Onkologia: lekarski rok 5

1.Najczęstszym typem histologicznym nowotworów trzonu macicy jest:

a) rak płaskonabłonkowy

b) rak gruczołowy

c) miesak gładkokomórkowy

d) sarkoma stromale

e)rak mieszany

2. Najodpowiedniejszym sposobem postępowania u 60-letniej kobiety, u której w wyskrobinach z jamy macicy stwierdzono wysokodojrzałego raka gruczołowego jest:

a)hormonoterapia

b) radioterapia

c) usuniecie macicy wraz z przydatkami

d) chemioterapia)

e) brachyterapia dojamowa

3. Zajęcie węzłów chłonnych w raku krtani obserwuje się przede wszystkim w lokalizacji:

a) głośni

b) nadgłośniowej

c)podgłosniowej

d) a+b

e) a+c

4.Najczęstszą lokalizacją raka krtani jest:

a) okolica nadgłośniowa

b) głośnia

c)okolica podgłośniowa

d)częstość występowania raka we wszystkich lokalizacjach jest podobna

e) niemal zawsze w momencie rozpoznania zajęte są co najmniej dwa piętra krtanii

5. Leczeniem z wyboru w raku krtani o zaawansowaniu T1-2N0 jest:

a) radykalna radioterapia lub zabieg oszczędzający krtań

b) laryngektomia

c) radykalna radioterapia z równoczesną chemioterapią

d) laryngektomia uzupełniona radioterapią

e) laryngektomia uzupełniona chemioterapią

6. Standardem leczenia raków ślinianki o wysokim stopniu złośliwości jest:

a) Paroidektomia powierzchowna uzupełniona zazwyczaj chemioterapią

b) Paroidektomia powierzchowna uzupełniona zazwyczaj chemioradioterapią

c) Paroidektomia całkowita uzupełniona zazwyczaj radioterapią

d) Paroidektomia całkowita poprzedzona zazwyczaj chemioterapią

7. W klasyfikacji TNM zmian przed terapeutycznych N3 oznacza

a) rozległy guz pierwotny

b) trzy odległe przerzuty

c) wielkość węzłów chłonnych przekracza 6 cm

8.Rak ustnej części gardła przerzutuje w pierwszej kolejności do:

a) kości

b) w. chł. nadgardłowych Ranviera

c) w. chł. szyjnych górnych głębokich

9. Najgorzej rokującym rakiem tarczycy jest:

a) rak brodawkowaty

b) rak anaplastyczny

c) rak pęcherzykowaty

d) rak rdzeniasty

10. Rak tarczycy - wybierz odp.fałszywą:

A) leczeniem z wyboru jest zastosowanie jodu promieniotwórczego

B) napromienianie chorób tarczycy w dzieciństwie zwiększa ryzyko

wystąpienia raka

c) przebieg choroby często zależy od typu ( gwałtowny - rak

anaplastyczny, przewlekły - rak brodawkowaty )

d) uszkodzenie n. krtaniowego wstecznego i niedoczynność przytarczyc to

możliwe powikłania leczenia operacyjnego

11. Od całkowitego wycięcia tarczycy można odstąpić:

A) jednoogniskowy rak brodawkowaty o śr. do 1 cm

b) minimalnie inwazyjny rak pęcherzykowy o śr. Do 1 cm

c) jednoogniskowy rak rdzeniasty o śr. Do 1 cm

d) prawdziwe a i b

e) prawdziwe a i c

12. Najczęstszy objaw raka głośni :

A ) utrudnione przełykanie

B ) chrypka

C ) krwawienie

d) suchy kaszel

e ) duszność wydechowa

13. Najlepszym sposobem postępowania ze stanem przedrakowym i rakiem in situ:

A ) okresowa kontrola

B ) leczenie przeciwzapalne

C ) radioterapia

D ) lecz.chirurgiczne

E ) antybiotykoterapia

14. Nowotwory masywu szczękowo-sitowego leczymy:

A ) brachyterapią

B ) operacja

C ) radioterapia

D ) praw b ic

E ) praw a i c

15. Leczeniem z wyboru neo nosogardła jest:

A ) operacja

B ) radiochemioterapia

C ) chemioterapia

D ) radioterapia

E ) operacja z następową radioterapią

16. Najczęściej występującym objawem nowotworów nosogardła jest:
a) jednostronne zaburzenie słuchu

b) krwisto- ropny katar

c) guz na szyi (powiekszenie węzłów szyji kordek 153)

