1. Do grupy niedokrwistości hemolitycznych nie należy:

a. thalasemia alfa

b. akantocytoza

c. zespół Blackfana- Diamonda

d. fawizm

e. zespół Evansa

2. U pacjenta z niedokrwistością mikrocytarną, hipochromiczną, poziomem Fe 125 ug/dl, stopniem wysycenia transferyny 30% najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

a. sferocytoza wrodzona

b. niedokrwistość syderoblastyczna

c. niedokrwistość typu Fanconiego

d. niedobór kwasu foliowego

e. niedobór kinazy pirogronianowej

3. U 10 letniej dziewczynki z rozpoznaną sferocytozą wrodzoną wystąpiły silne dolegliwości bólowe jamy brzusznej ze znacznym nasileniem zażółcenia powłok ciała. W badaniach dodatkowych poziom Hb porównywalny do badania morfologii krwi wykonanej przed 2 tygodniami. Najbardziej prawdopodobną przyczyną wymienionych objawów będzie:

a. kryza hemolityczna

b. kryza aplastyczna

c. żółtaczka mechaniczna w przebiegu kamicy pęcherzyka żółciowego

d. wirusowe zapalenie wątroby

e. zapalenie pęcherzyka żółciowego

4. Niedokrwistość aplastyczną wrodzoną charakteryzuje:

1. pojawianie się leukopenii i małopłytkowości zwykle w pierwszych 2-4 latach życia

2. pojawianie się niedokrwistości zwykle około 6-8 roku życia

3. hipersegmentacja jąder granulocytów

4. powiększenie wątroby i śledziony

5. zaburzenia rozwoju umysłowego

Prawdziwe są:

a. 1,2,4 b. 1,2,5 c. 1,2 d. wszystkie prawdziwe e. wszystkie fałszywe

5. Mukowiscydoza charakteryzuje się:

1. dziedziczeniem autosomalnym dominującym

2. występowaniem powikłań pod postacią refluksu żołądkowo- przełykowego

3. skłonnością do odwodnień hipernatremicznych

4 możliwą azoospermią

5. występowaniem powikłań pod postacią cukrzycy

Prawdziwe są:

a. 1,2,3,4 b. 2,3,4 c. 2,4,5 d. 3,4 e. 2,3

6. U pacjenta z rozpoznaniem mukowiscydozy przy planowej wizycie kontrolnej stwierdzasz w wydzielinie z dróg oddechowych wzrost Psaeudomonas aeruginosa. Prawidłowe postępowanie polega na:

a. włączeniu antybiotykoterapii, nawet jeśli nie ma klinicznych cech zaostrzenia przewlekłej choroby

oskrzelowo- płucnej

b. włączeniu antybiotykoterapii, jeśli nasiliły się jednoczasowo zmiany radiologiczne

c. włączeniu antybiotykoterapii, jeśli są kliniczne cechy zaostrzenia przewlekłej choroby oskrzelowo- płucnej

d. prawdziwe są a+ b+ c

e. prawdziwe są b + c

7. Najczęstszą przyczyną ostrej nerkowej niewydolności nerek w wieku niemowlęcym są:

a. odwodnienie, hypowolemia

b. kłębkowe zapalenia nerek

c. zespół hemolityczno- mocznicowy

d. śródmiąższowe zapalenia nerek

e. ostre odmiedniczkowe zapalenia nerek

8. Idiopatyczne kłębowe zapalenie nerek charakteryzuje:

a. krwiomocz

b. obecność wałeczków ziarnistych w badaniu ogólnym moczu

c. nadciśnienie tętnicze

d. wrażliwość na glikokortykoidy

e. prawidłowe a+ d

9. W przebiegu hiperkaliemii charakterystyczne zmiany w zapisie EKG to:

a. spłaszczenie załamka T

b. występowanie wysokiego załamka T

c. uniesienie odcinka S-T

d. zwężenie zespołu RS

e. prawdziwe są b+ c

10. Wskazaniem do biopsji nerek nie jest:

a. kłębkowe zapalenie nerek w przebiegu tocznia układowego

b. zespół nerczycowy w przebiegu choroby Hodgkina

c. włączenie do leczenia cyklosporyny u dziecka z rozpoznanym zespołem nerczycowym

d. kłębkowe zapalenie nerek w przebiegu choroby Schonleina- Henocha

e. zespół nerczycowy ujawniony w pierwszych 3-ch m-cach życia

11. Bezmoczem nazywamy objętość moczu poniżej:

a. 180 ml / kg m.c./ dobę

b. 180 ml/ m2 / dobę

c. 60 ml/ kg m.c./dobę

d. 60 ml/m2 / h

e. żadne z powyższych nie jest prawdziwe

12. U pacjenta ważącego 17 kg stwierdzono kwasicę metaboliczną z pH 7,21, pCO2 49 mmHg pO2 53 mmHg,

HCO3- 12. ABE - 14. Należna ilość 8,4 % NaHCO3 konieczna do wyrównania kwasicy u tego pacjenta

wynosi:

a. 20 ml

b. 45,9 ml

c. 72,5 ml

d. 9,0 ml

e. żadna z powyżej wymienionych wartości nie jest prawidłowa

1. Nadreaktywność oskrzeli:

1. to zdolność oskrzeli do skurczu pod wpływem różnorodnych bodźców fizycznych

2. to zdolność oskrzeli do skurczu pod wpływem alergenów wziewnych

3. występuje u części osób z astmą oskrzelową

4. może być zmniejszona poprzez przewlekłe stosowanie sterydów wziewnych

5. a + c

2. Diagnostyka różnicowa astmy oskrzelowej obejmuje:

1. napady afektywnego bezdechu, mukowiscydozę

2. refluks żołądkowo-przełykowy, padaczkę

3. przewlekłe zapalenie zatok obocznych nosa, zaburzenia odporności

4. zaburzenia rytmu serca, sinicze wady serca

5. wszystkie powyższe

3. Wskaż zdanie prawdziwe:

1. astma oskrzelowa może być rozpoznana u niemowląt z obciążonym wywiadem atopowym, u których wystąpiły 2 epizody świszczącego oddechu i/lub suchego kaszlu w ciągu roku po wykluczeniu innych przyczyn niż astma

2. spirometria jest badaniem koniecznym do rozpoznania astmy oskrzelowej.

3. astma oskrzelowa u niemowląt nie może być leczona sterydami wziewnymi, ponieważ są one przeciwwskazane w tej grupie pacjentów

4. dodatnie testy naskórne i/lub swoiste IgE na alergeny wziewne świadczą o rozpoznaniu astmy oskrzelowej u dzieci z przewlekłym kaszlem

5. a + d

4. Do grupy leków kontrolujących stosowanych w leczeniu astmy oskrzelowej nie zaliczamy:

1. sterydów wziewnych

2. beta-2 mimetyków o przedłużonym działaniu

3. leków antyleukotrienowych

4. kromonów

5. wszystkie powyższe leki należą do grupy leków kontrolujących

5. Hypolaktazja wtórna jest najczęściej występującą nietolerancją dwucukrów. Metoda diagnostyczna pozwalająca na ocenę aktywności laktazy to :

a. mocznikowy test oddechowy

b. oznaczenie poziomu motylicy w kale

c. wodorowy test oddechowy

d. oznaczanie alfa 1-AT w kale

e. oznaczenie gastryny w surowicy krwi

6. Biegunka sekrecyjna wrodzona to:

a. biegunka autoimmunologiczna

b. biegunka chlorowa

c. biegunka w zespole jelita krótkiego

d. biegunka w przebiegu VIP-oma

e. biegunka w przebiegu niedoboru sacharazo- izomaltazy

7. Cechy charakterystyczne biegunki osmotycznej to:

a. pH stolca <6

b. Na+ 70 mmol/l

c. pułapka osmotyczna <140 mmol/l

d. pH stolca>6

e. dodatni posiew stolca

8. Kryteria Budapeszteńskie to kryteria obowiązujące aktualnie w rozpoznawaniu:

a. mukowiscydozy

b. alergii pokarmowej

c. zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego

d. choroby trzewnej

e. nieswoistych zapaleń jelit

9. O uszkodzeniu bariery śluzówkowej w chorobie refluksowej przełyku decyduje:

a. czas ekspozycji błony śluzowej na zarzucaną treść pokarmową

b. zakażenie HP

c. uszkodzenie pozazwojowych neuronów mięśniówki gładkiej

d. rozlany skurcz przełyku

e. alergia pokarmowa

10. Przełyk Barretta to :

a. achalazja przełyku

b. przełyk miażdżący

c. powikłanie choroby refleksowej

d. nadmierne napięcie zwieracza dolnego przełyku

e. nadmierna relaksacja zwieracza dolnego przełyku

11. Obraz kliniczny przewlekłego zaplenia żołądka u dzieci to:

1. nudności

2. wymioty

3. przewlekłe bóle brzucha

4. atopowe zapalenie skóry

5. przebieg bezobjawowy

Prawdziwe są:

a. 5 b. 1, 2, 3, 4 c. 1, 2, 3 d. 1, 2, 4 e. 3, 4

12. U dzieci istnieje wyraźna korelacja między chorobą wrzodową a:

a. chorobą trzewną

b. nietolerancją pokarmową

c. mukowiscydozą

d. przewlekłym zapaleniem żołądka z zakażeniem HP

e. cukrzycą typu I

13. U dziecka z mukowiscydozą zalecisz stosowanie diety:

a. normokalorycznej, bogatobiałkowej, niskotłuszczowej

b. wysokokalorycznej, bogatobiałkowej, bogatotłuszczowej

c. niskokalorycznej, niskotłuszczowej

d. wysokokalorycznej z przewagą węglowodanów

e. wysokokalorycznej, niskobiałkowej, bogatotłuszczowej

14. U 6 letniego chłopca z bólami brzucha w wywiadzie, ultrasonograficznie stwierdzono powiększenie śledziony oraz obecność konkrementów w pęcherzyku żółciowym. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:

a. atrezja dróg żółciowych

b. sferocytoza wrodzona

c. niedokrwistość syderoblastyczna

d. niedokrwistość megaloblastyczna

e. mukowiscydoza

15. U dziecka z nabytą niedokrwistością aplastyczną zwykle nie występuje:

a. powiększenie wątroby

b. retikulocytopenia

c. gorączka niejasnego pochodzenia

d. podatność na zakażenia

e. granulocytopenia

16. U 12 miesięcznego niemowlęcia z powiększoną wątrobą i śledzioną oraz cechami niedokrwistości stwierdzono obniżoną liczbę retikulocytów, leukopenię z neutropenią i hipersegmentację jąder w neutrofilach. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

a. zespół Blackfana-Diamonda

b. niedokrwistość syderoblastyczna

c. wrodzona aplazja szpiku

d. niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego

e. posocznica

17. Niedokrwistość fizjologiczną pierwszego kwartału u dzieci donoszonych charakteryzuje:

a. prawidłowa aktywność krwiotwórcza szpiku kostnego

b. utrata łaknienia i gorszy przybór masy ciała

c. wzrastanie poziomu erytropoetyny w pierwszych dwóch miesiącach życia

d. wszystkie powyższe są prawidłowe

e. żadne z powyższych nie jest prawidłowe

18. U 9-cio letniego chłopca z niedoborem masy ciała i wzrostu < 3 centyla, z przewlekłą biegunką z okresami zaparć, z nawracającymi zapaleniami zatok obocznych nosa stwierdzono dodatkowo kamicę pęcherzyka żółciowego. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

a. zespół Gilberta

b. zespół niedoboru odporności typu humoralnego

c. zespół Wiskott-Aldricha

d. mukowiscydoza

e. sferocytoza wrodzona

19. U pacjenta z rozpoznaniem mukowiscydozy najczęściej występującymi patogenami w przewlekłej chorobie oskrzelowo- płucnej są:

a. Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus haemolyticus, Haemofilus infuenzae

b. Haemofilus infuenzae, Aspergillus fumigatus, Candida albicans

c. Pseudomonas aeruginosa, Parvovirus B 19, Streptococcus haemolyticus

d. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus

e. Staphylococcus aureus, Haemofilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa

20. Sferocytozy wrodzonej nie charakteryzuje:

a. w większości przypadków dziedziczenie autosomalne dominujące

b. stosunkowo częste występowanie kamicy pęcherzyka żółciowego

c. zwykle złagodzenie objawów hemolizy po splenectomii

d. występowanie owrzodzeń podudzi

e. retikulocytopenia

PEDIATRIA - TEST ZALICZENIOWY GR E 2007

1. Objawy tuż po urodzeniu będą w:

1. Samoistnej małopłytkowości wrodzonej

2. Sferocytozie

3. Zespole Blackfana i Diamonda

4. Niedoborze dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej

2.Dziecko 4-miesięczne, przebyte zapalenie płuc, obecnie ulewania, wymioty, niedokrwistość mikrocytarna z niedobarwliwością, co podejrzewasz?

1. Refluks żołądkowo-przełykowy

2. Wrodzone zwężenie odźwiernika

3.Celiakia ,,ukryta''

4. Z celiakią współistnieją

1. cukrzyca t. I

2. autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

3. niedobór IgA

5. Nieinwazyjny test potwierdzający zakażenie H. pylori

1. ureazowy

2. hist-pat

3. pH żołądka

6. Potwierdzeniem choroby refluksowej jest pH w przełyku

1. >=2

2. <=3

3. >7

4. <6

5. <4

7. Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów

8. Toczeń układowy

a)

b)

c)

d)

e)

9. Niedokrwistość hemolityczna, powiększenie wątroby i śledziony, wypuklenie kości jarzmowych, przerost szczęki, wysunięcie zębów siekaczy górnych do przodu

1. anemia Fanconiego

2. talasemia

10. Dziecko najadło się bobu → ma ciężką niedokrwistość hemolityczną

1. niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej

11. t (8,21)

1. czynnik rokowniczy ALL

2. białaczka niemowlęca

3. przewlekła białaczka szpikowa

4. gorsze rokowanie ostrej białaczki nielimfoblastycznej

12. Chorobę refluksową leczymy

1. by zmniejszyć dolegliwości subiektywne pacjenta

2. by zmniejszyć zmiany zapalne przełyku

3. by zapobiec metaplazji przełykowej

13. Neo OUN które wydzielają AFP i beta-hCG

14. Najczęstsze guzy OUN

1. nadnamiotowe

2. wywodzące się z komórek gwiaździstych

15. Ogniskowe objawy guza mózgu

1. tarcza zastoinowa

2. wgłobienie

3. ataksja

4. zaburzenia pola widzenia

16. Dziewczynka, ból pleców, zmniejsza się przy siedzeniu, skolioza, opór przy skłonach

1. guz rdzenia

17. Leki podawane dokanałowo

18. Cechy przemawiające za guzem Wilmsa a nie za neuroblastomą

1. wiek > 4r.ż

2. nie przekraczanie lini środkowej ciała

3. przerzuty do kości

4. bladość, spadek masy ciała

19.Leukoria to objaw

1. RMS oczodołu

2. Retinoblastoma

20.Zmiany osteolityczne, wytrzeszcz, moczówka prosta

1. histiocytoza

21. Anaplazja to czynnik pogarszający rokowanie

1. nephroblastoma

2. neuroblastoma

22. Niedokrwistość z niedoboru żelaza, krwioplucie

1. choroba Reud-Oslera

2. hemosyderoza płucna

23. Bezwzględnym wskazaniem do hospitalizacji u hemofilków jest

1. wylew do stawu łokciowego

2. wylew do mięśni

3. wylew do stawu kolanowego

4. krwawienie z przewodu pokarmowego

24. Hemofilia B wylew do stawu kolanowego

1. szyna gipsowa w pozycji zgięciowej + kriocypitat cz. VIII

2. szyna gipsowa w pozycji wyprostnej + kriocypitat cz. VIII

3. szyna gipsowa w pozycji zgięciowej + leki p/bólowe

4. szyna gipsowa w pozycji zgięciowej + kriocupitat cz. VIII + leki p/bólowe

25. P/ciała przeciw cz. VIII

1. młody wiek

2. po przetoczeniu

3. wiek po 20 r.ż

26. Zapalenie płuc gronkowcowe, rzężenia drobnobańkowe,

osłabienie szmeru pęcherzykowego, odgłos opukowy bębenkowy

1. odma opłucnowa

2. ropień płuc

3. ropniak opłucnej

27. Do sygnałów ostrzegawczych sugerujących niedobór odporności nie należą

1. 2 zapalenia ucha środkowego/ rok

2. pleśniawki po 1 r.ż

28. Niedobory przeciwciał występują w

1. 50%

2. 2%

3. 20%

4. 10%

5. 40%

29. Brak migdałków, powiększenie węzłów chłonnych...

1. agamaglobulinemia typu Brutona

30. Granulocytopenia + niewydolność enzymatyczna trzustki

1. zespól Schwachmana

2. choroba Kostmana

31. W zespole nerczycowym wskazaniem do biopsji nerki nie jest

1. steroidooporność

2. nawrót po 2 tyg. Od zakończenia leczenia

3. nadciśnienie

4. krwiomocz, wałeczki granulocytarne

32. Powikłaniem mukowiscydozy nie jest

1. obrzęk płuc

2. refluks żołądkowo-przełykowy

3. odwodnienie hiponatremiczne

33.Suplemenacja enzymów trzustkowych u niemowląt

1. 2000-4000j. Lipazy/ 120 ml mieszanki mlecznej

34. Kolonopatia włukniejąca jest wynikiem

1. zbyt dużych dawek enzymów trzustkowych

35. Do ZUM po 1 r.ż predysponuje

1. płeć

2. nawyki higieniczne

3. zaparcia

4. cukrzyca t. I

36. Miano bakterii 2000... świadczy o ZUM gdy jest to mocz pobrany

1. ze środkowego strumienia

2. z pierwszej mikcji porannej

3. z nakłucia nadłonowego

37. Czynniki sprzyjające powstawaniu astmy

1. atopia u rodziców

2. częsta antybiotykoterapia

3. częste zakażenie górnych dróg oddechowych

38. Objawy astmy

1. duszność wydechowa

2. suchy kaszel

3. A+B

39. Dziecko ukąszone przez osę, obrzęk krtani co podasz

1. tlen+ hydrokortyzon i.v.

2. tlen + adrenalina s.c.

3. leki p/histaminowe i.v.

4. żel z lekami p/histaminowymi

40. Dziecko wystraszone, zdezorientowane, RR 100/50, tętno 140/min, objawy wystąpiły po15 min, wcześniej

1. częstoskurcz nadkomorowy

41. W powyższym przypadku zrobisz

1. okład z lodu na twarz i próbę Valsalwy

42. Jeśli to nie pomoże to podaż

1. adenozynę

2. proplanolol i.v.

3. defibrylacja

43. Dziecko 6 miesięcy przywiezione na izbę przyjęć z powodu wymiotów, ulewań. W badaniu krwiak podtwerdówkowy, wybroczyny na kończynach górnych i tułowiu. W rtg gojące się pęknięcia kości promieniowej, pęknięcie czaszki. Co podejrzewasz?

1. Samoistną plamicę małopłytkową

2. Hemofilię A

3. Zespół dziecka maltretowanego

44. Po zmniejszeniu dawki sterydów w leczeniu zespołu nerczycowego pojawiły się objawy rzekomego guza mózgu. Co zrobisz?

1. Będziesz dalej obniżać dawki sterydów

2. Podniesiesz dawki sterydów do ustąpienia objawów

3. Leczenie neurochirurgiczne

1. 3-letni chłopiec w ciągu ostatnich 4-rech miesięcy przebył kilka epizodów zakażeń dróg oddechowych. Od kilku dni stał się apatyczny, na skórze kończyn dolnych pojawiły się zmiany krwotoczne. W morfologii krwi obwodowej stwierdzono: poziom Hb 5.3g/l, liczba krwinek białych 3.6 x 10⁶/l, liczba płytek 22 x 10⁹/l. Które z wymienonych poniżej badań należy wykonać w pierwszej kolejności:

1. próba tuberkulinowa

2. punkcja szpiku

3. poziom katecholamin w moczu

4. poziom przeciwciał przeciw wirusowi Ebstein-Barr

5. rtg klatki piersiowej

2. 10 letni chłopiec przyjęty został do szpitala w dobrym stanie ogólnym z powodu przypadkowo stwierdzonego, znacznego (14 cm poniżej lewego łuku żebrowego) powiększenia śledziony. Która z poniższych translokacji potwierdzi rozpoznanie przewlekłej białaczki szpikowej:

1. t(4, 11)

2. t(2; 5)

3. t(8; 14)

4. t(9; 22)

5. t(11;14)

3. U pięcioletniego chłopca z zespołem Downa i nawracającymi stanami gorączkowymi w badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększenie wątroby i śledziony. W wykonanej morfologii krwi obwodowej poziom Hb - 6.5g%, liczba płytek krwi 35000/ml, leukocytoza 150000/ml, w rozmazie krwi obwodowej 95% komórek jednojądrowych. Co jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem:

1. przewlekła białaczka szpikowa

2. ostra białaczka megakariocytowa

3. ostra białaczka mieloblastyczna

4. ostra plamica małopłytkowa

5. zespół mielodysplastyczny

4. Który z typowych objawów ostrej białaczki limfoblastycznej nie występuje u dzieci z nabytą niedokrwistością aplastyczną?

1. gorączki niejasnego pochodzenia

2. skaza krwotoczna małopłytkowa

3. niedokrwistość normocytowa i normobarwliwa

4. powiększenie śledziony

5. obniżenie liczby retikulocytów

5. Dzieci z zespołem Downa i ostrą białaczką dobrze odpowiadają na leczenie. Komórki białaczkowe w tych przypadkach wykazują dużą wrażliwość na ara-c.

1. oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy

2. oba zdania są prawdziwe, lecz nie zachodzi między nimi związek przyczynowy.

3. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie - fałszywe.

4. pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie - prawdziwe.

5. oba zdania są fałszywe.

6. Co należy do najczęstszych objawów ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci:

1. bladość

2. osłabienie i apatia

3. stany gorączkowe

4. ograniczenie ruchomości kończyn

5. zażółcenie powłok

A. 1, 2, 3 B. 1, 3, 4 C. 2, 3, 4 D. 1, 3, 5, E 1, 2, 4, 5

7. Który z poniższych wyników badań dodatkowych przemawia za rozpoznaniem neuroblastoma:

1. podwyższony poziom katecholamin w moczu

2. podwyższony poziom ß-HCG (choriongondotropiny kosmówkowej) we krwi

3. podwyższony poziom dehydrogenazy mleczanowej we krwi

4. podwyższony poziom amoniaku we krwi

5. podwyższony poziom α-fetoproteiny we krwi

8. 7-mio miesięczny chłopiec przyjęty został do szpitala z powodu nawracających zapaleń ucha środkowego, rozlanej, grudkowo-plamistej wysypki, powiększenia wątroby, śledziony i węzłów chłonnych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

1. choroba kociego pazura

2. histiocytoza z komórek Langerhansa

3. zakażenie EBV

4. przewlekła białaczka szpikowa

5. mastocytoza

9. U dziecka w wieku półtora roku z zespołem opsoklonie-mioklonie należy podejrzewać

1. guz pnia mózgu

2. zwojak zarodkowy współczulny

3. czaszkogardlak

4. gruczolak przysadki

5. guz Ewinga

10. U dzieci z wrodzonym brakiem tęczówki lub połowiczym przerostem ciała można spodziewać się zwiększonego ryzyka rozwoju:

1. germinoma

2. neuroblastoma

3. nephroblastoma

4. medulloblastoma

5. retinoblastoma

11. U 10-cio letniego chłopca rozpoznano chorobę Hodgkina. W badaniu tomograficznym klatki piersiowej stwierdzono znaczne poszerzenie śródpiersia, w ultrasonografii jamy brzusznej - pakiet powiększonych węzłów chłonnych. Chłopiec poci się w nocy, przewlekle gorączkuje, w ostatnim czasie schudł prawie 7 kilo. Jaki jest stopień zaawansowania choroby:

1. II A

2. II B

3. III A

4. III B

5. IV A

12. Który z niżej wymienionych objawów nie sugeruje niedoboru odporności u dziecka:

1. nawracające pleśniawki u dziecka w pierwszym roku życia

2. 9 epizodów zapalenia ucha środkowego w ciągu ostatniego roku

3. brak przyrostu masy ciała

4. nawracające, głębokie ropnie

5. pleśniawki po 1 roku życia

13. U rocznego chłopca z nawracającymi ciężkimi zakażeniami bakteryjnymi stwierdzono niskie poziomy immunoglobulin G, A i M, prawidłową liczbę i czynność limfocytów T, prawidłową liczbę płytek krwi oraz prawidłową czynność przytarczyc. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

1. agammaglobulinemia Brutona

2. zespół Wiskott-Aldrich

3. pospolity zmienny niedobór odporności

4. zespół DiGeorge

5. ataxia-teleangiectasia

14. 8-mio letni chłopiec od około 2 tygodni ma napady suchego, męczącego kaszlu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych, wypełnienie żył szyjnych i przekrwienie twarzy. Co jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem:

1. nieziarniczy chłoniak złośliwy

2. pheochromocytoma

3. histiocytoza złośliwa

4. rhabdomyosarcoma w śródpiersiu

5. powiększenie grasicy

15.Dziecko lat 5 przywiezione przez rodziców do Izby Przyjęć z powodu trwającej od 4 godzin wysokiej temperatury ciała, trudności z oddychaniem oraz połykaniem. Objawy rozpoczęły się nagle, dzień wcześniej dziecko było w przedszkolu i nie sprawiało wrażenia chorego. Oglądając dziecko lekarz IP stwierdził duszność o charakterze wdechowym, cechy odwodnienia, wyciekającą z ust ślinę. Dziecko skarżyło się na ból głowy oraz ból gardła nasilający się podczas połykania. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

a. paciorkowcowe zapalenie gardła

b. napad astmy oskrzelowej

c. ostre zapalenie nagłośni

d. ropień okołomigdałkowy

e. ciało obce w zachyłku gruszkowatym

16. W powyższym przypadku wykonasz:

a. dokładne badanie gardła oraz jamy ustnej celem ustalenia rozpoznania ewentualnie

włączysz antybiotyk

b. wykonasz nebulizację z glikokortykoidu i przy jej dobrym efekcie rozpoznasz napad

astmy

c. przygotujesz się na ewentualne ostre zaburzenia oddychania (poprosisz

na pilną konsultację anestezjologa, zabezpieczysz miejsce w OIOM)

d. skierujesz dziecko do laryngologa celem nacięcia ewentualnego ropnia

okołomigdałkowego

e. skierujesz dziecko do laryngologa celem usunięcia ewentualnego ciała obcego z

zachyłka gruszkowatego

17. Profilaktyka choroby opisanej powyżej to:

a. szczepienie przeciw grypie (raz w roku)

b. szczepienie przeciw grypie (raz na 5 lat)

c. szczepienie przeciwko pneumokokom (PREVENAR)

d. szczepienie przeciw Haemophilus influenzae (np. preparatem ACT-HIB)

e. stosowanie antybiotyku u każdego dziecka w wieku przedszkolnym z gorączką

18. Pacjent lat 16 przyjęty do IP z powodu gorączki do 40 st. C oraz znacznego osłabienia, dolegliwości bólowych przy połykaniu. W badaniu fizykalnym z odchyleń stwierdzono cechy zapalenia gardła, tętno 140/min., ciśnienie tętnicze do 80/50 mmHg. W tym przypadku leczenie rozpoczniesz od:

a. podania antybiotyku

b. podania dopaminy we wlewie ciągłym

c. przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych

d. podania roztworu krystaloidów 20 ml/kg m.c. w bolusie

e. przetoczenia świeżo mrożonego osocza celem nawodnienia pacjenta i podwyższenia ciśnienia onkotycznego krwi

19. W trakcie przeprowadzania punkcji szpiku u dziecka 6 letniego w sedacji płytkiej (Midazolam - pochodna benzodwuazepin) zaobserwowano spadek saturacji krwi obwodowej oraz bradypnoe. Natychmiast należy:

a. podać deferoksaminę w ciągłym wlewie

b. prowadzić oddech zastępczy przy pomocy worka Ambu oraz podać naloxon

dożylnie

c. podać atropinę podskórnie

d. podać adrenalinę podskórnie

e. prowadzić oddech zastępczy przy pomocy worka Ambu i podać flumazenil

dożylnie

20. Dziecko 5 miesięczne przywiezione przez pogotowie do Izby Przyjęć z powodu napadu uogólnionych. Drgawek. Z odchyleń w badaniu stwierdziłeś napięte i tętniące ciemię oraz liczne podbiegnięcia krwawe na skórze kończyn górnych i tułowia. W wykonanym USG przezciemiączkowym głowy stwierdzono cechy krwiaka śródmózgowego, a w pozostałych badaniach radiologicznych obraz złamania kości czaszki oraz gojące się złamanie przynasadowe bliższej części prawej kości ramiennej. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono poziom płytek 150 tys., PT 12”, APTT 36” i poziom fibrynogenu 220 mg/dl. W powyższym przypadku najbardziej prawdopodobne wydaje się rozpoznanie:

a. hemofilii A

b. zespołu dziecka maltretowanego

c. samoistnej plamicy małoplytkowej

d. powikłań okołoporodowych

e. wewnątrznaczyniowego rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego

21. Dziecko 5 letnie przyjęte do Izby Przyjęć Pediatrycznej 20 min. po użądleniu przez osę. W badaniu fizykalnym stwierdzono obrzęk tkanek w miejscu użądlenia, uogólnioną wysypkę o charakterze pokrzywki, świsty wdechowe, tętno 140/min, ciśnienie tętnicze 100/50 mmHg. W powyższym przypadku zastosujesz:

a. adrenalinę podskórnie, glikokortykoid dożylnie, tlenoterapię

b. lek antyhistaminowy doustnie (Zyrtec)

c. glikokortykoid wziewnie (Budesonid), tlenoterapię

d. glikokortykoid doustnie (Encorton) a w razie braku efektu dożylnie, tlenoterapię

powyższych. żadne z powyższych

22. 3 letnia dziewczynka zgłosiła się z rodzicami do Izby Przyjęć z powodu trudności w oddychaniu. Dotychczas nie chorowała, przy przyjęciu bez gorączki, bez objawów zakażenia. 45 min. przed zgłoszeniem się do Izby Przyjęć w trakcie zabawy wystąpił nagły kaszel, prowadzący do wymiotów, okresowo świszczący oddech. Najbardziej prawdopodobne wydaje się rozpoznanie:

a. krztuśćca

b. napadu astmy

c. reakcji anafilaktycznej

d. ciała obcego w drogach oddechowych

e. wirusowego zapalenia krtani

23.Czynniki predysponujące do rozwoju astmy oskrzelowej to:

1. częste zakażenia górnych dróg oddechowych

2. atopia

3. choroba refluksowa przełyku

4. przebywanie w dużych skupiskach dziecięcych

5. b + c

24. Objawy astmy oskrzelowej to:

1. napadowy kaszel

2. duszność

3. uczucie ucisku w gardle

4. chrypka

5. b + a

25. Rozpoznanie astmy oskrzelowej stawiamy na podstawie:

1. dodatnich testów punktowych „Prick” lub swoistych IgE

2. objawów klinicznych

3. badania spirometrycznego

4. b + c

5. wszystkich powyższych

26. Przyczyną ostrej przednerkowej niewydolności nerek nie jest:

1. gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek

2. przedawkowanie alfa-blokerów

3. masywne krwawienie

4. przedawkowanie leków moczopędnych

5. wstrząs hipowolemiczny w przebiegu IZN (idiopatycznego zespołu nerczycowego)

27. Co jest według aktualnego stanu wiedzy przyczyną białkomoczu w submikroskopowym kłębuszkowym zapaleniu nerek u dzieci ?

