CHOROBY ZAKAŹNE - PYTANIA EGZAMINACYJNE
Ostry przebieg: gorączka, bóle głowy, mięśni, poty, dreszcze, osłabienie, brak łaknienia
dodatkowo: nudności wymioty, biegunka, kaszel.
pokarmowy: nudności wymioty, biegunka.
oun: bóle głowy, objawy oponowe, oczopląs równowaga, swiadomosci zaburzenia,
wątroba: żóltaczka alat aspat alp ggtp
nerki: mocz z azotemią, krwinkomocz, bialkomocz, mocznik, kreatynina, CK
serce: tachykardia, zaburzenia rytmu, migotanie przedsionków
morfologia viru leukopenia z limfocytoza
Bakterie można: bakterioskopia bezpośrednia, hodowla na podłożach, ELISA, PCR, serologia
reakcja Łukasiewicza-Jarischa-Herxheimera antybiotyk zabija bakterie a z niej wypada toxyna: kiła leptospirozy, brucelozy, boreliozy (rozwija się zwykle po kilku dniach leczenia i jest bardzo rozciągnięta w czasie), duru brzusznego, wąglika, choroby Whipple'a, gorączki Q, włośnicy, trądu i gruźlicy.
Odpornośc spada: chemia, radio, sterydy, HIV, immunosupresja
Leczenie: penicyliny cef III IV doksa, cipro, metro mebendazol
Choroby paciorkowcowe (angina, płonica) s.pyogenes z gr A egzotoxyny A B C gorączka wymioty wysypka z trojkątem fiłatowa w zgięciach i ucieplonych mscach przy ucisku wysypka znika na chwile, łamliwość drobnych naczyn naloty na gardle malinowy język płatowe łucszczenie skóry dłoni i stóp zanika po kilkiu dniach diagno poziom ASO(antystreptolizyny O, leczenie amoksiklav przez 10 dni; powik zap nerek ucha stawow; Angina bol gardła gorączka dreszcze rozbicie, gardło czerowne rozpulchnione tresc ropna na tylnej scianie gardła, powiklania ropień okołomigdałkowy, gorączka reumatyczna ostre kzn po 1-2tyg. 12, 2,4 mln/dpenicyliny
Błonica Corynebacterium diphterie wytwarza na skorze lub blonie sluz, błony rzekome scisle zwiazanych z podłozem przez toxyne błoniczą, blonica gardła krtani nosa ucha skory, angina podobna do paciorkowcowej, biały nalot ale trudniej schodzi lekko krwawi po usunieciu wezly chlonne goroczka, postac toksyczna jad bloniczy porazenie podniebienia zaburzenia serca bialkomocz, szyja nerona prokonsula, hipertoxyczna agranulocytoza skaza krwotoczna. rozp: nieproporcjonalnie ciezki stan do zmian, należy podac antytoksynę błoniczą, penicyline erytromycyne klindamycyne
Wąglik anthrax,postac skorna, jelitowa płucna, zakazenie odbydła, skorna to czarna krosta, zaczerwieniona i otoczona pęcherzykami, gorąćżka i ból głowy, płucna kaszel krwioplucie duszność, sinica smierć, jelitowa bóle brzucha wymioty biegunka sluzowokrwista umiera po 2-3 dniach, penicyliny
Leczenie tężca, szczepionki wzmozone npiecie miesni i prezenia , rany zanieczyszczone drobnoustrojami tlenowymi które zuzywają tlen i wtedy clostridium może robic toksyne tetanospazmine neuronem ruchowym przenosi się do pnia i rdzenia co pobudza nadmierne pobudzenie neuronów ruchowych przez blokade hamowania, duza smiertelność 30% rozpoznaie obraz kliniczny, napiecie mm żwaczy, potem inne mm potem napady prężeń bolesne wzrasta RR może złamac kręgosłup opistotonus, leczenie: antytoksyna teżcowa lub immunoglobulina ludzka uodparnianie czynne rownolegle anatoksyną, metronidazol, spokój i cisza, mieszanki lityczne uspokajające, leki zwiotczające
Tężec (antytoksynę podaje się metodą Bersedeki) odczulając
Płonica scarlatina wysypka, malinowy jezyk amoksiklv skora z dloni i stop
Leczenie róży celulitis z zajeciem naczyn chłonnych po urazie, gorączka i dreszcze skora napięta połyskująca czerwona bolesna na twarzy odlezyny zylaki nie zostawia odporności, tendencja do nawrotów, dbac o skaleczenia, przewlekła niszczy naczynia chłonne i prowadzi do słoniowacizny. 2,4 4,8mln /d penicyliny prokainowej
Botulismus (jad kiełbasiany) clostriduim botulinum, po spożyciu konerw, wymioty nudności, biegunki, zaburzenia widzenia, jak przez mgłe, podwójnie, Czerwony jak burak, rozpalony jak piec, suchy jak pieprz, ślepy jak nietoperz, niespokojny jak tygrys w klatce.