d) krwawienia z nosa

e) szumy uszne    

17. Standardowa formą leczenia ograniczonej postaci drobnokomórkowego raka płuca jest:

a)skojarzenie chirurgii i radioterapii

b)skojarzenie chirurgii i chemioterapii

c) skojarzenie chemioterapii i radioterapii (Kordek 145)

d) radykalna radioterapia

e) wyskodawkowa radioterapia

18. Jaka metoda nie ma zastosowania w rutynowym leczeniu chorych na niedrobnokomórkowego raka płuc:

a) Immunoterapia< niech to ktos jeszcze sprawdzi str.143 kordek>

b) Chemioterapia

c) Radioterapia

d) chirurgia (głowne leczenie)

19. Bezwzględnym wskazaniem do wykonania bronchoskopii przy prawidłowym obrazie klatki piersiowej w badaniu radiologicznym jest
a) Chrypka

b) Krwioplucie

c) Kaszel u palacza tytoniu

d) Trudności w

20. U 58-letniej chorej z cieniem krągłym położonym podopłucnowo stwierdzonym w klasycznym rentgenogramie, kolejnym badaniem diagnostycznym będzie:

a) bronchoskopia

b) biopsja przez ścianę klatki piersiowej

c) torakotomia zwiadowcza

d) powtórzenie zdjęcia rgt za 6 tygodni

21. U mężczyzny lat 48 rozpoznano płaskonabłonkowego raka płuc w stopniu zaawansowania IIIB ( przerzuty do węzłów chłonnych śródpiersia po stronie przeciwnej niż guz). Pacjent nie choruje na żadne inne choroby i jest w stanie ogólnym bardzo dobrym. Właściwie postępowanie to:

a) chemioterapia przedoperacyjna i próba resekcji nowotworu

b) chemioterapia paliatywna

c) próba wykonania pulmonektomii i limfadenoktomii śródpiersiowej

d) radioterapia lub chemioradioterapia

22. Jakie leczenie zastosujesz u 38-letniego mężczyzny z gruczolakorakiem płuca prawego z dwoma przerzutami do wątroby, który schudł w ciągu 2 miesięcy 20 kg i jest tak osłabiony że z trudem siada na łóżku:

a) leczenie objawowe

b) paliatywną chemioterapię zawierająca analog platyny

c) radioterapię na obszar guza i resekcję przerzutów do wątroby

d) prawdziwe b i c

23. Spośród wymienionych nowotworów do węzłów chłonnych nadobojczykowych są najczęściej obserwowane w przebiegu:

1. raka żołądka

2. płuca

3. krtani

4. przełyku

5. gardła środkowego

24. Rak płuca szerzy się poprzez:

1. ciągłość

2. drogą limfatyczną

3. drogą krwionośną

4. prawidłowe A i C

5. prawidłowe A, B, C

25.W rentgenogramie płuca stwierdzamy zacienienie szczytu oraz zniszczenie struktury żebra. Najprawdopodobniej jest to:

1. grużlica płuca

2. ropień płuca

3. chłoniak

4. aspergilloza

5. guz Pancoasta

26. Chrypka u chorego na raka płuc jest objawem:

1. przerzutu do krtani

2. ucisku tchawicy

3. naciekania nerwu zwrotnego

4. naciekania chrząstek krtani

5. naciekania nerwu Arnolda

27. Radioterapia jako leczenie paliatywne w niedrobnokomórkowym raku płuca ma zastosowanie wobec:

1. ogniska pierwotnego

2. przerzutów do mózgu

3. przerzutów do wątroby

4. prawidłowe A, B

5. prawidłowe A, B, C

28. Wskazaniem do radioterapii raka płaskonabłonkowego to:

1. płyn w jamie opłucnej

2. czynna grużlica płuc

3. rozpad w obrębie guza

4. zespół żyły głównej górnej (próżnej)

5. prawidłowa C i D

29. Raki tyloniozależne to:

1. raki jamy ustnej

2. raki płuc

3. rak trzustki

4. rak pęcherza moczowego

5. wszystkie powyższe

30. W leczeniu gwiażdziaka anaplastycznego lub glejaka wielopostaciowego stosuje się:

A) Teleradioterapię

B) Brachyterapię

C) Stereotaktyczną radiochirurgię

D) Leczenie operacyjne

E) Wszystkie z powyższych

31. przerzuty raka do mózgu pochodzą najczęściej z:

A) jelita grubego

B) prostaty

C) płuc

32. W zmianach podejrzanych w kierunku rozpoznania czerniaka nie należy wykonywać:

A) biopsji cienkoigłowej

B) biopsję wycinajacą

C) pobrać wycinki do badania histopatologicznego

D) b + c

E ) żadna z powyższych

33. Zgłosiła się do Ciebie chora zaniepokojona zmianą zarysu zmiany barwnikowej którą ma od lat na podudziu. Zalecisz:

A) Pobranie wycinka

B) Jak najszybsze wycięcie zmiany z kilkumilimetrowym marginesem

C) biopsję aspiracyjną cienkoigłową

D) Obserwację zmiany z kontrolą za dwa tygodnie

34. Które zdanie dotyczące czerniaka złośliwego jest prawdziwe?

A) czerniak u kobiet występuje najczęściej na kończynach a u mężczyzn na tułowiu

B) Czerniak najczęściej powstaje na podłożu znamion barwnikowych

C) Podstawową metodą leczenia czerniaka jest chirurgia i radioterapia

D) Zmiany podejrzane o czerniaka należy diagnozować przez pobranie wycinka

35. Wlewki z BCG stosuje się w:

A) Raku nerki

B) Raku szyjki macicy

C) Raku jamy ustnej

D) raku pęcherza moczowego

E) Żadna z powyższych

36. W raku stercza w stopniu zaawansowania T1, T2 u pacjenta w stanie ogólnym dobrym jako leczenia radykalnego nie zaproponujemy:

A hormonoterapii

B) prostatektomii

C) teleterapii

D) Brachyterapii + teleterapii

E) Brachyterapii

37. Choremu na raka gruczołu krokowego z przerzutami do kości nie zaproponujesz:

A) archidektomii lub analogów gonadoliberyny

B) antyandrogenów

C) tamoksifenu

D) prawdziwe a i b

38. U chorego na raka stercza u którego rozpoznamy także przerzuty do węzłów chłonnych miednicy i kości zastosuje się:

A) prostatektomię i brachyterapię

B) hormonoterapię

C) Chemioterapię

D) radioterapię uzupełnioną chemioterapią

39. Zalecana podstawowa metoda leczenia raka stercza o niskim zaawansowaniu (T1, T2) to:

A. Radykalna chirurgia (prostatectomia)

B) Radioterapia

C) Chirurgia lub radioterapią (są to równoważne metody)

D) tylko hormonoterapia

40. Najczęstszą lokalizacją rozsiewu krwiopochodnego nowotworu gruczołu krokowego jest:

A) układ kostny

B) wątroba

C) nerki

D) płuca

E) OUN

41. Współczynnik zachorowań na raka piersi dla całej populacji kobiet w Polsce wynosi:

A) około 1,5

B) około 5

C) około 50

D) około 500

42. Nowotwory w Polsce stanowią:

A) Ok. 46% przyczyn zgonów

B) Ok. 20% przyczyn zgonów

C) Ok. 16% przyczyn zgonów

D) Ok. 5% przyczyn zgonów

43) Które z wymienionych kryteriów powinny spełniać badania przesiewowe w kierunku wykrycia choroby nowotworowej:

A) wysoka czułość i swoistość

B) test powinien dotyczyć powszechni występujących nowotworów

C) badanie powinno obniżać wskaźnik śmiertelności dla określonego nowotworu

D) test powinien być prosty a koszty akceptowalne społecznie

E) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

44) Dopasuj wiek pacjentów, który jest zalecany do przeprowadzenia badań przesiewowych z lokalizacją nowotworu:

a) rak jelita grubego

b) rak piersi

c) rak szyjki macicy

d) rak stercza

1) po 50 roku życia

2) 50-74 rok życia

3) 50-69

4) 30-60 rok życia

A). 1a, 2c, 3b, 4d

B) 1b, 2a, 3c, 4d

C) 1d, 2a, 3c, 4b

D) 1d, 2a, 3b, 4c

1a, 2d, 3b, 4c

E) nie ma ustalonego wieku do wykonywania badań przesiewowych

45. Liczba zgonów spowodowanych obserwowana choroba w danym roku kalendarzowym na 10000 ludnosci to:

a) trend umieralności na daną chorobę w badanej populacji 100 000 osób

b) śmiertelność

c) umieralność

d) statystyczny wskaźnik zgonów na daną chorobę

46. W leczeniu bólu nowotworowego stosuje się opiody, do grupy których nie należy:

a. fenantyl

b. tramadol

c.kodeina

d. metamizol

e. A +C

47. W leczeniu bólu w przebiegu choroby nowotworowej obok leczenia farmakologicznego stosuje się:

a. radioterapię

b. neurolizy

c. stront 89

d. przezskórną stymulację nerwów

e. wszystkie powyzsze poprawne

48. Najczęstsze objawy uboczne leczenia opiodami to:

a. zaparcia, nudności, wymioty, senność

b. drgawki, świąd skóry, senność

c. objawy psychomimetyczne, zaparcia, duszność

d. uzależnieniwe, depresja oddechowa, splątanie

49. Nieprawdą jest, że:

a. Bisfosfoniany są skuteczne w leczeniu hiperkalcemii

b. Deksametazon i octan megestrelu (?) stosuje się w leczeniu kacheksji

c. Jakość życia jest własną subiektywną oceną chorego i odnosi się do wszystkich sfer jego życia