1. mutacja genu NPHS1 kodującego nefrynę

2. zaburzenie metabolizmu vit. D3

3. brak w pożywieniu odpowiedniej ilości wielonienasyconyck kwasów tłuszczowych

4. paciorkowcamiprzebyte zakażenie paciorkowcami beta -hemolizującymi z grupy A

5. przyczyna nie jest znana

28. Typowym odchyleniem w jonogramie u dzieci z idiopatycznym zespołem nerczycowym jest:

1. hipokaliemia

2. hipokalcemia

3. hiperfosforemia

4. hipernatremia

5. hiperkalcemia

29. Oblicz ilość białka wydalanego w moczu w mg/kg/24h u 25 kg dziecka. Dobowa zbiórka moczu 1300 ml, białkomocz 100 mg/dl.

1. 52 mg/kg/24h

2. 42 mg/kg/24h

3. 60 mg/kg/24h

4. 72 mg/kg/24h

5. 38 mg/kg/24h

30. U 2 letniego dziecka z rozpoznaniem submikroskopowego kłebuszkowego zapalenia nerek jako lek pierwszego rzutu zastosujesz:

1. cyklofosfamid (małe dawki!)

2. arabinozyd cytozyny

3. cyklosporynę A

4. mykofenolan mofetilu

5. glikokortykosteroidy

31. Przyczyną ostrej zanerkowej niewydolności nerek jest:

1. zablokowanie obu moczowodów skrzepami krwi

2. zablokowanie cewki moczowej ciałem obcym

3. nowotwór pęcherza moczowego blokujący odpływ moczu

4. zastawka cewki tylnej u dziewczynki

5. a,b,c

32. W leczeniu ostrej przednerkowej niewydolności nerek nie zastosujesz:

1. bolusów z furosemidu iv

2. Ca blokerów iv

3. kontrolowanych upustów małej ilości krwi

4. ACE inhibitorów per os

5. wszystkich powyższych

33. Do powikłań sterydoterapii nie zaliczymy:

1. hirsutyzmu

2. nadciśnienia tętniczego

3. hipokaliurii

4. zaćmy

5. osteoporozy

34. Najrzadszą (z wymienionych poniżej) przyczyną nadciśnienia jest:

1. zespół Liddle'a

2. zespół hemolityczno-mocznicowy (Gassera)

3. zespół Wiliamsa

4. zespół Cushinga

5. zespół Turnera

35. U 13 letniego chłopca z krwiomoczem, leukocyturią, hipokalcemią, hipo i dysproteinemia, białkomoczem 51 mg/kg/24h, ASO < 200j, hipercholesterolemią, hipogamoglobulinemią - z dużym prawdopodobieństwem postawisz rozpoznanie:

1. ostre popaciorkowcowe zapalenie nerek

2. idiopatyczny zespół nerczycowy z podejrzeniem współistniejącego zakażenia układu moczowego

3. cystitis

4. hemofilia typu A

5. ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

36. Przyczyną talasemii jest:

a. niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej

b. niedobór syntetazy kwasu delta-aminolewulinowego (ALA)

c. defekt wbudowywania Fe do hemu

d. zaburzenia syntezy łańcuchów globinowych hemoglobiny

e. żadne z powyższych nie jest prawdziwe

37. Zwiększenie zawartości wolnych protoporfiryn w erytrocytach oraz podwyższone RDW charakteryzuje przede wszystkim:

a. niedokrwistość z niedoboru Fe

b. niedokrwistość z niedoboru vit. B12

c. niedokrwistość typu Fanconiego

d. niedokrwistość Blackfana- Diamonda

e. niedokrwistość typu hemolitycznego

38. Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego charakteryzuje:

a. rzadkie występowanie w okresie pierwszych dwóch lat życi

b. podwyższona liczba retikulocytów

c. hipersegmentacją jąder w neutrofilach (powyżej 5 płatów)

d. zmniejszone wydalanie kwasu formiminoglutaminowego (FIGLU)

e. żadne z powyższych nie jest prawdziwe

39. Zespołu Blackfana-Diamonda nie charakteryzuje:

a. wybiórcza hipoplazja układu czerwonokrwinkowego w szpiku kostnym

b. występowanie tylko u płci męskiej, a dziedziczenie jest związane z hromosomem X

c. głęboka niedokrwistość zwykle normochromiczna już od okresu noworodkowego lub wczesnoniemowlęcego

d. retikulocytopenia zwykle znacznego stopnia

e. skłonność do występowania chorób nowotworowych

40. Do zespołów hemolitycznych związanych z defektem budowy błony komórkowej nie należy:

a. sferocytoza

b. fawizm

c. akantocytoza

d. owalocytoza

e. stomatocytoza

41. U 2-letniego chłopca stwierdzasz wieżowatą czaszkę, cechy niedokrwistości, zażółcenie powłok ciała, splenomegalię. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

a. niedokrwistość wrodzona typu Fanconiego

b. sferocytoza wrodzona

c. niedokrwistość syderoblastyczna

d. wrodzona atrezja dróg żółciowych

e. choroba hemolityczna

42. U noworodka, który nie oddał smółki w 2-giej dobie życia pojawiły się wymioty, powiększenie obwodu brzucha, niechęć do jedzenia. W wykonanym rtg przeglądowym jamy brzusznej stwierdzono rozdęcie pętli jelitowych w środkowej części jamy brzusznej z brakiem poziomów płynów. W tym przypadku najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

a. zakażenie wewnątrzmaciczne

b. niedrożność mechaniczna przewodu pokarmowego typu wgłobienie

c. mukowiscydoza

d. zespół Gilberta

e. choroba hemolityczna noworodków

43. Kolonopatia włókniejąca w przebiegu mukowiscydozy

a. związana jest ze zbyt dużymi dawkami lipazy w leczeniu enzymatycznym

b. związana jest z przewlekłą antybiotykoterapią

c. jest efektem niedostatecznego pokrycia zapotrzebowania kalorycznego

d. jest powikłaniem zespołu ekwiwalentu niedrożności smółkowej (DIOS) występującego

stosunkowo często u chorych z mukowiscydozą

e. jest odległym następstwem nawracających epizodów wypadania odbytu występujących u dzieci z mukowiscydozą w pierwszych latach życia

44. W leczeniu fazy ostrej zespołu niedrożności dystalnego odcinka jelita cienkiego u chorego z rozpoznaniem mukowiscydozy zastosujesz:

1. korekcję bilansu wodno-elektrolitowego

2. odsysanie żołądka

3. wlewy doodbytnicze z 5-10% acetylocysteiny

4. płukanie jelit zbilansowanym roztworem jelitowym

5. doustne leki przeczyszczające

Prawdziwe są:

a. 1,3 b. 1,2,3,4,5 c. 2,3,5 d. 1,3,4 e. 4

45. Do objawów skaz krwotocznych przebiegających z defektem płytkowo-włośniczkowym nie należą:

1. wylewy do mięśni i stawów

2. późne krwawienia pooperacyjne

3. wybroczyny i podbiegnięcia krwawe

4. krwawienia z błon śluzowych

5. przedłużone krwawienia miesięczne

Prawdziwe są;

a. 1,2,3 b. 1,3,4 c. 1,2 d. 3,4,5 e. 1,2,5

46. Do Poradni zgłosiła się dziewczynka lat 4, u której występowały bóle pleców i znacznego stopnia osłabienie w zakresie kończyn dolnych. Dolegliwości bólowe pleców nie ustępowały przy zmianie pozycji ciała. Pacjentka miała problemy z przemieszczaniem się. Badanie palpacyjne jamy brzusznej wykazało obecność guza, którego istnienie potwierdzono ultrasonograficznie. W związku z powyższym będziesz podejrzewać:

a. neuroblastoma

b. nephroblastoma

c. guz rdzenia

d. guz mózgu

e. guz zarodkowy jajnika

47. Wynik stosowanej chemioterapii w guzach ośrodkowego układu nerwowego może zależeć od:

a. budowy guza i jego kinetyki

b. indeksu mitotycznego i frakcji wzrostowej nowotworu

c. przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego umożliwiającego odpowiednie rozprowadzenie

leku.

d. wszystkie wymienione

e. prawdziwe są B i C

48. Guzem ośrodkowego układu nerwowego, który nie daje przerzutów jest :

a. ependymoma anaplasticum

b. astrocytoma anaplasticum

c. medulloblastoma

d. PNET

e. prawdziwe są B i D

49. Przyczyną hemofilii jest:

a. brak syntezy czynnika VIII lub IX

b. zmniejszona synteza czynnika VIII lub IX

c. synteza nieprawidłowego białka VIII lub IX

d. wszystkie wymienione

e. prawdziwe są A i B

50. Do szpitala zgłosił się 11 letni chłopiec chorujący na ciężką postać hemofilii A z powodu rany ciętej przedramienia prawego. Prawidłowo udzielona pomoc powinna polegać na:

a. założeniu szwów i opatrunku uciskowego oraz podaniu koncentratu czynnika VIII po

wykonaniu wcześniej wymienionych czynności

b. jednoczasowym podaniu koncentratu czynnika VIII i założeniu opatrunku uciskowego

zgodnie z obowiązującymi zasadami aseptyki oraz założeniu szwów 45 minut po

podaniu koncentratu czynnika VIII.

c. założeniu szwów i opatrunku uciskowego

d. podaniu koncentratu czynnika VIII i założeniu opatrunku uciskowego

e. założeniu szwów i podaniu koncentratu czynnika VIII

51. Do poradni lekarza rodzinnego zgłosił się ojciec z 7-letnim synem z powodu powtarzających się krwawień z nosa oraz krwioplucia. Przedmiotowo na skórze widoczne były drobne, brunatno-czerwone wybroczyny blednące przy ucisku. Które z rozpoznań wydaje się najbardziej prawdopodobne:

a. hemofilia

b. małopłytkowość samoistna

c. zespół Marfana

d. choroba Rendu -Osler-Webera

e. choroba von Willebranda

52. Przyczyny wtórne biegunki przewlekłej to:

1. antybiotykoterapia

2. przewlekłe stany zapalne jelit

3. niedoczynność tarczycy

4. zakażenia przewodu pokarmowego

Prawdziwe są:

a. 1,3,4 b. 1,2,3 c. 1,2,3,4 d 1,2,4 e. 1,2

53. Obecność co najmniej dwu rodzajów przeciwciał w surowicy krwi chorego: tzn. IgA ARA, IgAEmA, tTGAb charakterystyczne jest dla:

a. hypolaktazji

b. mukowiscydozy

c. acrodermatitis enteropatica

d. choroby trzewnej

e. zespołu jelitowej ucieczki białka

54. Hypolaktazja wtórna jest najczęściej występującą nietolerancją laktozy. Metoda diagnostyczna pozwalająca na ocenę aktywności laktazy to:

a. mocznikowy test oddechowy

b. oznaczenie motylicy w kale

c. wodorowy test oddechowy

d. oznaczenie alfa 1- AT w kale

e. oznaczenie stężenia gastryny w surowicy krwi

55. Patologiczny refluks żołądkowo-przełykowy jest następstwem:

1. zaburzeń metabolicznych

2. alergii pokarmowej

3. niewydolności zwieracza dolnego przełyku

4. chorób neurologicznych

5. zaburzeń opróżniania żołądkowego

Prawdziwe są:

a. 1,3 b. 1,3,4 c. 3 d. 1,2,3,4 e 2,3,4,5

56. Wskazaniem do eradykacji zakażenia Helicobacter pylori u dzieci młodzieży jest:

1. wrzód dwunastnicy

2. wrzód żołądka

3. przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka

4. brak objawów klinicznych i endoskopowychu u dziecka w rodzinie, w której jeden z członków jest zakażony HP

5. dodatni test urazowy przy braku zmian endoskopowych

Prawdziwe są:

a. 1,2,3,4 b. 1,3,5 c. 1,2,3 d. 1,2,5 e. 1,4,5

57. Jakie badania powinny być wykonywane dla wykluczenia wrodzonej wady układu moczowego:

a. USG jamy brzusznej + cystoskopia pęcherza moczowego

b. urografia dożylna + cystoskopia pęcherza moczowego

c. tomografia komputerowa jamy brzusznej

d. USG jamy brzusznej + cystouretrografia mikcyjna

e. tomografia komputerowa jamy brzusznej + scyntygrafia nerek

58. W jakim wieku każde zakażenie układu moczowego jest równoznaczne z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek:

a. do 12 m-ca życia

b. do 3 roku życia

c. do 5 roku życia

d. do 7 roku życia

e. wszystkie wymienione odpowiedzi są prawdziwe

59. W jakim rodzaju zakażenia dolnych dróg oddechowych oddechowych niemowląt występuje duszność wydechowa:

a. zapalenie płuc śródmiąższowe

b. zapalenie płuc odoskrzelowe

c. zapalenie obturacyjne oskrzeli

d. zapalenie oskrzeli

e. prawdziwe są a + c

60. Wskazaniem do wykonania biopsji szpiku jest podejrzenie:

a. niedokrwistości megaloblastycznej

b. choroby Rendu-Osler-Webera

c. sferocytozy wrodzonej

d. choroby Schoenleina-Henocha

e. żadne z powyższych

TEST Vrok gr.B (zaliczenie bloku)

1. Z czym różnicujemy astmę:

Mukowiscydoza

Wady sinicze serca

Bezdech i padaczka

2. Dieta po trzech miesiącach od rozpoznania choroby trzewnej:

Bezglutenowa

Bezglutenowa i bezmleczna

Bezglutenowa i ubogoresztkowa

Bezglutenowa i bogatoresztkowa

3. Uraz w hemofilii -postępowanie:

Ucisk, podanie cz.VIII, po godzinie szycie

4. Inhibitor czynnika VIII:

Starszy wiek (-)

Ciężkość choroby (+)

Wczesny wiek(+)

Predyspozycje genetyczne (+)

Immunogenność czynnika(+)

5.Biegunka enzymatyczna:

Wzrost cAMP (-)

Zaburzenia enzymatyczne laktazy (+)

Wzrost wydzielania K, Na, wody (-)

6. Test oddechowy wodorowy:

Nietolerancja dwucukrów

7.Wskazania do eradykacji:

Wrzód żołądka

Wrzód dwunastnicy

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka

8. Długość leczenia w chorobie wrzodowej:

7-14 dni

9. przypadek: ulewanie, brak innych zaburzeń, przyrost normalny, stan dobry, bez odchyleń)- postępowanie:

14dni IPP

Skierować do kliniki specjalistycznej

Uspokoić rodziców i odesłać do domu

Dieta eliminacyjna

10. Wskazania do hemodializy:

11: Guz + krwinkomocz najmniej prawdopodobne rozpoznanie:

Guz Wilma

Roponercze

Wielotorbielowatość nerek

Zesp. Hemolityczno- mocznicowy

12. Hipertensja :

pomiar RR rutynowo u dziecka po 3rż

13. Jaki lek podasz w przełomie nadciśnieniowym:

Cordafen

Dopomina

Amlozek

β-bloker

IKA

14. Leczony z zesp.nerczycowego, nasilenie objawów dusznośi:

Ostra niewydolność lewokomorowa= obrzęk płuc

15. Gorsze rokowanie z zespołem nerczycowym:

>12rż

Dobra odp. Na sterydy

Wałeczki (ziarniniakowe?)

Krwinkomocz

Nadciśnienie

16. Najrzadziej współwystępuje z nephroblastoma:

Aniridia

Brak kości promieniowej

Hemihipertrophia

Zab. Ukł. Moczowego

Zab. Rozwoju psycho- motorycznego

17. Przypadek (poliuria, wysypka krwotoczna, ogniska osteolityczne)

Histiocytoza

18. Przypadek ( poty, spadek masy, guz śródpiersia)

Ch. Hodgkina

19. Przypadek ( guz jamy brzusznej z wapnieniami)

neuroblastoma

dla potwierdzenia n-myc

20. Przypadek (zaburzenia chodzenia, bóle pleców):

guz rdzenia kręgowego

21. Przypadek ( podwyższone AFP, βHCG) YST czyli guz siodłowo-skrzydłowy

22. Komu nie wolno zrobić BAC:

Guz nerki u chłopca

23. WAGR

24. Rb:

Może być obustronnie

Zawsze źle rokuje

Leukorhea

Zmiana barwy źrenicy

Rodzinnie

25. alloimmunolog. małopłytkowość noworodków:

Immunizacja matki płodu, Ag od ojca

Pojawia się u drugiego dziecka (kolejne częściej)

Predysponuje do krwawień z przewodu pokarmowego i ukł. moczowego

26. Down :

białaczka M6, M7

27. ZUM u niemowlaka

USG, CUG, DMSA

28. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek.

29.Leczenie astmy (kontrolujące)

30. Leczenie astmy (objawowe).

31. remodeling

32. Rozpoznanie astmy.

33. Nadreaktywność oskrzeli:

Skurcz na czynniki fizyczne

Skurcz w odp. na alergeny

Czasem u osób z astmą

34. GR wszystkie trzy warstwy serca

35. MRZS

RF+ u większości 10%

ANA+ zmiany w nerkach

Chromanie rano, nasila się w ciągu dnia

Wszystkie odp. złe

Wszystkie dobre

36. SLE

Hematolog. zmiany

KZN

37. Ch. Kawassaki

LN

Stawy

Malinowy język

Zap. Spojówek

Gorączka

38. Splenektomii nie wykonujemy:

Częste sferocyt. kryzy hemolit.

Sferocyt. kryza plast..

ITP.

Wiscott- Aldrich

Pęknięcie śledziony

39. Ukąszenie przez osę (duży obrzęk w miejscu „użarcia”):

Sterydy

anty-hist. p.os + miejscowo

40. W zatruciu BD:

Ambu + flumazenil

41. Odwodnienie (temp.40°, wstrząs, HRrośnie, RR spada)

Krystaloidy i.v

42. Zap. Nagłośni

OIOM

43. Przypadek(duszność…. nagła):

Ciało obce

44.Beczkowata klatka piersiowa, duszność, niemowlę, jawny wypuk, szmer obniżony):

Zap. Oskrzelików(+)

Zap. Obturacyjne oskrzeli

p-o dysplazja

odma

hydrothorax

45. Ig nie leczymy:

Guillian-Barre ( ten leczymy)

46. Pogarsza rokowanie w białaczce:

Wiek 5lat

t(4,17)

8dni po GKS kom 1450/ ml na obwodzie

Szpik <5% po 15 dniach

47. Dlaczego spadek PLT w białaczce:

Zah. Produkcji w szpiku (+)

Rozpad w śledzionie

Liczne krwawienia

48. Obj. Anemii z niedoboru FE nie jest:

Polidypsja

(+) Spadek RDW (nie bo wzrost)

Hipochromia

Zanik / zab. wchłaniania

Wzrost protorfiryny

49. Cechy anemii plastycznej:

Wczesny wiek (pierwsze tyg.)

50. N. syderoblastyczna:

Zab. hemu

51.Przypadek (Mioklonie - opsoklonie):

Neuroblastoma

52.MRI ( wymienione zalety - wszystkie prawdziwe)

53. Objawy wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego:

Wgłobienie

Tarcza zastoinowa

Chlustające wymioty

Nie: ataksja i drgawki

54. Leczenie obrzęków płuc (po stabilizacji płynów)

Furosemid + tlen

55. >12rż NT z powodu:

Ch. Nerek

56. Down

Wzrost ryzyka zachorowania na białaczkę

57. Diagnostyka białaczki (w obrazie pancytopenia) postępowanie:

Bac szpiku

Bac wątroby

trepanobiopsja

58. Ropnie płuc są powikłaniem: Najczęściej gronkowcowego zap. płuc.

TEST

5) W czasie badania przedmiotowego klatki piersiowej u 10 - letniego chłopca stwierdzono osłabienie drżenia głosowego pomiędzy kątem prawej łopatki a podstawą prawego płuca oraz stłumienie odgłosu opukowego na tym obszarze. Rozpoznanie wstępne to:

a) odma opłucnowa

b) płyn w jamie opłucnowej

c) zapalenie płuc

d) rozedma

e) inna przyczyna

6) Retinoblastoma:

1. Może objawiać się zmianą zabarwienia źrenicy

2. może objawiać się zezem

3. wyst. najczęściej u niemowląt i małych dzieci

4. może wyst. obuocznie

5. może wyst. rodzinne

Prawdziwe są:

1. 1,2,4,5

2. 1,2,3,4

3. 1,2,3,4,5

4. 2,3,4

5. 1,3,4,5

7) Które z poniższych objawów mogą świadczyć o zakażeniu układu moczowego:

1. gorączka

2. brak przyrostu masy ciała

3. utrata łaknienia, wymioty

4. okresy oddawania luźnych stolców

5. powiększenie węzłów chłonnych pachwinowych

Prawdziwe są:

1. 1,2,3,4,5

2. 1,2,3,4

3. 2,3,4,5

4. 1,3,5

5. 2,3,4

8) Który z niżej wymienionych objawów klinicznych jest jednym z kryteriów rozpoznania odmiedniczkowego zapalenia nerek:

a) obj. Rovsinga

b) obj. Blumberga

c) obj. Goldflamma

d) obj. Kerniga

e) żaden z powyższych

9) Spośród n/w wybierz tę kość, w której zmiany w przebiegu histiocytowy Langerhansa lokują się najczęściej:

a) żuchwa

b) łopatka

c) czaszka

d) miednica

e) kręgi

10) Pyt. O objawy guza śródpiersia przedniego

11) Najczęstsze objawy podmiotowe i przedmiotowe ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci:

1. bladość

2. ograniczenie ruchomości kończyn

3. zniekształcenie paznokci

4. gorączka

5. osłabienie i apatia

Prawdziwe są:

1. 1,2,3,4,5

2. 1,2,4,5

3. 1,4,5

4. 1,2,4

5. 2,3,4,5

12) Który z n/w pierwotnych niedoborów odporności związany jest ze zwiększonym ryzykiem wyst nowotworów u dzieci:

1. z. Wiskotta - Aldricha

2. agammaglobulinemia Brutona

3. z. WAGR

4. z. Downa

5. niedobór Iga

Prawdziwe SA:

1. 1,2,3,4,5

2. 1,2,3,4

3. 1,2,5

4. 2,3,4

5. 3,4,5

13) W chwili rozpoznania ostrej białaczki dzieci najczęstszym odchyleniem w badaniu jest:

a) wysoka leukocytoza

b) niedokrwistość ze wzrostem retikulocytów

c) leukopenia z limfopenią

d) niedokrwistość i małopłytkowość

e) hiperleukocytoza i małoplytkowość

14) U 12-letniego chłopca od ponad miesiąca występuje przerywana gorączka, asymetryczne powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych po stronie lewej, poty nocna, …. Odczyn opadania > 126? /h. Jaką chorobę należy w pierwszym rzędzie podejrzewać:

a) ch. Kawasaki

b) ch. Hodgina

c) ch. Kociego pazura

d) mononukleozę zakaźną

e) toksoplazmozę

15) Która z metod bakteriologicznych uważana jest za najbardziej wiarygodną dla rozpoznania zakażeń układu moczowego;

a) posiew moczu pobranego z porannej fikcji

b) posiew moczu porannego metoda strumienia środkowego

c) posiew moczu pobranego metoda cewnikowania pęcherza moczowego

d) posiew moczu pobranego metodą nakłucia nadłonowego pęcherz moczowego

e) posiew krwi pobranej w czasie gorączki

16) Przedłużenie wydechu stwierdzone w badaniu przedmiotowym niemowlęcia świadczy za rozpoznaniem:

a) zapalenia płuc

b) ciała obcego w drogach oddechowych

c) zapalenia nagłośni

d) kurczowego nieżytu oskrzeli

e) kwasicy metabolicznej

17) Wypuk nadmiernie jawy i osłabienie szmerów oddechowych u niemowlęcia oraz objawy niedotlenienia przemawia za rozpoznaniem:

a) niedodmy

b) wysiękowego zapalenia opłucnej

c) zapalenia oskrzelików

d) zapalenia płuc

e) kurczowego nieżytu oskrzeli

18) Który z objawów klinicznych lub laboratoryjnych ostrej białaczki nie wyst. u dzieci z nabyta niedokrwistościa aplastyczną:

a) powiększenie wątroby i śledziony

b) gorączka o niejasnej przyczynie

c) retikulocytoza

d) żółtaczka z przewagą bilirubiny wolnej

e) obj. Skazy krwotocznej

19) Badaniem służącym do wykrywania „ bólów” ? w nerkach jest:

a) cystourografia mikcyjna

b) scyntygrafia z DMSA

c) scyntygrafia z MIBI

d) scyntygrafia z DTPA

e) scyntygrafia z MVPP

20) Co jest najczęstszą wadą układu moczowego u dzieci:

a) odpływ wsteczny pęcherzowo - moczowodowy

b) zastawka cewki tylnej

c) zwężenie podmiedniczkowe moczowodu

d) wrodzona torbielowatość nerek

e) uchyłek pęcherza moczowego

21) D0 grupy niedokrwistości hemolitycznych nie należy;

a) talasemia alfa

b) akantocytoza

c) z. Blakfmana - Diamonda

d) fawizm

e) z. Evansa

22) U pacjenta z niedokrwistościa mikrocytarną, hipochromiczną, poziomem Fe 125 ug/ml, stopniem wysycenia transferyny 30%, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

a) sferocytoza wrodzona

b) niedokrwistość mikroblastyczna?

