Anestezjologia W 3, Anastezjologia


Ostra niewydolność oddechowa

Niewydolność oddechowa:

Niewydolność oddechowa - przyczyny:

1. Choroby związane głównie z retencją CO2

Zaburzenie czynności ośrodka oddechowego:

Upośledzenie mechaniki klatki piersiowej:

2. Choroby związane głównie z utrudnionym natlenieniem:

Niewydolność oddechowa:

    1. Postać obturacyjna

    2. Postać nieobturacyjna

      • restrykcyjna

      • hipodynamiczna

Niewydolność oddechowa - objawy:

Niewydolność oddechowa - rozpoznanie:

Hipoksemia - najczęstsze przyczyny:

Hiperkapnia:

VA = f (Vt - Vd)

Dlaczego tachypnoe prowadzi do pogorszenia wydolności oddechowej i hiperkapni?

Wentylacja pęcherzykowa:

VA = f (Vt - Vd)

Jeżeli wentylacja minutowa wynosi 6 l u chorego 70 kg (Vd=140 ml)

f=30, Vt=200 ml f=10, Vt=600 ml

(200-140)x30=1800 ml

(600-140)x10=4600 ml

Ostra niewydolność oddechowa - leczenie:

Tlenoterapia:

DO2=CI x (1,3 x Hb x SaO2)+0,0031 x PaO2

Krzywa dysocjacji hemoglobiny:

Systemy podawania tlenu:

Przepływ l/min FiO2

Cewniki donosowe 1-5 0,21-0,4

maski twarzowe 8-15 0,4-0,6

maski Venturiego 4-12 0,3-0,5

maski bez oddechu

zwrotnego 4-10 0,4-1,0

respirator 20-100 0,21-1,0

Toksyczność tlenu:

Nawilżanie i ogrzewanie mieszaniny oddechowej - Po co?

Bo:

Nawilżanie i ogrzewanie mieszaniny oddechowej:

Fizykoterapia:

Wentylacja mechaniczna - wskazania:

Vd = Vt x

Wczesne powikłania intubacji:

Późne powikłania intubacji:

Uszkodzenie krtani, tchawicy jako późne powikłanie intubacji

Przyczyny:

Najczęściej uszkodzenie dotyczy:

Uszkodzenie krtani, tchawicy jako późne powikłanie intubacji

5-10 dni 4%

10-24 dni 14%

Zalety tracheostomii:

Wady tracheostomii:

Częstość powikłań jest mniejsza przy wykonaniu tracheotomii przezskórnej.

Co to jest opór?

ΔP = R x V

PIP - Ppl = R x V

Co to jest podatność?

Ciśnienie szczytowe - od czego zależy:

Rodzaje wentylacji mechanicznej:

Pamiętaj o podatności rur łączących

4 ml/cm H2O

n.p. PIP =20 cm H2O, Vt=700 ml to rzeczywiste Vt = 700 - 20 x 4=620 ml

Rozpoczęcie wentylacji mechanicznej:

PEEP (dodatnie ciśnienie w końcowej fazie wydechu)

PEEP powoduje:

Niekorzystne działanie PEEP:

Optymalny PEEP:

Wentylacja wspomagana - SIMV (Synchronized intermittent mandatory ventilation)

Zalety SIMV:

Wady SIMV:

Powikłania wentylacji mechanicznej:

CPAP (continuous positive airway pressure)

Korzystne działanie CPAP:

CPAP - wskazania:

CPAP - powikłania:

CMV- czynność oddechowa podstawowa kontrolowana dla w miarę zdrowych płuc (krwiak, udar, niewydolność pochodzenia centralnego).

SIMV- zsynchronizowana wentylacja z pacjentem; respirator kontroluje czynność i wspomaga dodatkowo w przerwach gdy pacjent nie robi oddechu.

PSV- wentylacja wspomagana z ciśnieniem

CPAP- stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych + 7cm H2O

FLOW - BY

SIMV + PSV - tryb mieszany

Monitorowanie wentylacji mechanicznej:

Nagły wzrost ciśnienia w drogach oddechowych:

Nagły spadek ciśnienia w drogach oddechowych:

Alarm okluzji - 10 cm H2O powyżej PIP

Alarm rozłączenia - 5 cm H2O powyżej PEEP

Monitorowanie wentylacji mechanicznej:

Pooperacyjna niewydolność oddechowa - leczenie:

Stan astmatyczny:

Stan astmatyczny - leczenie:

Odma opłucnowa:

Odma opłucnowa - objawy:

Odma opłucnowa - postępowanie:

Odma opłucnowa - drenaż czynny



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
INTUBACJA DZIECI W ANESTEZJOLOGII, Anastezjologia, Pediatria
Anestezjologia zagadnienia okrojone(1), MEDYCZNE, ANASTEZOLOGIA i PIEL ANSTZJOLOGICZNE
Anestezjologia C4, Anastezjologia
Pytania z anastezjilogii, położnictwo, anestezjologia
Test-z-pielegniarstwa-anestezjologicznego-nr-11, studia pielęgniarstwo, anastezjologia
Anestezjologia 2008 2, MEDYCZNE, ANASTEZOLOGIA i PIEL ANSTZJOLOGICZNE
ANESTEZJOLOGIA 2008(1), MEDYCZNE, ANASTEZOLOGIA i PIEL ANSTZJOLOGICZNE
Anestezjologia -gotowe, weterynaria, Anastezjologia
07. Układy anestetyczne, MEDYCZNE, ANASTEZOLOGIA i PIEL ANSTZJOLOGICZNE
anestezjo pytania z wyklady, MEDYCZNE, ANASTEZOLOGIA i PIEL ANSTZJOLOGICZNE
ANESTEZJOLOGIA 2009 ROZPYKANY, MEDYCZNE, ANASTEZOLOGIA i PIEL ANSTZJOLOGICZNE
Anestezjologia zagadnienia, MEDYCZNE, ANASTEZOLOGIA i PIEL ANSTZJOLOGICZNE
Anestezjologia zagadnienia okrojone(1), MEDYCZNE, ANASTEZOLOGIA i PIEL ANSTZJOLOGICZNE
Anestesia Annegamento
Cukrzyca ciężarnych 2012 spec anestetyczki
ostre stany w anestezjologii
piel anestezj test

więcej podobnych podstron