Dur brzuszny - cechy kliniczne i powikłania okres prodormalny,, narastania objawów gorączka bóle głowy objawy oponowe, wymioty odurzenie , przymroczenie stupor majaczenie bezsennośśc w senność ,wargi suche spekane, niskie RR powiekszenie sledzoiny brzuch wzdęty aż do granic, rozbieżność tetna i gorącżki ok.2 tygodni rozój i ok.2 tygodni trwa, powikłania: krwawienie z jelit,perforacja, zapalenie płuc, zap. żył i pęcherzyka żolciowego
Czerwonka bakteryjna shigella dysenteriae werotoksyna, koncowy odcinek jelita grubego w błonie śluzowej , przekriona i dużo sluzu, biegunki papkowate, potem sluzowe, zaburzenia wodno elektrolitowe
Krztusiec koklusz nieżyt, potem napady kaszlu w nocy ok.30-50 kaszlnieć z wypełnieniem żył głowy duszeniem się pianiem koguta nie obserwuje się wdechów, konczą się wymiotami, zaczerwienienie zasinienie, wybroczyny na twarzy i spojówkach ;szczepionka DPT 6-8 tydzień zycia 3 iniekcje co 6 tygodni
Postacie tularemii najczęsciej od zajęcy klesczy ostry poczatek powiekszenie sledziony wysypka plamisto grudkowa postać wrzodziejąco weżłowa wezłowa, anginowa, płucna trzewna doxa streptomycyna wezły powiekszone zaczerwienione bolesne
Tularemia- dżuma naszego klimatu ( pestis like disease)
Bruceloza- zmiany w wątrobie brucella bak wewnatrzkomorkwa obraz różnorodny gorączka falista, pow wątroby wezłów i sledziony może uszkodzic n.VIII i n. II doxa
Bruceloza i rak wątroby
Czy brucelozę leczy się aminoglikozydami? ( nie - ototoksyczność)
Choroba kociego pazura riketsje
Dżuma yersinia pestis postac płucna septyczna dymienicza pow ww chłonnych pachwinowych pachowych szyjnych 10cm streptomycyna
Cholera ostra i zaraźliwa choroba zakaźna przewodu pokarmowego, której przyczyną jest spożycie pokarmu lub wody skażonej Gram-ujemną bakterią - szczepami przecinkowca cholery (Vibrio cholerae) produkującego enterotoksynę przez wode z odchodami lub owoce morza zmarszczenie skóry (jak skóra rąk po myciu naczyń), miana głosu (vox cholerica), zapadnięcie oczu i wyostrzenie rysów twarzy (facies cholerica, inaczej tzw. twarz Hipokratesa).