c) niedokrwistośc typu Fanconiego

d) niedobór kwasu foliowego

e) niedobór kinazy pirogronianowej

23) U 10 - letniej dziewczynki z rozpoznaną sferocytozą wrodzoną wyst. silne dolegliwości bólowe jamy brzusznej ze znacznym nasileniem zażółcenia powłok ciała. W badaniach dodatkowych poziom Hb porównywalny do badania morfologii krwi wykonanej przed 2 tygodniami, nadmierny poziom bilirubiny z przewagą związanej> Najbardziej prawdopodobną przyczyna w/w obj. Będzie:

a) kryza hemolityczna

b) kryza plastyczna

c) żółtaczka mechaniczna w przebiegu kamicy pęcherzyka żółciowego

d) wirusowe zapalenie wątroby

e) zapalenie pęcherzyka żółciowego

24) Niedokrwistość aplastyczną wrodzoną typu Fanconiego charakteryzuje:

1. pojawienie się leukopenii i mąłopłytkowosci zwykle w pierwszych 2 - 4 latach życia

2. pojawienie się niedokrwistości zwykle około 6 - 8 zycia

3. hiperpigmentacja jąder granulocytów

4. powiększenie wątroby i śledziony

5. zaburzenia rozwoju umysłowego

Prawdziwe są:

1. 1,2,4

2. 1,2,5

3. 1,2

4. Wszystkie prawdziwe

5. Wszystkie fałszywe

25) Mukowiscydoza charakteryzuje się:

1. dziedziczenie autosomalnym dominującym

2. występowaniem powikłań pod postacią refleksu żołądków - przełykowego

3. skłonnością do odwodnień hiponatremicnzych

4. możliwą azoospermią

5. występowaniem powikłań pod postacią cukrzycy

Prawdziwe są:

1. 1,2,3,4

2. 2,3,4

3. 3,4,5

4. 3,4

5. 2,3

26) U pacjenta z rozpoznaniem mukowiscydozy przy ponownej wizycie kontrolnej stwierdzono w wydzielinie z dróg oddechowych wzrost Pseudomonas aeruginosa. Prawidłowe postępowanie polega na:

a) włączeniu antybiotykoterapii, nawet jeśli nie ma klinicznych cech zaostrzenia przewlekłej choroby oskrzelowo - płucnej

b) ?

c) ?

d) prawdziwe są a+b+c

e) prawdziwe są b+c

27) Najczęstsza przyczyną ostrej nerkowej niewydolności nerek wieku niemowlęcego jest:

a) odwodnienie, hipwolemia

b) kłębkowe zapalenie nerek

c) z. hemolityczno - mocznicowy

d) śródmiąższowe zapalenie nerek

e) ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

28) Co charakteryzuje kłębuszkowe zapalenie nerek o typie zmian minimalnych:

a) krwiomocz

b) obecność wałeczków ziarnistych w badaniu ogólnym moczu

c)nadciśnienie tętnicze

d) wrażliwość na glikokortykosteroidy

e) prawidłowe a+d

29) W przebiegu hiperkaliemii charakterystyczne zmiany w zapisie EKG to:

a) spłaszczenie załamka T

b) wyst. wysokiego załamka T

c) uniesienie oinka ST

d) zwężenie odstępu

e) prawdziwe b+c

30) Wskazaniem do biopsji nerek nie jest

31) Bezmoczem nazywamy

33) Do Izby Przyjeć zgłosił się 8 letni chłopiec od 4 tyg skarżący się na bóle głowy, którym towarzyszyły wymioty nie powiązane z przyjmowaniem posiłków (głównie są to wymioty poranne). Co więcej pojawiły się zaburzenia widzenia. Co jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem:

a) guz mózgu

b) neuroblastoma

c) guz …..

d) nephroblastoma

e) zapalenie opon mózg -rdz.

34) W przypadku guzów wewnątrzrdzeniowych prawdziwe są stwierdzenia:

a) najczęściejj SA pochodzenia glejowego

b) niszczą tkankę rdzenia

c) nie musza dawać dolegliwości bólowych

d) powodują objawy wynikające z uszkodzenia rdzenia

e) wszystkie wymienione stwierdzenia są prawdziwe

35) Celem leczenia neurochirurgicznego w przypadku guzów OUN jest:

a) uzyskanie materialu tkankowego do badania hist - pat w najmniej traumatyzujący sposób

b) maksymalne, bez spowodowania nieodwracalnych uszkodzeń usunięcie nowotworu

c) odbarczenie wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego spowodowanego zaburzenia odpływu płynu mózg - rdz.

d) prawdziwe są a, b i c

e) prawdzie są b i c.

36)W przypadku małopłytkowosci polekowych prawdziwe są stwierdzenia:

1. wyst zwykle w ciągu 24 h od przyjęcia leku

2. obj. różnia się od wyst. w małopłytkowości samoistnej

3. obj. skazy cofają się samoistnie najczęściej w ciągu 3-4 dni po odstawieniu leku

4. objawy są identyczne jak w małopłytkowości samoistnej

5. wyst. zwykle kilka dni po przyjęciu leku

Prawdzie są:

1. 2,3,5

2. 1,2,3,4

3. 3,4,5

4. 1,3,4

5. 4,5

37) Pyt. O hemofilię A.

38) Dla ch. Von Willenbrandta charakterystyczne SA:

1. krwawienia z błon śluzowych jamy ustnej

2. krwawienia z nosa

3. krwawienia podskórne

4. przedłużone krwawienia miesiączkowe

5. krwawienia do mięśni i stawów

Prawdziwe są;

1. 1,2,4,5

2. 1,2,3,4

3. 2,3,4,5

4. 1,3,4,5

5. 1,2,3,5

40) Czynniki zły rokowniczy u dzieci chorych na toczeń rumieniowaty układowy to:

a) zajęcie stawów

b) zajęcie nerek

c) masywne zmiany skórne

d) objawy hematologiczne

e) zapalenie naczyniówki

41) Zajęcie serca w gorączce reumatycznej dotyczy:

a) tylko wsierdzia, a szczególnie zastawki mitralnej

b) wszystkich warstw serca

c) nigdy nie występuje jako objaw izolowany

d) może spowodować tętniaki nacyzm wieńcowych

e) b+c

42) zapalenie błony naczyniowej oka wyst. w przebiegu:

a) tocznia rumieniowatego układowego

b) skąpostawowej postaci młodzieńczego idiomatycznego zapalenie stawów

c) wielostanowej postaci młodzieńczego idiomatycznego zapalenia stawów

d) ch. Kawasaki

e) b+d

43) Która z chorób uwzględnianych w diagnostyce różnicowej astmy oskrzelowe wyst. najczęściej:

a) mukowiscydoza

b) wrodzone niedobory odporności

c) refluks żołądkowo- przełykowy

d) aspiracja ciała obcego

e) wady anatomiczne płuc

44) Czynniki predysponujące do rozwoju astmy oskrzelowe u dziecka to:

a) narażenie na dym tytoniowy

b) obecność choroby u obojga rodziców

c) przebywanie w dużych skupiskach dziecięcych

d) a+b

e) b+c

45. Objawy kliniczne charakterystyczne dla astmy oskrzelowej u dzieci to:

a) szczekający kaszel

b) świszczący oddech

c)ból zamostkowy

d) chrypka

e) a+b

46) Sterydy wziewne:

a) mogą spowodowac obj. uboczne pod postacią kandydozy jamy ustnej

b) SA najskuteczniejszymi lekami objawowymi w leczeniu astmy

c) są przeciwwskazane u niemowląt

d) długotrwałe ich stosowanie może spowodować zaburzenia w ….. u dzieci

e) a+b

47) Powikłania choroby refleksowej przełyku to:\

1. owrzodzenia przełyku

2 rozlany kurcz przełyku

3.zwężenie przełyku

4. krwawienie

Prawdziwe są:

1. 1,2

2. 1,2,3,4

3. 1,4

4. 1

5. 1,2,4

48) Refleks żołądkowo - przełykowy to:

a) zarzucanie zawartości żołądka do przełyku z powodu przemijającej lub trwałej niewydolności dolnego zwieracza przełyku

b) zarzucanie treści dwunastniczej i żołądkowej do przełyku z powodu trwałej niewydolności dolnego zwieracza przełyku

c) zaburzenie trwałe i przemijające motoryki żołądka, np. opróżniania żołądkowego

d) somatyzacja depresji lub nerwicy lękowej

e) przewlekłe objawy pochodzące z górnego odcinka przew.pokarm.

49) W diagnostyce zakażenia Helicobacter pylorii zastosujemy:

a) oddechowy test mocznikowy

b) oddechowy test wodorowy

c) serologiczny test IgA EmA

d) serologiczny test IgA AGA

e) oznaczenie w kale antygenu GSA 65 metoda Elisa

50) Choroba trzewna to:

a) niealergiczna trwała nadwrażliwość pokarmowa

b) alergiczna nadwrażliwość pokarmowa

c) niepożądana reakcja pokarmowa na gluten

d) przejściowa nadwrażliwość pokarmowa

e) dyspepsja czynnościowa

51) Kryteria budapesztanskie mają zastosowanie w rozpoznaniu:

a) mukowiscydozy

b)czynnościowych bólów brzucha

c) alergii na gluten

d) choroby trzewnej

e) zakazenia Helicobacter pylorii

52) Przeciwciała Ema-IgA, TTG-IgA są serologicznymi markerami:

a) ch. Crohna

b) mukowiscydozy

c) alergii na gluten

d) ch. trzewnej

e) wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

53) Jedną z najczęstszych przyczyn niewydolności oddechowej u niemowlat jest:

a) ostre zapalenie nagłośni

b)infekcja dolnych dróg oddechowych

c) ciało obce w drogach oddechowych

d) wady serca

e) żadne z powyższych

54) Dziecko 1,5 miesięczne zgłosiło się do Izby Przyjęć Pediatrycznej z powodu świszcz ącego oddechu, podwyższonej do 38 st. C temp oraz utrzymującego się od 3 dni kaszlu, dziś szczekającego. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

a) zapalenie oskrzeli

b) zapalenie płuc

c) wirusowe zapalenie krtani

d) ostre zapalenie nagłośni

e) astma oskrzelowa

55) W powyższym przypadku w leczeniu zastosujesz:

56) W powyższym przypadku nebulizacja z zimnego i wilgotnego powietrza:

a) nie zmieni stanu dziecka

b) nasili objawy

c) złagodzi objawy

d) może nasilać lub łagodzić objawy

e) żadne z powyższych

57) Najczęstsza objawową arytmią u dzieci jest:

a) migotanie przedsionków

b) migotanie komór

c) blok przedsionkowo - komorowy I ST.

d) napadowy częstoskurcz nadkomorowy

e) częstoskurcz komorowy

58) W przypadku jej wystąpienia leczeniem z wyboru jest:

a) podaż lignokainy iv

b) defibrylacja

c) nawadnianie oraz podaż preparatów magnezu i wapnia

d) podaż adenozyny iv

e) kardiowersja

59) Dziecko 6 - letnie przywiezione do Izby Przyjęć rzez rodziców z powodu biegunki, silnych bólów brzucha oraz świszczącego oddechu. Z wywiadu wiadomo, że objawy zaczęły się po spożyciu obiadu, w trakcie którego spożywano „owoce morza”. Dziecko po raz pierwszy w życiu miało kontakt z tymi produktami. W badaniu fizykalnym stwierdzono obrzęk warg, nad płucami …. (świsty?), gruboplamistą wysypkę na skórze, RR 60/4ty0 mmHg, tetno 120/min, dziecko niespokojne, z przyspieszonym oddechem. W przypadku tym najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie:

a) zatrucia pokarmowego

b) infekcji bakterią Listeria monocytogenes

c) infekcji wirusami Rota

d) reakcji anafilaktycznej

e) żadne z powyższych

60) W powyższym przypadku lekiem wyboru, który powinieneś zastosować jest:

a) Biseptol doustnie

b) nawadnianie dożylne

c) hydrokortyzon dożylnie

d) adrenalina podskórnie lub dożylnie

e) żadne z powyższych

2. U dziecka z mukowiscydozą w czasie wizyty kontrolnej w badaniu stwierdzono wzrost Pseudomonas aeruginosa w wydzielinie oskrzeli. Postępowanie:

1. antybiotykoterapia przy jednoczesnym stwierdzeniu objawów klinicznych zakażenia układu oddechowego.

2. Intensywna 2-tygodniowa antybiotykoterapia niezależnie od stanu chorego

3. Nie stosować antybiotykoterapii.

4. Antybiotykoterapia miejscowa we wziewach.

5. Intensywna antybiotykoterapia przystwierdzeniu jednoczesnym zmian w rtg płuc

3. U dziecka z mukowiscydozą zalecisz stosowanie diety:

1. wysokokaloryczną, bogatobiałkową, bogatotłuszczową

2. bogatowęglowodanową, niskobiałkową

3. niskokaloryczną...

4. U dziecka z niedokrwistością aplastyczną nie wystęuje:

1. powiększenie wątroby

2. retikulocytopenia

3. gorączka niejasnego pochodzenia

4. podatność na zakażenia

5. granulocytopenia

5. 12 miesięczne dziecko z powiększoną śledzioną i wątrobą, obniżoną liczbą retikulocytów, leukopenią z neutropenią z hipersegmentacją jąder. Najbardziej prawdopodobne jest to:

1. ch. B- D

2. niedokrwistość syderoblastyczna

4. niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego

5. posocznica

6. 4-letnie dziecko z powiększoną śledzioną i obecnością konkrementów w pęcherzyku żółciowym. Najbardziej prawdopodobne jest to:

1. atrezja dróg żółciowych

2. sferocytoza wrodzona

3. niedokrwistość syderoblastyczna

4. niedokrwistość

7. Rozpoznanie odpływów wstecznych pęcherzowo-moczowodowych opiera się na:

1. usg

2. cystouretrografii mikcyjnej

3. urografii dożylnej

4. cystoskopii

5. badaniu urodynamicznym

8. Najbardziej przydatnym parametrem w ocenie zakażenia układu moczowego jest:

1. leukocyturia

2. obecność E.coli w posiewie

3. obecność wałeczków ziarnistych w moczu

4. obecność białka w moczu

5. liczba bakterii w 1ml

17.Przy zatruciu benzodiazepinami podasz:

• nalokson

• flumazenil

18.Do lekarza pierwszego kontaktu zostało przywiezione dziecko w dobrym stanie ogólnym, w pełnym kontakcie; przed 1 h zjadło ...g paracetamolu. Najbliższy szpital jest w odległości ok. 100 km. Wybierz właściwe postępowanie:

• płukanie żołądka acetylocysteina odesłanie na najbliższy oddział hepatologiczny

19.U którego dziecka jest największe prawdopodobieństwo stwierdzenia neuroblastoma:

- dziewczynka, 1,5 rż, guz w jamie brzusznej, zespół mioklonie-opsoklonie

20....-letni chłopiec od jakiegoś czasu narzeka na wielomocz, a jego mama zauważyła narastający wytrzeszcz gałek ocznych; w badaniu TK stwierdzono ogniska osteolityczne w czaszce. Najprawdopodobniejszym rozpoznaniem jest:

• Ewing / PNET

• histiocytoma

• neuroblastoma

37. W niedokrwistości z niedoboru żelaza stwierdzamy:

a. wzrost stężenia wolnej protoporfiryny

b. wzrost RDW

c. wzrost ferrytyny w surowicy

d. wzrost zdolności wiązania żelaza

e. wzrost wysycenia żelazem

38. Skłonność do powikłań zakrzepowych w zespole nerczycowym może wynikać z:

a. wzrost ilości płytek

b. utrata antykoagulantów, np.: ATIII, antytrypsyny

c. wzrost stężenia cz. V i VII

d. zmniejszenia ilości płytek

e. wzrost aktywności płytek

39. Mierząc ciśnienie tętnicze u dziecka należy pamiętać że:

a. szerokość mankietu aparatu do mierzenia ciśnienia powinna być równa obwodowi ramienia

b. ciśnienie mierzone u dziecka śpiącego (prawidłowe) jest o 5 - 7 mmHg niższe niż u dziecka aktywnego

c. przy braku możliwości zmierzenia ciśnienia na prawym ramieniu (np. założony cewnik naczyniowy) mierzymy ciśnienie na prawej kończynie dolnej

d. u niemowląt ciśnienie tętnicze należy mierzyć przy pomocy ciśnieniomierza nadgarstkowego, umieszczając aparat na nadgarstku

e .szerokość mankietu aparatu do mierzenia ciśnienia powinna być równa 1/2 długości ramienia

42. Opis chorego (wygląd cechy): Wiskott-Aldrich

43.Która cecha świadczy u 4-letniego dziecka o niedoborze odporności:

• pleśniawki

44. Opis przypadku klinicznego, rozmazu krwi charakterystyczny dla białaczki, t(9;22):

• przewlekła białaczka szpikowa

47. Kryteria budapesztańskie dotyczą:

• choroby trzewnej

48. Jedynym diagnostycznym nieinwazyjnym testem kontrolnym w badaniu skuteczności leczenia eradykacyjnego helikobakteriozy jest:

• test oddechowy ze znakowanym węglem

49. Przełyk Baretta to:

• powikłanie GERD

1. Dziecko 5-letnie zgłosiło się do lekarza z wysokimi wartościami ciśnienia. Wykonasz profil genetyczny w poszukiwaniu „genu nadciśnienia”. Ważne jest to przy potwierdzeniu nadciśnienia u dziecka: (ustalenie indywidualnego profilu terapeutycznego):

1. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe

2. pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe

3. oba prawidłowe i pozostają w związku przyczynowym

4. oba prawidłowe i bez związku przyczynowego

5. oba fałszywe

2. 5-letni chłopiec z obrzękami powiek, wcześniej infekcja dróg oddechowych, w badaniu ogólnym moczu białkomocz, stan ogólny dobry, hipoalbuminemia. W leczeniu zastosujesz:

1. ACE by obniżyć ciśnienie

2. ACE + moczopędne, by nasilić diurezę ...

3. silne moczopędne, np. furosemid, by nasilić diurezę

4. blokery kanału wapniowego, które działają protekcyjnie

5. żadna odpowiedź z powyższych nieprawidłowa

3. Przyczyna zanerkowej niewydolności nerkowej:

1. dziewczynka z zastawką cewki tylnej

2. podwiązanie jednego moczowodu w czasie operacji ginekologicznej

3. kamica jednego moczowodu, brak innych schorzeń i wad wrodzonych

żadna z odpowiedzi nie jest prawidłowa

1. Przyczyną hemofilii A może być:

A. Brak syntezy czynnika VIII

B. Obniżona synteza czynnika VIII

C. Synteza nieprawidłowego czynnika VIII

D. Wszystkie odpowiedzi są prawdziwe

E. Prawidłowe są odpowiedzi A i B

2. Do szpitala zgłosił się chłopiec lat 3 z wylewem do stawu łokciwego prawego, chorujący na ciężką postać hemofilii A. Klinicznie stwierdzasz obrzęk z powiększeniem obwodu stawu oraz jego bolesność i nadmierne ucieplenie. Prawidłowo udzielona pomoc powinna polegać na:

A. Założeniu szyny gipsowej w pozycji przymusowej (zgięciowej), podaniu koncentratu

czynnika VIII

B. Założeniu szyny gipsowej w pozycji przymusowej (zgięciowej), podaniu koncentratu

czynnika VIII i środka przeciwbólowego

C. Założeniu szyny gipsowej w pozycji wyprostnej, podaniu koncentratu czynnika VIII i

środka przeciwbólowego

D. Podaniu koncentratu czynnika VIII i środka przeciwbólowego

E. Wszystkie odpowiedzi są nieprawdziwe

3. Bezwzględnym wskazaniem do leczenia szpitalnego chłopca z ciężką postacią hemofilii jest:

1. Wylew do stawu łokciowego lewego

2. Wylew do mięśnia biodrowo-lędźwiowego

3. Uraz głowy z utratą przytomności

4. Krwiak tylnej ściany gardła

5. Krwawienie z przewodu pokarmowego

Prawdziwe są:

A. 1,2,3 B. 2,3,4 C. 1,3,4 D.,2,3,4,5 E. 3,4,5

4. Dla skaz krwotocznych przebiegających z defektem płytkowo-włośniczkowym charakterystyczne są:

1. wylewy do mięśni i stawów

2. późne krwawienia pooperacyjne

3. wybroczyny i podbiegnięcia krwawe

4. krwawienia z powierzchni błon śluzowych

5. przedłużone krwawienia miesięczne

Prawdziwe są;

A. 1,2,3 B. 1,3,4 C. 1,2,4 D. 3,4,5 E. 2,3,4,5

5. Które z wymienionych zdań są prawdziwe:

1. guzy oun są najczęstszymi nowotworami wieku dziecięcego

2. większość guzów oun u dzieci powstaje z komórek glejowych

3. większość guzów mózgu u dzieci daje przerzuty poza oun

4. większość guzów mózgu u dzieci zlokalizowana jest podnamiotowo

5. bariera krew - mózg ma istotne znaczenie w leczeniu guzów oun

Prawdziwe są:

A. 1,2,3 B. 2,3,4 C. 2,4 D1,2,4 E. 2,3,4,5

6. Do Poradni zgłosiła się dziewczynka lat 5, u której występowały bóle pleców nasilające się w pozycji leżącej. Badaniem przedmiotowym stwierdzono zniekształcenie kręgosłupa (skoliozę) oraz znaczny opór przy wykonywaniu skłonów. Powyższe objawy mogą świadczyć o:

A. Neuroblastom zlokalizowanym w śródpiersiu

B. Obustronnym nephroblastoma

C. Guzie rdzenia

D. Guzie mózgu

E. Guzie Wilmsa

7. Objawami wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego u pacjenta z guzem mózgu są:

1. Chlustające wymioty

2. Tarcza zastoinowa na dnie oczu

3. Ataksja

4. Zaburzenia pola widzenia

5. Wgłobienie

Prawdziwe są:

A. 1,3,4,5 B. 1,2,3,4 C.3,4 D. 1,2,5 E.3,4,5

8. Podwyższenie poziomu AFP i hCG u pacjentów z procesem wypierającym w oun stwierdzimy w przypadku:

A. Medulloblastoma

B. Ependymoma anaplasticum

C. Guzów zarodkowych

D Guzów zlokalizowanych w okolicy siodłowo-nadsiodłowej

E. Prawidłowa jest odpowiedź C i D

TEST Z PEDIATRII DLA STUDENTÓW V ROKU WYDZ. LEKARSKIEGO GRUPA C

W ROKU AKADEMICKIM 2006/07 29 listopada 2006 r.

1. Mukowiscydoza:

1. dziedziczy się autosomalnie dominująco

2. występuje częściej u płci żeńskiej

3. zawsze wiąże się z występowaniem kolonopatii włókniejącej

4. charakteryzuje się zmniejszonym metabolizmem komórkowym

5. jest wyleczalna w 60 % przypadków

Prawdziwe są:

A.1,2 B. 3,4 C. 1,4,5 D. 2,3 E. żadne nie jest prawdziwe

2. Zapotrzebowanie energetyczne chorego na mukowiscydozę jest:

A. stale większe w stosunku do zdrowych rówieśników

B. stale mniejsze w stosunku do zdrowych rówieśników

C. większe w stosunku do zdrowych rówieśników, ale tylko w okresach zaostrzeń

przewlekłej choroby oskrzelowo- płucnej

D. w okresach zaostrzeń przewlekłej choroby oskrzelowo- płucnej mniejsze w stosunku do zdrowych rówieśników

E. nie różni się istotnie w stosunku do zdrowych rówieśników

3. Do Izby Przyjęć Pediatrycznej zgłosiła się matka z dzieckiem chorym na mukowiscydozę. W wywiadzie od 2 dni dość silne bóle brzucha lokalizowane w prawym dolnym kwadrancie, brak stolców od 3 dni. Badaniem przedmiotowym stwierdzasz w prawym podbrzuszu wyraźny opór, który spowodowany jest zalegającymi masami kałowymi widocznymi w rtg przeglądowym jamy brzusznej z lokalizacją w okolicy kątnicy.

Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A. ileus paralyticus

B. kolonopatia włókniejąca

C. meconium ileus equivalent

D. invaginatio

E. choroba Hirschprunga

4. Niedokrwistości pierwszego kwartału życia u dzieci donoszonych nie charakteryzuje:

A. zmniejszanie się stężenia hemoglobiny w pierwszych 3 miesiącach życia

B. zmniejszenie aktywności krwiotwórczej szpiku

C. obniżenie poziomu erytropoetyny nawet do wartości zero około 2 miesiąca

życia

D. zahamowanie przyrostu masy ciała i wzrostu

E. obniżenie liczby retikulocytów

5. Chorobę krwotoczną noworodków charakteryzuje:

A. niedobór czynnika von Willebranda

B. niedobór osoczowych czynników krzepnięcia z grupy protrombiny

C. niedobór antytrombiny III

D. zaburzenia adhezji i agregacji płytek krwi

E. konflikt serologiczny w zakresie czynnika Rh między matką a płodem

6. Niedokrwistości syderoblastyczne:

1. charakteryzują się mikrocytozą, hipochromią erytrocytów z niską liczbą

retikulocytów

2. są efektem bloku metabolicznego syntezy hemu

3. towarzyszy im upośledzone wykorzystanie żelaza z odkładaniem Fe w szpiku i

tkankach

4. charakteryzują się zwiększonym stężeniem Fe w surowicy

5. charakteryzują się dużym wysyceniem transferyny

Prawdziwe są:

A. 1 B. 2, 3, 4, 5 C. 1, 2, 3, 4, 5 D. 2 E. 3

7. U chłopca 8 letniego z małopłytkowością i leukopenią obserwowaną od ok. 2 roku życia, dodatkowo z wrodzoną hiperpigmentacją skóry, niskim wzrostem i mikrocefalią stwierdzono stopniowo narastającą bladość. Wykonana morfologia krwi obwodowej wykazała pancytopenię.

Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A. niedokrwistość Blackfana- Diamonda

B. nabyta niedokrwistość aplastyczna

C. niedokrwistość syderoblastyczna

D. niedokrwistość typu Fanconiego

E. przewlekła białaczka szpikowa

8. Podstawowy lek stosowany we wstrząsie anafilaktycznym to:

A. dopamina we wlewie kroplowym

B. hydrokortyzon podany dożylnie

C. deksametazon podany doustnie

D. adrenalina podana podskórnie

E. aminofilina podana dożylnie

9. Najczęstszą przyczyną drgawek u dzieci od 2 do 6 r.ż jest/są:

A. padaczka rolandyczna

B. gorączka w przebiegu infekcji HHV6

C. zespół Westa

D. wrodzone błędy metabolizmu

E. uraz głowy

10. W powyższym przypadku w celu opanowania drgawek leczenie należy rozpocząć od podaży:

A. diazepamu

B. barbitalu

C. chloralhydratu

D. fenytoiny

E. kwasu walproinowego

11.Pacjent lat 12 przyjęty do IP z powodu gorączki do 40 st. C, biegunki oraz znacznego osłabienia. W badaniu fizykalnym z odchyleń stwierdzono suche błony śluzowe, tkliwość w śródbrzuszu, tętno 140/min. oraz ciśnienie tętnicze 70/50 mmHg. W tym przypadku leczenie rozpoczniesz od:

A. podania antybiotyku

B. podania dopaminy we wlewie ciągłym

C. podania roztworu Ringera 20 ml/kg m.c. w szybkim wlewie dożylnym

D. podania świeżo mrożonego osocza w ilości 5 ml/kg m.c. w 2 godzinnym

dożylnym wlewie

E. podania Smecty ewentualnie Loperamidu doustnie

12. Dziecko lat 5 przywiezione przez rodziców do Izby Przyjęć z powodu trwającej od 4 godzin wysokiej temperatury ciała, trudności z oddychaniem i połykaniem. Objawy pojawiły się nagle, dzień wcześniej dziecko było w przedszkolu i nie sprawiało wrażenia chorego. Lekarz Izby Przyjęć stwierdził duszność o charakterze wdechowym, cechy odwodnienia, wyciekającą z ust ślinę. Dziecko skarżyło się na ból głowy oraz ból gardła nasilający się podczas połykania. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

A. paciorkowcowe zapalenie gardła

B. napad astmy oskrzelowej

C. ropień okołomigdałkowy

D. ciało obce w zachyłku gruszkowatym

E. ostre zapalenie nagłośni

13. W powyższym przypadku:

A. wykonasz dokładne badanie gardła oraz jamy ustnej celem ustalenia

rozpoznania ewentualnie włączysz antybiotyk

B. wykonasz nebulizację z glikokortykoidu i przy jej dobrym efekcie rozpoznasz

napad astmy

C. skierujesz dziecko do laryngologa celem nacięcia ewentualnego ropnia w

okolicy migdałka

D. skierujesz dziecko do laryngologa celem usunięcia ewentualnego ciała obcego z

zachyłka gruszkowatego

E. przygotujesz się na ewentualne ostre zaburzenia oddychania (poprosisz na

pilną konsultację anestezjologa, zabezpieczysz miejsce w OIOM)

14. Dziecko lat 6 przywiezione przez rodziców do Izby Przyjęć w nocy z powodu szczekającego kaszlu, stridoru, umiarkowanie podwyższonej temperatury ciała. Wg matki objawy były bardziej nasilone w domu i aktualnie są zdecydowanie mniejsze. W badaniu fizykalnym lekarz stwierdził dyskretnego stopnia duszność wdechową, zaczerwienione, „grudkowe” gardło, surowiczą wydzielinę w przewodach nosowych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

A. ostre wirusowe zapalenie krtani

B. ostre bakteryjne zapalenie nagłośni

C. reakcja alergiczna

D. zapalenie oskrzeli

E. zapalenie zatok przynosowych

15. W powyższym przypadku zastosujesz:

A. leki przeciwkaszlowe, leki przeciwhistaminowe

B. deksametazon doustnie, leki przeciwgorączkowe

C. aminofilinę, nebulizacje z salbutamolu

D. syrop przeciwkaszlowy Drosetuks, ewentualnie Aspirynę

E. Eurespal oraz antybiotyk z grupy cefalosporyn I lub II generacji

16. Co jest podstawą rozpoznania zakażenia układu moczowego u dzieci:

A. częste oddawanie moczu

B. objawy dysurii

C. liczba bakterii wyhodowanych z moczu w jednostce objętości moczu

D. gorączka i ból brzucha

E. obecność bakterii Gram(-) w moczu

17. Podstawowym sposobem rozpoznawania anomalii układu moczowego u dzieci jest:

A. cystoskopia

B. urografia dożylna

C. ultrasonografia + cystouretrografia mikcyjna

D. badania urodynamiczne

E. badania z zastosowaniem radiofarmaceutyku T^c₉₉ DMSA

18. Które z badań służy do rozpoznania odpływu pęcherzowo-moczowodowego:

A. urografia dożylna

B. cystoskopia

C. ultrasonografia

D. ultrasonografia + cystoskopia

E. cystouretrografia mikcyjna

19. Czynnikiem ryzyka powstania odmiedniczkowego zapalenia nerek nie jest:

A. obniżona odporność na zakażenia

B. młody wiek

C. zjadliwość bakterii

D. niedoczynność tarczycy

E. zastój moczu w układzie moczowym

20. Który z wymienionych sposobów leczenia nie ma zastosowania w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli:

A. beta-2 mimetyki

B. glikokortykosterydy

C. aminofilina

D. tlenoterapia

E. leki moczopędne

21. Które z poniższych twierdzeń nie jest prawdziwe:

A. obturacyjne zapalenie oskrzeli przebiega z dusznością wydechową

B. obturacyjne zapalenie oskrzeli nie ma nawrotów

C. część przypadków z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli w przyszłości rozwinie

astmę oskrzelową

D. ściana oskrzeli u niemowląt jest cieńsza, mniej elastyczna i łatwiej się zapada

E. leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli metodą inhalacji nie jest wskazane

22. Podłożem duszności wydechowej w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli jest:

A. zwiększenie wydzieliny gruczołów śluzowych oskrzeli

B. obrzęk błony śluzowej oskrzeli

C. skurcz mięśni gładkich oskrzeli

D. zmiany zapalne w ścianach naczyń

E. wszystkie wymienione

23. Przyczyną ostrej zanerkowej niewydolności nerek u dzieci nie jest:

1. kamica jednego moczowodu u dziecka z jedyną czynną nerką

2. podwiązanie jednego moczowodu podczas operacji ginekologicznej u

dziewczynki z jedyną czynna nerką

3. kamica odlewowa miedniczki i kielichów prawej nerki u dziecka bez innych wad

i chorób

4. przecięcie w czasie zabiegu operacyjnego jednego moczowodu u dziecka bez

innych wad i chorób

5. zastawka cewki tylnej

Prawdziwe są:

A. 1, 5 B. 1, 2, 3, 4, 5 C. 1, 2, 3, 4 D.3, 4 E.5

24. Co może doprowadzić do ostrej przednerkowej niewydolności nerek (OPNN) u dzieci:

1. przedawkowanie leku z grupy alfa blokerów

2. przedawkowanie leku z grupy inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę

3. przedawkowanie środków przeczyszczających

4. przedawkowanie prednisonu

5. przedawkowanie płynów podawanych dożylnie

Prawdziwe są:

A. 1, 2 , 4 B. 2, 3, 5 C. 1, 2, 3 D. 1, 3 E. 4, 5

25. Chłopiec lat 5 zgłosił się z rodzicami do lekarza rodzinnego (duże miasto) z powodu masywnych obrzęków powiek i podudzi. W wywiadzie 3 dni temu objawy infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych. W badaniach laboratoryjnych wykonanych ambulatoryjnie stwierdzono: w badaniu ogólnym moczu duży białkomocz. Dziecko w stanie ogólnym dobrym, wydolne oddechowo i krążeniowo. Prawidłowe postępowanie lekarza rodzinnego to:

A. zlecenie wykonania badań: OB., morfologia, mocznik, kreatynina, jonogram,

proteinogram, lipidogram, mocz. bad. ogólne, białkomocz dobowy i zaproszenie

pacjenta z rodzicami na ponowną wizytę za 2-3 dni, po odebraniu wyników

badań

B. podanie środków moczopędnych i zaproszenie pacjenta do kontroli za 2-3 dni

C. pilne skierowanie dziecka do Szpitala Dziecięcego

D. podanie środków antyhistminowych i ponowna kontrola w Poradni Lekarza

Rodzinnego za ok. 2-3 dni

E. podanie środków zmniejszających białkomocz (np. inhibitory ACE) i ponowna

kontrola za tydzień z wynikiem badania moczu

26. Co może być objawem ubocznym 4 tygodniowego leczenia encortonem w dawce 60 mg/m² u 3- letniego dziecka z zespołem nerczycowym:

1. hipokaliemia

2. nasilone łaknienie

3. podwyższone wartości ciśnienia tętniczego

4. przyrost masy ciała

5. zmiany wyglądu twarzy („moon-like-face”, twarz „cushingoidalna”)

Prawdziwe są:

A. 1,5 B. 1,2,3,4,5 C 1,3,5 D. 1,4 E. 1,3

27. Chłopiec lat 17 zgłosił się do szpitala z powodu okresowych dolegliwości bólowych głowy. W ambulatoryjnie wykonywanych pomiarach RR wartości w granicach 95 percentyla i powyżej. W dwukrotnym 24 godzinnym pomiarze RR wartości (skurczowe/rozkurczowe) stale przekraczające 95 percentyl o 30 mmHg. Na podstawie wywiadu oraz wyników pomiaru RR rozpoznasz:

A. nadciśnienie „graniczne”. Zalecasz: diagnostyka, leczenie dietetyczne, ew.

kontrola za 6 mcy.

B. brak możliwości postawienia rozpoznanie nadciśnienia - konieczne min 3 -

krotne 24 h pomiary RR.

C. ciśnienie prawidłowe z tendencją do okresowych „zwyżek” wartości. Bez

leczenia, ew. kontrola za rok

D. nadciśnienie „białego fartucha” o czym świadczy wynik 24 h pomiaru RR

E. nadciśnienie. Zalecasz: diagnostyka, leczenie dietetyczne + farmakologiczne

oraz stałą kontrolę RR

28. Dziecko lat 8 z zespołem Lescha-Nyhana (wzmożona produkcja puryn oraz wzmożona synteza i wydzielanie kwasu moczowego) zgłosiło się do szpitala z powodu bardzo silnych dolegliwości bólowych brzucha i okolicy lędźwiowo-krzyżowej oraz trwającego od kilku godzin zatrzymania moczu. W wywiadzie obustronna kamica moczanowa układu moczowego. Przedmiotowo obustronnie dodatni objaw Goldflama. Które z badań obrazowych wykonasz w pierwszej kolejności:

A. tomografię jamy brzusznej

B. NMR jamy brzusznej

C. urografię

D. DMSA

E. usg jamy brzusznej

29. Do szpitala zgłosiła się matka z 18 miesięcznym niemowlęciem z powodu oligurii, miernie nasilonych objawów skazy krwotocznej oraz bladości dziecka. W wywiadzie: luźniejsze stolce 2-3 dni przed przyjęciem. W badaniach laboratoryjnych: niedokrwistość wymagająca przetoczenia masy erytrocytarnej, w rozmazie krwi obwodowej obecność fragmentocytów, liczba płytek 24 G/L, poziom mocznika 89 mg/dL, kreatyniny 2.6 mg/dl. Na podstawie wywiadu oraz wyników badań dodatkowych postawisz rozpoznanie:

A. ostrego, paciorkowcowego kłębuszkowego zapalenia nerek

B. zespołu hemolityczno-mocznicowego

C. submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek

D. przewlekłej niewydolności nerek

E. błoniastego kłębuszkowego zapalenia nerek

30. Które z poniższych stwierdza się zazwyczaj w ostrej przednerkowej niewydolności nerek u dzieci:

A. osmolarność moczu < 350 mmol/L

B. gęstość moczu < 1009

C. ilość moczu < 100 ml/m²/24h

D. przewodnienie

E. gęstość moczu > 1015

31. Do Izby Przyjęć zgłosili się rodzice z 20-dniowym noworodkiem z C II, P I o czasie, ponieważ zauważyli u swojego dziecka trudności w oddawaniu moczu. W czasie mikcji chłopiec niespokojny, płaczący, mocz oddaje wąskim strumieniem, okresowo kroplami, często dochodzi do całkowitego „zablokowania” moczu w czasie mikcji. W badaniu przedmiotowym dziecko bez istotnych odchyleń. Zalecisz:

A. badanie ogólne moczu. Jeżeli nie stwierdzisz w moczu zmian - obserwację w

domu

B. badanie ogólne moczu + posiew moczu. Jeżeli nie stwierdzisz w moczu zmian -

obserwację w domu

C. usg jamy brzusznej + badanie ogólne moczu + posiew moczu. Podejrzewasz

zwężenie podmiedniczkowe moczowodów - planujesz DTPA

D. usg jamy brzusznej + badanie ogólne moczu + posiew moczu. Podejrzewasz

kamicę układu moczowego utrudniającą odpływ z obu moczowodów - planujesz

urografię

E. usg jamy brzusznej + badanie ogólne moczu + posiew moczu + badania

biochemiczne (np. kreatynina, jonogram). Podejrzewasz obecność zastawki

cewki tylnej - planujesz cystografię mikcyjną

32. Jakie są kryteria rozpoznania astmy oskrzelowej u niemowląt i małych dzieci ?

A. 3 x epizod suchego kaszlu i/lub świszczącego oddechu w ciągu roku po

wykluczeniu innych przyczyn niż astma

B. 2 x epizod suchego kaszlu i/lub świszczącego oddechu w ciągu roku po

wykluczeniu innych przyczyn niż astma u dziecka obciążonego atopią

C. 1 x epizod suchego kaszlu i/lub świszczącego oddechu w ciągu roku po

wykluczeniu innych przyczyn niż astma + wykazanie uczulenia na alergeny

środowiskowe (dodatni wynik testów skórnych „Prick” lub IgE swoistych)

D. odpowiedzi A i B są prawidłowe

E. wszystkie wymienione

33. Z czym różnicujemy astmę oskrzelową u dzieci ?

A. refluksem żołądkowo-przełykowym, mukowiscydozą, guzem płuca

B. zaburzeniami rytmu serca, mukowiscydozą, zaburzeniami odporności

C. zapaleniem zatok obocznych nosa, padaczką, refluksem żołądkowo-

przełykowym

D. zespołem dyskinetycznych rzęsek, zapaleniem zatok obocznych nosa,

zaburzeniami emocjonalnymi

E. odpowiedzi A i D są prawidłowe

34. Wskaż zdanie fałszywe:

A. wziewne sterydy są lekami kontrolującymi pierwszego rzutu w leczeniu astmy u

dzieci

B. astma oskrzelowa u większości dzieci ma podłoże atopowe

C. badanie spirometryczne nie jest konieczne do rozpoznania astmy u dzieci

D. wziewne sterydy zmniejszają nadreaktywność oskrzeli i zapobiegają nawrotom

choroby

E. leki antyleukotrienowe rozszerzają oskrzela znosząc doraźnie duszność i kaszel

35. Jakie są typowe dla wieku dziecięcego formy astmy oskrzelowej?

A. astma przewlekła

B. stan astmatyczny

C. napady suchego kaszlu i napady świszczącego oddechu

D. napad duszności i stan astmatyczny

E. astma u dzieci i u dorosłych ma podobny obraz kliniczny

36. Nadreaktywność oskrzeli:

A. oznacza nadmierną reakcje skurczową oskrzeli po zastosowaniu niesterydowych

leków przeciwzapalnych

B. znoszą ją leki objawowe, takie jak sterydy wziewne i leki antyleukotrienowe

C. występuje zawsze u chorych z astmą oskrzelową

D. jest cechą wrodzoną, leczenie farmakologiczne nie ma na nią wpływu

E. odpowiedzi B i C są prawidłowe

37. Do szpitala zgłosił się 5 letni chłopiec z wylewem do mięśnia trójgłowego podudzia lewego i stawu kolanowego lewego, chorujący na ciężką postać hemofilii A. Stwierdzasz powiększenie obwodu podudzia, jego bolesność i nadmierne ucieplenie oraz znaczny obrzęk i nadmierne ucieplenie stawu kolanowego lewego. Prawidłowo udzielona pomoc powinna polegać na:

A. założeniu szyny gipsowej w pozycji przymusowej (zgięciowej), podaniu

koncentratu czynnika VIII B. założeniu szyny gipsowej w pozycji wyprostnej,

podaniu koncentratu czynnika VIII i środka przeciwbólowego

B. wykonaniu okładu z Altacetu na podudzie i odbarczenie stawu kolanowego

C. założeniu szyny gipsowej w pozycji przymusowej (zgięciowej), podaniu

koncentratu czynnika VIII i środka przeciwbólowego

D. podaniu koncentratu czynnika VIII i środka przeciwbólowego

E. założeniu szyny gipsowej w pozycji wyprostnej i podaniu koncentratu czynnika

VIII

38. U chłopca lat 14 z ciężką postacią hemofilii, z powodu powtarzających się wylewów do stawu kolanowego prawego doszło do przewlekłego zapalenia błony maziowej stawu. Prawidłowe postępowanie to:

1. codzienne podawanie czynnika VIII lub IX przez kilka dni w dawce 20j/kg mc.

Następnie trzy lub dwa razy w tygodniu przez 2-3 miesiące

2. podawanie leków przeciwzapalnych np. ibuprofenu 20mg/kg mc. przez 2 -3

tygodnie lub enkortonu 1mg/kg mc. przez 7 dni

3. podawanie czynnika VIII lub IX w dawce 20j/kg mc. co drugi dzień przez okres

2-3 tygodni

4. kilkudniowe unieruchomienie i wczesna rehabilitacja

5. podawanie przez 4 tygodnie enkortonu w dawce 1mg/kg mc.

Prawdziwe są:

A. 1, 2, 4 B. 2, 3, 4 C.1, 4, 5 D. 2, 4, 5 E. 1, 2, 3, 5

39. Dla skaz krwotocznych przebiegających z defektem płytkowo-włośniczkowym charakterystyczne są:

1. wylewy do mięśni i stawów

2. późne krwawienia pooperacyjne

3. wybroczyny i podbiegnięcia krwawe

4. krwawienia z błon śluzowych

5. przedłużone krwawienia miesięczne

Prawdziwe są;

A. 1,2,3 B. 1,3,4 C. 1,2,4 D. 3,4,5 E. 2,3,4,5

40. Które z wymienionych zdań są prawdziwe:

1. guzy o.u.n. są najczęstszymi guzami litymi wieku dziecięcego

2. większość guzów o.u.n. u dzieci powstaje z komórek glejowych

3. większość guzów o.u.n. u dzieci nie wykazuje tendencji do dawania przerzutów

poza o.u.n. chyba, że po interwencji chirurgicznej

4. większość guzów mózgu u dzieci zlokalizowana jest nadnamiotowo

5. większość guzów u dzieci zlokalizowana jest podnamiotowo

Prawdziwe są:

A. 1,2,3,5 B. 1,2,3,4 C. 1,3,4 D1,2,4 E. 1,3,4,5

41. Do Poradni zgłosił się chłopiec lat 9, u którego występowały bóle pleców nasilające się w pozycji leżącej. Badaniem przedmiotowym stwierdzono zniekształcenie kręgosłupa (skoliozę) oraz znaczny opór przy wykonywaniu skłonów. Powyższe objawy mogą świadczyć o:

A. neuroblastoma zlokalizowanym w śródpiersiu

B. obustronnym nephroblastoma

C. guzie rdzenia

D. guzie mózgu

E. ostrej białaczce szpikowej

42. Objawami wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego u pacjenta z guzem mózgu nie są:

1. chlustające wymioty

2. tarcza zastoinowa na dnie oczu

3. ataksja

4. zaburzenia pola widzenia

5. wgłobienie

Prawdziwe są:

A. 1,3,4,5 B. 1,2,3,4 C.3,4 D. 3,4,5 E. 2,3,4,5

43. Nieprawdziwe jest zdanie:

A. radioterapia stosowana jest u większości pacjentów z guzem OUN z powodu

nieradykalnego leczenia neurochirurgicznego

B. napromienianie całego OUN zalecane jest tylko w nowotworach dających

rozsiew drogą płynu mózgowo-rdzeniowego

C. guzami mózgu rozsiewającymi się drogą płynu mózgowo-rdzeniowego są

astrocytoma i pineoblastoma

D. bariera krew-mózg nie ma większego znaczenia w przenikaniu cytostatyków,

ponieważ nowotwory OUN nie są chronione przez prawidłową barierę krew-

mózg

E. wszystkie zdania są nieprawdziwe

44. Bezpośrednim celem leczenia choroby wrzodowej jest:

1. zagojenie krateru owrzodzenia

2. przyniesienie objawowej ulgi

3. poprawa czynności jelit

4. eradykacja zakażenia HP o ile współistnieje

5. zapobieganie powstania megacolon toxicum

Prawdziwe są :

A. 2,5 B. 1,2,4 C. 1,3,5 D. 1, 2,3,4,5 E 1,2

45. Wiarygodnym nieinwazyjnym sposobem potwierdzenia skuteczności eradykacji HP jest:

A. test oddechowy wodorowy

B. oznaczenie miana przeciwciał przeciwko HP

C. test urazowy

D. test oddechowy z węglem 13 C

E. test z D- ksylozą

46. Przełyk Barreta to:

A. achalazja przełyku

B. przełyk miażdżący

C. powikłanie choroby refluksowej przełyku

D. nadmierne napięcie dolnego zwieracza przełyku

E. rozlany skurcz przełyku

47. Kryteria Budapeszteńskie to kryteria obowiązujące w rozpoznawaniu:

A. mukowiscydozy

B. alergii pokarmowej

C. choroby trzewnej

D. zespołu jelita drażliwego

E. zapalenia przełyku

48. Przyczyną biegunki osmotycznej są:

A. niedobór laktazy

B. atrofia mikrokosmków

C. autoimmunologiczne zapalenie jelit

D. nietolerancja pokarmowa

E. wzrost aktywności cyklazy adenylowej

49. Obecność w surowicy krwi co najmniej 2 markerów serologicznych (EMA, ARA, AGA, tTG) charakterystyczne jest dla:

A. hipolaktazji

B. mukowiscydozy

C. acrodermatitis enteropatica

D. choroby trzewnej

E. biegunki chlorowej

50. 10-cio miesięczny chłopiec przyjęty został do szpitala z powodu nawracających zapaleń ucha środkowego, rozlanej, grudkowo-plamistej wysypki, powiększenia wątroby, śledziony i węzłów chłonnych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

A. histiocytoza z komórek Langerhansa

B. choroba kociego pazura

C. zakażenie CMV

D. ostra białaczka limfoblastyczna

E. mastocytoza

51. 14 letni chłopiec przyjęty został do szpitala w bardzo dobrym stanie ogólnym z powodu przypadkowo stwierdzonego, znacznego (14 cm poniżej lewego łuku żebrowego) powiększenia śledziony. Która z poniższych translokacji potwierdzi rozpoznanie przewlekłej białaczki szpikowej:

A. t(8, 14)

B. t(4; 11)

C. t(9; 22)

D. t(2; 5)

E. t(11; 14)

52. U dziecka w wieku 2 lata z zespołem opsoklonie-mioklonie należy podejrzewać

A. guz pnia mózgu

B. zwojak zarodkowy

C. nerczak

D. nowotwór siodła tureckiego

E. guz Ewinga

53. U dzieci z wrodzonym brakiem tęczówki lub połowiczym przerostem ciała można spodziewać się zwiększonego ryzyka rozwoju:

A. neuroblastoma

B. hepatocarcinoma

C. retinoblastoma

D. medulloblastoma

E. nephroblastoma

54. U 14 letniej dziewczynki rozpoznano chorobę Hodgkina. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono znaczne powiększenie węzłów chłonnych śródpiersiowych, w tomografii jamy brzusznej - pakiet powiększonych węzłów chłonnych. Pacjentka skarży się na świąd skóry, inych odchyleń w wywiadzie i badaniu przedmiotowym nie stwiedzono. Jaki jest stopień zaawansowania choroby:

A. II A

B. II B

C. III A

D. III B

E. IV A

55. Co należy do najczęstszych objawów ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci:

1. bladość

2. osłabienie i apatia

3. stany gorączkowe

4. ograniczenie ruchomości kończyn

5. zażółcenie powłok

A. 1, 2, 3 B. 1, 3, 4 C. 2, 3, 4 D. 1, 3, 5, E 1, 2, 4, 5

56. Który z niżej wymienionych objawów nie sugeruje niedoboru odporności u dziecka:

A. brak przyrostu masy ciała

B. nawracające, głębokie ropnie

C. pleśniawki po 1 roku życia

D. nawracające zakażenia układu moczowego

E. 9 epizodów zapalenia ucha środkowego w ciągu ostatniego roku

57. U pięcioletniego chłopca z nawracającymi stanami gorączkowymi w badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększenie wątroby i śledziony. W wykonanej morfologii krwi obwodowej poziom Hb - 6.5g%, liczba płytek krwi 35000/ml, leukocytoza 1500/ml, w rozmazie krwi obwodowej 95% komórek jednojądrowych. Co jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem:

A. ostra białaczka

B. nabyta niedokrwistość aplastyczna

C. zakażenie wirusem Ebstein-Barr

D. ostra plamica małopłytkowa

E. zespół Blackfan-Diamonda

58. U rocznego chłopca z nawracającymi ciężkimi zakażeniami bakteryjnymi stwierdzono niskie poziomy immunoglobulin G, A i M, prawidłową liczbę i czynność limfocytów T, prawidłową liczbę płytek krwi oraz prawidłową czynność przytarczyc. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A. agammaglobulinemia Brutona

B. zespół Wiskott-Aldrich

C. pospolity zmienny niedobór odporności

D. zespół DiGeorge

E. ataxia-teleangiectasia

59. Który z typowych objawów ostrej białaczki limfoblastycznej nie występuje u dzieci z nabytą niedokrwistością aplastyczną?

