Pytania 343-399

(numery brakujące czyli pytania opuszczone oznaczją że nie wymagały one korekty lub są niejasne )

Giełda przepisana ze zdjęć -

• (343) czaszka kobiety:delikatna, mniej wydatna guzowatość potyliczna oraz wyrostek sutkowaty czaszki u kobiety, linie mieśni nie zaznaczone na kości potylicznej, szeroki kąt żuchwy, czaszka kobiety jest krótsza, ma mniejszą pojemność puszki mózgowej ok 1300 cm2, czoło nieco skośne, górna krawędź oczodołu ostra, otwór wielki mniejszy, struktury nadoczodołowe nieznaczne, trójkąt bródkowy gładki (z giełdy: bardziej wydatne guzy czołowe i ciemieniowe, większe spłaszczenie okolicy ciemieniowej)

• jak po kości ramiennej ocenić oszacować wiek - poszerzenia szpary szpikowej i coraz bardziej zbita struktura przepilowac glowe kosci ramiennej od szczytu do 1/3 gornej trzonu, chrzastka posrednia, oddzielajaca nasade gorna od trzonu, kostnieje u kobiety pomiedzy 16 a 18 rz, u mezczyzn 18 a 20rz, listewka kostna ulega zatrciu po 40rz, jama szpikowa powieksza sie i w wieku 30 do 40 lat osiaga wysokosc szyjki chir,pozniej ja przekracza do szyjki anatomicznej, po 60 rz wchodzi w glab glowki, 75 do 80 rz rozrzedzenie istoty gabczastej i postepujacy zanik beleczek kostnych - można rozgnieść głowę kości palcami str. 68

• kąt ostry spojenia łonowego M:tworzą kąt podłonowy w kształcie litery V (70-75°), K: tworzą łuk podłonowy w kształcie litery U (90-100°)

• objaw harmoniijkowy: różnicowanie obecności gazów gnilnych i powietrza w jelitach- pływalność poszczególnych odcinków przewodu pokarmowego - gdy w jelitach gromadzą się gazy gnilne wypełniają się one w poszczególnych odcinkach nierównomiernie tworząc rodzaj harmonijki (miejscami rozdęte, miejscami zapadnięte)

• 20. jakie pytania trzeba zadać, gdy oceniamy zwłoki noworodka z podejrzeniem, ze doszło do dzieciobójstwa

1. czy dziecko urodzilo sie zywe?

2. Jak dlugo zylo po urodzeniu?

3. czy byl to noworodek dojrzaly, donoszony i zdolny do zycia pozalonowego?

4. Jaka byla przyczyna zgonu noworodka?

5. Czy noworodkowi udzielono przy porodzie pomocy?

21.22. cechy dojrzałości noworodka str 150, zachowana pepowina, ktora ulega mumifikacji (wyschnieciu) i demarkacji po uplywie 1 tyg od urodzenia obecnosc przedglowia (galaretowaty obrzek), krwotok w tkance podskornej w czesci przodujacej, obecnosc smolki w jelitach, obecnosc mazidla skornego na powlokach, pobrudzenie krwia powlok w warunkach bezposrednio po porodzie , wymiary i waga noworodka (2200-5000g; dł. >35cm) obecność jądra kostnienia w dolnej nasadzie kości udowej 2-9 mm, kości piętowej 0,7-1,2 mm, obwód główki 34,5 cm, wymiary ciemiączka skośne 3-4 cm, skroniowym 2-2,5 cm, skóra pozbawiona lanugo, paznokcie wystają poza opuszkę palców...

22. dlaczego wykonuje się cięcie koszyczkowe str.153: ocena i ogledziny sierpu mozgu i namiotu (opony twardej)

23. cechy przyżyciowości bruzdy wisielczej w typowym powieszeniu na ogół brak zmian w obrębie bruzdy świadczących o jej powstaniu za życia, w przypadku użycia podwójnej lub wielokrotnej pętli w fałdach skóry tworzących grzebienie pomiędzy poszczególnymi zagłębieniami można spotkać pęcherzyki wypełnione treścią surowiczą lub drobne wybroczyny krwawe świadczące o przyżyciowości powieszenie nietypowe - bruzda posiada wyraźne cechy przyżyciowości (sinica twarzy, podspojowkowe wybroczyny krwawe, krwinkotoki w obrębie bruzdy)

• jak można ocenić po zwęglonych zwłokach przyżyciowość metody immunologiczna, genetyczna, histologiczna - w książce znalazłam ze robi się hist-pat i pobiera się krew na HbCO

• porównać szczątki zwierząt i ludzi można za pomocą wszystkiego z wyjątkiem: białko, anatomia Różnice w kształcie i budowie - niestety niektóre gatunki wskazują bardzo zbliżoną do człowieka budowę kośćca. Szkielet większości z ssaków porozkładany na kawałki różni się od naszego tylko kilkoma kośćmi. Na szczęście gro naszych "braci mniejszych" postanowiła wybrać inny niż nasz sposób poruszania, co pozwala łatwiej odróżniać czworonogi od naszego, dwunożnego szkieletu

Wewnątrz "żywej" kość jest gąbczasty materiał zawołany tkanką kostną. W obrębie tej tkanki są osteony - jednostki morfologiczne kości zbitej, takie okrągłe tunele, w których przechodzą naczynia krwionośne i włókna nerwowe. W kościach ludzkich, osteony są rozproszone bez ładu i składu w całej tkance. Ale zwierzęta w większej części mają je poustawiane w szeregi w rzędach, co pod mikroskopem wygląda to jak mnóstwo cegieł. - w ksiązce jest że identyfikacja jest łatwa jeśli mamy dostęp do czaszki lub kości długich, w razie wątpliwości sporządza się wyciąg z roztartych kości i bada się je surowicą precypitującą białko ludzkie

27. plamki Tardiau??? - pod błonami surowiczymi narządów klp, opłucną, nasierdziem, u dzieci w grasicy Plamki Tardieu - drobne,szpilkowate, podopłucnowe wybroczyny krwawe, dobrze ograniczone, czasem zlewajace sie, występujące pośmiertnie u osób zmarłych na skutek uduszenia poprzedzonego dłuższą agonią. Są efektem wzrostu ciśniena krwi które rośnie jako efekt tonizującego działania CO2 na ośrodek naczynioruchowy. Mogą występować też przy śmierci w wyniku zatrucia truciznami drgawkowymi, mocznicy, wstząsach z wykrwawienia str. 127

• zespół Perthesa - zastój żylny z sinicą, w obrębie twarzy, szyi, górnej części klatki piersiowej, wybroczyny (wylewy krwawe), gdy uniemożliwienie ruchów oddechowych solankowanie, burking, przygniecenie, przysypanie

zespół Perthesa przy Śmierci w wyniku unieruchomienia klatki piersiowej

 rozległy i nasilony zastoj żylny

 sinica twarzy

 liczne, drobne wylewy krwawe w obrębie twarzy, szyi, gornej części klatki piersiowej

 wybroczyny w błonie śluzowej jamy ustnej i mięśniach skroniowych

• uduszenie typowe nie wiem ocb

• 30. uderzenie nietypowe nie wiem ocb

• utonięcie nietypowe w okreslonej sytuacji zewnetrznej np. nagle zanurzenie i przetrzymanie ofiary pod woda lub z przyczyn wewn: utrata przytomnosci w zwiazku z urazem, w nastepstwie zatrucia, stany chorobowe z zanikiem reakcji obronnej str.139 plus tabelka str 140

• 32. mechanizm w powieszeniu ucisk na narzady szyji przez petle zalozona wokol szyji i zaczepiona do okreslonego miejsca lub przedmiotu, w chwili odsuniecia ciala petla ulega zacisnieciu, przesuniecie nasady jezyka ku gorze i tylowi, do tylnej sciany gardla, odciecie doplywu powietrza do pluc, zamkniecia doplywu krwi do mozgu:

1. ucisniecie tt szyjnych

2. Zamkniecie drogi dostepu powietrza do pluc przez przyleganie podstawy jezyka do tylnej sciany gardla

3. odruchowe podraznienie rec nerwu blednego w zatokach tt szyjnych

4. ew. uszkodzenie szyjnego odc kregoslupa i rdzenia przedluzonego, gdy samobojca spada z pewnej wysokosci str.127 do 129

• 33. 33. powieszenie a zadzierzgnięcie - czas utraty przytomności, czy rurką dotchawicza, czy się nie powiesił - w powieszeniu utrata przytomności po kilku do 10-12 sekund - czynnosc serca może się utrzymywac do kilkunastu minut do wystąpienia śmierci biologicznej, w zadzierzgnięciu zgon po co najmniej 4 minutach gdy utzrzymuje się stały ucisk pętli, gdy jest okresowo rozluźniana czas się przedłuża, nie wiem ocb w drugiej części pytania

• zagardlenie - mechaniczny ucisk wywierany na narządy szyi

1) powieszenie

2) zadzierzgnięcie

3) zadławienie

• 35.a udlawienie kes w wejsciu krtani lub poczatkowy odc przelyku, mechanizm odruchowy smierci, obraz posmiertny w przypadku smierci w nastepstwie mechanizmu odruchowego moze byc calkowicie ujemny, poza stwierdzeniem kesa tkwiacego w okolicy krtani str. 137

• 36. mechanizm typowy w utonięciu wylaczenie powierzchni oddechowej pluc i zahamowanie wymiany gazowej (niedotlenienie typu anoksemicznego), zmiany we krwi polegajace na jej rozcienczeniu (woda slodka) lub zageszczeniu (woda morska), wystapienie zaburzen wodno elektrolitowych i nastepcza niewydolnosc krazenia z wszystkimi ujemnymi konsekwencjami str. 139

• 37. zaburzenia elektrolitowe, gdy utoniecie wodzie słodkiej woda slodka jest roztorem hipoton w stosunku do plynow ustroj; dostajac sie do pecherzykow plucnych przenika do naczyn krwionosnych i rozciencza krew ( hemodylucja, hiperwolemia, potem hemoliza), zmniejszenie: Na, Cl, Ca i bialek, zwiekseznie: K i wolnej hemoglobiny, uszkodzenie surfaktanta str. 141

38. zaburzenia elektrolitowe, gdy utoniecie wodzie slonej jest roztworem hiperton w stosunku do plynow ustroj; procesy osmotyczne sa odwrotne do wody slodkiej, przenikanie wody i pewnej ilosci bialka z naczyn krwionosnych do swiatla pecherzykow plucnych, prowadzo do zageszczenia krwi, zmniejszenie objetosci krwi krazacej i wszystkich konsekwencji tych zmian; zwiekszenie stezenia elektrolitow i wzrost hematokrytu, przenikanie bialka do pecherzykow pluc: obraz podobny do obrzeku pluc str. 141

39.rozdęcie płuc i sina twarz w jakim uduszeniu gwałtownym występuje - sine zabarwienie powłok w utonięciu nietypowym

Do płuc napływa jedynie niewielka ilość wody, a ruchy oddechowe prowadzą do rozerwania pęcherzyków płucnych - stąd się bierze ostre rozdęcie płuc

- stoją na stoliku sekcyjnym

- objaw trzeszczenia podczas preparowania (trzeszczenie śniegu)

- pulchne, duże, przednier brzegi zachodzą na siebie

To zależy jeszcze do jakiej wody. W wodzie słodkiej, po utonięciu, większość wody "wysiąka" z płuc do krwioobiegu- przekrój suchy
W wodzie słonej - odwrotnie - płuca nasiąkają woda jak duża gąbka- przekrój mokry

40. wybroczyny pod błonami surowiczymi - nie tylko w uduszeniu gwałtownym i mogą towarzyszyć wybroczyny podspojówkowe??, pod oplucna i pod nasierdziem, u dzieci zwlaszcza w miazszu grasicy, plamki tardieu, tez sie spotyka je w innych rodzajach smierci np. mocznica str.127

41. dlaczego trudno oceniać obrażenia u topielców - bo obijają się o dno, bo zwierzęta się do nich dobierają, bo woda wymywa podbiegnięcia krwi, bo szybciej gniją str.145

w krotkim czasie dochodzi do maceracji naskorka w miejscach jego zgrubien, napecznienie naskorka i pofaldowania (skora praczek), po kilku dniach calkowite zsuniecie naskorka, do tego dochodzi gnicie; regula 5 trojek: po 3 h: skora praczek widczna na opuszkach palcow, po 3 kolejnych h: poczatek tych zmian na dloniach, po 3 kolejnych dniach: poczatek odzielanie sie naskorka, po 3tyg: naskorek reki mozna zdjac wraz z paznokciami jak rekawiczke str. 145

42. czy zadławienie może być samobójstwem - nie; polega na doprowadzeniu do uduszenia sie ofiary przez bezposredni ucisk reka na narzady szyi str.134

43. czy zadławienie tylko ręką - nie; sprawca uzywa w tym celu obu rak, ramienia lub nogi (wobec ofiary lezacej) str.134

44. objaw Amussata, Martina - objawy przyżyciowości powieszenia

Wybroczyny krwawe w przydance tętnic szyjnych wspólnych (objaw Martina)

Pęknięcia błony wewnętrznej tętnic szyjnych wspólnych (objaw Amussata)

• swoista metoda oznaczania alkoholu - ADH i chromatografia (chromatografia najbardziej specyficzna)

• 46. szczątki nieznane - oględziny na miejscu znalezienia i oględziny miejsca

47. czy kształt sinika musi odzwierciedlać narzędzie w zasadzie odpowiadaja krwotokom podskornym w projekcji przylozonego narzedzia i dzialajacej sily. obejmuja jednak takze czesto warstwy szersze i glebsze. Moga byc do pewnego stopnia odbiciem dzialajacego narzedzia str.86

48. co to jest zasinienie, jakim narzędziem - kilkadziesiąt godzin p urazie

Zasinienie to siniec z podbiegnięciem krawawym może powstać np przy uderzeniach prętem lub pałką (powstają wtedy podwójne smugi zasinień z pasmem zblednięcia) po 2-3 dniach jest oliwkowe, potem zielone a po 4-5 dniach żółte

• 49. czy trudno odróżnić ranę tłuczoną od ciętej

• cieta: obficie krwawi, ksztakt linijny o brzegach rownych, zasadniczo bez otarcia naskorka; dno rany: rowne, naczynia krwionosne ziejace str.89

• tluczona: narzedzie tepy, tepokrawedzisty, otarcia naskorka, dno nierowne z mostkiem tkankowego, w otoczeniu podbiegniecie krwia tk podskornych, dno nierowne str. 88

• 50. rany - wymienione 4 rodzaje plus narzędzia

• 51. rana kłuta - długość kanału zmienna dlugosc kanalu wklucia nie zawsze odpowiada dlugosci ostrza lub dlugosci wnikajacej w cialo czesci narzedzia, czesto sa dluzsze kanaly wklucia niz ostrze narzedzia, na skutek ugiecia powlok i glebszej penetracji ostrza (elastycznosc tkanek) str. 90

• 52. rana rąbana 0 czy może powstać za pomocą szabli zadane z reguly z duza sila narzedziem o znacznej masie: siekiera, szabla, tasakiem, mieczem, maczeta jataganem str. 91

• 53. rana kąsana - fałsz, że nie stwierdza się pośmiertnych ran kąsanych =vulnera morsa, sa zadane zebami, a wiec moga byc zbiorem poszczegolnych ran miazdzonych, stwarzaja szanse na identyfikacje uzebienia str. 88

• 54. rana tłuczona a miażdżona

Rany tłuczone:

-narzędzia: tępe, tepokrawędziste

tępe(pięść, rura ołowiana,wąż gumowy, kabel elektryczny)

tępokrawędziste(cegła, temblak, obuch od młotka)

-zasinienie wokół rany

- otarcia naskórka wzdłuż brzegów rany

- brzegi tępe

- w dnie mostki łącznotkankowe

rany miazdzone

na skutek dzialania tepego lub tepokrawedzistego narzedzia: obszar uszkodzenia skory i podloza

czesto z uszkodzeniami kosci lezacej glebiej str.88

55. odsztancowanie chyba odbicie lufy na skorze?

56.. ślady prochu - kiedy i jakiej odległości będą, różnica wielkości pocisku i lufy, czy powst. z broni myśliwskiej

średnica pola rozrzutu ziaren prochu nie przekracza 10-15 cm - postrzał z odległości do 15 cm - broń krótka lub 50-75 cm broń myśliwska

obecność pojedynczych ziaren prochu można także wykazać dla broni krótkiej - strzał z odległości 40-50 cm lub strzału z broni długiej z odległości 60-80 cm

57.Rana wlotowa -zazwyczaj mniejsza od wylotowej, posiada na brzegach zranienia wewnętrzny rąbek zabrudzenia i zewnętrzny rąbek otarcia naskórka, można dostrzec także rąbek osmalenia i pole wbitych resztek niespalonego prochu, rana wlotowa w obrębie kości to kraterowy otwór odpowiadający dość dokładnie kalibrowi pocisku

Rana wylotowa - zazwyczaj większa od wlotowej, kształt nieregularny, peknięte rozszarpane obrzeża, nie występuje rąbek zabrudzenia i osmalenia, w większości brak także rąbka otarcia naskórka

• rykoszet - postrzał z odbicia - pocisk odbity zmienił swój lot i nie zachowuje prawideł lotu balistycznego, do odbicia pocisku może dojść także wewnątrz ciała np. na skutek odbicia od kości, jeśli pocisk koziołkuje może spowodować liczne obrażenia o nietypowym wyglądzie..... z wikipedii:Rykoszetem nazywa się też wynik takiego zderzenia, np. kulę karabinową wystrzeloną pod innym kątem niż prostopadle do powierzchni i odbitą od tej powierzchni.

• 60. linia kapeluszowa poniżej... Aby ocenić, czy uraz powstał na skutek uderzenia, czy też upadku, wykorzystuje się tzw. zasadę "linii kapeluszowej". Uznaje się, iż obrażenia powyżej tej linii nie powstają (lub powstają tylko wyjątkowo) w wyniku upadku. Natomiast obrażenia w linii kapeluszowej i poniżej są najczęściej wynikiem uderzenia głowy o twarde podłoże.