Papuzica (etiologia) chlamydia wewnątrzkomórkwa przez wdychanie wysuszonego kłau ptaków
gryzonie, bakterie do krwi, ostre zapalenie potem immunologicznie uszkadza nerki i wątrobe
Choroba Weila
Gorączka Q coxiella, rzekomogrypowe plus z. guillaina barre, obj pozapiramdowe
mało charakterystyczne, diagno serologia, leczenie nie potrzebne, trwa 3-5 dni
Patologia duru plamistego riketsja, przez pchły(wszy) na szurach, złe samopoczucie ból głowy, potem gorączka plus silny ból głowy przez cały dzień sucha gorąca skóra- uszkodzenie naczyń daje wybroczyny przy ucisku, spojówki przekrwione i twarz. wysypka plamista na tłowiu i potem kończyny. oun wątro nerki, po kilku latach nawrót, doxa
Klasyfikacja wirusów (podział) DNA jedno(parwo) i dwu(herpesHSV1i2 CMV,adeno,hpv,) niciowe, RT, RNA jedno(grypy,paragrypy,rabdo,filowirusy np.ebola,marburg,coxsakie,polio,echo,HCV,HAV) i dwu niciowe (rota)
Choroby wywołane przez wirusy
Ospa wietrzna, prawdziwa, wysokogórska VZVvaricella zoster polimorficzna wysypka trwa 7 dni wysypka rash nagle, czerwone plamki pęcherzyk krosta przysycha strup; plecy piersi brzuch twarz zwykle bez dłoni i stóp. Powikłania: zap. mózgu daje ataksje móżdzkową: zab. równowagi, oczopląs, wymioty senność. na gorączke paracetamol, na świąd hydroksyzyna
Ospa wietrzna i półpasiec zap. czuciowych zwojow nerwowych pecherzykowa wysypka w obrebie dermatomu, ujscie n. trojdzielnego, gorączka i bóól tego msca acyklowir walacyklowir
Choroby wywołane przez wirus opryszczki HSV2 narządy płciowe, opryszczkowe zap. jamy ustnej pęcherzyki pekają nadzerki, op. pospolita, genitalna, mózgu, noworodków
Mononukleoza zakaźna EBV herpes, choroba pocałunków, samoograniczający się zespól limfoproliferacyjny 30-50 dni wyleganie, złe poczucie bóle mm,dreszcze;głownie ostre zap gardła,goraczka,ww chlonne, temp przez 2 tygodnie,naloty na migdałkach,osutka krwotoczna na podniebieniu,obrzek powiek nosa i brwi,uogolnione pow ww chlonnych 3cm,splenomegalia, wysypka, uwaga pekniecie sledziony,mononukleary w rozmazie, ebv IgM, roznicowac z białaczka ostra
Cytomegalia u noworodków, mononukleary, wieloukładowoa choroba wtrętowa płuc nerek oun nadnerczy, zesp. mononukleozowy,angina, najczestsze prawie zak oportunistyczne HIV,
Grypa i jej powikłania RNA ostra b. zakaźliwa ch. ukl. oddechowego, hemaglutynina i neuraminidaza, epid co 1-3 lata pande co 10-15. 2dni inkubajcjiNiebezpieczna u osób po 65rż,choroby metaboliczne, serca,nerek,płuc,niedobory. Powikłania:zap.pluc streptokokami, paleczkami ujemnymi daje mnogie ropnie;nadkoazenia dodatkowe, pogorszenie istniejacych niewydolnosci oddechowej nerek serca, zomr, zap mozgu miesni,serca reya, pgoroczkowo pkaszlowo wodnoelektrolitowe, amantydyna. szczepienia dla osob zagrozonych ciezkimi powikalniami, nie poleca ise kobitom w ciazy,dzieciom leczonym asa, wspolmieszkanicom osoby chorej na niedobory
Enterowirusy polio coxsackie echo
Choroby wywołane przez enterowirusy wywoluja zap. mozgu serca zomr pleurodynie; zakazenie przez fekalia, brudne wode jedzenie muchy; leukocytoza z neutrocytoza, ob. crp N, pmr pleocytoza limfocytowa, hiperbilirubinemia, alat aspat alp. leczenie objawowe
Enterowirusy RNA- Picornawirusy
Polio- podział, postacie 1 i 3 epidemiczne 2 endemiczny typ1 postacie porazenne; trzy fazy: faza jelitowa, naczyniowa i namnazania się w oun, Postaci: bezobjawowa, poronna niespecyficzna temp 2-3dni, nieporazenna aseptyczna zap omr, porazenna: postac rdzeniowa: zajete mm proksymalne karku szyji; mozgowa:zab swiadomosci porazenie nn czaszkowych afazja ataksja mozdzkowa;opuszkowa:30%smierc. w pmr rozszczepienie komorkowo bialkowe z umiarkowana pleocytoza i bialkiem w N potem pleocytoza w N a bialko znacznie do gory