A. gorączki niejasnego pochodzenia

B. skaza krwotoczna małopłytkowa

C. niedokrwistość normocytowa i normobarwliwa

D. powiększenie śledziony

E. obniżenie liczby retikulocytów

60. 8-mio letni chłopiec od około 2 tygodni ma napady suchego, męczącego kaszlu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych, wypełnienie żył szyjnych i przekrwienie twarzy. Co jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem:

A. nieziarniczy chłoniak złośliwy T komórkowy

B. nieziarniczy chłoniak złośliwy B komórkowy

C. pheochromocytoma

D. histiocytoza złośliwa

E. rhabdomyosarcoma w śródpiersiu

1. U którego z poniżej opisanych pacjentów najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest neuroblastoma:

1. 5-cio letni chłopiec z guzem jamy brzusznej, erytrocyturią i nadciśnieniem tętniczym

2. roczna dziewczynka z guzem jamy brzusznej, wytrzeszczem i zespołem mioklonie-opsoklonie

3. 8-mio letni chłopiec z wytrzeszczem, wielomoczem i litycznymi ubytkami kości czaszki

4. 4-ro letnia dziewczynka z guzem miednicy mniejszej i objawami niedrożności mechanicznej przewodu pokarmowego

5. 13-to letni chłopiec z guzem śródpiersia przedniego i dusznością

2. Rodzice 7-mio letniej dziewczynki zauważyli, że ich córka od dwóch miesięcy ma zwiększone pragnienie i wielomocz. W badaniu przedmiotowym stwierdzono obustronny wytrzeszcz, zdjęcie rtg czaszki uwidoczniło lityczne ubytki w obu kościach ciemieniowych. Co jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem:

1. guz Ewinga/PNET

2. histiocytoza z komórek Langerhansa

3. neuroblastoma

4. guz pnia mózgu

5. rhabdomyosarcoma (RMS)

3. W którym z poniżej opisanych przypadków nie powinno się wykonać biopsji diagnostycznej guza:

1. guz żuchwy u 12- letniego chłopca

2. guz nerki u 3- letniej dziewczynki

3. niesymetycznie powiększony migdałek podniebienny u 7-io letniego chłopca

4. pakiet węzłów chłonnych nadobojczykowych u 15-to letniej dziewczynki

5. powiększone, niebolesne jądro u 17-to letniego chłopca, który przed 4-ma miesiącami zakończył leczenie podtrzymujące ostrej białaczki

4. U 2 letniej dziewczynki z wrodzonym brakiem źrenicy stwierdzono guz jamy brzusznej. Co jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem :

1. nephroblastoma

2. neuroblastoma

3. rhabdomyosarcoma

4. pheochromocytoma

5. teratoma

5. W którym z niżej wymienionych guzów może wystąpić amplifikacja genu N-myc:

1. medulloblastoma

2. rhabdomyosarcoma

3. retinoblastoma

4. neuroblastoma

5. osteosarcoma

6. U 10-cio letniej dziewczynki z gorączką i objawami dyzurycznymi stwierdzono dodatni objaw Goldflama. Odczyn opadania wynosił 56/godz. Badanie USG jamy brzusznej wykazało torbielowaty guz zlokalizowany zaotrzewnowo po stronie prawej. Co jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem:

1. ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dziecka z torbielowatą nerką prawą

2. guz Wilmsa

3. neuroblastoma

4. nieziarniczy chłoniak B komórkowy

5. potworniak

7. 13-to letnia dziewczynka gorączkuje od 2-ch miesięcy, poci się nocą, w ostatnim czasie schudła o ponad 5 kg. Badanie przedmiotowe uwidoczniło pakiet węzłów chłonnych nadodojczykowych po stronie lewej, zdjęcie rtg klatki piersiowej - guz śródpiersia. Co jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem:

1. nieziarniczy chłoniak złośliwy B komórkowy

2. neuroblastoma

3. choroba Hodgkina

4. rhabdomyosarcoma

5. sarkoidoza

8. Który z poniższych jest czynnikiem złego rokowania u dziecka z ostrą białaczką limfoblastyczną:

1. wiek w chwili rozpoznania - 5 lat

2. leukocytoza w chwili rozpoznania - 19000/µl

3. liczba komórek białaczkowych we krwi obwodowej w 8-mej dobie leczenia encortonem - 1450/µl

4. translokacja t(4;17)

5. odsetek komórek białaczkowych w szpiku w 15-tej dobie leczenia - 4,7%

9. Które z postaci ostrych białaczek występują częściej u dzieci z zespołem Downa w porównaniu z dziećmi bez wad genetycznych:

1. ALL L3

2. ALL L1

3. CML

4. ANLL M1, M2

5. ANLL M6, M7

10. 5-cio letni chłopiec gorączkuje i skarży się na bóle kończyn dolnych. Badaniem przedmiotowym stwierdzono znacznego stopnia powiększenie wątroby i śledziony. W wykonanej morfologii krwi obwodowej stwierdzono: Hb 6.5g%, płytki 23000/µl, leukocytoza 1500/ul, w rozmazie przewaga komórek jednojądrowych (95%). Które z poniższych badań jest najważniejsze dla ostatecznego rozpoznania:

1. usg jamy brzusznej

2. posiew krwi

3. biopsja aspiracyjna szpiku

4. biopsja wątroby

5. trepanobiopsja

11. Co jest główną przyczyną skazy krwotocznej u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną

1. zahamowanie produkcji płytek w szpiku kostnym

2. utrata płytek w trakcie powtarzających się krwawień

3. wychwytywanie płytek w powiększonej śledzionie

4. współistniejące wykrzepianie wewnątrznaczyniowe

5. zahamowanie syntezy osoczowych czynników krzepnięcia w komórkach wątroby nacieczonej przez białaczkę

12. U rocznego chłopca z nawracającymi, ciężkimi zakażeniami stwierdzono prawidłowe poziomy IgG, A i M oraz prawidłowy odsetek limfocytów T. Kilkakrotnie oznaczona leukocytoza we krwi była zawsze poniżej 200/µl. Co jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem:

1. choroba Kostmanna

2. zespół Wiskott-Aldricha

3. pospolity zmienny niedobór odporności (CVID)

4. zespół DiGeoge'a

5. zespół ataxia-teleangiectasia

13. Roczny chłopiec z ciężkimi nawracającymi zakażeniami i zmianami skórnymi o typie wyprysku ma stale liczbę płytek poniżej 20000/μl. Które z poniższych jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem:

1. agammaglobulinemia Brutona

2. zespół ataxia-teleangiectasia

3. zespół Wiskott-Aldricha

4. zespół DiGeorgea

5. choroba Kostmanna

14. Które z poniższych nie jest klinicznym kryterium niedoboru odporności u 6-cio miesięcznego niemowlęcia:

1. brak przyrostu masy ciała

2. nawracające, głębokie ropnie

3. przewlekła biegunka

4. nawracające zapalenia ucha środkowego

5. pleśniawki

15. Które z poniższych są najczęstszymi pierwotnymi zespołami niedoboru odporności u dzieci:

1. niedobory odporności komórkowej

2. niedobory przeciwciał

3. niedobory odporności komórkowej i humoralnej

4. niedobory składników dopełniacza

5. zaburzenia fagocytozy

16. U dziecka z mukowiscydozą zalecisz stosowanie diety:

1. normokalorycznej, bogatobiałkowej, niskotłuszczowej

2. wysokokalorycznej, bogatobiałkowej, bogatotłuszczowej

3. niskokalorycznej, niskotłuszczowej

4. wysokokalorycznej z przewagą węglowodanów

5. wysokokalorycznej, niskobiałkowej, bogatotłuszczowej

17. U dziecka z nabytą niedokrwistością aplastyczną zwykle nie występuje:

1. powiększenie wątroby

2. retikulocytopenia

3. gorączka niejasnego pochodzenia

4. podatność na zakażenia

5. granulocytopenia

18. U 6 letniego chłopca z bólami brzucha, niedokrwistością, żółtaczką w wywiadzie, ultrasonograficznie stwierdzono powiększenie śledziony oraz obecność konkrementów w pęcherzyku żółciowym. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:

1. atrezja dróg żółciowych

2. sferocytoza wrodzona

3. niedokrwistość syderoblastyczna

4. niedokrwistość megaloblastyczna

e. mukowiscydoza

19. Odpływ pęcherzowo-moczowodowy rozpoznaje się na podstawie:

1. usg

2. cysto-uretrografii mikcyjnej

3. urografii dożylnej

4. cystoskopii

5. badania urodynamicznego

20. Najbardziej przydatnym w rozpoznawaniu zakażenia układu moczowego jest:

1. leukocyturia

2. obecność E. coli w posiewie moczu

3. obecność wałeczków ziarnistych w osadzie moczu

4. obecność białka w moczu

5. liczba bakterii w 1 ml moczu

21. Za ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek w wieku niemowlęcym nie przemawia:

1. dodatni objaw Goldflama

2. gorączka

3. podwyżesznie OB

4. podwyższony poziom CRP

5. upośledzenie zagęszczania moczu

22. Duszność typu wydechowego jest charakterystyczna dla:

1. zapalenia krtani

2. ciała obcego w drogach oddechowych

3. obturacyjnego zapalenia oskrzeli

4. zapalenia płuc

5. zapalenia oskrzeli

23. Cechą duszności u niemowląt nie jest:

1. przyspieszenie liczby oddechów na minutę

2. powiększenie wątroby

3. stękanie wydechowe

4. zaciąganie międzyżebrzy

5. ruch skrzydełek nosa

24. β-2 mimetyki mają następujące działanie:

1. rozkurczają mięśnie gładkie oskrzeli

2. działają przeciwzapalnie

3. zmniejszają wydzielanie śluzu

4. zmniejszają obrzęk błony śluzowej oskrzeli

5. wszystkie wymienione twierdzenia są prawdziwe

25. Najczęstszą przyczyną zgonów dzieci do 14 r.ż. są:

1. choroby nowotworowe

2. infekcje

3. wypadki

4. wady wrodzone

5. żadne z powyższych

26. Wstępne objawy odwodnienia u dziecka to:

1. pobudzenie, splątanie, spadek ciśnienia tętniczego

2. zmniejszenie diurezy, suche błony śluzowe

3. wpadnięte ciemię, zmniejszone napięcie skóry

4. tachykardia, tachypnoe

5. pobudzenie - niepokój, zmniejszenie diurezy

27. Dziecko 6 miesięczne, zgłosiło się do Izby Przyjęć Pediatrycznej w styczniu z powodu biegunki (8 wodnistych stolców, bez krwi i śluzu w ciągu ostatnich 10 godzin), oraz gorączki do 38,5 st. C. W badaniu fizykalnym poza dyskretnie wpadniętym ciemieniem oraz suchymi śluzówkami jamy ustnej bez odchyleń. Rodzice mieszkają 70 km od szpitala. W powyższym przypadku zastosujesz:

1. hospitalizację, dożylną antybiotykoterapię, dożylne nawadnianie

2. zdecydujesz się na leczenie ambulatoryjne, doustną antybiotykoterapię, leki probiotyczne, nawadnianie doustne GASTROLITEM, ścisłą dietę przez okres 24 godzin

3. hospitalizację, kontynuację karmienia, nawadnianie doustne (GASTROLIT, HIPP ORS 200) a w razie pogłębienia odwodnienia nawadnianie dożylne

4. hospitalizację, ścisłą dietę przez okres 12 godzin, nawadnianie dożylne

5. leczenie ambulatoryjne Biseptolem (ew. Nifuroksazydem), leki probiotyczne, nawadnianie doustne GASTROLITEM

28. W powyższym przypadku najbardziej prawdopodobną przyczyną biegunki jest zakażenie:

1. E. coli enteropatogenne

2. Giardia lamblia

3. wirusami RS

4. rotavirusami

5. Salmonella

29. Dziecko 14 letnie przywiezione przez rodziców do Izby Przyjęć Pediatrycznej z powodu trwającego od 20 minut uczucia bólu w klatce piersiowej, niepokoju, kołatania serca, bólów i zawrotów głowy. Wywiad chorobowy nieobciążony. W badaniu fizykalnym stwierdza się brak cech infekcji i odwodnienia, tętno miarowe, około 200/min, RR 90/60 mmHg, bez patologicznych zmian osłuchowych nad płucami. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

1. migotanie przedsionków

2. migotanie komór

3. zatrucie lekiem beta-mimetycznym

4. zespół wypadania płatka zastawki dwudzielnej

5. napadowy częstoskurcz nadkomorowy

30. W powyższym przypadku wykonasz/zlecisz:

1. podanie blokera kanału wapniowego (Isoptin), ew. Digoksyny doustnie

2. pobudzenie n. X (worek z lodem na twarz, próba Valsalvy), a w razie braku poprawy - Adenozynę dożylnie

3. podanie Lignocainy dożylnie

4. podanie Propranololu doustnie

5. kroplówkę z elektrolitami (Mg, Ca)

31. Dziecko 5 letnie przyjęte do Izby Przyjęć Pediatrycznej 20 min. po użądleniu przez osę. Wywiad chorobowy w kierunku chorób alergicznych nieobciążony. W badaniu fizykalnym stwierdzono znaczny obrzęk tkanek w miejscu użądlenia. Tętno 100/min, ciśnienie tętnicze 85/55 mmHg. W powyższym przypadku zastosujesz:

1. leki antyhistaminowe (np. Claritine) oraz Prednison doustnie

2. okład z lodu, Adrenalinę podskórnie

3. Hydrokortyzon dożylnie, intensywne nawadnianie

4. intensywne nawadnianie, Salbutamol, Adrenalina podskórnie

5. leki antyhistaminowe doustnie oraz miejscowo

32. Chłopiec 3- letni przywieziony przez rodziców do Izby Przyjęć Pediatrycznej w 30 min. po spożyciu około 30 ml preparatu Domestos. W badaniu fizykalnym stwierdzono temperaturę ciała 37,5 st. C, zmętniałe, krwawliwe śluzówki jamy ustnej, brzuch miękki, bez oporów patologicznych. Tętno 100/min., RR 85/60 mmHg. Dziecko było przytomne, w dobrym kontakcie, krążeniowo i oddechowo wydolne. W powyższym przypadku zaproponujesz:

1. płukanie żołądka, podaż węgla aktywowanego, 12 godzinną obserwację dziecka

2. płukanie żołądka, leki przeciwbólowe, nawadnianie dożylne, skierowanie dziecka do Oddziału Gastrologicznego

3. leki przeciwbólowe, nawadnianie dożylne, skierowanie dziecka do Oddziału Gastrologicznego

4. obserwację pacjenta w Izbie Przyjęć przez okres min. 12 godzin

5. wypiszesz dziecko do domu, zalecisz kontakt z lekarzem Podstawowej Opieki Zdrowotnej lub Izby Przyjęć w momencie pojawienia się niepokojących objawów

33. Do Izby Przyjęć zgłosili się rodzice z 15 m-cznym dzieckiem w ok. 30 min. po „napadzie” drgawek i krótkotrwałym (15 sek.) okresie bezdechów. Wywiad okołoporodowy oraz chorobowy nieobciążony. W dniu przyjęcia wystąpiły luźne stolce oraz podwyższona temperatura ciała do 38 st. C. W Izbie Przyjęć dziecko było przytomne, bardzo niespokojne. W badaniu fizykalnym poza dyskretnymi cechami odwodnienia nie stwierdzono odchyleń. W powyższym przypadku zaproponujesz:

1. wypiszesz dziecko do domu, zlecisz podaż środków przeciwgorączkowych oraz w razie nawrotu drgawek podaż Relanium doodbytniczo

2. w trybie pilnym wykonasz nakłucie lędźwiowe, w przypadku prawidłowej cytozy w płynie mózgowo-rdzeniowym wypiszesz dziecko do domu

3. bezwzględnie skierujesz pacjenta do Oddziału Neurologii Dziecięcej podejrzewając epilepsję

4. zdecydujesz o konieczności hospitalizacji, wstępnej diagnostyki, w razie gorączki podasz lek przeciwgorączkowy oraz Relanium doodbytniczo

5. żadne z powyższych

34. W przypadku zatrucia Paracetamolem jako swoistą odtrutkę zastosujesz:

1. acetylocysteinę

2. naloxon

3. deferoksaminę

4. adrenalinę

5. flumazenil

35. Astma oskrzelowa u niemowląt:

1. nie jest możliwa do rozpoznania, z powodu braku możliwości wykonania badania spirometrycznego

2. nie występuje w tym wieku, ponieważ niemowlęta nie mają rozwiniętej mięśniówki ścian oskrzeli

3. nie występuje w tym wieku, a wszystkie przypadki obturacji oskrzeli przebiegające ze świszczącym oddechem to zakażenia wirusowe

4. powinna być leczona teofiliną jako lekiem pierwszego rzutu

5. rozpoznawana jest na podstawie objawów klinicznych po wykluczeniu innych chorób układu oddechowego

36. Które z chorób uwzględnianych w diagnostyce różnicowej astmy oskrzelowej występują najczęściej ?

1. refluks żołądkowo-przełykowy, przewlekłe zapalenie zatok

2. zespół dyskinetycznych rzęsek, guzy płuc

3. mukowiscydoza, gruźlica

4. wady wrodzone płuc, mukowiscydoza

5. wada wrodzona serca, rozstrzenie oskrzeli

37. Sterydy wziewne:

1. należą do grupy leków rozszerzających oskrzela

2. stosowane przewlekle upośledzają wzrastanie dziecka i powodują powstanie osteoporozy

3. należą do leków pierwszego rzutu w każdym przypadku astmy przewlekłej

4. A + C

5. stosowane są u dzieci tylko doraźnie

38. Według obecnie obowiązującej hipotezy „higienicznej” astmy, przed rozwojem astmy u dzieci chronią:

1. częste zakażenia górnych dróg oddechowych

2. ścisłe zachowanie higieny

3. kontakt ze zwierzętami domowymi w pierwszym roku życia

4. liczna rodzina i kontakt z rówieśnikami

5. A + C + D

39. Jakie zmiany morfologiczne w oskrzelach występują w trakcie epizodu zaostrzenia astmy oskrzelowej ?

1. skurcz mięśni gładkich oskrzeli

2. wydzielanie gęstego śluzu

3. nacieczenie błony śluzowej komórkami kwasochłonnymi i granulocytami

4. obrzęk błony śluzowej

5. wszystkie powyższe

40. Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów o początku skąpostawowym wiąże się z ryzykiem wystąpienia:

1. skrobiawicy

2. wapnicy

3. zapalenia błony naczyniowej oka

4. kalectwa z powodu zmian w narządzie ruchu

Prawdziwe są:

A. 1 B. 1,2 C. 2,4 D. 3,4 E. 1,3

41. Czynnik reumatoidalny:

1. jest przeciwciałem skierowanym przeciwko fragmentowi Fc immunoglobuliny G (IgG)

2. stwierdzić można w surowicy krwi np. dzieci chorych na SLE lub twardzinę układową

3. może być obecny w surowicy krwi dzieci z pierwotną marskością żółciową wątroby

4. obecny jest w surowicy krwi większości (> 90%) dzieci z rozpoznanym młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów

Prawdziwe są:

A. 1,4 B. 1,2,3 C. 3 D. 4 E. 1,2,4

42. Heliotropowy rumień i obrzęk powiek jest typowy dla:

1. tocznia rumieniowatego układowego

2. młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów

3. twardziny

4. młodzieńczego zapalenia skórno-mięśniowego

5. gorączki reumatycznej

43. Postać sercowa tocznia noworodkowego:

1. rozwija się in utero (18-20 Hbd)

2. wiąże się z biernym przeniesieniem przez łożysko przeciwciał anty-Ro od matki do płodu

3. może objawiać się całkowitym blokiem serca

4. ustępuje samoistnie około 2. miesiąca życia dziecka

Prawdziwe są:

A. 1,2,3,4 B. 3,4 C.1,2,3 D. 1,2,4 E. żadne

44. Przyczyny wtórne biegunki przewlekłej u dzieci to :

1. zakażenia przewodu pokarmowego

2. niedoczynność tarczycy

3. zespoły poantybiotykowe

4. czynniki dietetyczne

5. zespół krótkiego jelita

Prawdziwe są:

A. 3,4,5 B. 1,2,4,5 C. 1 D.1,3,4,5, E. 1,3,4

45. Cechy charakterystyczne biegunki osmotycznej to:

1. pH kału < 6

2. utrata w kale Na >70 mmol/l

3. pułapka osmotyczna < 140 mmol/l

4. pH kału > 6

5. alkaloza metaboliczna

46.Obraz kliniczny przewlekłego zapalenia żołądka u dzieci to :

1. nudności

2. wymioty

3. przewlekłe bóle brzucha

4. atopowe zapalenie skóry

5. brak dolegliwości

Prawdziwe są:

A. 1,2,3,4,5 B. 1,2,4,5 C. 1,2,3,5, D. 2,3,5 E. 2,3

47. U dzieci istnieje bardzo wyraźna korelacja między chorobą wrzodową a :

1. chorobą trzewną

2. alergią pokarmową

3. mukowiscydozą

4. przewlekłym zapaleniem żołądka z zakażeniem Helicobacter pylorii

5. chorobą refluksową przełyku

48. Patogenne działanie Helicobater pylori zależy od :

1. zdolności do przetrwania w środowisku kwaśnym

2. zdolności do powodowania zmian zapalnych błony śluzowej

3. obecności refluksu alkalicznego

4. zdolności do kolonizacji błony śluzowej żołądka

4. przylegania do komórek nabłonka

Prawdziwe są :

A. 1,2,3,4,5, B. 1,2,3,5, C. 1,2,4,5 D. 1,2,3 E. 3,4

49. U dziecka z rozpoznaną mukowiscydozą w czasie planowej wizyty kontrolnej wykonano badania okresowe stwierdzając wzrost Pseudomonas aeruginosa z wydzieliny wcześniej jałowych oskrzeli. Prawidłowym postępowaniem jest:

1. przeprowadzenie intensywnej antybiotykoterapii przy jednocześnie stwierdzanych objawach klinicznych zakażenia oddechowego

2. przeprowadzenie intensywnej, dwutygodniowej antybiotykoterapii niezależnie od stanu chorego

3. nie stosowanie antybiotykoterapii

4. antybiotykoterapia miejscowa we wziewach

5. intensywna antybiotykoterapia przy jednoczesnym stwierdzeniu progresji zmian radiologicznych w płucach

50.Medulloblastoma i PNET:

1. najczęściej występują w półkulach mózgu

2. rozsiewają się drogą przestrzeni płynowych

3. nigdy nie dają przerzutów do szpiku i kości

4. z reguły niemożliwa jest ich całkowita resekcja

5. rosną w sposób naciekający

Prawdziwe są:

A. 1,3,5 B. 1,2,3,4,5 C. 2,4,5 D. 2,3,4,5 E. 1,2,3,4

51.Guzy zewnątrzrdzeniowe- wewnątrzoponowe:

1. doprowadzają do zaburzeń ukrwienia i krążenia płynu mózgowo-

rdzeniowego

2. najczęściej są pochodzenia glejowego: astrocytoma, ependymoma,

oligodendroglioma

3. niszczą tkankę rdzenia i rosną naciekająco

4. nie muszą powodować dolegliwości bólowych

5. bóle korzonkowe są ich pierwszym objawem

Prawdziwe są:

A. 1,3,5 B. 3,4,5 C. 1,4 D. 2,3,5 E. 1,5

52.Do objawów ogniskowych w przypadku guzów ośrodkowego układu nerwowego należą:

1. bóle głowy

2. niedowłady

3. tarcza zastoinowa na dnie oczu

4. zaburzenia chodu

5. napady padaczkowe

Prawdziwe są:

A. 1,2,4 B.1,3,4,5 C. 1,2,3,4 D. 2,4,5 E. 1,4,5

53.Wyniki stosowanej chemioterapii u pacjentów z guzami ośrodkowego układu nerwowego mogą zależeć od:

1. budowy guza i jego kinetyki

2. dystrybucji leku i jego wydalania

3. indeksu mitotycznego i frakcji wzrostowej guza

4. przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego zapewniającego odpowiednie

rozprowadzenie leku

5. podawania leków bezpośrednio do ośrodkowego układu nerwowego

Prawdziwe są:

A. 1,2,3,5 B. 2,3,4,5 C. 1,2,3,4,5 D. 1,3,4,5 E. 1,3,5

54.Do szpitala zgłosił się chłopiec lat 3 z wylewem do stawu skokowego prawego i kolanowego lewego, chorujący na ciężką postać hemofilii B. Klinicznie stwierdzasz obrzęk z powiększeniem obwodu obu stawów oraz ich bolesność i nadmierne ucieplenie. Prawidłowo udzielona pomoc powinna polegać na:

a. założeniu szyn gipsowych w pozycji przymusowej (zgięciowej),

podaniu koncentratu czynnika IX

b. założeniu szyn gipsowych w pozycji przymusowej (zgięciowej), podaniu

środka przeciwbólowego i koncentratu czynnika IX

c. założeniu szyn gipsowych w pozycji wyprostnej, podaniu koncentratu

czynnika IX i środka przeciwbólowego

d. podaniu koncentratu czynnika IX i środka przeciwbólowego

e. podaniu środka przeciwbólowego i unieruchomieniu kończyn w pozycji

przymusowej ( zgięciowej)

55.Bezwzględnym wskazaniem do przetoczenia koncentratów czynnika VIII lub

IX jest:

1. wylew do stawu łokciowego lewego

2. krwiomocz

3. wylew do mięśnia czworogłowego uda prawego

4. uraz głowy z utratą przytomności

5. krwiak tylnej ściany gardła

Prawdziwe są:

A. 1,2,3,5 B. 2,3,4 C. 1,3,4 D. 1,2,3,4 E. 1,3,4,5

56.Do przyczyn ostrej przednerkowej niewydolności nerek u dzieci z reguły nie zaliczamy:

1. przedawkowanie Cardury (alfa bloker)

2. przedawkowanie Inhibace (inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę)

3. przedawkowanie amfoterycyny B (Fungisone)

4. przedawkowanie prednisonu (Encortonu)

5. przedawkowanie ilości płynów (np.5% glukozy / 0,9% NaCl) podawanych

dożylnie

Prawdziwe są:

A. 1 B. 1,2 C. 2,3 D. 1,3 E. 3,4,5

57.Cechami charakterystycznymi dla ostrej niezapalnej niewydolności nerek u dzieci nie są:

1. ilość moczu< 100ml/m2/24 h

2. stężenie Na w moczu < 30 mmol/l

3. gęstość moczu (c.wł.) >1.015 (zwykle ok.1.020)

4. stan nawodnienia - na ogół przewodnienie

5. osmolalność moczu > 500

Prawdziwe są:

A. 1,4 B. 1,3,4 C. 2,3,4 D. 2,3,5 E. 1,2,3,4

58.Przyczyną ostrej zanerkowej niewydolności nerek u dzieci nie jest:

1. kamica jednego moczowodu u dziecka z jedyną czynną nerką

2. podwiązanie jednego moczowodu podczas operacji np. ginekologicznej u

dziecka bez innych wad i chorób

3. kamica odlewowa miedniczki i kielichów prawej nerki u dziecka bez innych

wad i chorób

4. przecięcie w czasie zabiegu operacyjnego obu moczowodów moczowodów

dziecka bez innych wad i chorób

5. zastawka cewki tylnej u chłopca

Prawdziwe są:

A. 1,2 B. żadna C. 1,2,3,4 D. 2,3,4 E. 5

59.Czteroletnie dziecko zgłosiło się do Izby Przyjęć z powodu masywnych obrzęków powiek oraz podudzi. W wywiadzie 2 dni przed przyjęciem- objawy infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono w dobowej zbiórce moczu (850 ml) białkomocz 150 mg/ dl. Masa ciała dziecka 22 kg. Podaj wartość białkomoczu w przeliczeniu na kg/24h

a. 57.95 mg/kg/24h

b. 27.5 mg/kg/24h

c. 78 mg/kg/24h

d. 55.5 mg/kg/24h

e. 500 mg/kg/24h

60.Do powikłań 4-ro tygodniowej sterydoterapii (Encorton w dawce 60mg/m2/dobę) u 4-ro letniego dziecka z zespołem nerczycowym w przebiegu submikroskopowego kłębuszkowego zapalenia nerek nie zaliczysz:

1. hipokaliemii

2. hipokaliurii

3. osteoporozy

4. zaćmy posterydowej

5. hirsutyzmu

Prawdziwe są:

A. 1,5 B. 2,3,4,5 C. 1,3,5 D.1,5 E. 1,3

1. Jedną z najczęstszych przyczyn niewydolności oddechowej u niemowląt jest:

1. ostre zapalenie nagłośni

2. infekcja dolnych dróg oddechowych

3. ciało obce w drogach oddechowych

4. wady serca

5. żadne z powyższych

2. Dziecko 15 miesięczne, zgłosiło się do IP Pediatrycznej w z powodu świszczącego oddechu, podwyższonej do 38 st. C temperatury oraz utrzymującego się od 3 dni kaszlu, dziś „duszącego” i „szczekającego”. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

1. zapalenie oskrzeli

2. zapalenie płuc

3. wirusowe zapalenie krtani

4. ostre zapalenie nagłośni

5. astma

3. W powyższym przypadku w leczeniu zastosujesz:

1. Metylprednisolon dożylnie

2. Antybiotyk z grupy makrolidów doustnie

3. Budesonid wziewnie

4. adrenalinę podskórnie

5. Dexametazon doustnie

4. W powyższym przypadku nebulizacja z zimnego i wilgotnego powietrza:

1. nie zmieni stanu dziecka

2. nasili objawy

3. złagodzi objawy

4. może nasilić lub złagodzić objawy

5. żadne z powyższych

5. 16 letnia dziewczyna przywieziona przez Pogotowie do IP z powodu wymiotów i bólów brzucha, wg relacji matki, w ramach buntu, przed 3 dniami połknęła duże ilości leków (nazwy preparatu matka nie zna). W IP przytomna, choć podsypiająca, z ciśnieniem tętniczym 110/55 mmHg, tętnem 100/min., z saturacją 96%. Twardówki zażółcone, brzuch tkliwy w rzucie wątroby. W badaniach dodatkowych stwierdzono INR: 2,5; poziom bilirubiny 8 mg/dl, ALT- 1200 U/l, AST 1800 U/l. Które z wymienionych leków mogą odpowiadać za stan dziecka:

1. Aminofilina

2. Propranolol

3. Encorton

4. Paracetamol

5. Relanium

6. W powyższym przypadku wykonasz:

1. płukanie żołądka, a następnie zlecisz podaż kroplówki z Flumazenilem

2. płukanie żołądka i następnie zlecisz podaż kroplówki z Naloxononem

3. zastosujesz intensywne nawadnianie z dodatkiem do kroplówek wysokich dawek acetylocysteiny oraz przekażesz w trybie pilnym pacjenta do Oddziału Toksykologii

4. nawadnianie doustne (płyny około 2 l/dobę), obserwacja stanu pacjentki, monitorowanie funkcji życiowych i kontrolne badania biochemiczne za 24 godziny

5. zastosujesz nawadnianie dożylne, a następnie przekażesz pacjentkę do Oddziału nefrologii

7. Najczęstszą objawową arytmią u dzieci jest:

1. migotanie przedsionków

2. migotanie komór

3. blok przedsionkowo - komorowy Iº

4. napadowy częstoskurcz nadkomorowy

5. częstoskurcz komorowy

8. W przypadku jej wystąpienia leczeniem z wyboru jest:

1. podaż Lignocainy i.v.