61. zmniejszenie stężenia tlenu w powietrzu - hiperwentylacja zasadowica,

Oddychanie powietrzem o zmniejszonej zawartości tlenu jest utrudnione, wywołuje uczucie stopniowo nasilającej się duszności, utratę przytomności, a nawet śmierć. Już zmniejszenie ilości tlenu w powietrzu wydychanym do 15% powoduje powstanie objawów wyrównawczych, które wyrażają się w głębszych oddechach, częstych skurczach serca i zwolnionych procesach utleniania biologicznego. Przy spadku zawartości tlenu do 14-9% oddech staje się przerywany, a mięśnie szybko męczą się, na skutek niedotlenienia. Dalsze obniżanie zawartości tlenu do 8-6% powoduje śmierć przez uduszenie

• 62.które leki powodują zwiększenie stężenia methemoglobiny - paracetamol, fenacetyna, glikozydy naparstnicy spowodowana przez leki:

• nitroprusydek sodu

• fenacetyna

• sulfonamidy

• lidokaina

• benzokaina

• paracetamol[1]

• dapson

• spowodowana przez środki chemiczne

• azotany

• azotyny[2]

• anilina

• chloryny

• Wiec tak moje wrazenie z testu : na pewno sam Raszej nie wystarczy
  przynjamniej z toksykologii, z pozostalych tematow roznie pytania
  strasznie skomplikowane duzo pytan o kodeksy zarowno prawny jak i
  cywilny. Teraz najwazniejsza czesc czyli pytanka:

• 
  1. Dziala olowiu prowadzace do smierci

• Ołow

• Ø drogi przedostawania się do organizmu:

• ü dostaje się do organizmu poprzez układ oddechowy, z pożywieniem i wodą; najlepiej, bo w około 50%

• resorbowany jest przez układ oddechowy

• ü Ołow jest metalem wydalającym się z organizmu powoli, dlatego następuje jego kumulacja w tkance

• kostnej i narządach. Transportowany przez krew odkłada się w kościach w postaci fosforanu Pb3(PO4)2,

• rownież w narządach miąższowych oraz w ośrodkowym układzie nerwowym.

• Ø działanie toksyczne:

• ü uszkadza procesy syntezy hemoglobiny

• ü negatywnie wpływa na funkcjonowanie szpiku kostnego i wątroby

• ü obniża poziom witaminy D w organizmie

• ü łączy się z grupami enzymow i białek powodując zmiany we krwi i naczyniach

• ü wpływa na poziom żelaza w organizmie, wywołuje anemię zaburzając biosyntezę hemoglobiny

• Ø Zatrucia ołowiem mogą być ostre jak i przewlekłe. Częściej spotykane są zatrucia przewlekłe, ktore

• początkowo objawiają się poprzez bole głowy, pobudliwość, następnie pojawia się ostra kolka, tzw.

• ołowicza. Następstwem przewlekłego zatrucia ołowiem może być uszkodzenie mozgu, ktore pozostawia

• trwałe zmiany, zwłaszcza u dzieci charakteryzujące się opoźnionym rozwojem.

• Ø W ciężkich przypadkach zatrucia ołowiem występują objawy śpiączkowe lub psychiczne, niekiedy kończące

• się zejściem śmiertelnym.

• Ø Silną trucizną jest czteroetylek ołowiu (C2H5)4Pb, ktory jest doskonale wchłaniany przez skorę, a ktory

• powoduje ciężkie uszkodzenia układu nerwowego.

• Często stanowi składnik farb oraz lakierow

• Ø może do niego dojść do zatrucia drogą: pokarmową, wziewną, przez skorę

• Ø głownym mechanizmem toksyczności jest blokowanie układow enzymatycznych, powodując zahamowanie

• syntezy porfiryn w szpiku kostnym

• Ø obraz kliniczny w zatruciu drogą pokarmową:

• ü wymioty

• ü wodnista biegunka

• ü bolesne kolki żołądkowo-jelitowe

• ü uszkodzenie OUN i ObUN (char. porażenie nerwu promieniowego i strzałkowego)

• ü drżenie mięśniowe

• ü obecność koproporfiryny w moczu

• ü uszkodzenie wątroby , nerek i m. sercowego

• Ø jony ołowiu mogą się kumulować w kościach, skąd mogą zostać wypłukane w rożnych stanach

• chorobowych dając obraz ostrego zatrucia ołowiem

• Ø obraz sekcyjny:

• ü cechy ostrego zapalenia przewodu pokarmowego

• ü rozległe stłuszczenie w sercu, nerkach i wątroby oraz martwica, podobne zmiany mogą występować w

• mięśniach szkieletowych

• ü obrąbek ołowiczy na dziąsłach oraz czarne zabarwienie błoń śluzowych.

• Ø obraz zatrucia etykiem ołowiu przebiega inaczej (działa wybiorczo na OUN): podniecenie → utrata

• świadomości → drgawki → zgon z powodu porażenie ośrodkow życiowych.

• Ciocia wikipedia

• Sole i tlenki tego pierwiastka są trucizną kumulującą się w organizmie. Toksyczne skutki działania ołowiu na organizm ludzki określa się nazwą ołowica. Zaabsorbowane związki ołowiu przenikają do krwiobiegu, gdzie ołów wbudowuje się do czerwonych krwinek - średni czas przebywania wynosi 30 dni. Stąd 25-40% jego zawartości przenika do tkanek miękkich, około 15% do kości, a pozostała ilość jest wydalana. Czas przybywania w tkankach miękkich wynosi około 30 dni, a w kościach 40-90 lat u dorosłego człowieka. W kościach kumulowany jest w postaci związków koloidalnych i krystalicznych, może być z nich uwalniany pod wpływem zaburzeń metabolicznych lub stresu. Ołów silnie wiąże się z wieloma biopolimerami, takimi jak: białka, enzymy, RNA, DNA. w ten sposób ulega zaburzeniu wiele przemian metabolicznych. Skutkami toksyczności są: zaburzenia tworzenia krwi, nadciśnienie tętnicze, neuropatia, a także uszkodzenia mózgu.

• Udowodniono wchłanianie ołowiu przez skórę. Alkilowe związki ołowiu łatwiej wchłaniają się przez skórę niż nieorganiczne związki ołowiu.

• Sam ołów jest substancją toksyczną. Po wprowadzeniu go do organizmu pojawia się znużenie, zmęczenie, porażenie mięśni, szara obwódka wokół zębów, kolka ołowicza. Jednocześnie występuje białkomocz, krwiomocz oraz zaburzenia mózgowe. Leczenie jest głównie szpitalne i polega na podawaniu odtrutek i wysokich dawek witaminy B1 i B12. Jednak najważniejsze znaczenie ma odpowiednia higiena pracy i właściwe odżywianie.

2. Mak lekarski (jakie alkaloidy, jak dziala, wydalanie, dystrybuucja)
w sumie 3 pytania

Mak lekarski

Roślina maku zawiera w sobie liczne alkaloidy, heterocykliczne związki organiczne, odznaczające się słabym lub silnym oddziaływaniem na układ nerwowy zwierząt i ludzi. Najważniejsze z nich to: morfina, kodeina, narkotyna, papaweryna, tebaina, narceina, narkotolina.

lkaloidy odgrywają główną rolę w systemie obronnym roślin przed chorobami. Najwięcej z nich znajduje się w tzw. "mleczku makowym" - opium.

http://www.narkoslang.pl/opium_morfina_heroina.html

wydalany przez nerki i wydzielany z żółcią metabolizowany w wątrobie

Po podaniu doustnym czas działania wynosi 4-6 h, doodbytniczym i podskórnym ok. 4 h, zaś po podaniu dokanałowym (zewnątrzoponowo lub podpajęczynówkowo) działanie może utrzymywać się nawet do 48 h. Dostępność biologiczna po podaniu doustnym może wynosić 35 - 75%.

3. Rtec ( w zatruciu ostrym jaki mechanizm smierci, gdzie sie
kumuluje, i pytania o rtec metaliczna) w sumie 3 pytania - do tego co już jest w giełdzie dopisałam że kumuluje się w nerkach i może przenikać też do mózguØ drogi przedostawania się do organizmu:

ü rtęć i jej związki są wchłaniane przez układ oddechowy, skorę i przewod pokarmowy; pary rtęci łatwo resorbują się przez pęcherzyki płucne

ü rtęć przenika przez łożysko do płodu

Ø działanie toksyczne: Przy ostrym zatruciu parami rtęci występują w płucach odczyny zapalne i zaburzenia

ośrodkowego układu nerwowego (wzmożona pobudliwość). Przy zatruciach przewlekłych występują

rownież zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, objawiające się drżeniem kończyn, zmianami

osobowości, stanami depresji, a w ciężkich przypadkach halucynacjami.

Ø Zatrucie solami nieorganicznymi następuje głownie po ich doustnym przyjęciu. Jony rtęci przy wyższych

dawkach działają żrąco na przewod pokarmowy. Hg odkłada się wowczas w nerkach i wątrobie, skąd powoli

jest wydalany. Ostrym zatruciom towarzyszą wymioty, bole żołądka, biegunka, poźniej uszkodzenie nerek.

Ø Dawka śmiertelna wynosi ok. 1g.

Rtęć

Ø Sama rtęć metaliczna nie ma działania trującego, natomiast działanie trujące maja jej opary orazjej

rozpuszczalne sole (sublimaty).

Ø Zatrucie solami rtęci są przykładem najbardziej typowego działania miąższowego.

Ø Mechanizm toksycznego działania rtęci to blokowanie szlakow enzymatycznych poprzez reagowanie z gr.

SH-.

Ø Zatrucia rtęcią są najczęściej spowodowane probami samobojczymi.

Ø Przy zatruciu drogą pokarmową:

ü pierwszy okres: bol brzuch w okolicy nadbrzusza, wymioty z krwią, wodnista biegunka (podobna do

cholery) z krwią → ciężkie odwodnienie

ü w wyniku bardzo silnego bolu oraz odwodnienia dochodzi do rozwoju ciężkiego wstrząsu

ü drugi okres:

v uszkodzenie wątroby → niewydolność (żołtaczka)

v uszkodzenie nerek → niewydolność (mocznica)

v wrzodziejące zapalenie jelita grubego z krwawymi bolesnymi wyprożnieniami (spowodowane

wtornym wydzielaniem rtęci z krwioobiegu do światła jelita grubego)

Ø obraz sekcyjny:

ü cechy ostrego zapalenia przewodu pokarmowego (zwłaszcza żołądek oraz owrzodzenia jelita grubego)

ü stłuszczenie wątroby oraz krwawe wylewy środmiąższowe

ü char. nerka sublimowata (biało-żołta kora o zatartym rysunku oraz dobrze oddzielone piramidy nerkowe

barwy ceglastej)

4. art 156 kk
Art. 156.

§ 1. Kto powoduje ciężki uszczerbek na zdrowiu w postaci:

1) pozbawienia człowieka wzroku, słuchu, mowy, zdolności płodzenia,

2) innego ciężkiego kalectwa, ciężkiej choroby nieuleczalnej lub długotrwałej,

choroby realnie zagrażającej życiu, trwałej choroby psychicznej, całkowitej

albo znacznej trwałej niezdolności do pracy w zawodzie lub trwałego, istotnego

zeszpecenia lub zniekształcenia ciała,

podlega karze pozbawienia wolności od roku do lat 10.

§ 2. Jeżeli sprawca działa nieumyślnie,

podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.

§ 3. Jeżeli następstwem czynu określonego w § 1 jest śmierć człowieka, sprawca

podlega karze pozbawienia wolności od lat 2 do 12.

5. kodeks cywilny orzecznictwo i rencie o trwalym uszczerbku na
zdrowiu o przestepstwo umyslne i nieumyslne

kodeks karny

Art. 9.

§ 1. Czyn zabroniony popełniony jest umyślnie, jeżeli sprawca ma zamiar jego popełnienia,

to jest chce go popełnić albo przewidując możliwość jego popełnienia,

na to się godzi.

§ 2. Czyn zabroniony popełniony jest nieumyślnie, jeżeli sprawca nie mając zamiaru

jego popełnienia, popełnia go jednak na skutek niezachowania ostrożności

wymaganej w danych okolicznościach, mimo że możliwość popełnienia tego

czynu przewidywał albo mógł przewidzieć.

§ 3. Sprawca ponosi surowszą odpowiedzialność, którą ustawa uzależnia od określonego

następstwa czynu zabronionego, jeżeli następstwo to przewidywał albo

mógł przewidzieć.

Przestępstwo:

umyślne- zamiar bezpośredni, zamiar pośredni

nieumyślne-lekkomyślność, niedbalstwo

6. uduszenia gwałtowne - przypadek śmierci będący wynikiem zmknięcia dopływu tlenu atmosferycznego do płuc, do którego dochodzi wskutek bezpośredniego działania pozaustrojowego czynnika mechanicznego : zagardlenie (w skład którego wchodzi powieszenie, zadzierzgnięcie, zadławienie) zamknięcie otworów nosowych i jamy ustnej lub zatkanie dróg oddechowych przez ciało obce, uniemozliwienie wykonywania ruchów oddechowych, brak tlenu w otoczeniu lub odcięcie dopływu tlenu z powietrza, utonięcie

7. zmiany które spotyka się niezależnie od odległości postrzelenia:

- rąbek wewnętrzny zabrudzenia

- rąbek zewnętrzny otarcia naskórka tzw. kontuzyjny

8. narzedzia ostrokrawedziste wskaz bylo po 3 wymienione

siekiera, tasak, szabla, także wynik dostania się w śrubę łodzi

9. dzisiejszy temat seminarek o zaswiadczenie lekarskie jakie warunki
musza byc spelnione

Zaświadczenia lekarskie

Art. 40.

Wydawanie zaświadczeń lekarskich jest dozwolone jedynie na podstawie aktualnego badania lubodpowiedniej dokumentacji.

Art. 41.

Każde zaświadczenie lekarskie lub inny dokument medyczny powinien umożliwiać identyfikację lekarza, który go wystawił. Treść dokumentu powinna być zgodna z wiedzą i sumieniem lekarza. Nie może być ona formułowana przez lekarza pod presją lub w oczekiwaniu osobistych korzyści

10. renat rolnicza i wojskowa

Renta rolnicza przysługuje ubezpieczonemu, który spełnia łącznie następujące warunki:
1) podlegał ubezpieczeniu emerytalno-rentowemu przez wymagany okres, o którym mowa   w ust. 2,
2) jest trwale lub okresowo całkowicie niezdolny do pracy w gospodarstwie rolnym,
3) całkowita niezdolność do pracy w gospodarstwie rolnym powstała w okresie podlegania ubezpieczeniu emerytalno-rentowemu lub w okresach, o których mowa w art. 20 ust. 1 pkt 1  i 2, lub nie później niż w ciągu 18 miesięcy od ustania tych okresów.

Ustawodawca zdefiniował pojęcie „osoby całkowicie niezdolnej do pracy”. Zgodnie z nim osoba całkowicie niezdolna do pracy to osoba, który z powodu naruszenia sprawności organizmu utraciła zdolność do osobistego wykonywania pracy w gospodarstwie rolnym. Całkowita niezdolność do pracy może mieć charakter trwały i okresowy. Z trwałą niezdolnością do pracy mamy do czynienia, gdy ubezpieczony nie rokuje odzyskania zdolności do osobistego wykonywania pracy w gospodarstwie rolnym, natomiast okresowo niezdolnym do pracy jest ubezpieczony, który rokuje odzyskanie zdolności do osobistego wykonywania pracy w gospodarstwie rolnym. O tym, czy dana osoba jest niezdolna do pracy orzeka w I instancji lekarz orzecznik KRUS, natomiast w drugiej - komisja lekarska KRUS. Wydanie rozstrzygnięcia w kwestii niezdolności do pracy w II instancji jest następstwem złożenia odwołania przez rolnika od orzeczenia I instancji lub wniesienia zarzutu wadliwości orzeczenia lekarza rzeczoznawcy przez lekarza regionalnego - inspektora ds. orzecznictwa lekarskiego.

Krus Długotrwała niezdolność do pracy w gospodarstwie rolnym jeśli ze względu na pogorszenie stanu zdrowia istnieją p/wskazania do wykonywania niezbędnych prac w gosp.rolnym w okresie dłuższym niż 6 miesięcy.

Stała niezdolność do pracy w gosp rolnym jeśli stwierdzono wg. Wiedzy medycznej że zmiany w stanie zdrowia w stopniu powodującym p/wskzaniae do pracy są nieodwracalne

Wojskowi

Inwalida to zołnież zwolniony z zawodowej służby wojskowej który ze względu na stan zdrowia został uznany za całkowicie niezdolnego do służby na skutek trwałego i stałego naruszenia sprawności organizmu.

• Stopień niezdolności do pracy - uszczerbek na zdrowiu, stan psychofizyczny

Niezdolność do pracy -
Niezdolną do pracy w rozumieniu ustawy jest osoba, która całkowicie lub częściowo utraciła zdolność do pracy zarobkowej z powodu naruszenia sprawności organizmu i nie rokuje odzyskania zdolności do pracy po przekwalifikowaniu.
Całkowicie niezdolną do pracy jest osoba, która utraciła zdolność do wykonywania jakiejkolwiek pracy.
Częściowo niezdolną do pracy jest osoba, która w znacznym stopniu utraciła zdolność do pracy zgodnej z poziomem posiadanych kwalifikacji.
Niezdolność do pracy orzeka się na okres nie dłuższy niż 5 lat.
W przypadku stwierdzenia naruszenia sprawności organizmu w stopniu powodującym konieczność stałej lub długotrwałej opieki i pomocy innej osoby w zaspokajaniu podstawowych potrzeb życiowych, orzeka się niezdolność do samodzielnej egzystencji.

• Miednica męska i żeńska

Porównanie miednicy meskiej i zeskiej. Tako rzecze Bochen.
Występują już w 6mcy zycia plodowego.
meska zenska
talerze miednicy stromo szeroko
Wzgorek wstepuje w obreb miednicy bardziej plaski
spojenie wyższe nizsze
kat podlonowy ostry szeroki
odl. Guzow kulszowych mala duza
kanal miednicy waski obszerniejszy w każdym wym.
kształt serca owalny
spoj.lonowe grzebien kostny luk brzuszny
galaz lonowa dolna - szeroka grzebien

• Haszysz - tetrahydroksykannabinol

• Heroina - syntetyczna (pochodna morfiny, opioid syntetyczny, z acetylowania morfiny, powoduje szybko uzależnienie, przyczyna zgonu - porażenie ośrodka oddechowego )

• Stopień dojrzałości noworodka - przedsłowie, niewykształcenie kory?

(str 150, zachowana pepowina, ktora ulega mumifikacji (wyschnieciu) i demarkacji po uplywie 1 tyg od urodzenia obecnosc przedglowia (galaretowaty obrzek), krwotok w tkance podskornej w czesci przodujacej, obecnosc smolki w jelitach, obecnosc mazidla skornego na powlokach, pobrudzenie krwia powlok w warunkach bezposrednio po porodzie ....)

• Eksperyment medyczny - przez lekarza, musi być zgoda pacjenta, nie wolno przeprowadzać np. na studentach, osobach ubezwłasnowolnionych, dziecku poczętym, żołnierzach, więźniach, kobieta ciężarna może uczestniczyć tylko wtedy, gdy eksperyment nie dotyka dziecka poczętego)

• Eksperyment medyczny ma cele lecznicze i naukowe

• Obowiązki lekarza (Ustawa o zawodzie lekarza)

Lekarz ma obowiązek wykonywać zawód zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej dostępnymi mu metodami i środkami zapobiegania, rozpoznawania i leczenia chorób, zgodnie z zasadami etyki zawodowej oraz należytą starannością.

• Utonięcie nietypowe np. mechanizm odruchowy

• Zadośćuczynienie - za krzywdę moralną, zatwierdzone przez sąd

• Prawidłowy rozkład metanolu

GIEŁDA 8

• uszczerbek na zdrowiu:\

-ma zwiazek ze szkada materialna

- ma zwiazek ze szkoda niematerialna

-trwaly, .....