Płyn mózgowo- rdzeniowy w Polio
Poliomyelitis- podział, postacie
Wirusy Coxackie (ECHO) - 4 choroby aseptyczne zomr, wysypki na skorze, pleurodynia, herpangina, zap serca i osierdzia
Herpangina angina plus pecherzyki i owrzodzenia na migdałkach łukach
Choroba Bornholmska trwa 1-2 dni goroczka napadowe b. silne bole klatki piersiowej
Odra- szczepienie gorączka wysypka i stan zapalny błon sluzowych, wirus wrazliwy na UV i temp, zarazliwosc 5 dni przed i 5 dni po, okres wylegania 10 dni zwiastunow 3-4 dni wysypkowy 3-5dni zdrowienia. gorączka, zap spojowek swiatlowstret kaszel niezyt nosa, plamki fiłatowa na bocznych scianach bl sluzowych na wysokosci zebow trzonowych i przed trzono kolo ujscia slinianki przyusznej male biale plamki na czerwonym tle, wysypka za uszami i kolo ust i na brodzie przesuwa się na tuluw, grudkowa ceglasta zlewa się skora tygrysia. powiklania: plucne ucha srodkowego krtani mozgowe podostre stwardniajce zap mozgu, zap zolodkowo jelitowe zap watroby, leczenie objawowoe. szczepienie atenuowanym wiru p odrze swince i rozyczce 13-14msc i potem 10rok zycia
Świnka- cechy, poronienia, śmierć płodu bolesne powiekszenie gruczolów przyusznyc slinowych, obrzek przyusznic zaczyna się po lewej zapalenie się szerzy, obrzek jezyka prz sliniankach podjezykowych,skora napieta ciepla, zaczerwieniona jama ustna, rozpulchniona, goroczka, inne wersje: zap trzustki jader gr.łzowych zomr
Wścieklizna- postępowanie, obserwacja, zapobieganie lisy psy borsuki nietoperze slina. postac pobudzeniowa i porazenna. pobudzenie psychoruchowe. omamy wzrokowe i sluchowe napady drgawek opistotonus, hydrofobia, swialowstret. leczenie spokój cisza ciemno. należy złapac to zwierze,umyc rane i opracowac szczepionka pwsciekliznie, uodpornirnie bierne surowica i czynne szczepienie 0 7 28 i co 3 lata
Profilaktyka wścieklizny szczepienie lisów co powoduje mniej zajęcy które roznosiły…tularemie
K.W.
Żółta gorączka ostra goroczkowa choroba tropikalna ludzi i małp, łagodne i ciezkie, skazy krwotoczne, uszkodzenie watroby i nerek, flavivirus, tachykardia nieproporcjonalnie do gorączki, krwawienia z nosa biegunka swiatlowstretbole miesni głowy
Choroba Denga virus dengi przez komary, DIC wstrzas hipowolemia, goraczka z bolem miesni i stawów breakbone fever, i oczu, subtropikalne
Kleszczowe zapalenie mózgu arbovirusy postac poronna, postac grypopodobna przerwa i potem zomr ,rozpoznanie IgM
Listerioza listreia monocytogenes w glebie okoloporodowa w macicy, w trakcie porodu, po porodzie ZOMR plus wodogłowie, u dorosłych po 60tce zomr nagły poczatek ataksja drzenie zab swiadomosci u dzieici roznico: z kiła toxo CMV Ampicylina z gentamycyna biseptol
Różyca skaleczenie kośicą lub ością odzwierzecą ból i pieczenie i swedzenie msca ukucia zmiana plamisto grudkowa z obrzękiem powieksza się obwodowo, zmiany stawowe, miedzypaliczkowe bol stawu jego zaczerwienienie i zaburzenia ruchu, pokarmowo ciezki przebieg ale po 5-10 dniach norma, roznicowanie: róża RZS rumien wielopostaciowy, 1,2-4,8mln penicyliny amoksiklav
Różyczka wysypkowa choroba łagodna w ciazy uszkadza płód, bladorozowa drobnoplmista plamistogrudkowa na czole i twarzy potem tulow i konczyny, roznicowac z odra plonica, a wrodzona z cmv i toxoplamsa
Czerwonka
Infekcje amebowe