2. defibrylacja

3. nawadnianie oraz podaż preparatów magnezu i wapnia

4. podaż Adenozyny i.v.

5. kardiowersja

9. Chłopiec 2 letni przywieziony przez rodziców do IP Pediatrycznej w 30 min. po spożyciu około 2 łyżeczek preparatu KRET. Dziecko niespokojne, pobudzone. W badaniu fizykalnym stwierdzono temperaturę ciała 37,5 st. C, zmętniałe, krwawliwe śluzówki jamy ustnej, brzuch miękki, bez oporów patologicznych. Tętno 100/min., RR 75/50 mmHg. W powyższym przypadku zaproponujesz:

1. płukanie żołądka, podaż węgla aktywowanego, 12 godzinną obserwację dziecka

2. płukanie żołądka, leki przeciwbólowe, nawadnianie dożylne, skierowanie dziecka do Oddziału Gastrologicznego

3. leki przeciwbólowe, nawadnianie dożylne, skierowanie dziecka do Oddziału Gastrologicznego

4. obserwację pacjenta w IP przez okres min. 12 godzin

5. wypiszesz dziecko do domu, zalecisz kontakt z lekarzem POZ lub IP w momencie pojawienia się niepokojących objawów

10. Dziecko 6 letnie przywiezione przez rodziców do Izby Przyjęć z powodu biegunki, silnych dolegliwości bólowych brzucha oraz świszczącego oddechu. Z wywiadu wiadomo, że objawy zaczęły się 20 min. po spożyciu obiadu, w trakcie którego spożywano „owoce morza”. Dziecko pierwszy raz miało kontakt z tego typu produktami. W badaniu fizykalnym stwierdzono obrzęk warg, nad płucami liczne świsty, gruboplamistą wysypkę na skórze, ciśnienie tętnicze 60/40 mmHg, tętno 120/min. dziecko było niespokojne, z przyspieszonym oddechem. W przypadku tym najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie:

1. zatrucia pokarmowego

2. infekcji bakterią Listeria monocytogenes

3. infekcji wirusami Rota

4. reakcji anafilaktycznej

5. żadne z powyższych

11. W powyższym przypadku lekiem z wyboru, który powinieneś zastosować jest:

1. Biseptol doustnie

2. nawadnianie dożylne

3. Hydrokortyzon dożylnie

4. Adrenalina podskórnie lub dożylnie

5. żaden z powyższych

12. Dziecko 14 letnie, z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym, leczony inhibitorem konwertazy, przyjęte do Izby Przyjęć z powodu silnych dolegliwości bólowych głowy, mdłości i wymiotów i zaburzeń widzenia. W IP RR wynosiło 180/130 mmHg. Najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie:

1. przełomu nadciśnieniowego

2. przedawkowania inhibitorów konwertazy

3. zapalenia zatok obocznych nosa

4. zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych

5. żadne z powyższych

13. W powyższym przypadku w leczenie rozpoczniesz od:

1. nifedypiny

2. propranololu

3. antybiotyku dożylnie

4. paracetamolu

5. aminofiliny

14. Wypadki są najczęstszą przyczyną zgonów dzieci do 14 r.ż. Stanowi to około:

1. 10%

2. 20%

3. 30%

4. 40%

5. 50% - wszystkich zgonów u dzieci

15. Jedną z najczęstszych przyczyn niewydolności oddechowej u niemowląt jest:

6. ostre zapalenie nagłośni

7. infekcja dolnych dróg oddechowych

8. ciało obce w drogach oddechowych

9. wady serca

10. żadne z powyższych

16. Dziecko 15 miesięczne, zgłosiło się do IP Pediatrycznej w z powodu świszczącego oddechu, podwyższonej do 38 st. C temperatury oraz utrzymującego się od 3 dni kaszlu, dziś „duszącego” i „szczekającego”. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

6. zapalenie oskrzeli

7. zapalenie płuc

8. wirusowe zapalenie krtani

9. ostre zapalenie nagłośni

10. astma

17. W powyższym przypadku w leczeniu zastosujesz:

6. Metylprednisolon dożylnie

7. Antybiotyk z grupy makrolidów doustnie

8. Budesonid wziewnie

9. adrenalinę podskórnie

10. Dexametazon doustnie

18. W powyższym przypadku nebulizacja z zimnego i wilgotnego powietrza:

6. nie zmieni stanu dziecka

7. nasili objawy

8. złagodzi objawy

9. może nasilić lub złagodzić objawy

10. żadne z powyższych

19. 16 letnia dziewczyna przywieziona przez Pogotowie do IP z powodu wymiotów i bólów brzucha, wg relacji matki, w ramach buntu, przed 3 dniami połknęła duże ilości leków (nazwy preparatu matka nie zna). W IP przytomna, choć podsypiająca, z ciśnieniem tętniczym 110/55 mmHg, tętnem 100/min., z saturacją 96%. Twardówki zażółcone, brzuch tkliwy w rzucie wątroby. W badaniach dodatkowych stwierdzono INR: 2,5; poziom bilirubiny 8 mg/dl, ALT- 1200 U/l, AST 1800 U/l. Które z wymienionych leków mogą odpowiadać za stan dziecka:

6. Aminofilina

7. Propranolol

8. Encorton

9. Paracetamol

10. Relanium

20. W powyższym przypadku wykonasz:

6. płukanie żołądka, a następnie zlecisz podaż kroplówki z Flumazenilem

7. płukanie żołądka i następnie zlecisz podaż kroplówki z Naloxononem

8. zastosujesz intensywne nawadnianie z dodatkiem do kroplówek wysokich dawek acetylocysteiny oraz przekażesz w trybie pilnym pacjenta do Oddziału Toksykologii

9. nawadnianie doustne (płyny około 2 l/dobę), obserwacja stanu pacjentki, monitorowanie funkcji życiowych i kontrolne badania biochemiczne za 24 godziny

10. zastosujesz nawadnianie dożylne, a następnie przekażesz pacjentkę do Oddziału nefrologii

21. Najczęstszą objawową arytmią u dzieci jest:

6. migotanie przedsionków

7. migotanie komór

8. blok przedsionkowo - komorowy Iº

9. napadowy częstoskurcz nadkomorowy

10. częstoskurcz komorowy

22. W przypadku jej wystąpienia leczeniem z wyboru jest:

6. podaż Lignocainy i.v.

7. defibrylacja

8. nawadnianie oraz podaż preparatów magnezu i wapnia

9. podaż Adenozyny i.v.

10. kardiowersja

23. Chłopiec 2 letni przywieziony przez rodziców do IP Pediatrycznej w 30 min. po spożyciu około 2 łyżeczek preparatu KRET. Dziecko niespokojne, pobudzone. W badaniu fizykalnym stwierdzono temperaturę ciała 37,5 st. C, zmętniałe, krwawliwe śluzówki jamy ustnej, brzuch miękki, bez oporów patologicznych. Tętno 100/min., RR 75/50 mmHg. W powyższym przypadku zaproponujesz:

6. płukanie żołądka, podaż węgla aktywowanego, 12 godzinną obserwację dziecka

7. płukanie żołądka, leki przeciwbólowe, nawadnianie dożylne, skierowanie dziecka do Oddziału Gastrologicznego

8. leki przeciwbólowe, nawadnianie dożylne, skierowanie dziecka do Oddziału Gastrologicznego

9. obserwację pacjenta w IP przez okres min. 12 godzin

10. wypiszesz dziecko do domu, zalecisz kontakt z lekarzem POZ lub IP w momencie pojawienia się niepokojących objawów

24. Dziecko 6 letnie przywiezione przez rodziców do Izby Przyjęć z powodu biegunki, silnych dolegliwości bólowych brzucha oraz świszczącego oddechu. Z wywiadu wiadomo, że objawy zaczęły się 20 min. po spożyciu obiadu, w trakcie którego spożywano „owoce morza”. Dziecko pierwszy raz miało kontakt z tego typu produktami. W badaniu fizykalnym stwierdzono obrzęk warg, nad płucami liczne świsty, gruboplamistą wysypkę na skórze, ciśnienie tętnicze 60/40 mmHg, tętno 120/min. dziecko było niespokojne, z przyspieszonym oddechem. W przypadku tym najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie:

6. zatrucia pokarmowego

7. infekcji bakterią Listeria monocytogenes

8. infekcji wirusami Rota

9. reakcji anafilaktycznej

10. żadne z powyższych

25. W powyższym przypadku lekiem z wyboru, który powinieneś zastosować jest:

6. Biseptol doustnie

7. nawadnianie dożylne

8. Hydrokortyzon dożylnie

9. Adrenalina podskórnie lub dożylnie

10. żaden z powyższych

26. Dziecko 14 letnie, z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym, leczony inhibitorem konwertazy, przyjęte do Izby Przyjęć z powodu silnych dolegliwości bólowych głowy, mdłości i wymiotów i zaburzeń widzenia. W IP RR wynosiło 180/130 mmHg. Najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie:

6. przełomu nadciśnieniowego

7. przedawkowania inhibitorów konwertazy

8. zapalenia zatok obocznych nosa

9. zapalenia opon mózgowo - rdzeniowych

10. żadne z powyższych

27. W powyższym przypadku w leczenie rozpoczniesz od:

6. nifedypiny

7. propranololu

8. antybiotyku dożylnie

9. paracetamolu

10. aminofiliny

28. Wypadki są najczęstszą przyczyną zgonów dzieci do 14 r.ż. Stanowi to około:

6. 10%

7. 20%

8. 30%

9. 40%

10. 50% - wszystkich zgonów u dzieci

1. W której z poniższych chorób rozważysz w pierwszym rzędzie możliwość allogenicznego przeszczepienia szpiku kostnego u dziecka:

1. ostra białaczka imfoblastyczna CD10(+)

2. przewlekła białaczka szpikowa

3. nabyta niedokrwistość hemolityczna

4. nieziarniczy chłoniak złośliwy z komórek B

5. choroba Hodgkina

2. W której z wymienionych niżej chorób nie występuje powiększenie węzłów chłonnych:

1. mononukleoza zakaźna

2. agammaglobulinemia Brutona

3. choroba kociego pazura

4. odra

5. różyczka

3. Matka zgłosiła się do lekarza z powodu częstych zakażeń u swojej 3-letniej córki. W ciągu ostatniego roku stwierdzono: 2 x zapalenie ucha środkowego, 3 x infekcję górnych dróg oddechowych, 1 x epizod biegunki, 1 x epizod zakażenia układu moczowego, 1 x gorączkę trzydniową. Od roku dziecko chodzi do przedszzkola. W badaniu przedmiotowym bez odchyleń. Co jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem:

1. dziecko jest zdrowe, należy uspokoić matkę,

2. pierwotny niedobór odporności humoralnej

3. pierwotny niedobór odporności komórkowej

4. zaburzenia fagocytozy

5. niedobór składników dopełniacza

4. U 2-letniej dziewczynki matka zauważyła powiększenie obwodu brzucha i krwiomocz, dziecko nie gorączkuje. Rozpoznanie wstępne to:

1. ostra białaczka limfoblastyczna

2. choroba Hodgina

3. guz Wilmsa

4. neuroblastoma

5. potworniak

5. W czasie badania przedmiotowego klatki piersiowej u 10-letnego dziecka twierdzono osłabienie drżenia głosowego pomiędzy kątem prawej łopatki a podstawą płuca oraz stłumienie odgłosu opukowego na tym obszarze. Rozpoznanie wstępne to:

1. odma płucnowa

2. płyn w jamie opłucnej

3. zapalenie płuc

4. rozedma

5. inna przyczyna

6. Retinoblastoma:

1. może objawiać się zmianą zabarwienia źrenicy

2. może objawiać się zezem

3. występuje najczęściej u niemowląt i małych dzieci

4. może występować obuocznie

5. może występować rodzinnie

Prawdziwe są:

1. 1, 2, 4, 5

2. 1, 2, 3, 4

3. 1, 2, 3, 4, 5

4. 2, 3, 4

5. 1, 3, 4, 5

7. Które z poniższych objawów sugerują zakażenie ukłądu moczowego u niemowlęcia:

1. gorączka,

2. brak przyrostu masy ciała,

3. utrata łaknienia, wymioty

4. okresy oddawania luźnych stlców

5. powiększenie węzłów chłonnych pachwinowych

Prawdziwe są:

1. 1, 2, 3, 4, 5

2. 1, 2, 3, 4

3. 2, 3, 4, 5

4. 1, 3, 5

5. 2, 3, 4

8. Który z niżej wymienionych objawów klinicznych jest jednym z kryteriów rozpoznania przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

1. objaw Rowsinga

2. objaw Blumberga

3. objaw Goldflama

4. objaw Kerniga

5. żaden z powyższych

9. Spośród niżej wymienionych wybierz tę kość, w której zmiany w przebiegu Histiocytozy z komórek Langerhansa lokują się najczęściej:

1. żuchwa

2. łopatka

3. czaszka

4. miednica

5. kręgi

10. U chłopca 17-to letniego z objawami suchego uporczywego kaszlu, dusznością i wypełnieniem żył szyjnych należy przede wszystkim podejrzewać:

1. śródmiąższowe zapalenie płuc

2. neuroblastoma w tylnym śródpiersiu

3. porażenie nerwu przeponowego

4. ciało obce w drogach oddechowych

5. guz śródpiersia przedniego

11. Najczęstsze objawy podmiotowe i przedmiotowe ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci to:

1. bladość

2. ograniczenie ruchomości kończyn

3. zniekształcenia paznokci

4. gorączka

5. osłabienie i apatia

Prawdziwymi są:

1. 1, 2, 3, 4, 5

2. 1, 2, 4, 5

3. 1, 4, 5

4. 1, 2, 4

5. 2, 3, 4, 5

12. Który z wymienionych poniżej pierwotnych niedoborów odporności związany jest ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia nowotworów u dzieci:

1. zespół Wiskott-Aldrich

2. agammaglobulinemia Brutona

3. zespół WAGR

4. zespół Downa

5. niedobór IgA

Prawdziwe są:

1. 1, 2, 3, 4, 5

2. 1, 2, 3, 4

3. 1, 2, 5

4. 2, 3, 4

5. 3, 4, 5

13. W chwili rozpoznania ostrej białaczki u dzieci najczęstszym odchyleniem w badaniu krwi obwodowej jest:

1. wysoka leukoctoza

2. niedokrwistość ze wzrotem retikulocytów

3. leukopenia z limfopenią

4. niedokrwistość i małopłytkowość

5. hyperleukocytoza i nadpłytkowość

14. U 12-to letniego chłopca od ponad miesiąca występują: przerywana gorączka, asymetryczne powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych po stronie lewej, poty nocne, utrata masy ciała. Odczyn opadania >120/1 godz. Jaką chorobę należy w pierwszym rzędzie podejrzewać:

1. chorobę Kawasaki

2. chorobę Hodgina

3. chorobę kociego pazura

4. mononukleozę zakaźną

5. toksoplazmozę

15. Która z metod bakteriologicznych uważana jest za najbardziej wiarygodną dla rozpoznania zakażenia układu moczowego:

1. posiew moczu pobranego z porannej mikcji

2. posiew moczu pobranego metodą strumienia środkowego

3. posiew moczu pobranego metodą cewnikowania pęcherza moczowego

4. posiew moczu pobranego metodą nadłonowego nakłucia pęcherza moczowego

5. posiew krwi pobranej w czasie gorączki

16. Przedłużenie wydechu stwierdzone w badaniu przedmiotowym niemowlęcia z dusznością przemawia za rozpoznaniem:

1. zapalenia płuc

2. ciała obcego w drogach oddechowych

3. zapalenia nagłośni

4. kurczowego nieżytu oskrzeli

5. kwasicy metablicznej

17. Wypuk nadmiernie jawny i osłabienie szmerów oddechowych u niemowlęcia z objawami niedotlenienia przemawia za rozpoznaniem:

1. niedodmy

2. wysiękowego zapalenia opłucnej

3. zapalenia oskrzelików

4. zapalenia płuc

5. kurczowego nieżytu oskrzeli

18. Który z objawów klinicznych lub laboratoryjnych ostrej białaczki nie występuje u dzieci z ciężką nabytą niedokrwistością aplastyczną:

1. powiększenie wątroby i śledziony

2. gorączki o niejasnej przyczynie

3. retikulocytoza

4. żółtaczka z przewagą bilirubiny wolnej

5. objawy skazy krwotoczej

19. Badaniem służącym do wykrywania „blizn” w nerkach jest:

1. cystouretrografia mikcjna

2. scyntygrafia z DMSA

3. scyntygrafia z MIBG

4. scyntygrafia z DTPA

5. scyntygrafia z MVPP

20. Co jest najczęstszą wadą układu moczowego u dzieci:

1. odpływ wsteczny pęcherzowo-moczowodowy

2. zastawka cewki tylnej moczowodu

3. zwężenie podmiedniczkowe moczowodu

4. wrodzona torbielowatość nerek

5. uchyłek pęcherza moczowego

21. Do grupy niedokrwistości hemolitycznych nie należy:

a. thalasemia alfa

b. akantocytoza

c. zespół Blackfana- Diamonda

d. fawizm

e. zespół Evansa

22. U pacjenta z niedokrwistością mikrocytarną, hipochromiczną, poziomem Fe 125 ug/dl, stopniem wysycenia transferyny 30% najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

a. sferocytoza wrodzona

b. niedokrwistość syderoblastyczna

c. niedokrwistość typu Fanconiego

d. niedobór kwasu foliowego

e. niedobór kinazy pirogronianowej

23. U 10 letniej dziewczynki z rozpoznaną sferocytozą wrodzoną wystąpiły silne dolegliwości bólowe jamy brzusznej ze znacznym nasileniem zażółcenia powłok ciała. W badaniach dodatkowych poziom Hb porównywalny do badania morfologii krwi wykonanej przed 2 tygodniami. Najbardziej prawdopodobną przyczyną wymienionych objawów będzie:

a. kryza hemolityczna

b. kryza aplastyczna

c. żółtaczka mechaniczna w przebiegu kamicy pęcherzyka żółciowego

d. wirusowe zapalenie wątroby

e. zapalenie pęcherzyka żółciowego

24. Niedokrwistość aplastyczną wrodzoną charakteryzuje:

1. pojawianie się leukopenii i małopłytkowości zwykle w pierwszych 2-4 latach życia

2. pojawianie się niedokrwistości zwykle około 6-8 roku życia

3. hipersegmentacja jąder granulocytów

4. powiększenie wątroby i śledziony

5. zaburzenia rozwoju umysłowego

Prawdziwe są:

a. 1,2,4 b. 1,2,5 c. 1,2 d. wszystkie prawdziwe e. wszystkie fałszywe

25. Mukowiscydoza charakteryzuje się:

1. dziedziczeniem autosomalnym dominującym

2. występowaniem powikłań pod postacią refluksu żołądkowo- przełykowego

3. skłonnością do odwodnień hipernatremicznych

4 możliwą azoospermią

5. występowaniem powikłań pod postacią cukrzycy

Prawdziwe są:

a. 1,2,3,4 b. 2,3,4 c. 2,4,5 d. 3,4 e. 2,3

26. U pacjenta z rozpoznaniem mukowiscydozy przy planowej wizycie kontrolnej stwierdzasz w wydzielinie z dróg oddechowych wzrost Psaeudomonas aeruginosa. Prawidłowe postępowanie polega na:

a. włączeniu antybiotykoterapii, nawet jeśli nie ma klinicznych cech zaostrzenia przewlekłej choroby

oskrzelowo- płucnej

b. włączeniu antybiotykoterapii, jeśli nasiliły się jednoczasowo zmiany radiologiczne

c. włączeniu antybiotykoterapii, jeśli są kliniczne cechy zaostrzenia przewlekłej choroby oskrzelowo- płucnej

d. prawdziwe są a+ b+ c

e. prawdziwe są b + c

27. Najczęstszą przyczyną ostrej nerkowej niewydolności nerek w wieku niemowlęcym jest:

a. odwodnienie, hypowolemia

b. kłębkowe zapalenia nerek

c. zespół hemolityczno- mocznicowy

d. śródmiąższowe zapalenia nerek

e. ostre odmiedniczkowe zapalenia nerek

28. Idiopatyczne kłębowe zapalenie nerek charakteryzuje:

a. krwiomocz

b. obecność wałeczków ziarnistych w badaniu ogólnym moczu

c. nadciśnienie tętnicze

d. wrażliwość na glikokortykoidy

e. prawidłowe a+ d

29. W przebiegu hiperkaliemii charakterystyczne zmiany w zapisie EKG to:

a. spłaszczenie załamka T

b. występowanie wysokiego załamka T

c. uniesienie odcinka S-T

d. zwężenie zespołu RS

e. prawdziwe są b+ c

30. Wskazaniem do biopsji nerek nie jest:

a. kłębkowe zapalenie nerek w przebiegu tocznia układowego

b. zespół nerczycowy w przebiegu choroby Hodgkina

c. włączenie do leczenia cyklosporyny u dziecka z rozpoznanym zespołem nerczycowym

d. kłębkowe zapalenie nerek w przebiegu choroby Schonleina- Henocha

e. zespół nerczycowy ujawniony w pierwszych 3-ch m-cach życia

31. Bezmoczem nazywamy objętość moczu poniżej:

a. 180 ml / kg m.c./ dobę

b. 180 ml/ m2 / dobę

c. 60 ml/ kg m.c./dobę

d. 60 ml/m2 / h

e. żadne z powyższych nie jest prawdziwe

32. U pacjenta ważącego 17 kg stwierdzono kwasicę metaboliczną z pH 7,21, pCO2 49 mmHg pO2 53 mmHg,

HCO3- 12. ABE - 14. Należna ilość 8,4 % NaHCO3 konieczna do wyrównania kwasicy u tego pacjenta

wynosi:

a. 20 ml

b. 45,9 ml

c. 72,5 ml

d. 9,0 ml

e. żadna z powyżej wymienionych wartości nie jest prawidłowa

33.W przypadku guzów ośrodkowego układu nerwowego, medulloblastoma i PNET prawdziwe są stwierdzenia:

1. rosną w sposób naciekający

2. nigdy nie dają przerzutów do szpiku i kości

3. z reguły niemożliwa jest ich całkowita resekcja

4. rozsiewają się drogą przestrzeni płynowych

5. mogą dawać przerzuty do szpiku i kości

Prawdziwe są:

a.1,2,3,4 b.1,3,4,5 c. 1,2,4 d.1,3,5 e.3,4,5

34. Objawami zgłaszanymi przez pacjenta, które mogą przemawiać za guzem rdzenia są:

1. opór przy skłonach

2. bóle pleców nasilające się w pozycji siedzącej i podczas próby Valsalvy

3. zaburzenia chodu

4. dodatni objaw Babińskiego

5. bóle pleców nasilające się w pozycji leżącej i podczas próby Valsalvy

Prawdziwe są:

a.1,2,3 b.1,2,3,4 c.1,3,4,5 d.1,3,4 e.3,4,5

35.W przypadku guzów wewnątrzrdzeniowych prawdziwe są stwierdzenia:

a. najczęściej są pochodzenia glejowego

b. niszczą tkankę rdzenia i rosną naciekająco

c. nie muszą dawać dolegliwości bólowych

d. demonstrują objawy wynikające z uszkodzenia rdzenia

e. wszystkie wymienione stwierdzenia są prawdziwe

36.Celem leczenia neurochirurgicznego w przypadku guzów ośrodkowego układu nerwowego jest:

a. uzyskanie materiału tkankowego do badania histopatologicznego w najmniej traumatyzujący sposób

b. maksymalne, bez spowodowania nieodwracalnych uszkodzeń usuniecie nowotworu

c. odbarczenie wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego spowodowanego zaburzeniami odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego.

d. prawdziwe są a, b i c

e. prawdziwe są b i c

37. W przypadku małopłytkowości polekowych prawdziwe są stwierdzenia:

1. występują zwykle w ciągu 24 godzin od przyjęcia leku

2. objawy różnią się od występujących w małopłytkowości samoistnej

3. objawy skazy cofają się samoistnie najczęściej w ciągu 3-4 dni po odstawieniu leku

4. objawy są identyczne jak w małopłytkowości samoistnej

5. występują zwykle kilka dni po przyjęciu leku.