-oblicza sie na podstawie dziennika ustaw

• szkoda materialna:

- ma zwiazek ze szkoda niematerialna

-zalezy od szkody fizycznej??????

Szkoda - każdy uszczerbek na dobrach prawnie chronionych:

• materialna - majątkowa, uszczerbek materialny na osobie lub mieniu

• niemajątkowa - doznana krzywda, cierpienia fizyczne

-od psychicznej

• ogledziny zwlok:

-na miejscu wypadku bez oczyszczania zwlok

-na miejscu po oczyszczeniu zwlok

-w sali sekcyjnej bez oczyszczania zwlok

-w sali sekcyjnej po oczyszczeniu zwlok

• wskaz prawdziwe:

zagardlenie-ucisk reka obca

zadzierzgniecie-ucisk reka obca

zadlawienie-ucisk reka obca

• przy smierci gwaltownej mamy:

-obfite plamy opadowe i przekrwienie narz wewn

-obfite plamy opadowe i bladosc narz wewn

• przy smierci z wykrwawienia mamy:

-obfite plamy opadowe i przekrwienie narz wewn

-obfite plamy opadowe i bladosc narz wewn

-skape plamy opadowe i bladosc narz wewn

• sinica, przekrwienie narz wewn, rozdecie pluc wystepuje w:, wskaz falszywe:

-powieszenie typowe (typowo: brak objawów zastoju w obrębie twarzy,

-nietypowe

• reakcje interletarne:

-reacje miesni

-reakcje na sr farmakologiczny

-a ib prwidlowe (reakcje mięśni, źrenic, gruczołów potowych, mięśni gładkich skóry i przewodu pokarmowego)

-zadna bo reakcje interletarne wyzwalane sa przez enzymy

• autoliza to :wybierz falszywe

-samotrawienie przez enzymy wewn

-nie powstaja pecherzyki gazu

-moze nakladac sie proces gnicia ?????????

• autoliza zachdzi pod wplywem:

-czynnikow srodowiska

-bakterii tlenowych

-beztlenowych

-wszystkie falszywe

• prawo Caspra dotyczy:

-gnicia z zaleznosci od temp itlenu

zadne nie prawidlowe

-costam

• kosci potrzebne do podania wzrostu:

-ramieniowa,promieniowa, udowa , piszczelowa

• na podstawie kosci mozna stwierdzicwiek:

-dokladny chrnologiczny

-dokladny fizjologiczny

-chronologiczny z dokladnoscia do 1 roku

-przypuszczalny fizjologiczny

• zator tluszczowy powstaje:

-uszkodzenie kosci, tk tluszczowej (kość, szpik, zmiażdżenie tkanki tłuszczowej)

• zatory powietrzne powstaja:

-naczyniach zylnych (powstają wskutek dostania się powietrza poprzez uszkodzony układ żylny do krążenia małego i dużego)

• w typowym postrzale zawsze sa:

-rabek zabrudzenia i kontuzyjny

• przestrzal charakteryzuje sie:

rana wlotowa,kanal, rana wylotowa

• smierc w pozarze,

-sadza w drogach oddech , malinowa krew,

• smierc w zimnie:

-plamy Wisznowskiego, spadek glikogenu w watrobie,jasnoczerwone plamy opadowe

• odsztancowanie to:

-odciski lufy

-odcisk lufy i spustu

• bielun ma:

atropina

• typ anoksemiczny nie wystepuje w :

-zagardlenie

• -zatrucie cyjanowodorem i fosgenem

(utrata przytomności, niekiedy z krzykiem, drgawki i zgon, nawet w ciągu minuty po przyjęciu dawki, zabarwienie plam opadowych jasnoczerwone)

• fazy uduszenia gwaltownego, wskaz prawidlowe:

-okres dusznosci, drawkowy, porazenia, oddechow koncowych

• prz powieszeniu typowym bruzdawizielcza:

-jest poprzcznie na calej dlugoszci, i punkt zawieszenia z tylu

- punkt zawieszenia z tylu i wisi swobodnie

- punkt zawieszenia z tylu i kleczy

• punkt zawieszenia z przodu

(największa intensywność na przedniej pow. szyi, ramiona bruzdy symetryczne po bokach, punkt zawieszenia z tyłu głowy)

• fazy toniecia:wybierz prawidlowe

-okres oporu, wydatnych ruchow odech, drgawkowy, oddechow koncowych

• stluczenia mozgowia contre coup:

-uszkodzenie opony twaredej

-costam

(uszkodzenie okolic korowych mózgowia tu jest...)

• stluczenia mozgowia contre coup:

-postaja postr dzialaniu urazy,

-po przeciwnej

• do klasyfikacji srodkow podobnych do alkoholu w dzialaniu nie zalicza sie :

LSD???? (PCP nie zaliczamy na pewno)

• bulawinka czerwona zawiera:

-kwas lizergowy (amid + ergometryna i ergotamina)

• najlepiej wchlania sie:

-wino

-piwo

-wodka

• leczenie zatrucia metanolem:

-etanol

-propanol

-butanol

-kazdy alkohol a najczesciej etanol

• najszybciej metanol wchlania sie z :

-jamy ustnej

-zoladka?????

-j. grubego-

-wszedzie po rowno

• etanol w formie niezmienionej wydala sie z moczem :

1-2%

3-5%

• w formie niezmienionej etanol wydala sie z

-slina

-powietrz

-pot (+ mocz jeszcze)

-wszystkie

• talemnice lekarska lekarz moze ujawnic:

-na prosbe rodziny

-gdy pacjent umrze

-do celow dydaktycznych

(gdy pacjent wyraża zgodę, jeśli zachowanie tajemnicy w sposób istotny zagraża życiu lub zdrowiu pacjenta. Jeśli zobowiązują do tego przepisy prawa)

• odpowiedzialnosc cywilna odpowiada:

-opdowiedzialnosci karnej

-zawodowej

-materialnej???????

• aby wytoczyc proces cywilny musi byc:

-wina

-ciag przyczynowo skutkowy

-costam

-wszystkie prawidlowe

• oskarzyciel publiczny to- prokurator

• oskarzycielem posilkowym moze byc: k

• kazda osobadorosla

b krewna pokrzywdzonego

c pokrzywdzony (tylko?ktoś jeszcze?)

• do oceny dlugosci ciala - metoda Lorkego (przybliżony wzrost osobnika płci męskiej na podstawie pomiaru kości długich)

• 1 promil we krwi to ile w powietrzu:

1g/ml

1g/dm3

1g/l

nie pamietam

• 0,8ml/dm3 w powierzu to ile we krwi- okolo 1,6promila

• przy gwalcie pobieramy miesznine materialau od ofiary i napastnika aby oznaczyc:

mitochondrialny DNA

autosomalny DNA

cos z chr Y

• mitochonrdialny dna ma wady( cos tym rodzaju):

bo jest kolisty

bo nie ulega namnazaniu

costam

costam

• PDwspolczynnik determinacji STR:

jest wiekszy od wspol czynnika STR w populacji

jest mniejszy

jest srednia

costam

• Kto może zlecić przeprowadzenie sądowo lekarskiej sekcji zwłok:

• policjant

• prokurator

• ordynator

• lekarz pogotowia

• dowolny lekarz

• Na jakiej podstawie prawnej jest przeprowadzana sekcja zwłok

• kodeks karny

• kodeks postępowania karnego ???

• kodeks cywilny

• Choroba zawodowa to taka: uwaza się chorobę,która jest w wykazie ch.zaw.i która została spowodowana działaniem czynn.szkodliwych dla zdrowia wyst.w środowisku pracy lub ze sposobem wykonywania pracy

• która jest w wykazie chorób zawodowych

• Wypadkiem przy pracy nie jest

• pylica

• wypadek w drodze przy do pracy

• Stosunek alkoholu we krwi do alkoholu w wydychanym powietrzu?

• 2100 (St.alko we krwi/ST.alko w powietrzu wydychanym=1/2100

W 1ml krwi tyle alko,co w 2100 ml (2,11) powietrza pęcherzykowego

• (były też współczynniki rozdziału dla kobiet i mężczyzn, to źle!)

• Kto może być biegłym?str 11 osoba znająca się na pewnej dziedzinie wiedzy lub praktyki i mającej w tym zakresie dośw,co ozacza znawcę lub eksperta.biegłego sądowego zlicza się do osobowych źródeł dowodowych.Przez swoją opinię,która jest środkiem dowodowym,rozjaśnia on drogę postepowania organom procesowym w tych sprawach,w ktorych organy te nie dysponują odpowiednim zasobem wiedzy specjalistycznej.

• lekarz specjalista

• lekarz specjalista będący w wykazie biegłych sądowych?

• każdy lekarz będący w wykazie biegłych sądowych?

• każdy lekarz???

• Jeżeli uszczerbek na zdrowiu wskutek nieszczęśliwego wypadku wynosi 60% za utratę kończyny dolnej prawej, 40% za obrażenia kończyny dolnej lewej i 20% za obrażenia głowy, to jaki zostanie orzeczony łączny uszczerbek:

• 120%

• 100%

• 60%

• 140%

• Wczesne zmiany to?

• bladość, oziębienie /w pozostałych odp. były strupieszczenia, odsztancowania, gnicia, przeobrażenia tłuszczowo-woskowe etc./

• Początek plam opadowych?

• 20-30 minut

• Początek stężenia pośmiertnego?

• 2 h

• Gdzie mierzymy temp. u zwłok?

• odbyt ? /chyba NIE było mięśni uda, nie pamiętam/

• Dzieciobójstwo definicja?

• zabicie noworodka przez matkę

• zabicie dziecka przez rodziców

• zabicie dziecka przez matkę

• zabicie noworodka przez rodziców

• zabicie dziecka przez ?

• Złamanie zderzakowe powstaje w wyniku?

• zderzenie pojazdów

• zderzenia pieszych ;)

• nadziania się pieszego na zderzak

• uderzenia o zderzak ?

• ?

• W krwi 0,5 promila, to w powietrzu wydychanym w 1 dm3?

• 0,25 mg

• 0,5 mg

• 0,5 promila

• 0,25 promila

• ?

• Zatrucie alkoholem etylowym to śmierć?

• gwałtowna

• toksyczna

• nagła

• ?

• ?

• Przyczyna stłuczenia mózgu contre-coup:

• z przeciwuderzenia

• Cięcie koszyczkowe wykonujemy celem?

• uwidocznienia struktur wewnątrzczaszkowych

• coś ze szwami czaszkowymi

• 3 pozostałe odpowiedzi „spoza czaszki” ;)

• Co bierze lekarz orzecznik pod uwagę przy ocenie uszczerbku na zdrowiu?

• L4?

• długość rehabilitacji ?

• rozstrój zdrowia?

• ?

• ?

• Zator powietrzny może powstać przy?

• po zabiegach usunięcia ciąży?

TEST Z MEDYCYNY SĄDOWEJ Z 13.01.2006 r.

• Plamki Paltauffa- definicja-niebieskosine lub sino czerwone,nieostre plamy pod opłucną powstałe w wyniku hemolizy wybroczyn krwotocznych pod wpływem wody (utonięcie)Obraz płuc polegający na silnym ich rozdęciu,suchym przekroju i obecności plamek Paltaufa bywa określany mianem rozedmy wodnej płuc.

Objaw Paltaufa-żywoczerwone zabarwienie krwi i mięśni,często także różowe zabarwienie skóry w bezpośrednim otoczeniu rany wlotowej (w przypadku uszkodzeń postrzałowych oddanych z pobliża) jest następstwem powstawania hemoglobiny tlenkowo węglowej i mioglobiny tlenkowoweglowej przez działanie gazów wybuchowych zawierających obficie CO

• Utonięcie nietypowe w wodzie słodkiej-utonięcie nietypowe-niedotlenienie typu anoksemicznego bez wszystkich faz charakterystycznych dla utonięcia typowego lub niedotlenienie typu zastoinowego.Woda słodka-hemodilucja,hiperwolemia,hemoliza.(zmniejszenie zawartości Na,Cl.Ca i białek we krwi,a jednoczesnie wzrost stężenia K i wonej hemoglobiny w następstwie hemolizy)do tego dochodzi niekiedy uszkodzenie surfaktantu)

• Reguła trójek o czym mówi( maceracja naskórka w wodzie)-reguła 5„trójek” :po 3h skóra praczek widoczna na opuszkach palców,po 3 dalszych godz.-początek tych zmian na dłoniach,po 3 dniach-wyrażny obraz skóry praczek na całej powierzchni dłoniowej,po 3 palszych dniach-początek oddzielania się naskórka,po 3 tyg.-naskórek reki można zdjąć wraz z paznokciami jak rękawiczkę

• Rana cieta- naczynia krwionośne ziejące

• Rana kłuto-cięta- narzędzia ostrokończyste 1- i 2-sieczne,scyzoryk,bagnet lub uformowany konczyscie odłamek szkła,ostra krawędz blachy.

• Rana darta- ostry kąt natarcia, narzędzie tępokrawędziste

• Przy powieszeniu typowym zmiany:str 125

• Anoksemiczne, anemiczne

• Histotoksyczne, anoksemiczne

• Histotoksyczne, anemiczne ?????

• Żadne

• Cechy przebywania zwłok w wodzie: grzybek piany(zwany grzybkiem topiel czym,skóra na ogół blada(u utonieciu nietypowym sina,ostre rozdęcie płuc,plamki Paltaufa(rozedma wodna płuc-silne rozdecie płuc,suchy przekrój i plamki Plataufa),w drogach odd.-piana/piasek/muł/wodorosty/,objaw Wydlera-treść pienista w żołądku,czaszka-ciemnosino-niebieskawe przeświecanie przez cienka tk.kostną piramidy kosci skroniowejwylew krwi do pneumatycznych jamek kostnych,serce-rozstrzeń PK,płynność krwi,przekrwienie bierne wszystkich narzadów wew.poza sledzioną.

• Plamy opadowe na twarzy

• Muł

• Więcej niż jedna

• Woda w płucach

-

• Utonięcie w słodkiej wodzie:Rozcieńczenie krwi

• Utonięcie w wodzie morskiej:Zagęszczenie krwi

• Etapy uduszenia gwałtownego:

• Duszność, drgawki, porażenie, oddechy końcowe

• Kiedy brak zasinienia na twarzy:

• Powieszenie, utonięcie

• Cechy uduszenia typowego:

• Pętla z tyłu głowy(z przodu poziomo,poprzecznie) ciało wisi swobodnie

• Cechy rany wlotowej:

• Rąbek kontuzyjny(zewnętrzny rąbek otarcia naskórka) i wewnętrzny rąbek zabrudzenia

• Podział obrażeń z broni:

• Przestrzał otwarty, rykoszet, strzał odbity (przestrzały ze zranieniami przenikającymi,postrzały tzw.ślepe z tkwiącym w ciele pociskiem,postrzały z odbicia tzw.rykoszetu,postrzały styczne

• W zależności od odległości podział:

• Przystawienie, względna bliż, z daleka (z przyłożenia broni,z bezpośredniego pobliża,z pobliża względnego,postrzały z oddali)

• Jak jest w utonięciu w wodzie słodkiej:

• Wzrost K i wolnej hemoglobiny w wyniku hemolizy krwinek.zmniejszenie:Na,Cl,Ca i białek.

• Jaki jest cel pourazowej sekcji- mechanizm śmierci

• Kto może być biegłym lekarzem? Każdy lekarz

• Postacie urazu mechanicznego na powłokach ciała- rumień itp.

• Rany tłuczone powstają na skutek działania narzędzi...tępych,tepokrawędzistych

• Rany tłuczone mają charakter...obrzeża bardzo równe,przypominające rany cięte,dno jest nierówne i są w nim widoczne tzw.mostki tkankowe.,podbiegnięcia krwią tk.podskórnej

• Rany darte...płatowe oddzielenie uszkodzonej skóry lub powłok,powstaja w przypadku ostrego kata natarcia narzędzia tępokrawędzistego

• Rany cięte...narzedzie ostre(noże,odłamki szkła,żyletki oraz przypadkowe ostrza)kształt linijny,brzegi równe,obficie krwawiące,bez otarcia naskórka,dno równe ,naczynia krwionośne ziejące(wąskie otarcia naskórka gdy ostrze stepione lub ukośne natarcie ostrza)

• Rany kłutej nie charakteryzuje....??????

• Rozległość obrażeń zależy od:

• Prędkości, masy narzędzia

• Wyzwolonej energii kinetycznej

• Przyspieszenia, xxx

• xxx

• Badanie ran w oględzinach zwłok ma na celu...wskazać charakter i działanie konkretnego narzędzia,co pozwala na wstępne prawidłowe ukierunkowanie śledztwa

• Podział mechanizmów śmierci w urazach mechanicznych: zator powietrzny i tłuszczowy

• Cechy przyżyciowości śmierci w płomieniach: kurze łapki wokół oczu

• Stężenie pośmieretne- co fałszywe:

• Ustepuje 3-4 dni po śmierci

• Słabsze w rozsianym procesie neo

• Silnie jest wyrazem śmierci nagłej(siła zależy od m.mięsniowej,w śmierci nagłej pojawia się bardzo wczesnie)

• Autoliza- samotrawienie,samoistny rozkład tk.lub komórek pod wpływem własnych enzymów,nastepujący po śmierci klinicznej.Czystą postacią autolizy(bez najmniejszego udziału enzymów bakteryjnych )jest maceracja płodu

• Stężenie pośmiertne- 6-8 h po zgonie, najpierw serce-30min po zgonie(stężałe pośmiertnie mięsnie można rozciągnać przy uzyciu siły.przy czym jeśli zostało to dokonane w ciagu pierwszych 6-7 godz po śmierci,”przełamane” stęz.pośm.może powrócić ponownie str 53

• Określanie wieku osób dorosłych na podstawie jakich kości możliwe- zmiany na powierzchni spojenia łonowego, zmiany w korzeniach zębów
  jednokorzeniowych (metoda Lamendina) , obliterazcja szwów czaszkowych, zmiany w nasadach bliższych kości ramieniowej i udowej (metoda Wachholza), stan starcia koron zębów

• Rekonstrukcja twarzy-orientacyjna metoda, niemożnośc odtworzenia wyglądu uszu, nosa i ust

• Pierwszymi markerami genetycznymi w dochodzeniu ojcostwa spornego były:??

• Minisatelity

• Mikrosatelity

• mitDNA

• satelitarne fragmenty

• Czemu minisatelitarne fragmenty dobre w dochodzeniu ojcostwa:??