Zimnica komar f.płciowa sporozoity do watroby schizonty merozoity do krwi, hipnozoity do watroby, 36-48h p.falciparum 48h vivax 72h malaiae, 10-15 dni bezobjawów, atak nagle uczuciem zimna oraz dreszcze potem uczucie goronca i40stopni potem pocenie się potem gleboki sen a rano już zdrowy z. hiperaktywnej splenomegali zimniczej leczenie chinina300mg pirymetamina chlorchina100mg
Cykl zarodźca
Leczenie malarii
Owsika mebendazol 200mg
Glistnica
Tasiemczyce
Włośnica
Czy włośnica jest u bydła? (nie)
Choroby tropikalne
Tęgoryjec
Choroba tropikalna
Serologia duru plamistego i brzusznego (testy immunofluorescencyjne, IgG, IgM, odczyn Weila-Feliksa, OWD, 2OX12)
Obraz krwi w durach
Dury - tętno (plamisty ↑, brzuszny ↓), temperatura
Różnicowanie durów
Kleszczowe zapalenie mózgu
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: wirusowe i ropne cukier N -0, cytoza kilkaa do kilkadziecią- kilkia do cpw, białko mniej niż 2g/l- wiecej niż 2, chlor N- mało mleczan N- b duzo
Zespół Waterhouse'a- Friderichsena Zespół Waterhouse'a-Friderichsena (Waterhouse-Friderichsen syndrome, WFS) - zespół objawów spowodowanych masywnym, zazwyczaj obustronnym krwotokiem do nadnerczy w przebiegu posocznicy, najczęściej wywołanej przez Neisseria meningitidis.
Płyn mózgowo-rdzeniowy: norma, gruźlica, grzybica????
Czynność wątroby i tworzenie bilirubiny
Zejście WZW
Ostre WZW
Przewlekłe WZW
O czym świadczy HBs(+)? (o obecności wirusa)
WZW- szczepienia
Markery WZW- wirus, polimeraza DNA, anty-HBeAg, anty-HBcAg
WZW fulminans- obraz mikroskopowy (rozległa martwica bez odnowy)
krew wrotna przepływa bez oczyszczenia przez wątrobe i amoniak uszkadza mozg, splatanie sennosc stupor spiaczka
Antygeny i przeciwciała WZW
WZW C + szczepienia
Przyczyny powiększenia wątroby zapalne(alkohol,wirusy,leki,autoimmunologiczne,ropnie,sarkoidoza); zastój krwi(niewydolności prawokomorowa,zakrzepica,niedrożnośc żył wątrobowych); zastój żółci(kamica, rak brodawki vatera, trzustki); spicrzeniowe(hemochromatoza, glikogenoza,ch.wilsona); guzy
Przyczyny zapalenia wątroby (WZW, bąblowiec, leptospiroza, zimnica, Cytomegalia, dury, bruceloza, Mononukleoza, glistnica)
Diagnostyka chorób wątroby
K.W.
Podział żółtaczek, różnicowanie biochemiczne
Różnicowanie żółtaczek (badania laboratoryjne, czas życia krwinek, odczyn Coombsa) wskaźnik Ritisa ALT/ALP 5to watrobowa 2 to cholestatyczna, bili bezposrednia mniej niz25% to hemoliza, leki z. gilberta, bili bezposrednia wiecej niż 25% ritis 5 badania na wirusy na paracetamol na ceruloplazmine , w cholestazie usg poszerzone przewody to zewnątrzwatrobowa cholestaza,
Hiperbilirubinemia wrodzona
Różnicowanie kamicy żółciowej
Różnicowanie WZW i żółtaczek mechanicznych
Śpiączka wątrobowa
Wskazania i przeciwwskazania do biopsji wątroby
WZW a AIDS podobieństwa i różnice
Różyczka i AIDS ciąża
Odra a szkarlatyna- różnicowanie
Różyczka a płonica
100. Zapalenie mózgu i serca noworodków
101. Choroby przebiegające z powiększeniem węzłów chłonnych Do najczęstszych przyczyn limfadenopatii regionalnej zaliczamy:
stan zapalny w obszarze drenażu chłonki przez powiększone węzły,
naciek nowotworowy na okoliczne węzły, lub stymulacja antygenami nowotworowymi okolicznych węzłów,
zakażenia paciorkowcowe gardła (węzły podżuchwowe i szyjne),
błonica gardła,
tularemia - powiększone węzły w pobliżu wrót zakażenia,
różyczka (zauszne, potyliczne),
odra (szyjne, karkowe),
infekcje adenowirusowe,
toksoplazmoza (szyjne, karkowe),
sarkoidoza (śródpiersiowe, przywnękowe).