Prawdziwe są:

a. 2,3,5 b.1,2,3,4 c.3,4,5 d.1,3,4 e.4,5

38. Z powodu dużego wylewu do mięśnia czworogłowego uda prawego, zgłosił się do szpitala 16 letni chłopiec z ciężką postacią hemofilii A. Prawidłowo udzielona pomoc powinna polegać na:

a. podaniu koncentratu czynnika VIII i środka przeciwbólowego (aspiryny)

b. jednoczasowym podaniu środka przeciwbólowego, koncentratu czynnika VIII i założeniu unieruchomienia kończyny w pozycji przymusowej (zgięciowej)

c. jednoczasowym podaniu środka przeciwbólowego, koncentratu czynnika VIII i założeniu unieruchomienia kończyny w pozycji wyprostnej

d. jednoczasowym podaniu środka przeciwbólowego, koncentratu czynnika VIII i założeniu unieruchomienia kończyny w pozycji przymusowej (zgięciowej) oraz pozostawieniu pacjenta na obserwacji

e. jednoczasowym podaniu koncentratu czynnika VIII i założeniu unieruchomienia kończyny

w pozycji przymusowej (zgięciowej)

39. Dla Choroby von Willebranda charakterystyczne są:

1. krwawienia z błon śluzowych jamy ustnej

2. krwawienia z nosa

3. krwawienia podskórne

4. przedłużone krwawienia miesięczne

5. krwawienia do mięśni i stawów- rzadko - tylko w typie II

Prawdziwe są ;

a.1,3,4,5 b.1.2.3.4 c.2,3,4,5 d. 1,2,4,5 e.1,2,3,5

40. Termin „profilaktyka wtórna” dotyczy dzieci chorujących na gorączkę reumatyczną. Oznacza on:

1. zakaz przebywania w dużych skupiskach dziecięcych celem unikania zakażeń

2. przedłużoną antybiotykoterapię (do 3 tygodni) w przypadku zapaleń gardła

3. podaż penicyliny przed zabiegami stomatologicznymi (np. ekstrakcją zębów)

4. leczenie penicyliną do 5 lat od ostatniego rzutu choroby

5. wszystkie powyższe

41. Czynnik zły rokowniczo u dzieci chorych na toczeń rumieniowaty układowy to:

a. zajęcie stawów

2. zajęcie nerek

3. masywne zmiany skórne

4. objawy hematologiczne

5. zapalenie naczyniówki

42. Zajęcie serca w gorączce reumatycznej dotyczy:

a. tylko wsierdza, a szczególnie zastawki mitralnej

b. wszystkich warstw serca

c. nigdy nie występuje jako objaw izolowany

d. może spowodować tętniaki naczyń wieńcowych

e. b + c

43. Zapalenie błony naczyniowej oka może wystąpić w przebiegu:

a. tocznia rumieniowatego układowego

b. skapostawowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów

c. wielostawowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów

d. choroby Kawasaki

e b+d

44. Które z chorób uwzględnianych w diagnostyce różnicowej astmy oskrzelowej występują najczęściej ?

1. mukowiscydoza

2. wrodzone niedobory odporności

3. refluks żołądkowo-przełykowy

4. aspiracja ciała obcego

5. wada wrodzona płuc

45. Czynniki predysponujące do rozwoju astmy oskrzelowej u dziecka to:

a. narażenie na dym tytoniowy

b. obecność choroby atopowej u obojga rodziców

c. przebywanie w dużych skupiskach dziecięcych (żłobki, przedszkola)

d. a +b

e. b + c

46. Objawy kliniczne typowe dla astmy oskrzelowej u dzieci to:

1. szczekający kaszel

2. świszczący oddech

3. ból zamostkowy

4. chrypka

e. a + b

47. Sterydy wziewne:

a. mogą spowodować objawy uboczne pod postacią kandydiazy jamy ustnej

b. są najskuteczniejszymi lekami objawowymi w leczeniu astmy

c. są przeciwwskazane u niemowląt

d. długotrwałe ich stosowanie może spowodować zaburzenia wzrostu u dzieci

5. a + b

48. Powikłania w chorobie refleksowej przełyku to:

1. owrzodzenie przełyku

2. rozlany kurcz przełyku

3. zwężenie przełyku

4. krwawienie

Prawdziwe są:

a. 1,2 b. 1,2,3,4 c. 1,4 d. 1 e. 1,3,4

49. Refluks żołądkowo- przełykowy to:

a. zarzucanie zawartości żołądka do przełyku z powodu przemijającej lub trwałej niewydolności LES

b. zarzucanie treści dwunastniczej i żołądkowej do przełyku z powodu trwałej niewydolności LES

c. zaburzenie trwałe lub przejściowe motoryki żołądka np. opróżniania żołądkowego

d. somatyzacja depresji lub nerwicy lękowej

e. przewlekłe objawy pochodzące z górnego odcinka przewodu pokarmowego

50. W diagnostyce zakażenia Helicobacter pylorii ma zastosowanie

a. oddechowy test mocznikowy

b. oddechowy test wodorowy

c. serologiczny test IgAEmA

d. serologiczny test IgA AGA

e. oznaczenie w kale antygenu GSA 65 metodą Elisa

51. Choroba trzewna to:

a. niealergiczna, trwała nadwrażliwość pokarmowa

b. alergiczna nadwrażliwość pokarmowa

c. niepożądana reakcja pokarmowa na gluten

d. przejściowa nadwrażliwość pokarmowa

e. dyspepsja czynnościowa

52. Kryteria Budapesztańskie mają zastosowanie w rozpoznaniu:

a. mukowiscydozy

b. czynnościowych bólów brzucha

c. choroby refleksowej przełyku

d. choroby trzewnej

e. zakażenia Helicobacter pylori

53. Przeciwciała Ema- IgA TTG- IgA są serologicznymi markerami:

a. choroby Crohna

b. mukowiscydozy

c. alergii na gluten

d. choroby trzewnej

e. wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

1. Które z poniższych jest najmniej prawdopodobnym rozpoznaniem u dziecka z guzem jamy brzusznej i krwinkomoczem:

1. nephroblastoma

2. zespół hemolityczno-mocznicowy

3. zwyrodnienie torbielowate nerek

4. zakrzep żyły nerkowej

5. roponercze

2. Retinoblastoma:

1. rokuje bardzo źle, nawet gdy rozpoznanie postawione jest wcześnie

2. może występować obustronnie

3. typowym objawem klinicznym jest leucorrhoea

4. powoduje zmianę zabarwienia źrenicy

5. może występować rodzinnie

Prawdziwe są:

1. wszystkie powyższe

2. 2, 4, 5,

3. 1, 2, 3, 5

4. 2, 3, 4, 5

5. 3, 4, 5

3. Które z poniższych objawów występują najrzadzej u dzieci z guzem Wilmsa

1. brak kości promieniowej

2. brak źrenicy

3. przerost połowiczy

4. niedorozwój umysłowy

5. wady układu moczowo-płciowego

4. Immunoglobuliny znajdują zastosowanie w leczeniu poniżej wymienionych chorób za wyjątkiem:

1. choroby Kawasaki

2. zespołu Guillain Barre

3. niedoboru IgA

4. choroby Brutona

5. ostrej samoistnej plamicy małopłytkowej

5. U 15 miesięcznej dziewczynki stwierdzono lity guz jamy brzusznej, wykazujący obecność zwapnień. Które z niżej wymienionych badań genetycznych potwierdzi rozpoznanie:

1. amplifikacja n-myc

2. translokacja t(4;11)

3. obecność białka fuzyjnego bcr-abl

4. obecność białka mll-af4

5. translokacja t(9;22)

6. Ciężki stan ogólny, duszność i sinica u 8 miesięcznego niemowlęcia z beczkowatą klatką piersiową, wypukiem nadmiernie jawnym i ściszeniem szmerów oddechowych przemawiają za rozpoznaniem:

1. ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli

2. ostrego zapalenia oskrzelików

3. odmy opłucnowej

4. wysięku do opłucnej

5. dysplazji oskrzelowo-płucnej

7. Który z niżej wymienionych patogenów może wywołać u niemowlęcia ciężkie zapalenie płuc, charakteryzujące się powikłaniami w postaci ropnia płuca i odmy opłucnowej:

1. gronkowce

2. pneumokoki

3. Pneumocystis carinii

4. Chlamydia

5. Aspergillus

8. Które z niżej wymienionych badań należy wykonać u 3 miesięcznego niemowlęcia z udowodnionym zakażeniem układu moczowego:

1. usg układu moczowego

2. scyntygrafię z DMSA

3. urografię dożylną

4. scyntygrafię z DTPA

5. cystouretrografię mikcyjną

Prawidłowa odpowiedź to:

1. 1, 2, 3

2. 1, 2, 5

3. 2, 3, 5

4. 1, 2

5. 1, 5

9. Który z niżej wymienionych objawów nie należy do zespołu WAGR:

1. nephroblastoma

2. opóźnienie rozwoju umysłowego

3. wada układu moczowego

4. wrodzony brak źrenicy

5. przerost połowiczy

10. U którego z poniżej opisanych pacjentów najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest neuroblastoma:

1. 5-cio letni chłopiec z guzem jamy brzusznej, erytrocyturią i nadciśnieniem tętniczym

2. roczna dziewczynka z guzem jamy brzusznej, wytrzeszczem i zespołem mioklonie-opsoklonie

3. 8-mio letni chłopiec z wytrzeszczem, wielomoczem i litycznymi ubytkami kości czaszki

4. 7-mio letni chłopiec z guzem miednicy mniejszej i objawami niedrożności mechanicznej przewodu pokarmowego

5. 13-to letni chłopiec z guzem śródpiersia przedniego i dusznością

11. Rodzice 7-mio letniej dziewczynki zauważyli, że ich córka od dwóch miesięcy ma zwiększone pragnienie i wielomocz. W badaniu przedmiotowym stwierdzono obustronny wytrzeszcz, zdjęcie rtg czaszki uwidoczniło lityczne ubytki w obu kościach ciemieniowych. Co jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem:

1. guz Ewinga/PNET

2. histiocytoza z komórek Langerhansa

3. neuroblastoma

4. guz pnia mózgu

5. rhabdomyosarcoma (RMS)

12. W którym z poniżej opisanych przypadków nie powinno się wykonać biopsji diagnostycznej guza:

1. guz żuchwy u 12-to letniego chłopca

2. guz nerki u 4-ro letniego chłopca

3. niesymetycznie powiększony migdałek podniebienny u 7 letniego chłopca

4. pakiet węzłów chłonnych nadobojczykowych u 15-to letniej dziewczynki

5. powiększone, niebolesne jądro u 17-to letniego chłopca, który przed 4-ma miesiącami zakończył leczenie podtrzymujące ostrej białączli

13. U 2 letniej dziewczynki z wrodzonym brakiem źrenicy stwierdzono guz jamy brzusznej. Co jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem :

1. nephroblastoma

2. neuroblastoma

3. rhabdomyosarcoma

4. pheochromocytoma

5. teratoma

14. W którym z niżej wymienionych guzów może wystąpić amplifikacja genu N-myc:

1. medulloblastoma

2. rhabdomyosarcoma

3. retinoblastoma

4. neuroblastoma

5. osteosarcoma

15. U 10-cio letniej dziewczynki z gorączką i objawami dysurycznymi stwierdzono dodatni objaw Goldflama. Odczyn opadania wynosił 56/godz. Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej wykazało torbielowaty guz zlokalizowany zaotrzewnowo po stronie prawej. Co jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem:

1. ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek u dziecka z torbielowatą nerką prawą

2. guz Wilmsa

3. neuroblastoma

4. nieziarniczy chłoniak B komórkowy

5. potworniak

16. 13-to letnia dziewczynka gorączkuje od 2-ch miesięcy, poci się nocą, w ostatnim czasie schudła o ponad 5 kg. Badanie przedmiotowe uwidoczniło pakiet węzłów nadodojczykowych po stronie lewej, zdjęcie rtg klatki piersiowej - guz śródpiersia. Co jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem:

1. nieziarniczy chłoniak złośliwy B komórkowy

2. neuroblastoma

3. choroba Hodgkina

4. rhabdomyosarcoma

5. sarkoidoza

17. Który z poniższych jest czynnikiem złego rokowania u dziecka z ostrą białaczką limfoblastyczną:

1. wiek w chwili rozpoznania - 5 lat

2. leukocytoza w chwili rozpoznania - 19000/µl

3. liczba komórek białaczkowych we krwi obwodowej w 8-mej dobie leczenia encortonem - 1450/µl

4. translokacja t(4;17)

5. odsetek komórek białaczkowych w szpiku w 15-tej dobie leczenia - 4,7%

18. Które z postaci ostrych białaczek występują częściej u dzieci z zespołem Downa w porównaniu z dziećmi bez wad genetycznych:

1. ALL L3

2. ALL L1

3. CML

4. ANLL M1, M2

5. ANLL M6, M7

19. 5-cio letni chłopiec gorączkuje i skarży się na bóle kończyn dolnych. Badaniem przedmiotowym stwierdzono znacznego stopnia powiększenie wątroby i śledziony. W wykonanej morfologii krwi obwodowej stwierdzono: Hb 6.5g%, płytki 23000/µl, leukocytoza 1500/ul, w rozmazie przewaga komórek jednojądrowych (95%). Które z poniższych badań jest najważniejsze dla ostatecznego rozpoznania:

1. usg jamy brzusznej

2. posiew krwi

3. biopsja aspiracyjna szpiku

4. biopsja wątroby

5. trepanobiopsja

20. Co jest główną przyczyną skazy krwotocznej u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną

1. zahamowanie produkcji płytek w szpiku kostnym

2. utrata płytek w trakcie powtarzających się krwawień

3. wychwytywanie płytek w powiększonej śledzionie

4. współistniejące wykrzepianie wewnątrznaczyniowe

5. zahamowanie syntezy osoczowych czynników krzepnięcia w komórkach wątroby nacieczonej przez białaczkę

21.Wodorowy test oddechowy ma zastosowanie w diagnostyce :

a. choroby trzewnej

b. zakażenia Helicobacter pylorii

c. nietolerancji sorbitolu

d. hypolaktazji

e. nietolerancji glutenu

22. Choroba trzewna wymaga stosowania w pierwszych trzech miesiącach od rozpoznania

a. diety bezglutenowej

b. diety bezglutenowej , bezmlecznej

c. diety bezglutenowej bogatoresztkowej

d. diety bezglutenowej , ubogoresztkującej

e. diety odpowiedniej do wieku

23. Patomechanizm biegunki osmotycznej to :

1. uszkodzenie rąbka szczoteczkowego

2. wzrost dehydrogenazy adenylowej

3. obniżenie aktywności dwusacharydaz

4. wzrost sekrecji Na , K, H2O

Prawdziwe są :

a. 1,2 b. 1,2,3,4, c. 2,4 d .1,3 e. 3

24. Wskazanie do eradykacji HP u dzieci i młodzieży jest:

1. wrzód dwunastnicy

2. wrzód żołądka

3. przewlekle zapalenie błony sluzowej żołądka

4. u dzieci bez objawów klinicznych , gdy jeden z członków jest

zakażony HP

Prawdziwe są:

a. 1,2,3,4 b. 1,2 c.1,2,3 d.3 e. 2,4

25. Do lekarza rodzinnego zgłasza się matka z 4 miesięcznym niemowlęciem karmionym

piersią. W wywiadzie : ulewania po każdym posiłku. Lekarz stwierdza prawidłowe

przyrosty masy ciała brak odchyleń w badaniu fizykalnym.

Prawidłowe postępowanie lecznicze to:

a. odstawienie karmienia naturalnego

b. włączenie diety eliminacyjnej

c. uspokojenie rodziców, poinformowanie o fizjologicznym objawie

d. włączenie na 14 dni blokerów pompy protonowej

e. skierowanie niemowlęcia do ośrodka klinicznego

26. Eradykację zakażenie HP u dzieci przeprowadza się w oparciu o 2

antybiotyki i IPP. Leczenie eradykacyjne trwa:

a. 10 dni

b. 14 dni

c. 7 dni

d. 4 tyg

e. czas leczenia uzależniony jest od zmian w badaniu histopatologicznym

27. Nadreaktywność oskrzeli:

6. to zdolność oskrzeli do skurczu pod wpływem różnorodnych bodźców fizycznych

7. to zdolność oskrzeli do skurczu pod wpływem alergenów wziewnych

8. występuje u części osób z astmą oskrzelową

9. może być zmniejszona poprzez przewlekłe stosowanie sterydów wziewnych

10. a + c

28. Diagnostyka różnicowa astmy oskrzelowej obejmuje:

6. napady afektywnego bezdechu, mukowiscydozę

7. refluks żołądkowo-przełykowy, padaczkę

8. przewlekłe zapalenie zatok obocznych nosa, zaburzenia odporności

9. zaburzenia rytmu serca, sinicze wady serca

10. wszystkie powyższe

29. Wskaż zdanie prawdziwe:

6. astma oskrzelowa może być rozpoznana u niemowląt z obciążonym

wywiadem atopowym, u których wystąpiły 2 epizody świszczącego oddechu i/lub suchego kaszlu w ciągu roku po wykluczeniu innych przyczyn niż astma

7. spirometria jest badaniem koniecznym do rozpoznania astmy oskrzelowej

8. astma oskrzelowa u niemowląt nie może być leczona sterydami wziewnymi, ponieważ są one przeciwwskazane w tej grupie pacjentów

9. dodatnie testy naskórne i/lub swoiste IgE na alergeny wziewne świadczą o rozpoznaniu astmy oskrzelowej u dzieci z przewlekłym kaszlem

10. a + d

30. Do grupy leków kontrolujących stosowanych w leczeniu astmy oskrzelowej

nie zaliczamy:

6. sterydów wziewnych

7. beta-2 mimetyków o przedłużonym działaniu

8. leków antyleukotrienowych

9. kromonów

10. wszystkie powyższe leki należą do grupy leków kontrolujących

31. Do grupy leków objawowych stosowanych w leczeniu astmy oskrzelowej nie

zaliczamy:

a. beta-2 mimetyków o krótkim okresie działania

b. beta-2 mimetyków o przedłużonym okresie działania

c. krótkodziałającej teofiliny

d. leków antycholinergicznych

e. wszystkie powyższe leki należą do grupy leków objawowych

32. Remodeling oskrzeli to:

1. zmiany w obrębie oskrzeli, które zachodzą pod wpływem stosowania wziewnych sterydów

2. zdolność oskrzeli do skurczu pod wpływem różnorodnych bodźców fizycznych

3. zdolność oskrzeli do skurczu pod wpływem różnorodnych alergenów

4. trwała, nieodwracalna przebudowa oskrzeli pod wpływem przewlekłego stanu zapalnego u ludzi z astmą oskrzelową

5. żadne z powyższych stwierdzeń nie jest prawdziwe

33. Zapalenie serca w przebiegu gorączki reumatycznej może dotyczyć:

a. wsierdzia

b. osierdzia

c. mięśnia sercowego

d. wszystkich warstw serca

e. naczyń wieńcowych

34. Który z poniższych nie jest objawem choroby Kawasaki:

a. wysoka gorączka

b. malinowy język

c. zapalenie stawów

d. powiększenie węzłów chłonnych szyi

e. obustronne, nieropne zapalenie spojówek

35. Objawy tocznia układowego to:

a. ostre kłębkowe zapalenie nerek

b. nawracające zakażenia dolnych dróg oddechowych

3. zaburzenia widzenia

4. objawy hematologiczne (małopłytkowość, niedokrwistość, zaburzenia krzepnięcia)

5. a + d

36. Wskaż prawdziwe zdanie:

1. większość dzieci z młodzieńczym przewlekłym zapaleniem stawów (MPZS) ma dodatni czynnik reumatoidalny (RF)

2. dzieci z MPZS, u których stwierdza się przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) posiadają ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia spojówek

3. kliniczne objawy MPZS to poranna sztywność stawów oraz ból i obrzęk stawów nasilający się w ciągu dnia

4. wszystkie powyższe twierdzenia są prawdziwe

5. wszystkie powyższe twierdzenia są fałszywe

37. Dziecko lat 5 przywiezione przez rodziców do Izby Przyjęć z powodu trwającej od 3

godzin podwyższonej do 39,5°C temperatury ciała, niepokoju, kłopotów z połykaniem.

Objawy rozpoczęły się nagle, dzień wcześniej dziecko było w przedszkolu i nie

sprawiało wrażenia chorego. Oglądając dziecko lekarz IP stwierdził duszność o

charakterze wdechowym, wyciekającą z ust ślinę. Dziecko skarżyło się na ból głowy

oraz ból gardła nasilający się podczas połykania. Najbardziej prawdopodobne

rozpoznanie to:

a. paciorkowcowe zapalenie gardła

b.napad astmy oskrzelowej

c. mononukleoza zakaźna

d. ostre zapalenie nagłośni

e. ciało obce w zachyłku gruszkowatym krtani

38. Co zrobisz w powyższym przypadku:

a. dokładne badanie gardła oraz jamy ustnej celem ustalenia rozpoznania, włączysz antybiotyk

b. wykonasz nebulizację z glikokortykoidu i przy jej dobrym efekcie rozpoznasz napad astmy

c. przygotujesz się na ewentualne ostre zaburzenia oddychania (poprosisz na

pilną konsultację anestezjologa, zabezpieczysz miejsce w OIOM)

d. podłączysz dziecku kroplówkę, podasz lek przeciwgorączkowy i po kilkugodzinnej obserwacji wypiszesz dziecko do domu

e. skierujesz dziecko do laryngologa celem usunięcia ewentualnego ciała obcego z

zachyłka gruszkowatego

39. Pacjent lat 10 przyjęty do Izby Przyjęć z powodu gorączki do 40 st. C oraz znacznego osłabienia, dolegliwości bólowych przy połykaniu. W badaniu fizykalnym z odchyleń stwierdzono cechy zapalenia gardła, tachykardię do 160/min., ciśnienie tętnicze 75/40 mmHg. W tym przypadku leczenie rozpoczniesz od:

a. podania antybiotyku dożylnie

b. podania dopaminy we wlewie ciągłym

c. przetoczenia 20% Albumin

d. wypiszesz pacjentowi antybiotyk, lek przeciwgorączkowych oraz zlecisz dopajanie i wypiszesz go do domu z zaleceniem kontroli w razie pogorszenia stanu ogólnego

e. podania krystaloidów 20 ml/kg m.c. w szybkim wlewie dożylnym

40. W trakcie przeprowadzania zabiegu endoskopii u dziecka 12 letniego w sedacji

płytkiej przy użyciu midazolamu - krótko działającej benzodwuazepiny -

zaobserwowano zwiotczenie mięśni, bladość oraz zatrzymanie oddechu.

Natychmiast usunięto endoskop, prowadzono oddech zastępczy przy pomocy worka

Ambu. Co należy natychmiast podać:

a. pavulon dożylnie

b. naloxon dożylnie

c. flumazenil dożylnie

d. atropinę podskórnie

e. adrenalinę podskórnie

41. Dziecko 5 letnie przyjęte do IP Pediatrycznej 20 min. po użądleniu przez osę. W

badaniu fizykalnym stwierdzono znaczny obrzęk i zaczerwienienie skóry w miejscu

użądlonego przedramienia, szmer pęcherzykowy prawidłowy, tętno 100/min., RR

100/60 mgHg. W powyższym przypadku zastosujesz:

a. adrenalinę podskórnie, glikokortykoid dożylnie, tlenoterapię

b. lek antyhistaminowy doustnie (Zyrtec)

c. glikokortykoid wziewnie (Budesonid), tlenoterapię

d. glikokortykoid doustnie (Encorton), lek antyhistaminowy doustnie, Fenistil miejscowo

e. żadne z powyższych

42. Do Izby Przyjęć zgłosili się rodzice z 3-letnią dziewczynką z powodu trudności w

oddychaniu. Dotychczas zdrowa, przy przyjęciu bez gorączki, bez objawów infekcji.

Na 45 min. przed zgłoszeniem się do Izby Przyjęć w trakcie zabawy wystąpił nagły

kaszel, prowadzący do wymiotów, okresowo świszczący oddech. W wykonanym

RTG kl. piersiowej nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości. Najbardziej

prawdopodobne wydaje się rozpoznanie:

a. krztuśćca

b. napadu astmy

c. reakcji anafilaktycznej

d. ciała obcego w drogach oddechowych

e. wirusowego zapalenia krtani

43. Pomiar ciśnienia tętniczego w trakcie rutynowych kontroli w POZ powinien być wykonywany u każdego dziecka

a. powyżej 1 r.ż.

b. powyżej 3 r.ż.

c. powyżej 6 r.ż.

d. powyżej 10 r.ż.

e. powyżej 12 r.ż.

44. Najczęstszą przyczyną nadciśnienia tętniczego u dzieci poniżej 12 r.ż. są:

a. choroby układu krążenia

b. choroby układowe tkanki łącznej

c. guzy hormonalnie czynne

d. choroby nerek

e. wady ośrodkowego układu nerwowego

45. Dziecko lat 4 przyjęte do Izby Przyjęć z powodu wymiotów, pobudzenia, niepokoju.

W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono objawów infekcji, brzuch był miękki,

niebolesny, objawy oponowe ujemne. Ciśnienie tętnicze wynosiło 140/90 mmHg.

Leczenie rozpoczniesz od podaży:

a. Propranololu (β - blokera) doustnie

b. Ramiprilu (długo działającego inhibitora ACE)

c. aminofiliny dożylnie

d. Amlozecu (długo działającego blokera kanałów Ca)

e. Cordafenu (nifedypiny, blokera kanałów Ca) podjęzykowo lub ew. doustnie

46. Dziecko 6 letnie, z ujawnieniem zespołu nerczycowego, w 2 dobie terapii (leczenie

objawowe - Dextran oraz sterydoterapia) zaczęło skarżyć się na duszność, uczucie

ucisku w klatce piersiowej. W badaniu fizykalnym poza obrzękami stwierdzono

liczne trzeszczenia nad płucami. Ciśnienie tętnicze wynosiło 140/100 mmHg. Co

jest najbardziej prawdopodobną przyczyną pogorszenia stanu dziecka:

a. niewydolność prawokomorowa

b. przednerkowa ostra niewydolność nerek

c. zapalenie płuc

d. obrzęk płuc

e. zatorowość płucna

47. W powyższym przypadku leczenie rozpoczniesz od:

a. podaży glikozydów naparstnicy dożylnie

b. tlenoterapii, podaży Furosemidu

c. podaży Mannitolu i Furosemidu

d. tlenoterapii, podaży antybiotyku szerokospektralnego

e. podaży Heparyny

48. Do Izby Przyjęć zgłosiła się 9 letnia dziewczynka z silnymi bólami pleców, które

ulegają zmniejszeniu w pozycji siedzącej. Ponadto dziewczynka uskarżała się

na zaburzenia czucia, osłabienie w zakresie kończyn dolnych oraz trudności w

wykonywaniu skłonów. Rodzice zauważyli u córki boczne skrzywienie

kręgosłupa. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

a. guz mózgu

b. neuroblastoma

c. guz rdzenia

d. nephroblastoma

e. rhabdomyosarcoma zlokalizowany w oczodole

49. Objawami wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego u pacjenta z guzem mózgu

są:

1. chlustające wymioty

2. tarcza zastoinowa na dnie oczu

3.ataksja

4. zaburzenia pola widzenia

5. wgłobienie

Prawdziwe są:

a. 1,2,5 b. 1,2,3,4 c.3,4 d. 3,4,5 1,3,5

50. Biomarkery nowotworowe (AFP i hCG) oznaczysz zawsze u pacjentów, u

których guz zlokalizowany jest w:

a. półkulach mózgu

b. płatach czołowych

c. móżdżku

d. okolicy siodłowo-nadsiodłowej

e. rdzeniu przedłużonym

51. Jądrowy rezonans magnetyczny (MRI) w przypadku guzów ośrodkowego

układu nerwowego umożliwia:

1. uwidocznienie rozległości masy guza

2. uwidocznienie otaczających i naciekanych przez guz tkanek

3. rozpoznawanie pierwotnych i wtórnych zmian w rdzeniu kręgowym

4. lepsze uwidocznienie tylnego dołu czaszki

5. zmniejszenie liczby artefaktów kostnych

Prawdziwe są:

a.1,3,5 b.1,3,4,5 c.1,2,3,4,5 d.2,3,4,5 e.1,2,4,5

52. Do szpitala zgłosił się 5 letni chłopiec z opiekunem z powodu rany ciętej głowy,

chorujący na ciężką postać hemofilii A. Prawidłowo udzielona pomoc powinna

polegać na:

a. założeniu szwów i opatrunku uciskowego oraz podaniu koncentratu czynnika VIII po wykonaniu wcześniej wymienionych czynności

b. jednoczasowym podaniu koncentratu czynnika VIII i założeniu opatrunku uciskowego zgodnie z obowiązującymi zasadami aseptyki oraz założeniu szwów w godzinę po podaniu koncentratu czynnika VIII

c. założeniu szwów i opatrunku uciskowego

d. podaniu koncentratu czynnika VIII i założeniu opatrunku uciskowego

e. założeniu szwów i podaniu koncentratu czynnika VIII

53. W przypadku alloimmunologicznej małopłytkowości noworodków prawdziwe są zdania:

1. rozwija się ona w wyniku immunizacji matki antygenami płytkowymi płodu,

dziedziczonymi po ojcu

2. objawy występują dopiero u kolejnego dziecka

3. w jej przebiegu występuje uogólniona skaza krwotoczna z wybroczynami skórnymi, krwawieniami z dróg moczowych i przewodu pokarmowego

4. krwawienia do ośrodkowego układu nerwowego u 15% noworodków są przyczyną zgonów