• Polimorfizm

• Możliwość znakowania radioaktywnego

• Kolejność w RFLP:

• Izolacja, denaturacja, elektroforeza, blotting, hybrydyzacja(pobranie i izolacja DNA,trawienie DNA enzymami restrykcyjnymi,rozdzielenie elektroforetyczne,przygotowanie hybrydyzacji Southerna,hybrydyzacja DNA z radioaktywna sondą,wykrywanie polimorfizmu długości fragmentów restrykcyjnych)

• Plamy opadowe- malinowa barwa przy zatruciu CO

• Stężenie pośmiertne:

• Da się przełamać

• Słabsze u osób z neo

• Silniej wyrażone przy śmierci gwałtownej

• Zanika po 6 dniach po 3-4 dniach

9. Wstrzasnienie mozgu kwalifikujemy jako odp. Naruszenie czynności zdrowia OUN >7 dni

10. Zmiany przyżyciowe- falsz: a. sino-fioletowy siniak b. otarcie barwy pomarańczowo-zoltej c. otarcie barwy brunatnej d. gojenie

14. Śmierć z glodu a. zanik tk.podskornej b. zanik narządów c. …. D. wszystkie zanik tk. Podskórnej, tk.tłuszczowej, narządów, zmiejszenie masy ciała o kilkanaście kilogramów

18. O ile kurcza się kosci w pozarze o 1 %, 10%. 60% układ kostny nie ulega obkurczeniu lub tylko nieznacznie

19. Znaleziono 36 zebow trzonowych: co najmniej 3 osoby

21. Śmierć odruchowa: a.zmiany mikroskopowe( ? ) ,b. makroskopowe,c. trudna diagnostycznie d. prawidłowe a i c "śmierć odruchową", charakteryzuje się nagłą zapaścią, np. po urazie w tzw. okolice wstrząsorodne (splot słoneczny, zatoka szyjna, odruch krtaniowo-sercowy). Opiniowanie o przyczynie śmierci bywa w tych przypadkach skrajnie trudne, czasami wręcz niemożliwe. Doświadczeni medycy sądowi mówią, że jedynym pozytywnym znaleziskiem jest obecność zwłok na stole sekcyjnym

28. Co kwalifikujemy powyżej 7 dni : a. zawsze złamanie nosa b. zawsze siniak w okolicy łokcia c. obrzek mozgu z krwotokiem d.złamanie kosci promieniowej wszystkie złamania kości, zwichnięcia w stawach, poważniejsze oparzenia, zranienia klatki piersiowej bez powikłań, zmiejszenie zdolności widzenia, nieznaczene niedowłady i przykurcze, jeżeli nie upośledzają w sposób istotny sprawności narządu, utrata zęba jeśli był pełnowartościowy i odpowiadał mu ząb przeciwstawny lub ząb stanowił filar mostu lub protezy)

30. Okresowa niezdolność do pracy : albo w tym pytaniu albo w pytaniu nizej były warianty : a. >3lat b. >5lat ? c. rokowanie niepewne d.żadna

Okresowa niezdolnosć do pracy-po określonym czasie powrót do określonych czynności

36.przewaga jadrowego nad mitochondrialnym … ( nie pamiętam konca ;/)

Mt DNA w czym jest lepsze od jadrowego

- wieksy polimorfizm (nie wiem czy jest większy, w jednej z prezentacji w necie napisane ze wysoki polimorfizm)

- dziedziczy się w linii matczynej i ojcowskiej(fałsz)

- koliste (końce stykają się więc jest odporniejsze na czynniki niszczące)

- jest wiecej jego kopii

38. Oceniajac zmiany po urazach: a. zawsze oceniamy odległość względem piety b. zawsze okreslamy odległość od lini srodkowej ciala c. oceniamy morfologie d. prawdziwe b i c

45. Szkoda : a. tylko majatkowa b. tylko niemajatkowa c. cos tam przeci prawom chronionym

Medycyna sądowa - giełda przepisana ze zdjęć

.

Odpowiedzi do pytań

Pyt.970 Różnica między czaszką kobiety i mężczyzny

- Kresy karkowe i wyniosłość potyliczna zewnętrzna- u M

Pyt.971 Miednica kobiety charakteryzuje się tym, że:

- Charakterystyczna kresa pod powierzchnią uchowatą

Pyt. 972 Co charakteryzuje czaszkę mężczyzny

- Gładkie krawędzie oczodołu

Pyt. 973 Próba na zator powietrzny- kiedy i jak się wykonuje

- operacje położnicze i rany szyi- in situ do worka osierdziowego woda i się nakłuwa

Pyt. 974 Coś o aldehydzie octowym…

- jest produktem przemian alkoholu etylowego i cechuje się dużą toksycznością

Pyt. 975 Co to jest niedbalstwo

- nie przewiduje ujemnych skutków- rtg czaszki

Pyt. 976 Jakie badanie w identyfikacji osobniczej

-wiele loci na różnych chromosomach

- mt DNA

Pyt. 977 Kolory plam opadowych i dopasować jakie zatrucie (CO, śmierć z wychłodzenia, cyjanki)

- kolory: malinowowiśniowy CO, brunatne metHb, jasnoczerwone wychłodzenie

Pyt. 978 Coś o winie lekarza

- Stwierdzenie związku przyczynowego między postępowaniem lekarskim a pogorszeniem stanu zdrowia chorego, jego śmiercią lub narażeniem na takie niebezpieczeństwo. Wykazanie winy lekarza, która może być nieumyślna lub umyślna.

Pyt. 979 Odma opłucnowa może być

- odma prężna może być chorobą realnie zagrażającą życiu

Pyt. 980 Metoda superprojekcji: co to jest?

- nakładanie zdjęć poszukiwanego i zdjęcia czaszki znalezionej

Pyt. 981 Trucizny krwi:

- uszkadzające szpik np. benzen, hemoliza- arsenowodór, reagujące z hemoglobiną tworząc pochodne

Pyt. 982 Do zagardleń zaliczamy

- powieszenie, zadzierzgnięcie, zadławienie

Pyt. 983 Mechanizm uduszenia gwałtownego

- typ anoksemiczny, typ ansemiczny, typ zastoinowy, typ histotoksyczny

Pyt.984 Fazy uduszenia gwałtownego

- duszność, drgawkowy, porażenia, oddechów końcowych

Pyt. 985 Kiedy nie ma sinicy twarzy

- powieszenie typowe, utonięcie typowe

Pyt. 986 Cechy powieszenia typowego

- ciało wisi swobodnie, punkt zawieszenia z tyłu głowy

- pętla: z przodu poziomo, ramiona wznoszą się symetrycznie na bokach szyi i łączą się

Pyt. 987 Zdanie prawdziwe o zadzierzgnięciu

- może być jako samobójstwo z użyciem krępulca

Pyt. 988 Mechanizm zadławienia

- ograniczenie dostępu powietrza do płuc

Pyt. 989 Zmiany patomorfolgiczne w zadławieniu

- na szyi tarcia naskórka, podbiegnięcia krwawe

Pyt. 990 Kiedy dochodzi do zamknięcia dróg oddechowych

- ciało obce, aspiracja

Pyt. 991 Jakie objawy gdy O2 pon 8 %

- najpierw hiperwentylacja, zasadowica

Pyt. 992 Przyczyny utonięcia nietypowego

- utrata przytomności w wodzie, przetrzymywanie osoby w wodzie

Pyt. 993 Elektrolity w wodzie słodkiej i morskiej

- Woda słodka- hipotoniczna, przenika do naczyń i rozcieńcza krew: hemodilucja, hiperwolemia, hemoliza, hipoproteinemia, uszkodzenie surfakantu, zmniejszenie zawartości: Na, Cl, Ca ; wzrost: K i wolnej hemoglobiny

- Woda morska- hipertoniczna, przenikanie wody z naczyń do światła pęcherzyków: obraz podobny do obrzęku płuc, hipowolemia, hemokoncentracja, hiperproteinemia, wzrost zawartości: Na, Cl, Ca, K, Mg

Pyt. 994 Jakie elektrolity w utonięciu typowym

-?

Pyt. 995 Jakie objawy przebywania zwłok w wodzie

- maceracja naskórka

Pyt. 996 Czego dotyczy reguła 5

- ile czasu zwłoki były w wodzie

Pyt. 997 Co powoduje uraz mechaniczny

- otarcie naskórka, rumień, zasinienie

Pyt.998 Od czego zależy rozległość urazu mechanicznego

- energia, masa, prędkość, siła

Pyt. 999 Jakie narzędzia powodują rany tłuczone

- narzędzia tępe i tępokrawędziste

Pyt. 1000 Cechy rany tłuczonej

- mostki i dno nierówne

Pyt. 1001 Cechy rany ciętej

- naczynia krwionośne ziejące, dno równe

Pyt. 1002 Jakie narzędzia przy ranie kłuto-ciętej

- ostrokończyste, jedno i dwusieczne

Pyt. 1003 Cechy rany rąbanej

- połączenie rany ciętej i tłuczonej

Pyt. 1004 Co nie charakteryzuje rany kłutej

- brak rany wlotowej

Pyt. 1005 Co stwierdzamy na podstawie rany

- uszkodzenia anatomiczne, identyfikacja narzędzia, okoliczności zdarzenia

Pyt. 1006 Świeży uraz mózgu

- obrzęki i krwotoki w strukturach glejowych

Pyt. 1007 Przyczyny zatoru tłuszczowego

- rozległe urazy z uszkodzeniem kości i szpiku, rozległe zmiażdżenia

Pyt. 1008 Zator powietrzny

- na skutek uszkodzenia układu żylnego powietrze dostaje się do dużego i małego krążenia

Pyt. 1009 Uszkodzenia postrzałowe

- przestrzał, postrzały ze zmianami przenikającymi, postrzały ślepe, rykoszyt, postrzały styczne

Pyt. 1010 Cechy otworu wlotowego

- rąbek kontuzyjny i zabrudzenia

Pyt. 1011 Podział postrzałów w zależności od odległości

- z przyłożenia broni, z bezpośredniego pobliża 20-30 cm, z pobliża względnego, z oddali

Pyt. 1012 Zmiany skórne w rażeniu prądem

- znamię prądu, plastra miodu, zmiany elektrogenne, mikroskopowe

Pyt 1013 Komu przysługuje renta

- każdy pracownik

Pyt. 1014 Jak pobieramy alkohol do badania (w tym pyt chodzi, że ze zwłok)

- z żyły udowej + NaF

Pyt. 1015 Chromatografia gazowa

- metoda bezpośrednia

Pyt. 1016 Mechanizm działania metody ADH

- reakcja przekształcania alkoholu do aldehydu, pomiar spektrofotometrem

Pyt.1017 Metoda Widmarka

- metoda ilościowa

Pyt. 1018 Co pobieramy u osób w wypadku drogowym żeby wykryć alkohol

- krew

Pyt.1019 Pobieranie alkoholu u osób zmarłych

- krew, PMR, płyn stawowy, ciało szkliste

Pyt.1020 Nietrzeźwość

- > 0,5% (>0,25 w dm3)

Pyt. 1021 Co to jest szkoda majątkowa

- materialna

Pyt.1022 Żółte zabarwienie kości

- jest to zmiana pośmiertna

Pyt.1023 Jak rozpoznać wiek u dorosłych

- na podstawie szkieletu

Pyt. 1024 Definicja polimorfizmu DNA

- mitochondrialny DNA (mtDNA) jest dwuniciową kolistą cząsteczką zawierającą 16569 nukleotydów

- mtDNA jest przekazywany wyłącznie w linii matczynej

Pyt. 1025 Minisatelity

- mają częściej regiony niekodujące

Pyt. 1026 Najstarsza metoda do identyfikacji ojcostwa

- minisatelity

25.02.2011

To co jest pogrubione i podkreślone jest sprawdzone i stanowi prawidłową odp. Reszta jest niesprawdzona.

19. Plamki Tardieu:
a. We wszystkich rodzajach zagardleń
b. We wszystkich rodzajach zagardleń z wyjątkiem powieszenie nietypowego
c. W powieszeniu typowym raczej nie występują

20. Charakterystyczne dla przygniecenia jest:
a. sinica twarzy i wybroczyny na glowie, szyi i klatce
b. zespół Perthesa czyli licznie złamania żeber
c.
d. prawidłowe a i b

-rozległy i nasilony zastój żylny z sinicą twarzy i licznymi drobnymi wylewami krwawymi w obrębie twarzy, szyi i górnej części klatki piersiowej (zespół Perthesa)

-wybroczyny w błonie śluzowej jamy ustnej i mięśni skroniowych,

-złamania żeber,

-pęknięcia narządów wewnętrznych

-Raszeja strona 138

21. Żeby sprawdzić czy noworodek urodził się żywy wykonujemy:
a. Dodatnia próba wodna płuc świadczy o tym że był żywy, a dodatnia próba żołądkowa o tym że rozpoczęły się procesy gnilne
b. Dodatnai próba wodna płuc i żołądkowa świadczą o tym że urodził się żywy
c. Nie wykonuje się prób wodnych obowiązkowo na sekcji (w dzisiejszych czasach), sprawdza się przez badanie histo-patologiczne
d. Dodatnia próba wodna płuc świadczy o tym że był żywy, a ujemna próba żołądkowa o tym że rozpoczęły się procesy gnilne

22. Fałsz o ranie wlotowej:
a. rąbek zabrudzenia to inaczej kontuzyjny
b. rabek kontuzyjny moze byc na ranie wylotowej
c. rabek zabrudzenia jest od smaru i sadzy i cząstek metalicznych

23. Rana kłuta: zadana jakim narzędziem i czy może mieć dłuższy kanał niż długość narzędzia?
a. ostrokonczyste i konczyste, kanal może być dłuższy od narzędzia
b. ostrokonczyste i konczyste, kanal nie może być dłuższy od narzędzia

24. Jak wyglądają rozdęte płuca: czy są lekkie, ciężkie, duże, twarde czy jakie???
a. duże, ciężkie, nie zapadają się
b. duże, lekkie, zapadają się
c. inne kombinacje
duże, lekkie, nie zapadają się
25. Które narządy pobieramy na sekcji do standardowego badania: mózg, serce, płuca, wątroba, nerki, trzustka, były jeszcze wymienione gonady, tarczyca, nadnercza

26. Barwienie Salyego i Gomoriego - kiedy robimy
a. G- rozdęcie płuc, hist- pat płuca, zator tłuszczowy hist- pat płuca, Saly- niedokrwienie? serca
b. G- serce, S- płuca
c. inne kombinacje

Sely'ego - niedokrwienie mięśnia sercowego,

Gomoriego - włókna srebrochłonne- ostre rozdęcie płuc (śmierć z utonięcia, zagardlenie poza typowym powieszeniem)

27. Co to jest wg Art. 156 KK inny ciężki uszczerbek na zdrowiu: wymienione przykłady chorób:
a. skrócenie kończyny, utrata paliczków IV i V, utrata f. chwytnej kciuka
b. zesztywnienie stawu kolanowego, utrata f. kciuka, utrata płuca
c. inne kombicje tych co wyżej

Z wymienonych powyżej inne ciężkie kalectwo to: utrata funkcji chwytnej kciuka, skrócenie kończyny, zesztywnienie stawu kolanowego. Zalicza się tutaj też utratę jednego z parzystych narządów.

28. Jak brzmi Art. 156 KK -

chodzilo chyba o to że ma być TRWAŁA CHOROBA PSYCHICZNA A NIE CIĘŻKA

Kto powoduje ciężki uszczerbek na zdrowiu w postaci:
1) pozbawienia człowieka wzroku, słuchu, mowy, zdolności płodzenia,
2) innego ciężkiego kalectwa, ciężkiej choroby nieuleczalnej lub długotrwałej, choroby realnie zagrażającej życiu, trwałej choroby psychicznej, całkowitej albo znacznej trwałej niezdolności do pracy w zawodzie lub trwałego, istotnego zeszpecenia lub zniekształcenia ciała,

29. Czy na podstawie kości można ustalić dokładną datę i godzinę zgonu?
a. Zależy od stanu kości, można jeśli szkielet jest dobrze zachowany
b. Nie można tego ustalić ze względu na różnorodność warunków środowiska

30. Różnicowanie rany ciętej i tłuczonej na czaszce:

Rana tłuczona: mostki łącznotkankowe w dnie, brzegi wykazują otarcia naskórka, w otoczeniu zranienia - podbiegnięcia krwią tkanki podskórnej,

Rana cięta: dno równe, naczynia krwionośne ziejące, zasadniczo bez otarcia naskórka;

31. Badanie znamion śmierci i czasu zgonu:

plamy opadowe przemieszczalne po kilku godzinach od zmiany pozycji, temperatura ciała cieplejsza w pachwinach i pod pachami, stężenie powraca kilka godzin po przełamaniu. Kiedy był zgon?
3-5 godziny przed oględzinami

32. Dzięki czemu obecnie możemy analizować materiał DNA nawet w ilości 1ng?
a. Mikrosatelity
b. Lepsze metody pobierania śladów biologicznych (albo izolacji DNA)
c. PCR

33. Śmierć można podzielić na:

śmierć gwałtowaną i z przyczyn chorobowych. Kombinacje typu: gwałtowna i nagła, choroby i nagła.

Ze względu na przyczynę:

Naturalna (powolna i nagła)

Gwałtowna (powolna i nagła)

34. W jakiej sytuacji według prawa chirurg może podczas zabiegu poszerzyć zakres operacji?
a. gdy nie wykonanie tego zagraża życiu i zdrowiu
b. gdy zakres poszerzenia niewielki i nie dotyczy życiowo ważnych organów
c. a+b

35. Coś o profilu genetycznym

36. Ile różnic w profilu wyklucza ojcistwo
a. Co najmniej w 1
b. Co najmniej w 2
c. Co najmniej w 3
d. Nie ma prawidlowej odpowiedzi

37. Ile różnic w profilu stwierdza, że to nie jest ślad biologiczny od danego osobnika
a. Najwyżej 1
b. Najwyżej 2
c. Najwyżej 3
d. żadne

38. Różnica między czaszką kobiety i mężczyzny:
a. Kresy karkowe i wyniosłość potyliczna zewnętrzna- u M
b. gładka potylica i kresy
c. tylko wyniosłośc potyliczna

39. Miednica kobiety charakteryzuje się tym że:
a. Gałęzie dolne kości łonowych tworzą kąt ostry w kształcie odwróconej litery V
b. Kształt wchodu - serce
c. Wcięcie kulszowe większe głębokie i wąskie (możliwe że to było inaczej anpisane)
d. Charakterystyczna kresa pod powierzchnią uchowatą sulcus preauricularis?

40. Co charakteryzuje czaszkę mężczyzny:
a. Pionowo ustawione kości czaszkowe
b. Gładkie krawędzie oczodołu
c. Brak trójkąta bródkowego (wydatny)
d. Wydatne guzy czołowe
Czaszka męska charakteryzuje się wydatną guzowatościa potyliczną oraz wyrostkiem sutkowatym (strona 70)

41. Próba na zator powietrzny - kiedy i jak się wykonuje
a. operacje położnicze i rany szyi- in situ do worka osierdziowego woda i się nakłuwa
b. tylko operacje położnicze - in situ do worka osierdziowego woda i się nakłuwa
c. operacje położnicze i rany szyi- po wypreparowaniu serca się je nakłuwa
d. tylko operacje położnicze - po wypreparowaniu serca się je nakłuwa ?

42. aldehyd octowy

jest produktem przemian alkoholu etylowego i cechuje się dużą toksycznością.