d. Fenantyl jest lekiem o sile działania równoważnej morfinie

50. Do częstych przyczyn nudności i wymiotów u pacjentów zaawansowaną chorobą nowotworową nie należą:

1. Hiperkalcemia

2. Przewlekłe zaparcia

3. Stosowanie opioidow

4. Stosowanie glikokortykosteroidów

51. Wskaż prawdziwe zdania dotyczące leczenie przeciwbólowego chorych na nowotwory:

1. Poważnym objawem niepożądanym morfiny jest euforia

2. Przy podawaniu morfiny należy uwzględnić efekt pułapkowy

3. Morfina nie jest dostępna w postaci tabletek

4. U chorych wymiotami można stosować plastry z fenantylem

52. Zalecana metoda leczenia morfiną przewlekłego bólu nowotworowego to:

1. Wstrzyknięcie podskórne, 10mg co 4h

2. Wstrzyknięcie podskórne, 10-20 mg w razie bólu

3. Droga doustna co 4h , dawka ma zapewnić nieodczuwalnie bólu

4. Droga doustna, 30-50mg , stosować, gdy występuje ból

53. Dawka ratownicza to:

1. Dawka opioidu ratująca życie

2. Dawka leku przeciwbólowego działająca szybko i krótko

3. Dawka leku przeciwbólowego działająca w stałych odstępach czasu

4. Dawka leku stosowanego w leczeniu wymiotów spowodowanych opioidami

54. Radioizotopem wykorzystywanym głównie w leczeniu mnogich przerzutów do kości jest:

1. Złoto

2. Iryd

3. Cez

4. Stront

5. Itr

55. Zespół wyniszczenia nowotworowego to:

1. Anoreksja

2. Kacheksja

3. Asfiksja

4. Kwashiorkor

5. Apraksja

56. Rodzajem leczenia paliatywnego może być:

1. Radioterapia

2. Chemioterapia

3. Chirurgia

4. Wszystkie prawidłowe

57. Rodzajem leczenia systemowego jest:

1. Hormonoterapia

2. Chemioterapia

3. Immunoterapia

4. Terapia genowa

5. Wszystkie z powyższych

58. Najczęstszą lokalizacją złamań patologicznych jest:

1. Kość udowa

2. Kość ramienna

3. Kręgi

4. Miednica

59. U 22-letniej chorej leczonej z powodu chłoniaka o dużym stopniu zjadliwości tydzień po podaniu kolejnego kursu chemioterapii wystąpiły na skórze całego ciała drobne wybroczyny. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:

1. Zespół DIC

2. Skaza krwotoczna małopłytkowa

3. Uogólniony półpasiec

4. Toksyczne uszkodzenie skóry po zastosowaniu cytostatyków

60. Wczesne objawy uboczne chemioterapii to:

1. Nudności, wymioty, leukopenia, trombocytopenia

2. Nowotwory wtórne

3. Powikłania narządowe

4. Bezpłodność

5. Bezpłodnośćwszystkie

61.leczenie cytostatykami daje mozliwosc wyleczenia :

1. raka skóry i raka piersi

2. b)raka szyjki macicy, płaskonabłonkowego raka głowy i szyji

3. raka nerki i pierwotnego raka watroby

4. zarodkowych nowotworów jadra i kosmowczaka

5. raka zoładka i trzonu macicy

62. które ze zdań dotyczących raka j. grubego jest fałszywe:

a)niezbednym elementem kazdej operacji radykalnej raka odbytnicy jest usuniecie mezorektum wraz z otoczką powieziową

b) pierwszym objawem guza katnicy może być guz w prawym dole biodrowym wyczuwalny przez powłoki

c) najważniejszym czynnikiem rokowniczym w raku j. grubego jest stopień zaawansowania wg. Klasyfikacji Gleasona

d ) za przyczyne polipowatosci rodzinnej uwaza się mutacje genu APC

63. który z wymienionych objawow klinicznych nie dotyczy odbytnicyŁ

1. swieza krew na stolcu

2. objawy niedroznosci

3. ciemne zabarwienie stolca

4. bolesne parcie na stolec

64. najczesciej przerzuty do watroby dajeŁ

1. czerniak

2. rak j. grubego

3. rak piersi

4. rak trzustki

5. zaden y w-w

1. leczenie plaskonablonkowego raka odbytu

a)jest zawsze chirurgiczne, polega na brzuszno + kroczowej amputacji odbytnicy

b)polega na operacji lub radio i chemioterapii

c) zawsze brachyterapia

2. .......... badanie przesiewowe w kierunku raka j. grubego

1. krew utajona w stolcu

2. ......

3. ........

4. USG j. brzusznej

3. w jakiej lokalizacji raka należy ...... celowosc przedoperacyjnej radioterapii:

1. rak katnicy

2. rak poprzecznicy

3. rak esicy

4. rak odbytnicy

5. wszystko

68. Do czynników ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy nie należy:
a) duża liczba partnerów seksualnych

b) palenie tytoniu

c) bezdzietność

d) niski status socjoekonomiczny

e) żadna z powyższych    

69.Nowotwory o ograniczonej złośliwości opisuje się w przypadku:

a) raka szyjki macicy

b) raka trzustki

c) raka jajnika

d) raka tarczycy

d) Żadna z powyższych

70 Wskaż prawidłową odpowiedź dotycząca raka trzonu macicy:

1. we wczesnych stopniach zawansowania choroby adiuwantowa radioterapia jest stosowana rutynowo u wszystkich chorych