5. objawy bez leczenia utrzymują się do 6 tygodni

Prawdziwe są:

a.1,2,4,5 b.1,3,4,5 c.1,3,4 d.1,3,5 e.2,3,4,5

54. Czynnikami ryzyka pojawienia się inhibitorów są:

1. ciężka postać hemofilii

2. starszy wiek chorego

3. predyspozycje genetyczne

4. immunogenność koncentratu czynnika VIII

5. młody wiek chorego

Prawdziwe są:

a.1,2,3,4, b.1,3,4,5 c.1,2,4 d.1,3,4 e.1,2,3

55. W zespole nerczycowym czynnikiem dobrego rokowania nie jest:

1. obecność wałeczków ziarnistych w osadzie moczu

2. kwinkomocz

3. wrażliwość na glikokortykoidy

4. wiek powyżej 12 roku życia

5. nadciśnienie tętnicze

Prawdziwe są :

a. 1, 2, 4, 5 b. 4,5 c. 2, 4, 5 d. 2, 5 e. 1,3

56. Przyczyną niedokrwistości syderoblastycznej jest:

a. zaburzenie syntezy łańcuchów globinowych

b. zaburzenie syntezy hemu

c. niedobór dehydrogenazy glukozo- 6 fosforanowej

d. zaburzenie budowy ściany komórkowej erytrocytów

e. wybiórczy brak prekursorów układu czerwonokrwinkowego w szpiku kostnym

57. Niedokrwistości z niedoboru Fe nie charakteryzuje:

a. wzrost wolnej protoporfiryny w erytrocytach

b. obniżenie wskaźnika RDW

c. retikulocytopenia

d. zmiany troficzne nabłonka przewodu pokarmowego

e. polidypsja

58. Wskazaniem do splenectomii nie jest:

a. przewlekła małopłytkowość autoimmunologiczna

b. zespół Wiskott- Aldricha

c. częste kryzy hemolityczne w przebiegu sferocytozy wrodzonej

d. kryzy aplastyczne w przebiegu sferocytozy wrodzonej

e. pęknięcie śledziony

59. W przebiegu ostrej nerkowej niewydolności nerek wskazaniem do rozpoczęcia

dializoterapii jest:

1. znaczne przewodnienie organizmu

2. kwasica metaboliczna z pH 7,28

3. hiperkaliemia > 7 mmol/l

4. objawy encephalopatii z nadciśnienia tętniczego

5. krwiomocz

Prawdziwe są:

a. 1,2 3,4,5 b. 1,3,4 c. 1,2,3,4 d. 3,4 e. 2,3

60. Niedokrwistość Blackfana- Diamonda to:

a. niedokrwistość typu hemolitycznego

b. efekt niedoboru syntetazy kwasu delta amino-lewulinowego

c. niedokrwistość manifestująca się zwykle w pierwszych tygodniach życia

d. efekt niedoboru kwasu foliowego

e. niedokrwistość normocytowa zwykle o łagodnym przebiegu

15. 3-letni chłopiec w ciągu ostatnich 4-rech miesięcy przebył kilka epizodów zakażeń dróg oddechowych. Od kilku dni stał się apatyczny, na skórze kończyn dolnych pojawiły się zmiany krwotoczne. W morfologii krwi obwodowej stwierdzono: poziom Hb 5.3g/l, liczba krwinek białych 3.6 x 10⁶/l, liczba płytek 22 x 10⁹/l. Które z wymienonych poniżej badań należy wykonać w pierwszej kolejności:

1. próba tuberkulinowa

2. punkcja szpiku

3. poziom katecholamin w moczu

4. poziom przeciwciał przeciw wirusowi Ebstein-Barr

5. rtg klatki piersiowej

16. 10 letni chłopiec przyjęty został do szpitala w dobrym stanie ogólnym z powodu przypadkowo stwierdzonego, znacznego (14 cm poniżej lewego łuku żebrowego) powiększenia śledziony. Która z poniższych translokacji potwierdzi rozpoznanie przewlekłej białaczki szpikowej:

1. t(4, 11)

2. t(2; 5)

3. t(8; 14)

4. t(9; 22)

5. t(11;14)

17. U pięcioletniego chłopca z zespołem Downa i nawracającymi stanami gorączkowymi w badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększenie wątroby i śledziony. W wykonanej morfologii krwi obwodowej poziom Hb - 6.5g%, liczba płytek krwi 35000/ml, leukocytoza 150000/ml, w rozmazie krwi obwodowej 95% komórek jednojądrowych. Co jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem:

1. przewlekła białaczka szpikowa

2. ostra białaczka megakariocytowa

3. ostra białaczka mieloblastyczna

4. ostra plamica małopłytkowa

5. zespół mielodysplastyczny

18. Który z typowych objawów ostrej białaczki limfoblastycznej nie występuje u dzieci z nabytą niedokrwistością aplastyczną?

1. gorączki niejasnego pochodzenia

2. skaza krwotoczna małopłytkowa

3. niedokrwistość normocytowa i normobarwliwa

4. powiększenie śledziony

5. obniżenie liczby retikulocytów

19. Dzieci z zespołem Downa i ostrą białaczką dobrze odpowiadają na leczenie. Komórki białaczkowe w tych przypadkach wykazują dużą wrażliwość na ara-c.

1. oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy

2. oba zdania są prawdziwe, lecz nie zachodzi między nimi związek przyczynowy.

3. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie - fałszywe.

4. pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie - prawdziwe.

5. oba zdania są fałszywe.

20. Co należy do najczęstszych objawów ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci:

1. bladość

2. osłabienie i apatia

3. stany gorączkowe

4. ograniczenie ruchomości kończyn

5. zażółcenie powłok

A. 1, 2, 3 B. 1, 3, 4 C. 2, 3, 4 D. 1, 3, 5, E 1, 2, 4, 5

21. Który z poniższych wyników badań dodatkowych przemawia za rozpoznaniem neuroblastoma:

1. podwyższony poziom katecholamin w moczu

2. podwyższony poziom ß-HCG (choriongondotropiny kosmówkowej) we krwi

3. podwyższony poziom dehydrogenazy mleczanowej we krwi

4. podwyższony poziom amoniaku we krwi

5. podwyższony poziom α-fetoproteiny we krwi

22. 7-mio miesięczny chłopiec przyjęty został do szpitala z powodu nawracających zapaleń ucha środkowego, rozlanej, grudkowo-plamistej wysypki, powiększenia wątroby, śledziony i węzłów chłonnych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

1. choroba kociego pazura

2. histiocytoza z komórek Langerhansa

3. zakażenie EBV

4. przewlekła białaczka szpikowa

5. mastocytoza

23. U dziecka w wieku półtora roku z zespołem opsoklonie-mioklonie należy podejrzewać

1. guz pnia mózgu

2. zwojak zarodkowy współczulny

3. czaszkogardlak

4. gruczolak przysadki

5. guz Ewinga

24. U dzieci z wrodzonym brakiem tęczówki lub połowiczym przerostem ciała można spodziewać się zwiększonego ryzyka rozwoju:

1. germinoma

2. neuroblastoma

3. nephroblastoma

4. medulloblastoma

5. retinoblastoma

25. U 10-cio letniego chłopca rozpoznano chorobę Hodgkina. W badaniu tomograficznym klatki piersiowej stwierdzono znaczne poszerzenie śródpiersia, w ultrasonografii jamy brzusznej - pakiet powiększonych węzłów chłonnych. Chłopiec poci się w nocy, przewlekle gorączkuje, w ostatnim czasie schudł prawie 7 kilo. Jaki jest stopień zaawansowania choroby:

1. II A

2. II B

3. III A

4. III B

5. IV A

26. Który z niżej wymienionych objawów nie sugeruje niedoboru odporności u dziecka:

1. nawracające pleśniawki u dziecka w pierwszym roku życia

2. 9 epizodów zapalenia ucha środkowego w ciągu ostatniego roku

3. brak przyrostu masy ciała

4. nawracające, głębokie ropnie

5. pleśniawki po 1 roku życia

27. U rocznego chłopca z nawracającymi ciężkimi zakażeniami bakteryjnymi stwierdzono niskie poziomy immunoglobulin G, A i M, prawidłową liczbę i czynność limfocytów T, prawidłową liczbę płytek krwi oraz prawidłową czynność przytarczyc. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

1. agammaglobulinemia Brutona

2. zespół Wiskott-Aldrich

3. pospolity zmienny niedobór odporności

4. zespół DiGeorge

5. ataxia-teleangiectasia

28. 8-mio letni chłopiec od około 2 tygodni ma napady suchego, męczącego kaszlu. W badaniu przedmiotowym stwierdzono powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych, wypełnienie żył szyjnych i przekrwienie twarzy. Co jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem:

1. nieziarniczy chłoniak złośliwy

2. pheochromocytoma

3. histiocytoza złośliwa

4. rhabdomyosarcoma w śródpiersiu

5. powiększenie grasicy

15.Dziecko lat 5 przywiezione przez rodziców do Izby Przyjęć z powodu trwającej od 4 godzin wysokiej temperatury ciała, trudności z oddychaniem oraz połykaniem. Objawy rozpoczęły się nagle, dzień wcześniej dziecko było w przedszkolu i nie sprawiało wrażenia chorego. Oglądając dziecko lekarz IP stwierdził duszność o charakterze wdechowym, cechy odwodnienia, wyciekającą z ust ślinę. Dziecko skarżyło się na ból głowy oraz ból gardła nasilający się podczas połykania. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

1. paciorkowcowe zapalenie gardła

2. napad astmy oskrzelowej

3. ostre zapalenie nagłośni

4. ropień okołomigdałkowy

5. ciało obce w zachyłku gruszkowatym

16. W powyższym przypadku wykonasz:

1. dokładne badanie gardła oraz jamy ustnej celem ustalenia rozpoznania ewentualnie włączysz antybiotyk

2. wykonasz nebulizację z glikokortykoidu i przy jej dobrym efekcie rozpoznasz napad astmy

3. przygotujesz się na ewentualne ostre zaburzenia oddychania (poprosisz na pilną konsultację anestezjologa, zabezpieczysz miejsce w OIOM)

4. skierujesz dziecko do laryngologa celem nacięcia ewentualnego ropnia okołomigdałkowego

5. skierujesz dziecko do laryngologa celem usunięcia ewentualnego ciała obcego z zachyłka gruszkowatego

17. Profilaktyka choroby opisanej powyżej to:

1. szczepienie przeciw grypie (raz w roku)

2. szczepienie przeciw grypie (raz na 5 lat)

3. szczepienie przeciwko pneumokokom (PREVENAR)

4. szczepienie przeciw Haemophilus influenzae (np. preparatem ACT-HIB)

5. stosowanie antybiotyku u każdego dziecka w wieku przedszkolnym z gorączką

18. Pacjent lat 16 przyjęty do IP z powodu gorączki do 40 st. C oraz znacznego osłabienia, dolegliwości bólowych przy połykaniu. W badaniu fizykalnym z odchyleń stwierdzono cechy zapalenia gardła, tętno 140/min., ciśnienie tętnicze do 80/50 mmHg. W tym przypadku leczenie rozpoczniesz od:

1. podania antybiotyku

2. podania dopaminy we wlewie ciągłym

3. przetoczenia koncentratu krwinek czerwonych

4. podania roztworu krystaloidów 20 ml/kg m.c. w bolusie

5. przetoczenia świeżo mrożonego osocza celem nawodnienia pacjenta i podwyższenia ciśnienia onkotycznego krwi

19. W trakcie przeprowadzania punkcji szpiku u dziecka 6 letniego w sedacji płytkiej (Midazolam - pochodna benzodwuazepin) zaobserwowano spadek saturacji krwi obwodowej oraz bradypnoe. Natychmiast należy:

1. podać deferoksaminę w ciągłym wlewie

2. prowadzić oddech zastępczy przy pomocy worka Ambu oraz podać naloxon dożylnie

3. podać atropinę podskórnie

4. podać adrenalinę podskórnie

5. prowadzić oddech zastępczy przy pomocy worka Ambu i podać flumazenil dożylnie

20. Dziecko 5 miesięczne przywiezione przez pogotowie do Izby Przyjęć z powodu napadu uogólnionych. Drgawek. Z odchyleń w badaniu stwierdziłeś napięte i tętniące ciemię oraz liczne podbiegnięcia krwawe na skórze kończyn górnych i tułowia. W wykonanym USG przezciemiączkowym głowy stwierdzono cechy krwiaka śródmózgowego, a w pozostałych badaniach radiologicznych obraz złamania kości czaszki oraz gojące się złamanie przynasadowe bliższej części prawej kości ramiennej. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono poziom płytek 150 tys., PT 12”, APTT 36” i poziom fibrynogenu 220 mg/dl. W powyższym przypadku najbardziej prawdopodobne wydaje się rozpoznanie:

1. hemofilii A

2. zespołu dziecka maltretowanego

3. samoistnej plamicy małoplytkowej

4. powikłań okołoporodowych

5. rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego

21. Dziecko 5 letnie przyjęte do Izby Przyjęć Pediatrycznej 20 min. po użądleniu przez osę. W badaniu fizykalnym stwierdzono obrzęk tkanek w miejscu użądlenia, uogólnioną wysypkę o charakterze pokrzywki, świsty wdechowe, tętno 140/min, ciśnienie tętnicze 100/50 mmHg. W powyższym przypadku zastosujesz:

11. adrenalinę podskórnie, glikokortykoid dożylnie, tlenoterapię

12. lek antyhistaminowy doustnie (Zyrtec)

13. glikokortykoid wziewnie (Budesonid), tlenoterapię

14. glikokortykoid doustnie (Encorton) a w razie braku efektu dożylnie, tlenoterapię

15. żadne z powyższych

22. 3 letnia dziewczynka zgłosiła się z rodzicami do Izby Przyjęć z powodu trudności w oddychaniu. Dotychczas nie chorowała, przy przyjęciu bez gorączki, bez objawów zakażenia. 45 min. przed zgłoszeniem się do Izby Przyjęć w trakcie zabawy wystąpił nagły kaszel, prowadzący do wymiotów, okresowo świszczący oddech. Najbardziej prawdopodobne wydaje się rozpoznanie:

1. krztuśćca

2. napadu astmy

3. reakcji anafilaktycznej

4. ciała obcego w drogach oddechowych

5. wirusowego zapalenia krtani

23.Czynniki predysponujące do rozwoju astmy oskrzelowej to:

6. częste zakażenia górnych dróg oddechowych

7. atopia

8. choroba refluksowa przełyku

9. przebywanie w dużych skupiskach dziecięcych

10. b + c

24. Objawy astmy oskrzelowej to:

6. napadowy kaszel

7. duszność

8. uczucie ucisku w gardle

9. chrypka

10. b + a

25. Rozpoznanie astmy oskrzelowej stawiamy na podstawie:

6. dodatnich testów punktowych „Prick” lub swoistych IgE

7. objawów klinicznych

8. badania spirometrycznego

9. b + c

10. wszystkich powyższych

26. Przyczyną ostrej przednerkowej niewydolności nerek nie jest:

6. Gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek

7. Przedawkowanie alfa-blokerów

8. Masywne krwawienie

9. Przedawkowanie leków moczopędnych

10. Wstrząs hipowolemiczny w przebiegu IZN (idiopatycznego zespołu nerczycowego)

27. Co jest według aktualnego stanu wiedzy przyczyną białkomoczu w submikroskopowym kłębuszkowym zapaleniu nerek u dzieci ?

6. Mutacja genu NPHS1 kodującego nefrynę

7. Zaburzenie metabolizmu vit. D3

8. Brak w pożywieniu odpowiedniej ilości wielonienasyconyck kwasów tłuszczowych

9. Przebyte zakażenie paciorkowcami beta -hemolizującymi z grupy A

10. Przyczyna nie jest znana

28. Typowym odchyleniem w jonogramie u dzieci z idiopatycznym zespołem nerczycowym jest:

6. Hipokaliemia

7. Hipokalcemia

8. Hiperfosforemia

9. Hipernatremia

10. Hiperkalcemia

29. Oblicz ilość białka wydalanego w moczu w mg/kg/24h u 25 kg dziecka. Dobowa zbiórka moczu 1300 ml, białkomocz 100 mg/dl.

6. 52 mg/kg/24h

7. 42 mg/kg/24h

8. 60 mg/kg/24h

9. 72 mg/kg/24h

10. 38 mg/kg/24h

30. U 2 letniego dziecka z rozpoznaniem submikroskopowego kłebuszkowego zapalenia nerek jako lek pierwszego rzutu zastosujesz:

6. cyklofosfamid (małe dawki!)

7. arabinozyd cytozyny

8. cyklosporynę A

9. mykofenolan mofetilu

10. glikokortykosteroidy

31. Przyczyną ostrej zanerkowej niewydolności nerek jest:

6. Zablokowanie obu moczowodów skrzepami krwi

7. Zablokowanie cewki moczowej ciałem obcym

8. Nowotwór pęcherza moczowego blokujący odpływ moczu

9. Zastawka cewki tylnej u dziewczynki

10. a,b,c

32. W leczeniu ostrej przednerkowej niewydolności nerek nie zastosujesz:

6. bolusów z furosemidu iv

7. Ca blokerów iv

8. kontrolowanych upustów małej ilości krwi

9. ACE inhibitorów per os

10. wszystkich powyższych

33. Do powikłań sterydoterapii nie zaliczymy:

6. hirsutyzmu

7. nadciśnienia tętniczego

8. hipokaliurii

9. zaćmy

10. osteoporozy

34. Najrzadszą (z wymienionych poniżej) przyczyną nadciśnienia jest:

6. zespół Liddle'a

7. zespół hemolityczno-mocznicowy (Gassera)

8. zespół Wiliamsa

9. zespół Cushinga

10. zespół Turnera

35. U 13 letniego chłopca z krwiomoczem, leukocyturią, hipokalcemią, hipo i dysproteinemia, białkomoczem 51 mg/kg/24h, ASO < 200j, hipercholesterolemią, hipogamoglobulinemią - z dużym prawdopodobieństwem postawisz rozpoznanie:

6. ostre popaciorkowcowe zapalenie nerek

7. idiopatyczny zespół nerczycowy z podejrzeniem współistniejącego zakażenia układu moczowego

8. cystitis

9. hemofilia typu A

10. ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek

36. Przyczyną talasemii jest:

A. niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej

B. niedobór syntetazy kwasu delta-aminolewulinowego (ALA)

C. defekt wbudowywania Fe do hemu

D. zaburzenia syntezy łańcuchów globinowych hemoglobiny

E. żadne z powyższych nie jest prawdziwe

37. Zwiększenie zawartości wolnych protoporfiryn w erytrocytach oraz podwyższone RDW charakteryzuje przede wszystkim:

A. niedokrwistość z niedoboru Fe

B. niedokrwistość z niedoboru vit. B12

C. niedokrwistość typu Fanconiego

D. niedokrwistość Blackfana- Diamonda

E. niedokrwistość typu hemolitycznego

38. Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego charakteryzuje:

A. rzadkie występowanie w okresie pierwszych dwóch lat życia

B. podwyższona liczba retikulocytów

C. hipersegmentacją jąder w neutrofilach (powyżej 5 płatów)

D. zmniejszone wydalanie kwasu formiminoglutaminowego (FIGLU)

E. żadne z powyższych nie jest prawdziwe

39. Zespołu Blackfana-Diamonda nie charakteryzuje:

A. wybiórcza hipoplazja układu czerwonokrwinkowego w szpiku kostnym

B. występowanie tylko u płci męskiej, a dziedziczenie jest związane z chromosomem X

C. głęboka niedokrwistość zwykle normochromiczna już od okresu noworodkowego lub wczesnoniemowlęcego

D. retikulocytopenia zwykle znacznego stopnia

E. skłonność do występowania chorób nowotworowych

40. Do zespołów hemolitycznych związanych z defektem budowy błony komórkowej nie należy:

A. sferocytoza

B. fawizm

C. akantocytoza

D. owalocytoza

E. stomatocytoza

41. U 2-letniego chłopca stwierdzasz wieżowatą czaszkę, cechy niedokrwistości, zażółcenie powłok ciała, splenomegalię. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

A. niedokrwistość wrodzona typu Fanconiego

B. sferocytoza wrodzona

C. niedokrwistość syderoblastyczna

D. wrodzona atrezja dróg żółciowych

E. choroba hemolityczna

42. U noworodka, który nie oddał smółki w 2-giej dobie życia pojawiły się wymioty, powiększenie obwodu brzucha, niechęć do jedzenia. W wykonanym rtg przeglądowym jamy brzusznej stwierdzono rozdęcie pętli jelitowych w środkowej części jamy brzusznej z brakiem poziomów płynów. W tym przypadku najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A. zakażenie wewnątrzmaciczne

B. niedrożność mechaniczna przewodu pokarmowego typu wgłobienie

C. mukowiscydoza

D. zespół Gilberta

E. choroba hemolityczna noworodków

43. Kolonopatia włókniejąca w przebiegu mukowiscydozy

A. związana jest ze zbyt dużymi dawkami lipazy w leczeniu enzymatycznym

B. związana jest z przewlekłą antybiotykoterapią

C. jest efektem niedostatecznego pokrycia zapotrzebowania kalorycznego

D. jest powikłaniem zespołu ekwiwalentu niedrożności smółkowej (DIOS) występującego stosunkowo często u chorych z mukowiscydozą

E. jest odległym następstwem nawracających epizodów wypadania odbytu występujących u dzieci z mukowiscydozą w pierwszych latach życia

44. W leczeniu fazy ostrej zespołu niedrożności dystalnego odcinka jelita cienkiego u chorego z rozpoznaniem mukowiscydozy zastosujesz:

1. korekcję bilansu wodno-elektrolitowego

2. odsysanie żołądka

3. wlewy doodbytnicze z 5-10% acetylocysteiny

4. płukanie jelit zbilansowanym roztworem jelitowym

5. doustne leki przeczyszczające

Prawdziwe są:

A. 1,3 B. 1,2,3,4,5 C. 2,3,5 D. 1,3,4 E. 4

45. Do objawów skaz krwotocznych przebiegających z defektem płytkowo-włośniczkowym nie należą:

1. wylewy do mięśni i stawów

2. późne krwawienia pooperacyjne

3. wybroczyny i podbiegnięcia krwawe

4. krwawienia z błon śluzowych

5. przedłużone krwawienia miesięczne

Prawdziwe są;

A. 1,2,3 B. 1,3,4 C. 1,2 D. 3,4,5 E. 1,2,5

46. Do Poradni zgłosiła się dziewczynka lat 4, u której występowały bóle pleców i znacznego stopnia osłabienie w zakresie kończyn dolnych. Dolegliwości bólowe pleców nie ustępowały przy zmianie pozycji ciała. Pacjentka miała problemy z przemieszczaniem się. Badanie palpacyjne jamy brzusznej wykazało obecność guza, którego istnienie potwierdzono ultrasonograficznie. W związku z powyższym będziesz podejrzewać:

A. neuroblastoma

B. nephroblastoma

C. guz rdzenia

D. guz mózgu

E. guz zarodkowy jajnika

47. Wynik stosowanej chemioterapii w guzach ośrodkowego układu nerwowego może zależeć od:

A. budowy guza i jego kinetyki

B. indeksu mitotycznego i frakcji wzrostowej nowotworu

C. przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego umożliwiającego odpowiednie rozprowadzenie

leku.

D. wszystkie wymienione

E. prawdziwe są B i C

48. Guzem ośrodkowego układu nerwowego, który nie daje przerzutów jest :

A. ependymoma anaplasticum

B. astrocytoma anaplasticum

C. medulloblastoma

D. PNET

E. prawdziwe są B i D

49. Przyczyną hemofilii jest:

A. brak syntezy czynnika VIII lub IX

B. zmniejszona synteza czynnika VIII lub IX

C. synteza nieprawidłowego białka VIII lub IX

D. wszystkie wymienione

E. prawdziwe są A i B

50. Do szpitala zgłosił się 11 letni chłopiec chorujący na ciężką postać hemofilii A z powodu rany ciętej przedramienia prawego. Prawidłowo udzielona pomoc powinna polegać na:

A. założeniu szwów i opatrunku uciskowego oraz podaniu koncentratu czynnika VIII po

wykonaniu wcześniej wymienionych czynności

B. jednoczasowym podaniu koncentratu czynnika VIII i założeniu opatrunku uciskowego

zgodnie z obowiązującymi zasadami aseptyki oraz założeniu szwów 45 minut po

podaniu koncentratu czynnika VIII.

C. założeniu szwów i opatrunku uciskowego

D. podaniu koncentratu czynnika VIII i założeniu opatrunku uciskowego

E. założeniu szwów i podaniu koncentratu czynnika VIII

51. Do poradni lekarza rodzinnego zgłosił się ojciec z 7-letnim synem z powodu powtarzających się krwawień z nosa oraz krwioplucia. Przedmiotowo na skórze widoczne były drobne, brunatno-czerwone wybroczyny blednące przy ucisku. Które z rozpoznań wydaje się najbardziej prawdopodobne:

A. hemofilia

B. małopłytkowość samoistna

C. zespół Marfana

D. choroba Rendu -Osler-Webera

E. choroba von Willebranda

52. Przyczyny wtórne biegunki przewlekłej to:

1. antybiotykoterapia

2. przewlekłe stany zapalne jelit

3. niedoczynność tarczycy

4. zakażenia przewodu pokarmowego

Prawdziwe są:

A. 1,3,4 B. 1,2,3 C. 1,2,3,4 D 1,2,4 E. 1,2

53. Obecność co najmniej dwu rodzajów przeciwciał w surowicy krwi chorego: tzn. IgA ARA, IgAEmA, tTGAb charakterystyczne jest dla:

A. hypolaktazji

B. mukowiscydozy

C. acrodermatitis enteropatica

D. choroby trzewnej

E. zespołu jelitowej ucieczki białka

54. Hypolaktazja wtórna jest najczęściej występującą nietolerancją laktozy. Metoda diagnostyczna pozwalająca na ocenę aktywności laktazy to:

A. mocznikowy test oddechowy

B. oznaczenie motylicy w kale

C. wodorowy test oddechowy

D. oznaczenie alfa 1- AT w kale

E. oznaczenie stężenia gastryny w surowicy krwi

55. Patologiczny refluks żołądkowo-przełykowy jest następstwem:

1. zaburzeń metabolicznych

2. alergii pokarmowej

3. niewydolności zwieracza dolnego przełyku

4. chorób neurologicznych

5. zaburzeń opróżniania żołądkowego

Prawdziwe są:

A. 1,3 B. 1,3,4 C. 3 D. 1,2,3,4 E 2,3,4,5

56. Wskazaniem do eradykacji zakażenia Helicobacter pylori u dzieci młodzieży jest:

1. wrzód dwunastnicy

2. wrzód żołądka

3. przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka

4. brak objawów klinicznych i endoskopowychu u dziecka w rodzinie, w której jeden z członków jest zakażony HP

5. dodatni test urazowy przy braku zmian endoskopowych

Prawdziwe są:

A. 1,2,3,4 B. 1,3,5 C. 1,2,3 D. 1,2,5 E. 1,4,5

57. Jakie badania powinny być wykonywane dla wykluczenia wrodzonej wady układu moczowego:

a. USG jamy brzusznej + cystoskopia pęcherza moczowego

b. urografia dożylna + cystoskopia pęcherza moczowego

c. tomografia komputerowa jamy brzusznej

d. USG jamy brzusznej + cystouretrografia mikcyjna

e. tomografia komputerowa jamy brzusznej + scyntygrafia nerek

58. W jakim wieku każde zakażenie układu moczowego jest równoznaczne z ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek:

a. do 12 m-ca życia

b. do 3 roku życia

c. do 5 roku życia

d. do 7 roku życia

e. wszystkie wymienione odpowiedzi są prawdziwe

59. W jakim rodzaju zakażenia dolnych dróg oddechowych oddechowych niemowląt występuje duszność wydechowa:

a. zapalenie płuc śródmiąższowe

b. zapalenie płuc odoskrzelowe

c. zapalenie obturacyjne oskrzeli

d. zapalenie oskrzeli

e. prawdziwe są a + c

60. Wskazaniem do wykonania biopsji szpiku jest podejrzenie:

a. niedokrwistości megaloblastycznej

b. choroby Rendu-Osler-Webera

c. sferocytozy wrodzonej

d. choroby Schoenleina-Henocha

e. żadne z powyższych

---