Do najczęstszych przyczyn limfadenopatii ogólnej zaliczamy:
102. Zatrucia pokarmowe- leczenie nawadnianie loperamid koloidy 1-1 krystaloidy 3-1
103. Dżuma XX wieku
104. Krwawienia z przewodu pokarmowego- powikłania
105. Objawy zatrucia pokarmowego inne stany zagrożenia życia - różnicowani
106. Krew w stolcu
107. Ostry brzuch
108. Bóle brzucha
109. Choroby przebiegające ze wzrostem WKT (leptospiroza)
110. Stany zagrożenia życia przebiegające pod maską biegunkową (martwica trzustki, ciąża pozamaciczna, maska brzuszna zawału)
111. Zakażenia wewnątrzmaciczne (ospa wietrzna, różyczka, AIDS, WZW). Czy powodują śmierć płodu?
112. Hermes simplex typ II- uogólnione zakażenie noworodka
113. Monitorowanie i leczenie wstrząsu, powikłania
114. Grypa a zakażenia paragrypowe
115. Eozynofilia (płonica, glistnica, włośnica, tasiemczyca, owsika, toksoplazmoza, schistosomatoza)
116. Zatrucia pokarmowe, leczenie
117. Porównać czerwonkę bakteryjną i niebakteryjną (pełzakową)
118. Różyczka, róża, różyca
119. Pryszczyca
120. 14 chorób odzwierzęcych (tasiemczyca, bąblowica, pryszczyca, Papuzica, leptospiroza, bruceloza, dżuma, tularemia, wścieklizna, wąglik, włośnica, choroba kociego pazura, różyca, gorączka Q, toksoplazmoza, salmonellozy)
121. Choroby przenoszone przez komary ( malaria, Polio, Denga, czerwonka, dury, ornitozy)
122. Choroby przenoszone przez muchy (dury, paradury, cholera, gruźlica, czerwonka bakteryjna i pełzakowa, polio, jaja robaków, zatrucia pokarmowe, wąglik, gingivostomatitis, choroby kucharek)
123. Choroby wysypkowe dzieci (różnicowanie różyczki, ospy, odry, płonicy)
124. Opryszczka i cholera
125. Różnicowanie chorób wysypkowych
126. Odporność - podział
K.W.
127. Typy odpowiedzi immunologicznej- wścieklizna, tężec, dżuma
128. Tuberkulina
129. Sterydy- zastosowanie, działanie
130. Prawidłowy rozmaz krwi
131. Badania laboratoryjne w hemolizie
132. Odczyn Coombsa- ilość retikulocytów
133. Czas życia krwinek i test oporności osmotycznej
134. AIDS- zakażenie, zakźność, objawy
135. Mononukleoza zakaźna
136. Krztusiec
137. Wąglik spiekany
138. Podział mchów, porostów, wirusów
139. Różyczka i AIDS a ciąża
140. Choroby tropikalne + szczególnie leczenie malarii
141. Wzór Schillinga
142. Markery zakaźności WZW B
143. Śpiączka wątrobowa- fazy, objawy kliniczne, leki
144. Infestacja amebowa
145. Przyczyny hepatomegalię (WZW, bąblowica, leptospiroza, zimnica, CMV, dury, bruceloza, glistnica, mononukleoza)
146. Różnicowanie kamicy pęcherzyka żółciowego z żółtaczką zakaźną
2