43. Co to jest niedbalstwo
a. przewiduje ujemne skutki - zabieg operayjny przez niedoświadczonego lekarza
b. nie przewiduje ujemnych skutkow- np. nie zrobił rtg czaszki
c. wszystkie fałszywe

lekkomyślność- przewidywał, ale myślał że uniknie kary np. pielęgniarka nie odkażająca

niedbalstwo- nie przewiduje a powinien przewidzieć np. lekarz nie podał rannemu surowicy p/tężcowej

44. Jakie badanie w identyfikacji osobniczej:
a. wiele loci w roznych chromosomach
b. mt DNA

45. Kolory plam opadowych i dopasować jakie zatrucie strona 51

- kolory: malinowowiśniowy CO, brunatne metHb, jasnoczerwone wychłodzenie

46. Odpowiedzialność karna lekarza:

- Stwierdzenie związku przyczynowego między postępowaniem lekarskim a pogorszeniem stanu zdrowia chorego, jego śmiercią lub narażeniem na takie niebezpieczeństwo

- Wykazanie winy lekarza która może być nieumyślna lub umyślna

47. Odma opłucnowa może być;
a. Chorobą naruszjącą czynność układu oddechowego > 7 dni
b. ?
c. Odma prężna może być chorobą realnie zagrażającą życiu
d. A i c prawidłowe
Odma jest chorobą zazwyczaj zagrażającą życiu, ale jeżeli będą objawy niewydolności oddechowej to może być to choroba realnie zagrażająca życiu.

48. Metoda superprojekcji: co to jest? Strona 70
a. nakładanie zdjęć poszukiwanego i zdjęcia czaszki znalezionej

49. Trucizny krwi:
a) uszkadzające szpik np benzen
b) hemoliza- arsenowodor , fenole
c) reagujące z hemoglobiną tworząc pochodne: CO, anilina
d) wszystkie

50. Do zagardleń zaliczamy (powieszenie, zadzieżgnięcie, zadławienie):
a) zapętlenia, zadławienia, zadzierzgnięcia
b)
c)zadzierzgnięcia, powieszenie, zadławienie- jest to uduszenie przez kęs
d) wszystkie fałszywe

Inna grupa: notatki z książki lub neta. Tam gdzie było źle to poprawiłem

• rodzaje postrzałów

Przestrzały - zranienia przenikające

Postrzały ślepe - tkwiący w ciele pocisk

Postrzały z odbicia tzw. rykoszetu - pocisk zmienił swój lot,

Postrzały styczne - smugowate otarcia bez rany wlotowej i wylotowej

Obrażenia postrzałowe:

Z przyłożenia broni

Z bezpośredniego pobliża (20-30cm)

Z pobliża względnego

Z oddali

• plamy opadowe

ssinowiśniowe zabarwienie powłok ciała, poj. się w następstwie ustania czynności serca i opadania krwi do sieci naczyń żylnych włosowatych położonych najniżej części ciała, początkowo przemieszczalne, później - hemoliza i przenikanie barwnika krwi przez ściany naczyń - nieprzemieszczalne plamy dyfuzyjne.

2 h - początek zlewania się plam

6-9 h - w pełni wykształcone

do 6 h - całkowicie przemieszczalne

do 12 h częściowo przemieszczalne

do 20 h - znikanie pod wpływem ucisku palcem

do 36 h - częściowe znikanie pod wpływem ucisku

• definicja eksperymentu badawczego

Eksperyment badawczy - ma wyłącznie doświadczalny charakter, zmierzający do pogłębienia wiedzy naukowej; warunki dopuszczalności są tu bardzo zaostrzone; jest on dopuszczalny wówczas, gdy uczestnictwo w nim nie jest związane z ryzykiem lub ryzyko jest niewielkie i nie pozostaje w dysproporcji do możliwych pozytywnych rezultatów takiego eksperymentu; jest to tzw. ryzyko nowatorstwa, gdzie prawdopodobieństwo powstawania szkody jest małe, ale nigdy nie można go wykluczyć, dlatego eksperyment ten powinien być poprzedzony próbami laboratoryjnymi lub badaniami na zwierzętach; jest niedopuszczalny na:

- dziecku poczętym,

- osobach ubezwłasnowolnionych,

- pozbawionych wolności

- żołnierzach służby zasadniczej

- osobach podległych np. studenci;

Kobieta ciężarna może uczestniczyć tylko w eksperymencie który nie dotyka dziecka poczętego.

• sonda wielolocusowa ??

• kiedy powstaje zator tłuszczowy -

uszkodzenie kości, szpiku kostnego, zmiażdżenie tkanki tłuszczowej

• cechy rany ciętej:

często obficie krwawiąca,

kształt linijny,

równe brzegi,

dno równe,

naczynia krwionośne ziejące,

zasadniczo bez otarcia naskórka;

• kiedy przysługuje renta

Art. 444 § 1. W razie uszkodzenia ciała lub wywołania rozstroju zdrowia naprawienie szkody obejmuje wszelkie wynikłe z tego powodu koszty. Na żądanie poszkodowanego zobowiązany do naprawienia szkody powinien wyłożyć z góry sumę potrzebną na koszty leczenia, a jeżeli poszkodowany stał się inwalidą, także sumę potrzebną na koszty przygotowania do innego zawodu. § 2. Jeżeli poszkodowany utracił całkowicie lub częściowo zdolność do pracy zarobkowej albo jeżeli zwiększyły się jego potrzeby lub zmniejszyły widoki powodzenia na przyszłość może on żądać od zobowiązanego do naprawienia szkody odpowiedniej renty. § 3. Jeżeli w chwili wydawania wyroku szkody nie da się dokładnie ustalić, poszkodowanemu może być przyznana renta tymczasowa.

Art. 65. Renta rodzinna

1. Renta rodzinna przysługuje uprawnionym członkom rodziny osoby, która w chwilki śmierci miała ustalone prawo do emerytury lub renty z tytułu niezdolności do pracy lub spełniała warunki wymagane do uzyskania jednego z tych świadczeń.

2. Przy ocenie prawa do renty przyjmuje się, że osoba zmarła była całkowicie niezdolna do pracy.

3. Renta rodzinna przysługuje uprawnionym członkom rodziny funkcjonariusza zaginionego w czasie pełnienia służby.

Ale nie mam pojęcia czy to o to chodzi… :/

• utonięcie w wodzie słodkiej i słonej zaburzenia

Woda słodka - hipotoniczna, przenika do naczyń i rozcieńcza krew:

Hemodilucja

Hiperwolemia

Hemoliza

Hipoproteinemia

Uszkodzenie surfaktantu

Zmniejszenie zawartości: Na, Cl, Ca

Wzrost: K i wolnej hemoglobiny,

Woda morska - hipertoniczna, przenikanie wody z naczyń do światła pęcherzyków:

Obraz podobny do obrzęku płuc,

Hipowolemia

Hemokoncentracja

Hiperproteinemia

Wzrost zawartości:, Na, Cl, Ca, K, Mg

• powieszenie typowe

Punkt zawieszenia z tyłu głowy, pośrodku karku

Ciało wisi swobodnie,

Pętla: z przodu poziomo, ramiona wznoszą się symetrycznie na bokach szyi i łączą się

Oględziny:

Płynność krwi w układzie żylnym,

Przekrwienie bierne narządów jamy brzusznej,

Złamanie chrząstki tarczowatej lub rogów kości gnykowej (rzadko)

Objaw Amussata - pęknięcie błony wewnętrznej tętnic szyjnych wspólnych,

Objaw Martina - wybroczyny krwawe w przydance tych naczyń,

Objaw Simona - wybroczyny krwawe na przednich powierzchniach chrząstek międzykręgowych, zazwyczaj w części lędźwiowej,

Wylewy krwi w okolicy naddartych dolnych przyczepów mięśni MOS

• stężenie alkoholu w powietrzu. Ile we krwi?

St. alkoholu we krwi / st. alkoholu w powietrzu wydychanym = 1 / 2100

W 1 ml krwi tyle alkoholu, co w 2100 ml (2,1l) powietrza pęcherzykowego.

• na podstawie jakich kości można ocenić wzrost

Udowa, piszczelowa, ramienna, promieniowa,

• miednica męska

wysoka,

długa,

wąska,

talerze k. biodrowej - wysokie, pionowo ustawione,

k. krzyżowa - długa, wąska, wzgórek silnie uwypuklony do przodu - kształt „serca karcianego w płaszczyźnie wchodu,

kąt spojenia łonowego - ostry,

• czego nie ma w wykazie środków działających podobnie do alkoholu (LSD)

Na podstawie art. 127 ust. 4 ustawy z dnia 20 czerwca 1997 r. - Prawo o ruchu drogowym (Dz. U. z 2003 r. Nr 58, poz. 515) zarządza się, co następuje:

§ 2. Środkami działającymi podobnie do alkoholu, które mogą być oznaczane, są:

1) opiaty;

2) amfetamina i jej analogi;

3) kokaina;

4) tetrahydrokanabinole;

5) benzodiazepiny.

• kolejność badań RLFP

• pobranie i izolacja DNA

• trawienie DNA enzymami restrykcyjnymi

• rozdzielenie elektroforetyczne

• przygotowanie hybrydyzacji Southerna

• hybrydyzacja DNA z radioaktywną sondą

• wykrywanie polimorfizmu długości fragmentów restrykcyjnych.

• jaki materiał do badań na zawartość alkoholu

1) badanie wydychanego powietrza, 

2) badanie krwi, 

3) badanie moczu. 

• cechy rany klutej

zadane narzędziami kończystymi, ostrymi, spiczastymi,

ograniczona powierzchnia wkłucia +wykazują rąbek otarcia naskórka,

przechodzą w kanał wkłucia kończący się nieraz raną wykłucia,

zmienna długość kanału wkłucia - nie zawsze odpowiada długości ostrza/narzędzia,

• reguła 5 x 3

zwłoki przebywające w wodzie:

po 3 godzinach - skóra praczek na opuszkach palców,

po dalszych 3 godzinach - początek tych zmian na dłoniach,

po 3 dniach - wyraźny obraz skóry praczek na powierzchni dłoniowej,

po dalszych 3 dniach - początek oddzielania się naskórka,

po 3 tygodniach - naskórek ręki można zdjąć z paznokciami jak rękawiczkę,

• zespół dziecka potrząsanego

1. Wiek dziecka poniżej 6 miesięcy

2. Ciężkie uszkodzenie OUN (wylewy podoponowe, obrzęk mózgu) przy braku lub niewielkich uszkodzeniach skóry głowy

3. Krwotoczna retinopatia

4. Złamania przynasad kości długich

5. Złamania śródstawowe

• powieszenie chyba daruję sobie przepisywanie książki

• poszkodowany w Kodeksie Cywilnym, Pokrzywdzony w Kodeksie Karnym

• co oceniamy u spalonego człowieka hmm… co się da

• co oceniamy w czasie ekshumacji tu kojarzy mi się tylko to, gdzie kazali brać próbki gleby, ubrań i sztuczne kwiaty na toksykologię

• stan upojenia alkoholowego - ile ‰ In. Stan nietrzeźwości - >0,5 ^o/_oo (>0,25 w dm³ )

• zespół dziecka maltretowanego

Zespół dziecka maltretowanego to częste bicie dzieci powodujące liczne urazy, obrażenia, a nawet śmierć; to także znęcanie się psychiczne, które może doprowadzić do zaburzeń psychicznych u dzieci. Maltretowanie dzieci nasila się, a ustalenia międzynarodowych i narodowych kongresów poświęconych temu problemowi ukazują rozmiary tego zjawiska. Rodzice maltretujący dzieci często ujawniają zaburzenia osobowości, spowodowane alkoholizmem, narkomanią, lub wynikające

z cech sadystycznych. Często również przenoszą na dziecko agresywne formy zachowań wyniesione z własnych środowisk rodzinnych.

Poza obrażeniami fizycznymi, przypadkami zgonów dzieci, prowadzi często do trwałych zaburzeń osobowości i chorób psychicznych, dlatego podjęte zostały specjalne działania prawne i opiekuńcze mające na celu ratowanie dzieci i przeciwdziałanie maltretowaniu. Wzrost tego zjawiska jest w pewnym sensie przejawem wzrostu patologii społecznej w krajach cywilizowanych, bowiem zjawisko to jest raczej rzadko spotykane w krajach rozwijających się czy też

należących do kultur tradycyjnych.

Kryteria:

Różnorodność zmian pourazowych,

Różnoczasowy obraz czasu trwania obrażeń,

Różnorodność okolic ciała

Lokalizacja w miejscach, na które nie mogą działać urazy bierne,

Niespójność między wyjaśnieniami opiekunów dziecka a wynikami badań co do mechanizmu i czasookresu powstania uszkodzeń ciała.

• skąd pobieramy materiał do badań

• zaburzenia elektrolitowe, gdy utoniecie wodzie słodkiej

Woda słodka - hipotoniczna, przenika do naczyń i rozcieńcza krew:

Hemodilucja

Hiperwolemia

Hemoliza

Hipoproteinemia

Uszkodzenie surfaktantu

Zmniejszenie zawartości: Na, Cl, Ca

Wzrost: K i wolnej hemoglobiny,

• zaburzenia elektrolitowe, gdy utoniecie wodzie słonej

Woda morska - hipertoniczna, przenikanie wody z naczyń do światła pęcherzyków:

Obraz podobny do obrzęku płuc,

Hipowolemia

Hemokoncentracja

Hiperproteinemia

Wzrost zawartości:, Na, Cl, Ca, K, Mg

• dlaczego u dzieci cięcie koszyczkowe

pas w linii strzałkowej połączony z sierpem mózgu, nie ulega uszkodzeniu namiot móżdżku;

• rana kąsana

zadana zębami ( narzędziem krawędzistym), może być zbiorem poszczególnych ran miażdżonych, stwarzają szansę identyfikacji uzębienia.

Ewentualnie odgryzienia: czubka nosa, płatka usznego, palca;

• zasinienie - odpowiada krwotokom podskórnym w projekcji przyłożonego narzędzia i działającej siły;

• zasinienie -czy wielkość odpowiada wielkości narzędzia - mogą być odbiciem działającego narzędzia, ale często obejmują też warstwy szersze i głębsze.

• rana tłuczona a RANA MIAŻDŻONA

Rana tłuczona - uderzenie narzędziem tępym, tępokrawędzistym,

kształt podłużny, owełkowaty, w kszt. litery V, L

brzegi - otarcia naskórka,

dno - nierówne, mostki tkankowe,

w otoczeniu zranienia - podbiegnięcia krwią tk. podskórnej

Rana miażdżona - narzędzie tępe, tępokrawędziste

Obszar uszkodzenia skóry i podłoża

Często+ uszkodzenie kości leżących poniżej

• współczynnik rozmieszczenia alkoholu w tkankach (0,5 - 0,8)

• różnica stęż alkoholu w powietrzu wydychanym i we krwi

st we krwi / ST ST wydychanym powietrzu - 1/2100

Zrobiłam, co mogłam; mam nadzieję, że się przyda

Pyt. 123 i 124

Stłuczenia powstające w tzw. mechanizmie contre ciup, tj z przeciwuderzenia są to ogniskowe uszkodzenia struktur i mikrostruktur mózgu z krwinkotokami lub większymi krwotokami, z reguly w korze. Powstają jako obrażenia pośrednie, tj. na skutek przeniesienia i ogniskowania sił często w miejscach oddalonych od urazu. Umiejscowione są po przeciwnej stronie urazu, np. przy uderzeniach w czoło obejmują obszar korowy w płatach potylicznych. Dotyczą przypadków urazu głowy o względnie dużej sile, w sytuacji, gdy głowa nie jest oparta o podłoże, a więc nie jest ustabilizowana. Po stronie przeciwnej urazu wytwarza się podciśnienie, które uszkadza mózgowie i powoduje powstawanie ogniska stłuczenia.

Pyt. 122

Prawo Caspra - zwłoki znajdujące się na wolnym powietrzu ulegają rozkładowi 2 razy szybciej niż w zimnej wodzie, z kolei zwłoki w wodzie 4 razy szybciej niż zwłoki pochowane w suchej glebie. (prawo to warunkuje rozkład zwłok w zależności od dostępu tlenu, jak i jest odbiciem wpływu temperatury środowiska).

Pyt. 121

Naruszenie czynności narządu ciała - przemijające lub trwałe, częściowe lub całkowite zniesienie fizjologicznej czynności grupy tkanek spełniających określoną funkcję (narząd)

Pyt. 120

Oskarżyciel posiłkowy - instytucja, która pozwala pokrzywdzonemu działać obok prokuratora lub zamiast niego w postępowaniu karnym. Wyróżnia się dwa rodzaje oskarżycieli posiłkowych:

• oskarżyciel posiłkowy uboczny działający w postępowaniu obok oskarżyciela publicznego. Aby stać się oskarżycielem posiłkowym, pokrzywdzony musi złożyć oświadczenie do sądu, w którym będzie toczyć się sprawa, iż będzie działał w takim właśnie charakterze. Oświadczenie takie musi zostać złożone w terminie od wniesienia aktu oskarżenia do sądu, do momentu jego odczytania na rozprawie głównej. Złożone po upływie terminu jest bezskuteczne.

• oskarżyciel posiłkowy subsydiarny działa samodzielnie, zastępując oskarżyciela publicznego w sytuacji, gdy ten odmawia wszczęcia postępowania lub umarza je, bez skierowania sprawy do sądu. By pokrzywdzony nabył prawo do wniesienia własnego aktu oskarżenia muszą być spełnione następujące przesłanki:

• Prokurator odmawia wszczęcia postępowania przygotowawczego lub umarza wszczęte postępowanie,

• Postanowienie to zostało zaskarżone zażaleniem do sądu (art.306 §1 w zw. z art.465 §2),

• Sąd uchyla postanowienie prokuratora, wskazując powody uchylenia, ewentualnie także okoliczności, które należy wyjaśnić, lub czynności, które należy przeprowadzić,

• Prokurator prowadzący postępowanie ponownie nie znajduje podstaw do wszczęcia postępowania lub ponownie umarza wszczęte postępowanie.

Po wyczerpaniu tej procedury pokrzywdzony może w ciągu miesiąca od doręczenia mu zawiadomienia o ostatnim postanowieniu prokuratora wnieść własny subsydiarny akt oskarżenia. W tym zakresie obowiązuje przymus adwokacki.

Uprawnienia oskarżyciela posiłkowego. Oskarżycielowi posiłkowemu, w przeciwieństwie do pokrzywdzonego, przysługują przed sądem prawa strony. Oznacza to, że może on zgłaszać własne wnioski dowodowe, zadawać pytania osobom przesłuchiwanym, a także wywodzić środki odwoławcze od orzeczeń sądu. Podczas rozprawy oskarżyciel posiłkowy zajmuje miejsce przed stołem sędziowskim po prawej stronie, obok prokuratora.

Pyt. 119.

Oskarżyciel publiczny - PROKURATOR

Pyt. 118

Art. 156 kk - ciężki uszczerbek na zdrowiu

§ 1. Kto powoduje ciężki uszczerbek na zdrowiu w postaci: 

1) pozbawienia człowieka wzroku, słuchu, mowy, zdolności płodzenia,

2) innego ciężkiego kalectwa, ciężkiej choroby nieuleczalnej lub długotrwałej, choroby realnie zagrażającej życiu, trwałej choroby psychicznej, całkowitej albo znacznej trwałej niezdolności do pracy w zawodzie lub trwałego, istotnego zeszpecenia lub zniekształcenia ciała, podlega karze pozbawienia wolności od roku do lat 10. 

