, dnia

(miejscowość, data)

Sąd Rejonowy

w

Wydział Rodzinny i Nieletnich

Powód:

Małoletni

(imię)

działający przez matkę

(imię i nazwisko, adres)

Pozwany:

(imię i nazwisko, adres)

Wartość przedmiotu sporu: zł

pozew o ustalenie ojcostwa i zasądzenie alimentów

W imieniu własnym oraz małoletniego (imię i nazwisko) wnoszę o :

1. ustalenie, że pozwany (imię i nazwisko) , ur. (data) , z zawodu (nazwa) , zamieszkały (adres) jest ojcem małoletniego powoda (imię powoda) , urodzonego (data) w (miejscowość) ,

2. nadanie małoletniemu powodowi nazwiska ojca (nazwisko) ,

3. orzeczenie, że pozwanemu nie będzie przysługiwała władza rodzicielska nad powodem (imię i nazwisko) ,

4. zasądzenie na rzecz małoletniego powoda (imię) alimentów w kwocie zł (słownie: złotych) do (liczba) roku życia , następnie po (kwota) zł (słownie: złotych) płatnych miesięcznie do (np.: dziesiątego) dnia każdego miesiąca z ustawowymi odsetkami za zwłokę w płatności każdej raty do rąk własnych matki powoda (imię i nazwisko matki powoda) ,

5. zasądzenie od pozwanego kosztów procesu według norm przepisanych na rzecz powoda,

6. udzielenie zabezpieczenia roszczenia przez zobowiązanie pozwanego (imię i nazwisko pozwanego) do zapłaty na rzecz powoda (imię i nazwisko powoda) kwoty zł (słownie: złotych) miesięcznie do (np.: dziesiątego) dnia każdego miesiąca z ustawowymi odsetkami za zwłokę w płatności każdej raty do rąk matki powoda (imię i nazwisko matki powoda) .

Ponadto wnoszę o przesłuchanie świadków:

- (imię i nazwisko świadka) , zamieszkałej w (adres) , matki pozwanego

- (imię i nazwisko świadka) , zamieszkałego w (adres) .

Uzasadnienie

(Pozew należy uzasadnić. Wzór uzasadnienia:

Matka powoda zna pozwanego od lat dziecięcych, gdyż dorastali razem na jednym osiedlu. Podczas wakacyjnego wyjazdu w (data) poznali się bliżej, mieszkając wraz ze znajomymi przez trzy tygodnie w domu (imię i nazwisko) w (miejscowość) . Od (data) strony mieszkały przez miesiąc u pozwanego (adres) . W tym czasie strony wielokrotnie współżyły ze sobą.

Dowód: zeznania matki pozwanego (imię i nazwisko) .

Po tym czasie matka powoda poinformowała pozwanego o ciąży. (imię i nazwisko) wyparł się ojcostwa. Przez pewien czas utrzymywał kontakt z matką powoda, łożąc na jej rosnące potrzeby, lecz pod koniec lutego b.r. zerwał kontakty i wyjechał do (miejscowość) w poszukiwaniu lepszej pracy.

(data) w (miejscowość) (imię i nazwisko) urodziła małoletniego (imię) .

Dowód: odpis zupełny aktu urodzenia małoletniego (imię) sporządzony w
Urzędzie Stanu Cywilnego w (miejscowość) (numer) .

Próby poinformowania pozwanego o narodzinach małoletniego powoda poprzez jego kolegów okazały się skuteczne, lecz nie przyniosły oczekiwanego przez matkę rezultatu w postaci zainteresowania się sytuacją jej i dziecka. Pozwanego nie interesował stan zdrowia matki w połogu, jak i samego małoletniego. (imię i nazwisko) kilkukrotnie dzwoniła do pozwanego z prośbą, by uznał dziecko.

Matka powoda do czasu urodzenia małoletniego pracowała w firmie telekomunikacyjnej. Obecnie otrzymuje zasiłek macierzyński w wysokości zł (słownie: złotych). Oprócz zasiłku (imię
i nazwisko otrzymuje zasiłek rodzinny na małoletniego (imię) w wysokości zł (słownie: złotych) i nie ma żadnego innego źródła finansowania, zaś małoletni powód nie ma żadnego majątku przynoszącego dochód. Jako uzasadnienie roszczenia alimentacyjnego matka powoda przytacza fakt, iż pozwany pracuje na pełen etat w (nazwa) i zarabia złotych brutto miesięcznie, nie posiadając nikogo na swoim utrzymaniu.

Dowód:

1. dowód z przesłuchania świadka (imię, nazwisko) , zamieszkałego (adres) , kolegi pozwanego z pracy,

2. dowód z przesłuchania pozwanego (imię, nazwisko) zamieszkałego (adres) oraz matki powoda (imię i nazwisko) zamieszkałej (adres) ,

3. zaświadczenie o zarobkach pozwanego z (nazwa) .

W związku z powyższym wnoszę jak na wstępie.)

(podpis)

Załączniki :

(należy wymienić i załączyć wszystkie dokumenty, które zostały wskazane w treści pisma lub potwierdzają przywołane fakty)

1. odpis zupełny aktu urodzenia małoletniego (imię) sporządzony w Urzędzie Stanu Cywilnego w (miejscowość) (numer) ,

2. zaświadczenie o zarobkach pozwanego z (nazwa) ,

3. odpis pozwu i załączników.

1

---