2. rakowi trzonu macicy mogą towarzyszyć ogniska nowotworu w jajnikach

3. podstawowym objawem raka trzony są cykliczne krwawienia z dróg rodnych

4. u chorych na raka trzonu nie stosuje się brachyterapii

5. u pacjenten w III i IV stopniu zaawansowania klinicznego choroby należy stosować chemioterapie neoadiuwantową

71 . Po zabiegu operacyjnym raka jajnika stosuje się:
a) uzupełniającą radioterapię ze względu na promienioczułość nowotworu

b) chemioterapię

c) obserwację chorej, bez potrzeby leczenia

d) hormonoterapię ze względu na hormonozależność raka

72. Wybierz prawidłowe stwierdzenie dotyczące raka szyjki macicy:
a) W raku przedinwazyjnym leczeniem z wyboru jest usunięcie macicy z przydatkami, bez względu na wiek chorej

b) W przypadku raka w st. I leczenie zazwyczaj polega na rozszerzonym usunięciu macicy z przydatkami, węzłami chłonnymi i mankietem pochwy, a następnie uzupełniającej radioterapii

c) W stopniu klinicznym IIIB usuwa się macicę wraz z przydatkami, mankietem pochwy i węzłami chłonnymi, a następnie na uzupełniającej radiochemioterapii

d) wszystkie powyższe odpowiedzi są prawdziwe.    

73. Krwawienie z dróg rodnych w wieku pomenopauzalnym jest uważane za bezwzględne wskazanie - -obok rutynowego badania ginekologicznego - :

1. histeroskopii

2. badania cytologicznego rozmazy z szyjki macicy

3. wyłyzeczkowania kanału i jamy macicy

4. usg przezpochwowego

74. leczeniem z wyboru raka sromu jest:

1. operacja

2. teleterapia

3. hormonoterapia

4. chemioterapia

5. brachyterapia

75. Ostateczne rozpoznanie raka szyjki macicy opiera się na badaniu:

1. zestawionym ginekologicznym

2. ginekologicznym + badaniem per rectum

3. cytologicznym

4. histopatologicznym

5. kolposkopowym

76. W badaniach profilaktycznych raka szyjki macicy w skryningu stosuje się badanie:

1. przeciwciał anty-HPV

2. kolposkopowe

3. cytologiczne

4. ultrasonograficzne

5. histopatologiczne

77. Badaniem cytologicznym stwierdzono IV gr. Papanicolau, a we wziernikach krwawiącą nadżerkę na przerośniętej części pochwowej - należy:

1. rozpocząć leczenie energią jonizującą

2. pobrać wycinki z tarczy cz. pochwowej szyjki macicy do badania histopatologicznego

3. wykonać zabieg operacyjny, a następnie badanie histopatologiczne

4. zastosować leczenie p/zapalne i powtórzyć cytologię

5. wykonać uzupełniające badanie kolposkopowe

(wg testu odp b, wg zdjęć odp c, w książce brak)

78. Przejście raka przedinwazyjnego w inwazyjnego szyki macicy to:

1. rozprzestrzenianie się w kierunku przymacicza

2. szerzenie się do narządów odległych

3. przekroczenie błony podstawnej nabłonka

4. zajęcie mięśniówki

5. nacieczenie sklepień pochwy

79. W ostatnich latach zachorowalność na raka szyjki macicy w Polsce:

1. gwałtownie spadła

2. nieznacznie rośnie

3. nie zmienia się

4. nieznacznie spada

5. gwałtownie rośnie

80. Najczęściej na raka szyjki macicy chorują kobiety:

1. w II i III dekadzie

2. w III i IV dekadzie

3. w III i VI dekadzie

4. w IV i VI dekadzie w IV i V dekadzie (wg książki V, VI dekada)

---