§ 2. Jeżeli sprawca działa nieumyślnie, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.

§ 3. Jeżeli następstwem czynu określonego w § 1 jest śmierć człowieka, sprawca podlega karze pozbawienia wolności od lat 2 do 12

Pyt. 117

Badania kliniczne dzielą się na dwa etapy. Pierwszy jest związany z momentem, gdy lek nie jest jeszcze zarejestrowany (fazy I, II, III) drugi, gdy lek został dopuszczony do sprzedaży (IV faza). Przed rejestracją leku firma farmaceutyczna jest zobowiązana do przeprowadzenia trzech faz badań klinicznych. Każda faza musi składać się z co najmniej jednego badania klinicznego. Zatwierdzenie badania klinicznego jest więc możliwe po 3 fazie badania.

Pyt. 116

Odtrutką w zatruciu metanolem jest ETANOL.

Pyt. 115

ODPOWIEDZIALNOŚĆ CYWILNA LEKARZA - nieograniczona odpowiedzialność majątkowa dłużnika względem wierzyciela; ograniczenia występują jedynie przy egzekucji. Główną funkcją odpowiedzialności cywilnej jest funkcja kompensacyjna, jej celem jest wyrównanie uszczerbku doznanego przez poszkodowanego.
Warunki powstawania odpowiedzialności cywilnej:
- zdarzenie wyrządzające szkodę, za które prawo czyni dłużnika odpowiedzialnym np. niewykonanie zobowiązania lub czyn niedozwolony
- szkoda mająca charakter majątkowy (na osobie lub mieniu) lub niemajątkowy (doznana krzywda)
- związek przyczynowy między zdarzeniem i szkodą

Pyt. 113

Szkoda niemajątkowa - związana najczęściej ze szkodą majątkową na osobie ale nie jest to związek konieczny

Pyt. 112

Eksperyment medyczny - zgoda, gdy nagłe przypadki i gdy OIOM

Pyt. 111 i 110

Zatrucie metanolem - alkohol metylowy szybko wchłania sie z układu oddechowego, przewodu pokarmowego oraz przez skóre. Po wchłonieciu do krwi przemieszcza sie do narzadów i tkanek, w których gromadzi sie proporcjonalnie do ich uwodnienia. Jest to bardzo istotne zjawisko wyjaśniające toksyczność narzadową metanolu, a w tym oka.

Są to najczęściej zatrucia wziewne. Natomiast najszybsze wchłanianie - w żołądku ???

Pyt. 108

Chodziło o orientacyjny czas pozostawania pokarmów w żołądku - jajko na miękko - czas krótszy niż 2h ( tabelka w książce, u mnie str 59)

Pyt. 107

Art. 25.

Zwolnienie z zachowania tajemnicy lekarskiej może nastąpić:

1) gdy pacjent wyrazi na to zgodę,

2) jeśli zachowanie tajemnicy w sposób istotny zagraża zdrowiu lub życiu pacjenta lub innych osób, oraz

3) jeśli zobowiązują do tego przepisy prawa.

Pyt 106

Szkoda - każdy uszczerbek na dobrach prawnie chronionych:

• materialna - majątkowa, uszczerbek materialny na osobie lub mieniu

• niemajątkowa - doznana krzywda, cierpienia fizyczne

Pyt. 105

Stan upojenia alkoholowego najczęściej występuje po: WINIE

Pyt 104

Alkohol w postaci niezmienionej: pot, mocz, ślina

Pyt. 103

Z moczem w postaci niezmienionej wydala się 1-2 % alkoholu

Pyt. 102

Oględziny - na miejscu ich znalezienia rozpoczyna się od opisu ułożenia zwłok. Następnie przystępuje się do oględzin odzieży, w którą zwłoki są ubrane, lub które leżą obok zwłok. Rozebranie zwłok, potem wstępne oględziny zewnętrzne: 1) rozmieszczenie i nasilenie znamion śmierci wczesnych lub późnych, 2)reakcje interletalne 3) zanieczyszczenia powłok skórnych 4) obrażenia ciała

Pyt. 101

Metoda Wachholza- wykorzystuje zmiany zachodzące w części bliższej kości ramiennej, dotyczące jamy szpikowej oraz struktury i gęstości beleczek kostnych.

Pyt. 100

Badanie ojcostwa - mikrosatelity STR w Y

Pyt. 99

Mutacje w mDNA: transwersje, tranzycie, delecje, inercje

Pyt.98

Ubezwłasnowolnienie - częściowe lub całkowite pozbawienie osoby fizycznej zdolności do czynności prawnych. Ubezwłasnowolnienie następuje w formie orzeczenia sądowego.

Ubezwłasnowolnienie całkowite
Osoba, która ukończyła lat 13, może być ubezwłasnowolniona całkowicie, jeżeli wskutek choroby psychicznej, niedorozwoju umysłowego albo innego rodzaju zaburzeń psychicznych, w szczególności alkoholizmu lub narkomanii, nie jest w stanie kierować swym postępowaniem. Dla ubezwłasnowolnionego całkowicie ustanawia się opiekę, chyba że pozostaje on jeszcze pod władzą rodzicielską.

„	§ 1. Czynność prawna dokonana przez osobę, która nie ma zdolności do czynności prawnych, jest nieważna. § 2. Jednakże gdy osoba niezdolna do czynności prawnych zawarła umowę należącą do umów powszechnie zawieranych w drobnych bieżących sprawach życia codziennego, umowa taka staje się ważna z chwilą jej wykonania, chyba że pociąga za sobą rażące pokrzywdzenie osoby niezdolnej do czynności prawnych.	”
— art. 14 Kodeksu cywilnego

Ubezwłasnowolnienie częściowe
Osoba pełnoletnia może być ubezwłasnowolniona częściowo z powodu choroby psychicznej, niedorozwoju umysłowego albo innego rodzaju zaburzeń psychicznych, w szczególności alkoholizmu lub narkomanii, jeżeli stan tej osoby nie uzasadnia ubezwłasnowolnienia całkowitego, lecz potrzebna jest pomoc do prowadzenia jej spraw. Dla osoby ubezwłasnowolnionej częściowo ustanawia się kuratelę.

„	Z zastrzeżeniem wyjątków w ustawie przewidzianych, do ważności czynności prawnej, przez którą osoba ograniczona w zdolności do czynności prawnych zaciąga zobowiązanie lub rozporządza swoim prawem, potrzebna jest zgoda jej przedstawiciela ustawowego.	”
— art. 17 Kodeksu cywilnego
„	§ 1. Ważność umowy, która została zawarta przez osobę ograniczoną w zdolności do czynności prawnych bez wymaganej zgody przedstawiciela ustawowego, zależy od potwierdzenia umowy przez tego przedstawiciela. § 2. Osoba ograniczona w zdolności do czynności prawnych może sama potwierdzić umowę po uzyskaniu pełnej zdolności do czynności prawnych. § 3. Strona, która zawarła umowę z osobą ograniczoną w zdolności do czynności prawnych, nie może powoływać się na brak zgody jej przedstawiciela ustawowego. Może jednak wyznaczyć temu przedstawicielowi odpowiedni termin do potwierdzenia umowy; staje się wolna po bezskutecznym upływie wyznaczonego terminu.

Pyt. 94

Pierwsze markery w ustaleniu ojcostwa - minisatelity

Pyt. 93

Co po kolei obejmuje stężenie pośmiertne: serce, przepona, mięśnie szkieletowe drobne, mięśnie szkielet. duże

Pyt. 92 i 91

Powieszenie typowe:

Punkt zawieszenia znajduje się z tyłu głowy, mniej więcej pośrodku karku, ciało wisi swobodnie. Pętle przebiega z przodu poziomo, poprzecznie, na ogół tuż poniżej kości gnykowej. W obrębie bruzdy brak na ogół zmian świadczących o jej powstaniu za życia (odwrotnie jak w powieszeniu nietypowym)

Pyt.90

pośrednie metody oznaczania alkoholu we krwi: ADH, chromatografia gazowa, alkometru

pyt. 89

żrenice rozszerzają - skopolamina, atropina

Pyt. 88

heroina - pochodna morfiny, opioid pochodzenia syntetycznego (acetylowanie morfiny), bardzo szybko występuje uzależnienie. Przyczyną zgonu jest zazwyczaj poważenie ośrodka oddechowego.

Pyt. 85

dwie gałęzi kości łonowej tworzą: u mężczyzn litere V, u kobiet litere U

pyt. 83

Fazy uduszenia gwałtownego

• okres duszności trwający 60-90 sek, typu wdechowego, później też wydechowego, sinica, tachykardia

• okres drgawkowy 90-120 sek, utrata przytomności, drgawki toniczno-kloniczne, bradykardia, mimowolne wydalanie kału i moczu, ewentualnie erekcja z ejakulacja

• okres porażenia 60-120 sek, ustanie ruchów oddechowych, ponowny wzrost HR (porażenie ośrodka n. X - okres zamartwicy)

• okres oddechów końcowych 60-240 sek, krótkie wydechy przerywane o różnym natężeniu, HR 10-20/min, o ile jest

pyt. 80

HIPOTERMIA - oznaki w badaniu sekcyjnym:

- jasnoczerwone plamy opadowe, jasne wejrzenie krwi jakos następstwo wiązania hemoglobiny z tlenem

- przekrwienie narządów wewnętrznych

- tzw. Plamki Wiszniewskiego - wybroczyny i nadżerki na szczytach fałdów błony śluzowej żołądka

- w obrazie mikroskopowym trzustki cechy krwotocznego zapalenia z ogniskami martwicy tkanki tłuszczowej

- zmniejszenie zawartości glikogenu w kom. Wątroby

Pyt. 79

objaw Paltauffa- w obrębie uszkodzeń postrzałowych zadanych z pobliża tj. w bezpośrednim otoczeniu rany wlotowej, stwierdza się żywoczerwone zabarwienie krwi i mięśni, a często także różowe zabarwienie skóry. Jest to następstwo powstania hemoglobin tlenkowęglowej i mioglobiny tlenkowęglowej przez działanie gazów wybuchowych zawierających obficie tlenek węgla (Raszeja 109s.)

Pyt. 78

PRZESTRZAŁ - rodzaj uszkodzenia postrzałowego ze zranieniami przenikającymi, w których mogą powstać: rana i otwór wlotowy, kanał postrzałowy, otwór i rana wylotowa

Pyt. 77
WYKRWAWIENIE - oznaki w sekcji:

- bladość narządów i skóry

- narządy przybierają tzw. Barwę własną, która przypomina zmiany wsteczne, np. stłuczenie

- jeśli krwotok był wewnętrzny w jamach ciała mogą powstawać skrzepy krwi lub też krew utrzymuje postać płynną

pyt. 75

wstrząśnienie mózgu jest to rozstrój zdrowia

pyt. 74

pęknięcie poprzeczne czaszki powstaje na skutek urazu w okolicach skroniowych, odkształcających czaszkę w wymiarze dwuskroniowym

pyt. 73

krwiak podpajęczynówkowy samoistny -gdzie najczęściej- podstawa czaszki, kąty mostowo - móżdżkowe

pyt. 72

autoliza- nie ma pęcherzy

pyt. 71

Superprojekcja - metoda identyfikacji zwłok na podstawie czaszki opracowana w latach 30. XX wieku. Polega na nakładaniu na wyseparowane zdjęcie czaszki zdjęcia domniemanej osoby wykonanego za jej życia i porównywaniu punktów antropometrycznych. Jeśli główne punkty się pokrywają, można z dużą pewnością stwierdzić, że czaszka i zdjęcie należały do tej samej osoby.

pyt.70

wiek określa się na podstawie kości ud, kości podudzia, ramion, przedramion

pyt. 69

WZÓR LORKEGO - służy do ustalenia przybliżonego wzrostu osobnika płci męskiej na podstawie pomiaru kości długich

Pyt. 68

STRUPIESZCZENIE - naturalny proces pośmiertny o charakterze utrwalającym, zachodzący w zwłokach pozostających pozostających środowisku suchymi przewiewnym w stosunkowo wysokiej temp otoczenia, polegający na szybkiej i znacznej utracie wody z powłok skórnych i narządów wewnętrznych.

57. cechy przyzyciowosci urazu - podbiegnięcia krwawe, stłuczenia mięśni w miejscu

działania urazu, zjawiska aspiracyjne i zatorowe

59. spalenie - HbCO , sadza w drogach oddechowych, najpewniejszy dowod HbCO-

świadczy o tym ze w czasie dzialanie CO człowiek jeszcze oddychal

60. pestycydy - s 212

Insektycydy - DDT

Zw fosfoorganiczne - inhibitory Ach, obj muskarynowe

Fungicydy- zawierają rtęć

Herbicydy -chwastobójcze , kwas fenoksyostowy

63. jaki moze byc kanal rany klutej, - może mieć zmienną długość nie zawsze

odpowiadającą długości ostrza (elastyczność tkanek)

66. smierc naturalna - Może być wynikiem fizjologicznego starzenia się ustroju i przypomina

wówczas zasnięcie; częściej jest następstwem procesu chorobowego.

68. zeszkieletowanie - zalezy od środowiska - całkowite zniszczenie części miękkich wskutek

rozkladu zwlok, s 56

71. cechy uduszenia gwałtownego na sekcji - przekrwienie narządów, z wyjątkiem śledziony,

rozdecie pluc, wybroczyny krwotoczne pod blonami surowiczymi ( Tardieu) s 127

72. def niepelnosprawnosc lekka

Do lekkiego stopnia niepełnosprawności zalicza się osobę o naruszonej sprawności

organizmu, powodującej w sposób istotny obniżenie zdolności do wykonywania

pracy, w porównaniu do zdolności, jaką wykazuje osoba o podobnych kwalifikacjach

zawodowych z pełną sprawnością psychiczną i fizyczną, lub mającą ograniczenia

w pełnieniu ról społecznych dające się kompensować przy pomocy wyposażenia w

przedmioty ortopedyczne, środki pomocnicze lub środki techniczne.
73. co to jest niedbalstwo- kiedy lekarz np.nie zrobil TK po urazie glowy, chociaz mogl przewidziec skutki ( dr Engel….)

Giełda 1.02.2011

2. 0,8 w powietrzu wydychanym- 1,6 promila we krwi

z prawa HenryDaltona: 1ml krwi zawiera tyle alkoholu co 2100 ml powietrza wydychanego

0,8*2,100=1.68

3. Najszybciej wchłania się? Z tego co napisali wino

- piwo

- wino

- wódka

- tak samo

4. metanol wchłania się

- - ŻOŁĄDEK

- jelita

- jama ustna

wchłania się przez p. pokarmowy, drogi oddechowe i skórę (drogi zatrucia)-metanol to alkohol więc przez błony śluzowe w przew.pok wchłania się więc i jama usta i żołądek i początkowy odcinek jelita

http://docs8.chomikuj.pl/86036389,0,1,Alkohol.doc

5. Przewlekłe zatrucie metanolem ?? A- Zatrucie przewlekłe

Najczęściej wziewne, zawodowe (pary metanolu)- pierwszy objaw to zaburzenia widzenia, następnie pojawia się zwężenie pola widzenia, które w wyniku dalszej ekspozycji przechodzi w całkowita ślepotę (oddechowy, skóra więc chyba wszystko)

- oddechowe ???

- poarmowe

- skóra

- wszystko

6. STR do ojcostwa lepszy, bo

- mniej degraduje

- szybszy

- ma tylko mt DNA

7. przy razeniu piorunem co powstaje

• figury

• figury piorunowe-smugowate rumienie i otarcia naskórka przybierające kształt dendrytyczny(drzewa)

• perłowe stopienie keratyny na włosach

• ewentualnie zwęglenia,oparzenia i uszkodzenia skóry zwłaszcza w miejscach przylegania metalowych przedmiotów do skóry

8. Mt DNA w czym jest lepsze od jadrowego

- wiekszy polimorfizm (nie wiem czy jest większy, w jednej z prezentacji w necie napisane ze wysoki polimorfizm)

- dziedziczy się w linii matczynej i ojcowskiej(fałsz)

- koliste (końce stykają się więc jest odporniejsze na czynniki niszczące)

- jest wiecej jego kopii

mtDNA jest markerem genetycznym innej klasy. Jest to DNA obecne w cytoplazmie komorki, posiada DNA w formie kolistej.

16600 bp nie otoczone białkami - łatwo dostępne. mtDNA dziedziczone jest wyłącznie od matki i z tego względu dzieci jednej

kobiety maja identyczne mtDNA. Ponieważ mitochondria występują w komorkach w wielu kopiach, bo aż ponad 5 tys., to

badanie mtDNA daje większą szansę na indywidualizację silnie zdegradowanego materiału biologicznego niż analiza DNA

genomowego. W obrębie mtDNA szczegolnie polimorficzne są dwa segmenty występujące w tzw. pętli D. Badanie

polimorfizmu polega na amplifikacji tego rejonu metodą PCR jego zsekwencjonowaniu. mtDNA ma duże znaczenie przy

badaniach indywidualizacyjnych kości oraz włosow. Włosy, ktore samoistnie wypadły, nie mają jąder komorkowych, gdyż

uległy keratynizacji, ale posiadają wiele kopii mtDNA.

http://www.igs.org.pl/kryminalistyka.htm

http://bioinfo.mol.uj.edu.pl/articles/Buda06

9. Minisatelty

(VNTRs (Variable Number of Tandem Repeats) - zmienna liczba powtórzeń tandemowych)to sekwencje na które skałdają się wielokrotnie powtórzone segmenty DNA ułożone jeden za drugim w danym fragmencie Dna, motyw powtarzalny o wielkości kilkunastu do kilkudziesięciu nukleotydów, w zależności od ilości powtórzeń dany fragment DNA ma charakterystyczną długość (nawet 20tys p.z.), w danym locus VNTR występuje znaczna zmienność osobnicza(nawet ponad 100 wariantów)

- sekwencje Alu

- STR

-

10. Otwór zębowy bez zęba, niezarośięty

- ząb wypadł długo przed śmiercią

- wypadnięcie po smierci ???????????????

