. blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia,

C. migotanie przedsionków i częstoskurcz napadowy,

D. zahamowanie zatokowe i znaczna bradykardia.

56. Przed nakłuciem tętnicy promieniowej należy wykonać:

A. test obciążenia glukozą,

B. test skórny,

C. test czynnościowy,

D. test Allena.

57. Objawy przedawkowania antykoagulantów to:

A. ból w klatce piersiowej,

B. krwawienia, wylewy podskórne,

C. nudności, wymioty,

D. zaburzenia rytmu serca.

58. Czynniki zwiększające prawdopodobieństwo rozwarstwienia aorty:

A. płeć żeńska, niskie ciśnienie tętnicze,

B. płeć męska, wiek 50-60 lat, niskie ciśnienie tętnicze,

C. płeć męska, nadciśnienie tętnicze, zespół Marfana,

D. nie ma żadnych.

59. Niewydolność układu krążenia u dzieci może wystąpić pod postacią:

A. wstrząsu,

B. zastoinowej niewydolności krążenia,

C. zaburzeń rytmu, zapalenia osierdzia,

D. wszystkich powyższych.

60. Jakie sytuacje mogą zainicjować wystąpienie ataku anoksemicznego u małego dziecka?

A. defekacja, zmiana temperatury otoczenia,

B. kaszel,

C. infekcje przebiegające z wysoką temperaturą,

D. nagła zmiana pozycji ciała.

61. Które z wymienionych objawów mogą sugerować występowanie koarktacji aorty (CoA)?

A. bóle w klatce piersiowej występujące po wysiłku fizycznym,

B. kształt sylwetki - wąskie biodra, względnie szerokie ramiona,

C. słabo wyczuwalne na obwodzie tętno,

D. omdlenia występujące przy zmianie pozycji z leżącej na stojącą.

62. Najbardziej wartościowych informacji o stanie wypełnienia łożyska naczyniowego dostarcza:

A. Ośrodkowe Ciśnienie Żylne,

B. ciśnienie tętnicze mierzone metodą krwawą,

C. dokładnie prowadzony bilans płynów,

D. krzywa platyzmograficzna.

63.Pielęgniarka dokonując pomiaru saturacji metodą pulsoksymetrii , powinna zawsze sprawdzić:

A. czy akcja serca mierzona przez pulsoksymetr jest zgodna z wartością rzeczywistą tętna,

B. czy krzywa pulsu jest zgodna z krzywą ciśnienia tętniczego,

C. czy czujnik saturacji jest prawidłowo założony,

D. wszystkie powyższe.

64. Postępowaniem z wyboru w trzepotaniu i migotaniu komór serca u niemowlęcia jest:

A. kardiowersja elektryczna,

B. podanie leku umiarawiającego,

C. defibrylacja,

D. stymulacja elektrodą przezprzełykową,

65. Najczęstszą przyczyną zatrzymania krążenia u noworodka jest:

A. niewydolność oddechowa i niedotlenienie,

B. wystąpienie zaburzeń rytmu serca,

C. zapalenie mięśnia sercowego,

D. wada serca.

66. U dziecka z wrodzoną, siniczą wadą serca stwierdzono policytemię. Policytemia jest wynikiem:

A. zmniejszonego przepływu płucnego,

B. ostrego niedotlenienia,

C. przewlekłej hipoksemii ,

D. zmniejszonej produkcji amin katecholowych.

67. Wykonując pomiar ciśnienia tętniczego krwi u dzieci metodą manometryczną należy

założyć mankiet tak, aby obejmował :

A. 1/3 długości ramienia,

B. 2/3 długości ramienia,

C. 1/2 długości ramienia,

D. szerokość mankietu nie ma wpływu na wartość pomiaru.

68. W trakcie reanimacji krążeniowo-oddechowej należy dążyć do wentylacji tlenem w stężeniu:

A. 21%-30%,

B. 35%-50%,

C. 50%-60%,

D. 90%-100%.

69. Fałszywe jest twierdzenie, że wysoki poziom potasu K>5,5 mmol/l (hiperkaliemia), może wynikać z:

A. nadmiernej podaży potasu,

B. zaburzonego wydalania potasu przez nerki ,

C. nadmiernego uwalniania się potasu z komórek,

D. przewlekłych biegunek.

70. U pacjenta z hyperkaliemią K>6 mmol/l w zapisie EKG stwierdza się wysokie spiczaste załamki:

A. T,

B. P,

C. R,

D. S.

71. Podczas wykonywania zabiegów resuscytacyjnych u kobiety ciężarnej w I I I trymestrze, należy pamiętać o ułożeniu jej :

A. na prawym boku,

B. na lewym boku,

C. w pozycji Trendelenburga,

D. w pozycji any-Trendelenburga.

72. Zgodnie z wytycznymi reanimacji 2010, prowadząc podstawowe zabiegi reanimacyjne u

dorosłych, dla wywołania skutecznego oddechu ratowniczego, należy wdmuchiwać powietrze w czasie:

A. 1 sekundy,

B. 2 sekund,

C. 3 sekund,

D. 5 sekund.

73. Wskazaniem do podania adrenaliny jest:

A. zatrzymanie krążenia bez względu na jego sercowy mechanizm,

B. migotanie przedsionków,

C. częstoskurcz nadkomorowy,

D. ekstrasystolia komorowa.

74. Zgodnie z aktualnymi wytycznymi , podstawowe zabiegi resuscytacyjne u dorosłych

rozpoczynamy od wykonania:

A. 2 oddechów ratowniczych,

B. 5 oddechów ratowniczych,

C. 15 uciśnięć klatki piersiowej,

D. 30 uciśnięć klatki piersiowej.

75. Do oceny oddechu u osoby nieprzytomnej ratownik NIE używa zmysłu:

A. wzroku,

B. węchu,

C. słuchu,

D. czucia.

11

---