- po dentyście

11. Czaszka dziecka bez zębów stałych, ze śladami po mlecznych

2- 7 lat

zęby mleczne wyrzynają się od 6 miesiąca do 30 miesiąca życia, zęby stałe pojwiają się od 6-8 roku życia

12. Rany tłuczone:

-narzędzia: tępe, tepokrawędziste

tępe(pięść, rura ołowiana,wąż gumowy, kabel elektryczny)

tępokrawędziste(cegła, temblak, obuch od młotka)

-zasinienie wokół rany

- otarcia naskórka wzdłuż brzegów rany

- brzegi tępe

- w dnie mostki łącznotkankowe

13. Szkoda materialna:

- zazwyczj łączy się z materialną

- jest tylko szkoda fizyczna

- jest tylko psychiczna

Szkoda- w rozumieniu prawa cywilnego jest to strata materialna, ubytek

14. odtrutka na metanol

- ETANOL

- butanol

15. Znaleziono:1 kosc udowa lewa, 2 prawe….36 roznych zębów trzonowych, 15 zeber(niewiadomo czy prawe czy lewe)…2 czaszki… Od ilu osob mogą pochodzic te kości?

a. 2

b. co najmniej 2

c.3

d. co najmniej 3

12 zębów trzonowych od jednej osoby (przyjmując że ma cztery ósemki...) to by dawało 3 osoby albo co najmniej 3 osoby

16. Trwała niezdolność do pracy, co oznacza?

Niezdolność trwała nie rokuje powrotu do pracy

Całkowita niezdolność- brak zdolnośći do wykonywania jakiejkolwiek pracy w warunkach normalnych

17. Okresowa niezdolność do pracy?

-Ze można wrocic po 3 latach

-Po5

-Po blizej nieokreslonym czasie

Okresowa niezdolnosć do pracy-po określonym czasie powrót do określonych czynności

Renta okresowa przysługuje - jeśli niezdolność do pracy ma charakter czasowy. Przysługuje ona przez okres wskazany w decyzji organu rentowego.

18. Co to jest uszczerbek na zdrowiu?

Uszczerbek na zdrowiu:

ü Za stały uszczerbek na zdrowiu uważa się takie naruszenie sprawności organizmu, lub narządu, ktore powoduje

upośledzenie ich czynności nie rokujące poprawy.

ü Za długotrwały uszczerbek na zdrowiu uważa się upośledzenie czynności organizmu lub narządu, trwające powyżej 6

miesięcy, ale mogące ulec poprawie.

19. jakie warunki muszą być przy odpowiedzialności cywilnej lekarza?

-cos tam;

-związek przyczynowo- skutkowy;

- strata materiala i/lub niematerialna

! związek przyczynowo skutkowy między doznaną przez pacjenta szkodą a postępowaniem lekarza!

!wykazanie winy lekarza!

20. Ile alkoholu wydziela się z moczem?

-2%

21. W jakich plynach jest wydalany alkohol w stanie niezmienionym?

a. mocz

b. ślina(??)

c. pot

22.Działanie wysokiej temperatury na ciało:

a. miniaturyzacja narządów („obkurczenie zwłok” obejmujące częśći miękkie, powodujące ich pomniejszenie aż do miniaturyzacji niektórych narządów „narządy lalkowe”)

B może być ogolne albo miejscowe (ogólne- przegrzanie, udar, miejscowe- lokalne zmiany skórne np.oparzenia)

c. plamy Wiszniewskiego (w niskiej temperaturze)

d. a i b prawidłowe( to była dobra odp.)

23. Ile % kurczą się kości pod wpływem wysokiej temperatury?

1, 10, 50, 90 %??????????

układ kostny nie ulega obkurczeniu lub tylko nieznacznie

24. Zadania lekarza na miejscu oględzin:

• stwierdzenie zgonu

!stwierdzenie zgonu, określenie czasu zgonu, ustalenie prawdopodobnej przyczyny zgonu, udzielenie pomocy prowadzącym dochodzenie organom przy ustaleniu tożsamości i poszukiwaniu i przgotowaniu do wysyłki śladów biologicznych lub fizycznych!

25. Kto może zlecić sekcje sądowo - lekarską?

-lekarz pogotowia

-prokuratura

-jakikolwiek lekarz

• żadna nieprawidlowa

26. smierc odruchowa, przyczyna

-widoczna makroskopowo

- mikroskopowo

- stanowi trudnosc

"śmierć odruchową", charakteryzuje się nagłą zapaścią, np. po urazie w tzw. okolice wstrząso rodne (splot słoneczny, zatoka szyjna, odruch krtaniowo-sercowy). Opiniowanie o przyczynie śmierci bywa w tych przypadkach skrajnie trudne, czasami wręcz niemożliwe. Doświadczeni medycy sądowi mówią, że jedynym pozytywnym znaleziskiem jest obecność zwłok na stole sekcyjnym

27. Jak należy opisywać obrażenia w czasie sekcji?

-zawsze od guza pietowego

-zawsze od linii posrodkowej

- zawsze opisujemy morfologicznzie

- a ic

! w przypadku otarć i sińców uwzględnia się umiejscowienie względem stałych punktów lub linii anatomicznych, rozmiary, kształt i barwę!

!w przypadku ran ocenia się dodatkowo charakter brzegów, wygląd dna, głębokość rany. Dokładne zmierzenie i umiejscowienie posczególnych obrażeń w stosunku do płaszczyzny podeszwowej stóp!

28. Jakie obrażenia powstają po śmierci?

-pomarańczowo- czerwone cos tam

!obrażenia spowodowane zębami zwierząt, dziobami ptaków, ubytki tkanek miękkich,rany drobnoząbkowane, nieregularne o podbiegniętych brzegach!

Obrażenia: powstałe wskutek przemieszczania zwłok

—uszkodzenia spowodowane przez zwierzęta

—okaleczenia symboliczne i rytualne

—rozkawałkowanie

29. Pytanie o skutek którego urazu można kwalifikowac jako „ chorobe realnie zagrażającą życiu” ?

- uraz czaszkowo mozgowy(chyba też)

- jakies tam krwawienia

- krwawienia z duzych naczyn tetniczych

(wstrząś pokrwotoczny, toksyczny, ostry krwotok gdy rany drążące, rozległe uszkodzenia narządów wewnętrznych, zap otrzewnej, ZOMR, posocznica, ciężkie zakażenie przyranne, tężęc, zgorzel gazowa, wścieklizna)

30. mneij wiecej o bezposrednim zagrozeniu zycia.

Stany bezpośredniego zagrozenia zycia to sytuacje które mogą być bezpośrednią przyczyną śmierci poszkodowanego: niedrożność dróg oddechowych, utrata przytomności, nagłe zatrzymanie oddychania, nagłe zatrzymanie krążenia, porażenie prądem, tonięcie, rozległe oparzenia, wychłodzenie organizmu,masywne krwawienia, zatrucie oraz rozległe obrażenia różnych okolic ciała.

31. jakie można kwalifikować jako naruszenie czynności narządu > 7 dni?

- jakiekolwioek zlamanie kosci promieniowej

- jakiekolwiek zlamanie kosci nosa

- cos

- zadne

(wszystkie złamania kości, zwichnięcia w stawach, poważniejsze oparzenia, zranienia klatki piersiowej bez powikłań, zmiejszenie zdolności widzenia, nieznaczene niedowłady i przykurcze, jeżeli nie upośledzają w sposób istotny sprawności narządu, utrata zęba jeśli był pełnowartościowy i odpowiadał mu ząb przeciwstawny lub ząb stanowił filar mostu lub protezy)

32. Uszkodzenie ciała powoduje:

-zawsze naruszenie cz. Narządu

-może powodować naruszenie cz. n. lub rozstrój zdrowia

-zawsze powoduje rozstrój zdrowia

33. Cechy śmierci nagłej w sekcji. Wskaz falsz

- krew plynna (P)

-przekrwienie narzadow(P)

- obfite plamy opadowe(P)

- stezenie posmiertne

34. Śmiercią nagłą jest ( były 4 przykłady)- prawidłowe to śmiertelne zatrucie etanolem.

35. Odpowiedzialność cywilna lekarza to odpowiedzialność

-: majątkowa.

- zawodowa

• karna

36. Cechy tzw. śmierci głodowej na sekcji.

- zmniejszenie tkanki podskornej

- zanik narzadow

- skora szara i blada czy cos takiego

(zanik tk. Podskórnej, tk.tłuszczowej, narządów, zmiejszenie masy ciała o kilkanaście kilogramów)

37. Na miejscu oględzin: zwłoki, oziębione, plamy czesciowo przemieszczalne(do 12 godzin), stezenia nie da się przelamac (co to znaczy nie da się przełamać?jeśli wróciło po przełamaniu to mniej niż 7 godzin),kiedy zgon

7- 12h po śmierci

38. zesp. Naglej smierci noworodka, falsz:

• zakazny

39. co jest w bulawince (Sporysz)

Sporysz zawiera silnie trujące alkaloidy - ergotaminę, ergotoksynę, ergometrynę

Ze sporyszu wyizolowano kwas lizergolowy, który jest substytutem dla LSD (leki uspokajające i psychotropowe).

40.co nie dziala podobnie jak alkohol( Agoniści receptorów GABA)

- jakas benzodiazepina( Agoniści receptorów GABA)

-jakas benzodiazepina (Agoniści receptorów GABA)

- heroina (Agoniści receptora opioidowego μ)substancja odurzająca

• PCP (Antagoniści receptora NMDA) psychoaktywny

41. co nie należy do lekarza sadowego przy opiniowaniu sprawy karnej:

- pamietam tylko ze zaznaczylam cos z poszkodowanym

„Wiec tak moje wrazenie z testu” 1-30 (389-418)

400) 12.rana tluczona czego nie ma - rownych brzegow

Rana tłuczona- zasinienie wokół rany, otarcia naskórka wzdłuż brzegów rany, brzegi tępe, nierówne, w dnie mostki tkankowe

401) 13. czy rana tluczona moze wygladac jak rana cieta i w jakich
okolicznosciach

może mieć równe brzegi, gdy rana usytuowana na twardym podłożu, a działająca krawędź jest względnie ostra i trafia równolegle do podłużnego przebiegu włókien elastycznych skóry

402) 14. zmiany we krwi w utonieciu w stawku ( chyba woda slodka)

• w stawie woda słodka(roztwór hipotoniczny w stosunku do płynów ustrojowych)- rozcieńczenie krwi (hemodylucja, hiperwolemia, hemoliza). Zmiana stężeń poszczególnych składników osocza- zmniejszenie zawartości Na, Cl, Ca i białek, jednoczesny wzrost- K, wolnej hemoglobiny

• woda słona(roztwór hipertoniczny)zagęszczenie krwi, zmniejszenie objętosci krwi krążącej, wzrost stężęnia elektrolitów, wzrost hematokrytu (hipowolemia,hemokoncentracja, hiperproteinemia, hiperkalemia, wzrost Mg, Na, Ca,Cl,K)

403) 15. stezenie posmiertne ( ze brak resyntezy ATP)

skrócenie i usztywnienie mięśni w wyniku pośmiertnych przemian m.in. zmniejszenie zawartości ATP w mięśniach i następcze wytworzenie nierozciągliwej aktomiozyny, ustępuje w przebiegu autolizy i zmian gnilnych lub w następstwie rozciągnięcia mięśni przy użyciu siły(przełamanie stężenia).

404) 16. o L4 ale nie wiem co tam bylo i o co chodzilo

405) 17 z genetyki bylo chyba z 6 pytan i nie tych co na gieldzie i nie
wiem o co chodzilo na pewno bylo to na semianrce powiedziane
aczkolwiek niezapisane

406) 18. antropologia standart gielda 5 pytan

407) 19 wzor lorkego

określanie zwrostu na podstawie długości kości ramiennej i kości piszczelowej.

wzorem Lorkego:

wzrost [w cm] = 60.96 + 1.491 x długość kości ramieniowej+ 1.599 x długość kości piszczelowej

Inny wzór, zwany metodą Fully i Pineau:

Wzrost = 42.67 + 2.09 x (długość kości udowej + suma pomiarów kręgu lędźwiowego)
Wzrost = 48.63 + 2.32 x (długość kości piszczelowej + suma pomiarów kręgu lędźwiowego)

408) 20 plamki tardieu czy w powieszenieu typowym i dlaczego tak a dlaczego nie

Raszej 126

Plamki Tardieu -poprzedzony zgon dłuższą agonią (np. w uduszeniach nietypowych), drobne, podopłucnowe wybroczyny krwawe, występujące pośmiertnie u osób zmarłych na skutek uduszenia gwałtownego (powieszenie, utonięcie)

Czasem, gdy ciśnienie w drobnych naczyniach w których gromadzi się krew, jest stosunkowo wysokie lub też te naczynia są niepełnowartościowe może dojść do ich pęknięcia i wynaczynienia się krwi

409) 21. objawy przyzyciowe w utonieciu

Obraz pośmiertny utonięcia:

- grzybek piany (topielczy)

- ostre rozdęcie płuc(silne rozdęcie,suchy przekrój)+plamki paltaufa- rozedma wodna płuc

- w dr.oddechowuch- obecność piany, piasku mułu i wodorostów

- obecność treści pienistej w żołądku - objaw Wydlera

- rozstrzeń prawej komory serca

- wylewy do pneumatycznych jamek kostnych (ciemnoniebieskie przeświecanie przez tkanke kostną piramidy skroniowej)

- płynność krwi

- przekrwienie bierne narządów-

- wpływ wody zresorbowanej do płuc na hemolize krwi, jej rozcieńczenie lub zagęszczenie

- silne odkształcenie struktur w ścianach pęcherzyków

- Obrażenia na powierzchni ciała - trudne do ustalenia, czy powstały za życia czy po utonięciu

- podbiegnięcia krwawe powstałe za życia (w przypadku ziejących ran) szybko ulegają wypłukaniu przez wodę

410) 22. obj zmian pourazowych mozgu

- krwiak nadoponowy - krew pomiędzy kością a oponą twardą, uszkodzenia tętnicy (gł. oponowej środkowej), objawy obrzęku mózgu mogą narastać stopniowo, początkowo mogą być nieobecne (okres przerwy jasnej), obrzęk mózgu z zespołem wklinowania do otworu namiotu, rzadko występuje ten krwiak u dzieci

- krwiak podtwadrówkowy - płaszczyznowo rozwarstwiające się krwotoki wypełniające przestrzeń międzyoponową, krew gromadzi się nad półkulami,

- krwotok podpajeczynówkowy - obejmuje warstwy opon miękkich, wnikając często w przestrzeń pomiędzy oponą pajęczą a naczyniówkę, względnie często połączony z przebiciem się przez otwory w stropie komory IV do komór mózgu (śmiertelny!), szczególnie narażone jest okolica podstawy mózgu i kątów mostkowo-móżdżkowych

- krwotok do komór - urazy o charakterze zamkniętym lub otwartym(przebicie kości)

- wstrząśnienie mózgu lub pnia mózgu - może być bez zmian anatomicznych, w przypadkach śmiertelnych połączonych z innymi urazami - krwinkotoki okołonaczyniowe, cechy obrzęku, wyjatkowo uszkodzenie włókien nerwowych i glejowych

- stłuczenie mózgowia - z krwinko tokiem lub krwotokiem, obejmuje zazwyczaj korę, charakterystyczne są obrażenia powstające w mechanizmie contre coup tj. z przeciwuderzenia - umiejscowione po przeciwnej stronie urazu, powstają przy silnych uderzeniach, gdy głowa nie jest ustabilizowana

- rozerwanie mózgowia - np. konarów mózgu, uszkodzenia rozwarstwiające,

-pourazowy obrzęk mózgu - wyraz odczynowych zaburzeń krążenia i przesunięcia elektrolitów i wody (zatrzymanie jej głównie w tkance glejowej), sekcyjnie: zwiększenie masy mózgu, zmniejszenie jego spoistości, spłaszczenie zakrętów, spłycenie rowków, na przekroju mózgowie jest ciastowate, połyskliwe, wilgotne i zazwyczaj silnie przekrwione, obraz histopat. charakterystyczny wykazuje zmiany obrzękowe.

Określenie czasu powstania obrażeń - na podstawie przemian barwikowych hemoglobiny do hemosyderyny (barwienie na obecność żelaza)

1. świeże - obrzęki i krwotoki, rozwarstwianie struktur anatomicznych

2. po 2 dniach - wyraźny obrzęk obejmujący podścielisko glejowe

3. po 4 dniach - nacieki leukocytowe miejsca uszkodzenia

4. po 3-6 dniach - powstanie hemosyderyny

5. po 10 dniach - pączkowanie naczyń włosowatych

411) 23 dzialanie wysokiej temeratury

obkurczenie zwłok” obejmujące częśći miękkie, powodujące ich pomniejszenie aż do miniaturyzacji niektórych narządów „narządy lalkowe”

może być ogolne albo miejscowe (ogólne- przegrzanie, udar, miejscowe- lokalne zmiany skórne np.oparzenia)

412) 24 dlaczego w zgonie z wyziebienia sa jasnoczerwone plamy opadowe

jasnoczerwone plamy opadowe (reoksydacja hemoglobiny jako następstwo pośmiertelnej dyfuzji 02 z powietrza do ochłodzonych zwłok)

413) 25. wskazanai do sekcji zwlok sadowo-lekarskiej

- podejrzenie śmierci gwałtownej

-podejrzenie działania osób trzecich

- samobójstwo, zabójstwo, nieszczęśliwe wypadki

- zgon w niewyjaśnionych okolicznościach

- dzieciobójstwo(do 7 dni od chwili porodu), zgon noworodka

- podejrzenie błędu lekarskiego

- w przypadku osób o nieustalonej tożsamości

414) 26. faza grehanta i dlaczego tak jest a nie inaczje

W okresie tuż po spożyciu alkoholu wchłanianie góruje nad spalaniem i wydala­niem, a krzywa jego zawartości wzrasta mniej lub bardziej stromo w zależności od ilości i szybkości spożywania oraz stopnia wypełnienia żo­łądka pokarmem. Po zakończeniu spożywania alkoholu następuje okres -równowagi pomiędzy wchłanianiem a rozkładem i wydalaniem, po czym ,te ostatnie przeważają i krzywa zawartości alkoholu we krwi zaczyna stopniowo opadać. Okres równowagi pomiędzy wchłanianiem a wyda­laniem może być bardzo krótki i wówczas krzywa tworzy ostro zakoń­czony wierzchołek lub szczyt (szybkie spożycie wysokoprocentowego al­koholu „na pusty żołądek"), albo też może trwać dłużej, co objawia się płaskim, poziomym odcinkiem krzywej (tzw. plateau Grehanta powodo­wane zwłaszcza przez powolne spożywanie nisko procentowych napojów, np. piwa, przy wypełnionym żołądku).

415) 27. kryteria przyyzywosci w urazach kosci

chodzi o to chyba ze brzeg zlamania kosci kolor ma taki sam jak cala kosc, ślady gojenia?

416) 28. cos o eksperymentach medycznych

Badania naukowe i eksperymenty biomedyczne

Art. 41a.

Lekarz przeprowadzający badania naukowe, a w szczególności eksperymenty medyczne,

powinien przestrzegać norm i obowiązków wynikających z Kodeksu Etyki Lekarskiej oraz ogólnie przyjętych zasad etyki badań naukowych.1

Art. 42.

Eksperymenty medyczne z udziałem człowieka mogą być przeprowadzane przez lekarza, o ile służą poprawie zdrowia pacjenta biorącego udział w doświadczeniu lub wnoszą istotne dane poszerzające zakres wiedzy i umiejętności lekarskich. Lekarz przeprowadzający eksperyment leczniczy powinien być przeświadczony, że spodziewane korzyści dla pacjenta przeważają w istotny sposób nad nieuniknionym ryzykiem.

Art. 42a.

1. Lekarz przeprowadzając eksperyment leczniczy nie może narażać pacjenta na ryzyko w istotnym stopniu większe niż to, które grozi osobie nie poddanej temu eksperymentowi.

2. Lekarz przeprowadzając eksperyment badawczy może podejmować wyłącznie ryzyko minimalne.

Art. 43.

1. Od osoby, która ma być poddana eksperymentowi medycznemu, lekarz musi uzyskać zgodę po uprzednim poinformowaniu jej o wszystkich aspektach doświadczenia, które mogą jej dotyczyć, oraz o prawie do odstąpienia w każdym czasie od udziału w eksperymencie.

2. Osoba wyrażająca zgodę na udział w eksperymencie nie może czynić tego pod wpływem zależności od lekarza czy pozostawania pod jakąkolwiek presją.

3. Lekarz nie może prowadzić eksperymentów badawczych z udziałem osób ubezwłasnowolnionych, żołnierzy służby zasadniczej oraz osób pozbawionych wolności z wyjątkiem badań prowadzonych dla dobra tych grup.

Art. 44.

1. W przypadku pacjenta niezdolnego do świadomego podjęcia decyzji i wyrażania woli, lekarz powinien uzyskać na piśmie zgodę jego przedstawiciela ustawowego lub sądu opiekuńczego.

2. Warunkiem niezbędnym do podjęcia eksperymentu medycznego z udziałem osób wymienionych w ust. 1 jest brak możliwości przeprowadzenia badań o porównywalnej skuteczności z udziałem osób zdolnych do wyrażenia zgody.

Art. 45.

1. Lekarz uczestniczący w eksperymentach medycznych musi je przeprowadzać zgodnie z zasadami badań naukowych. Eksperymenty z udziałem człowieka powinny być poprzedzone badaniami in vitro oraz in vivo na zwierzętach. Zwierzęta poddawane eksperymentom należy odpowiednio traktować i w miarę możliwości chronić przed cierpieniem.

2. Lekarzowi nie wolno przeprowadzać eksperymentów badawczych z udziałem człowieka w stadium embrionalnym.

3. Lekarz może przeprowadzać eksperymenty lecznicze z udziałem człowieka w stadium embrionalnym tylko wtedy gdy, spodziewane korzyści zdrowotne w sposób istotny przekraczają ryzyko zdrowotne embrionów nie poddanych eksperymentowi leczniczemu.

Art. 46.

Projekt każdego eksperymentu z udziałem człowieka powinien być jasno określony i przedłożony do oceny niezależnej komisji etycznej w celu uzyskania jej akceptacji.

Art. 47.

Eksperyment medyczny z udziałem człowieka może być przeprowadzony wyłącznie pod nadzorem lekarza posiadającego odpowiednio wysokie kwalifikacje.

Art. 48.

Wszelkie odkrycia i spostrzeżenia związane z wykonywaniem zawodu lekarz winien przekazywać środowisku lekarskiemu i publikować przede wszystkim w prasie medycznej.

Art. 49.

Należy ściśle przestrzegać praw autorskich w publikacjach naukowych. Dopisywanie swego nazwiska do prac zespołów, w których się nie uczestniczyło lub pomijanie nazwisk osób, które brały w nich udział jest naruszeniem zasad etyki. Wykorzystanie materiału klinicznego do badań naukowych wymaga zgody kierownika kliniki lub ordynatora oddziału leczących pacjenta.

Art. 50.

Wyniki badań przeprowadzonych niezgodnie z zasadami etyki lekarskiej nie powinny być publikowane.

Art. 51.

1. Wymagane jest uzyskanie zgody pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego na udział w demonstracjach naukowych lub dydaktycznych.

417) 29 dzialalnosc izby lekarskiej ( na czym polega jakie ma prawa i co
moze -> prawie wszystko) http://www.nil.org.pl/__data/assets/pdf_file/0013/3523/ustawa_o_izbach.pdf

418) 30 w ktorym roku wprowadzono badanie dna do badania ojcostwa

W roku 1984 prof. Aleck Jeffreys wykonał pierwszy genetyczny odcisk palca w oparciu o metodę nazwaną DNA - fingerprint (DNA - RFLP polimorfizm długości fragmentów restrykcyjnych).

W roku 1993 Karry Mulis otrzymał Nagrodę Nobla za przełomowe odkrycie, reakcji PCR (łańcuchowa reakcja polimerazy),

Pierwszą technikę badania ojcostwa opublikowano w roku 1984 w Anglii. Opublikowana przez dr Jeffrey'a metoda genotypowania została upowszechniona dopiero w 1987 przez laboratorium Imperial Chemical Industries (ICI), które to otworzyło pierwsze centrum badań ojcostwa w Anglii.

GIEŁDA 2 1-51 (419-469)

419) 1. Późne zmiany posmiertne:
a. Garbowanie, strupieszenie, przeobrażenie tłuszczowo-woskowe
+ inne możliwości

Gnicie, zeszkieletowanie, strupiaszczenie(mumifikacja), przeobrażenie torfowe(garbowanie)

420) 2. Co wpływa na proces gnicia:

I. Temperatura przyspiesza - wyższa przyśpiesza (ekstremalnie wysoka hamuje), optimum rozwoju bakterii to 30 st
II. Wilgotność przyspiesza
III. Bakteriemia we krwi, uszkodzenie powłok na powierzchni zwłok przyspiesza
IV. Wykrwawienie i antybiotykoterapia spowalnia
i kombinacje tych odpowiedzi: czy I, II, III czy IV czy wszystkie te odpowiedzi.

421) 3. Zaznacz fałsz: pytanie o badanie temperatury po śmierci
a. Na miejscu ogledzin zwlok zwykle w odbycie - p
b. Żeby ustalic godzinę zgonu trzeba zbadać 2 razy co godzinę
c. Na oziębianie wpływa temperatura otoczenia - p

Ochłodzenie zależy od: temp otoczenia, wilgotności środowiska, ruchów powietrza, inne:utrata ciepła jako parowanie, przewodzenie, promieniowanie, konwekcja; rodzaj ubrania, średnica ciała (lub promień), grubość tkanki tłuszczowej podskórnej, wielkość powierzchni ciała

Temp mierzymy dotykiem, termometrem w odbycie, w mm.uda, w narządach wewnętrznych(wątroba,m.sercowy,mózg)w odstępach godzinowych

Spadek temp o 0.5-1,5 stopnia co 1 godzine w ciągu pierwszych 6 godzin

422) 4. Śmierć z wychłodzenia: zaznacz co jest charakterystyczne:

Wybroczyny na fałdach błony śluzowej żołądka,

jasnoczerwone plamy opadowe, brak glikogenu (?) w sumie w książce jest napisane, że spadek glikogenu, więc nie wiem…

-jasnoczerwone plamy opadowe (reoksydacja hemoglobiny jako następstwo pośmiertelnej dyfuzji 02 z powietrza do ochłodzonych zwłok)

- przekrwienie narządów wewnętrznych

- plamki Wiszniewskiego- wybroczyny i nadżerki na szczytach błony śluzowej żołądka

- histochemicznie- znaczny spadek glikogenu w komórkach wątroby

- mikroskopowo- trszustka- cechy krwotocznego zapalenia z ogniskami martwicy tłuszczowej

423) 5. Alkohol pobrany z rany ofiary wypadku: jak oznaczamy:
a. met. enzymatyczna i chromatografia gazowa
b.
c. chromatografia gazowa z ....
d. nie da się oznaczyć - bo alkohol paruje szybko, poza tym może dojść od zanieczyszczenia krwi substancjami, które zafałszują wyniki krwi

424) 6. Krwiak podtwardówkowy na sekcji zwłok: jak rozpoznać kiedy powstał:
a. Nie można, bo jest ryzyko ponownego krwawienia i zmniejszona krzepliwość?
b. Mikroskopowo
c. Mierząc grubość włóknika
d. Oceniając przyleganie do opon

http://pbc.gda.pl/Content/4945/piesniak_dorota_062419.pdf

Ocena makroskopowa „wieku” krwiaka podtwardówkowego jest bardzo niedokładna,

bowiem umożliwia jedynie rozpoznanie krwiaka wczesnego lub przewlekłego, nie pozwalając

na dokładniejsze ustalenie czasu jego trwania (dni, tygodnie, miesiące).

Mimo skąpego piśmiennictwa dotyczącego tego zagadnienia opracowano

tabelarycznie zestawienia zależności między odpowiadającym czasowi urazu głowy wiekiem

krwiaka podtwardówkowego, a charakterem zmian morfologicznych w obrębie krwiaka,

zwłaszcza na jego granicy z oponą twardą.

Jako kryteria histopatologiczne w ustalaniu wieku krwiaka podtwardówkowego stosuje

się zmiany zachodzące w obrębie tworzących krwiak erytrocytów („świeże”, shemolizowane)

oraz pojawianie się nacieków z neutrofilów, a także proliferacja naczyń, natomiast ze zmian

na granicy krwiaka i opony twardej zwraca się uwagę w głównej mierze na występowanie

złogów włóknika, makrofagów, a zwłaszcza na grubość warstw fibroblastów.

Odstąpiono od badania złogów włóknika w krwiakach podtwardówkowych, bowiem

włóknik w różnej ilości zawsze wchodzi w skład skrzepów krwi.

425) 7. Zarucie dwutlenkiem węgla: co pobieramy do badań:
a. Krew z serca, mocz, powietrze z pomieszczenia
b. Krew z naczyń obwodowych, powietrze z pomieszczenia

oznaczenie zatrucia co2 w materiale biologicznym jest niemożliwe, należy pobrać próbkę powietrza z miejsca wypadku

426) 8. Zatrucie As2O3- jednorazowe śmiertelne zatrucie: co pobieramy do badań:

Niestety nie potrafię odtworzyć możlwiości, było tam jelito, paznokcie, włosy, krew, cialo szkliste żołądek, to co znajdziemy w pomieszczeniu.

Ocene narażenia na arsen i jego zwiazki nieorganiczne można

przeprowadzic na podstawie stężenia tego pierwiastka w powietrzu, a także na podstawie steżenia w materiale biologicznym, zwłaszcza we włosach lub w moczu.

427) 9. Eliminacja alkoholu : (tutaj pewnie pomyliłam jednostki)
a. 0,01-0,02 g/kg/h
b. 7-8 g/h
c. 20-30 dm3/h
d. Wszystkie

współczynnik eliminacji: godzinowy: 0,1-0,2 promila/godzine, wagowo:0,1-0,12 g/kg/h

428) 10. Do badań toksykologicznych pobieramy:??? - Krew od żywego bez środków konserwujących
a. Z formaliną, fluorkiem sodu
b. Bez środków konserwujących

429) 11. Na badanie alkoholu ze zwłok pobieramy:
a. Z ż. udowej + NaF (lub zatoki strzałkowej)
b. Z ż. udowej
c. Z ż. podobojczykowej + NaF
d. Z ż. podobojczykowej

430) 12. Toksyna w gałce muszkatołowej
a. safrol i m....amfetamina
b. hermina i her...

Spożyta w ilości 5-15 gramów ma działanie psychoaktywne z powodu obecności mirystycyny. Ze względu na towarzyszące nieprzyjemne efekty uboczne, rzadko jest stosowana w celach rekreacyjnych. Duże ilości, rzędu 60 g (~12 łyżeczek) i więcej, są niebezpieczne, powodując konwulsje, palpitacje, nudności, w niektórych przypadkach odwodnienie i ogólne uczucie bólu. Po zażyciu dużych ilości doświadczano silnego działania delirycznego. Osoby spożywające gałkę w znacznych ilościach mówią o nieprzyjemnych, trudnych doświadczeniach, włączając w to zaburzenia widzenia (halucynacje i w wielu przypadkach stany lękowe. Innym efektem spożycia gałki w nadmiernych ilościach jest uczucie oszołomienia związane z napływem krwi do głowy.

Mirystycyna-Jest naturalnym insektycydem, prawdopodobnie wykazuje też działanie neurotoksyczne na ludzkie neurony dopaminergiczne. Jest słabym inhibitorem monoaminooksydazy.

431) 13. Jakie są niekorzystne wyniki postępowania lekarskiego (różne rodzaje).
a. nieszczęśliwe wypadki, błędy lekarskie, skutki niezachowania staranności,inne: nieudzielenie pomocy i eksperyment bez zgody
b. różne rodzaje błędów ??
c.
d. wszystkie fałszywe

-nieszczęśliwe wypadki(niezawinione niepowodzenie lekarskie)

- błędy lekarskie

- skutki niezachowania obowiązku staranności (niedopatrzenia), nie zaliczane do błędów lekarskich sensu stricto, a nazywane często błędami technicznymi

- inne wykroczenia a wręcz przestępstwa(przywłaszczenie sobie tytułu lub stopnia naukowego, wykonywanie czynności zawodowych bez posiadania uprawnień, niezawiadomienie odpowiednich instytucji o chorobie zakaźnej;

- szczególne - nieudzielenie pomocy, bezprawne przeprowadzenie eksperymentu leczniczego i badawczego na ludziach, nieuszanowanie woli pacjenta lub tajemnicy zawodowej)

432) 14. Co to jest zespół dziecka maltretowanego:
a. Najczęściej w rodzinach z tzw. Marginesu społecznego
b. Obejmuje przemoc psychiczną, fizyczną, seksualną itp. Wobec dzieci
c. Wszystkie fałszywe
d. Aby rozpoznać zespół dziecka bitego muszą być obrażenia o charakterze najmniej naruszenie> 7 dni?

433) 15. Artukuł 157. KK mówi o…
a. naruszeniu czynności narządu i rozstroju zdrowia
b. o ciężkim kalectwie

§ 1. Kto powoduje naruszenie czynności narządu ciała lub rozstrój zdrowia, inny

niż określony w art. 156 § 1,

podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5.

§ 2. Kto powoduje naruszenie czynności narządu ciała lub rozstrój zdrowia trwający

nie dłużej niż 7 dni,

podlega grzywnie, karze ograniczenia wolności albo pozbawienia wolności

do lat 2.

§ 3. Jeżeli sprawca czynu określonego w § 1 lub 2 działa nieumyślnie,

podlega grzywnie, karze ograniczenia wolności albo pozbawienia wolności

do roku.

§ 4. Ściganie przestępstwa określonego w § 2 lub 3, jeżeli naruszenie czynności narządu

ciała lub rozstrój zdrowia nie trwał dłużej niż 7 dni, odbywa się z oskarżenia

prywatnego, chyba że pokrzywdzonym jest osoba najbliższa zamieszkująca

wspólnie ze sprawcą.

§ 5. Jeżeli pokrzywdzonym jest osoba najbliższa, ściganie przestępstwa określonego

w § 3 następuje na jej wniosek.

434) 16. Cyjanki: jakie mają działanie -

blokują oksydazę cytochromową (zahamowanie oddychania komórkowego, Wiążą się one z atomami żelaza i miedzi obecnymi w cząsteczkach kluczowych enzymów na łańcuchu oddechowym powodując ich inaktywację.)

435) 17. Objawy muskarynowe.
a. działają na synapsy zwojów autonomicznych ?
b. działają na
c. objawy: drżenia mięśni, zaburzenia poruszania?, ślinotok, pocenie, łzawienie, wąskie źrenice
d. wszystkei fałszywe? ????

Neurotransmiterem układu jest wyłącznie acetylocholina(zarówno we włóknach przed- jak i zazwojwych), która pobudza receptory muskarynowe i nikotynowe

 zwężanie źrenicy,

 wydzielanie dużej ilości rzadkiej śliny^[1],

 hamowanie czynności serca (zmniejszanie siły skurczu),

 zwężanie oskrzeli,

 rozszerzanie naczyń krwionośnych powodujące spadek ciśnienia tętniczego krwi,

 nasilanie skurczów przewodu pokarmowego,

 kurczenie pęcherza moczowego,

 wzrost wydzielania insuliny,

436) 18. Co to jest objaw Paltauffa a co to plamki Paltauffa?
Objaw Paltaufa, czyli zmiana koloru skóry okolicy postrzału na malinowoczerwoną wskutek połączenia hemoglobiny z tlenkiem węgla powstałym podczas procesu spalania prochu. W strzałach oddanych z bliska.

Plamki Paltauffa- pod opłucną widoczne niebiesko-sinawe lub sino-czerwone nieostre plamy . Powstają w wyniku hemolizy wybroczyn krwotocznych pod wpływem wody

437) 19. Plamki Tardieu:
a. We wszystkich rodzajach zagardleń
b. We wszystkich rodzajach zagardleń z wyjątkiem powieszenie nietypowego
c. W powieszeniu typowym raczej nie występują - bo muszą być poprzedzone dłuższą agonią

Raszej 126

Plamki Tardieu -poprzedzony zgon dłuższą agonią, drobne, podopłucnowe wybroczyny krwawe, występujące pośmiertnie u osób zmarłych na skutek uduszenia gwałtownego (powieszenie, utonięcie)

Czasem, gdy ciśnienie w drobnych naczyniach w których gromadzi się krew, jest stosunkowo wysokie lub też te naczynia są niepełnowartościowe może dojść do ich pęknięcia i wynaczynienia się krwi

438) 20. Charakterystyczne dla przygniecenia jest:
a. sinica twarzy i wybroczyny na glowie, szyi i klatce
b. zespół Perthesa czyli licznie złamania żeber
c.
d. prawidłowe a i b

- rozległy i nasilony zastój żylny z sinicą twarzy, licznymi drobnymi wylewami krwawymi w obrębie twarzy, szyi i górnej części klatki piersiowej(zespół Perthesa)

- wybroczyny w błonie śluzowej jamy ustnej i mięśniach skroniowych

- urazy na skórze klatki piersiowej

- złamania żeber(często seryjne), pęknięcia narządów wewnętrznych (serce, wątroba, śledziona)

439) 21. Żeby sprawdzić czy noworodek urodził się żywy wykonujemy:
a. Dodatnia próba wodna płuc świadczy o tym że był żywy, a dodatnia próba żołądkowa o tym że rozpoczęły się procesy gnilne
b. Dodatnai próba wodna płuc i żołądkowa świadczą o tym że urodził się żywy
c. Nie wykonuje się prób wodnych obowiązkowo na sekcji (w dzisiejszych czasach), sprawdza się przez badanie histo-patologiczne
d. Dodatnia próba wodna płuc świadczy o tym że był żywy, a ujemna próba żołądkowa o tym że rozpoczęły się procesy gnilne

440) 22. Fałsz o ranie wlotowej:
a.rąbek zabrudzenia to inaczej kontuzyjny - f
b. rabek kontuzyjny moze byc na ranie wylotowej
c. rabek zabrudzenia jest od smaru i sadzy

• wewnętrzny rąbek zabrudzenia- następstwo otarcia na brzegach wlotu resztek smaru sadzy i cząstek metalicznych jakie niesie ze sobą pocisk (im więcej strzałów tym bardziej może zanikać)

• zewnętrzny rąbek otarcia naskórka(kontuzyjny)- powstaje na skutek mechanicznego ocierania naskórka przez wnikający pocisk-jako wynik fali uderzeniowej powstałej w chwili zetknięcia pocisku ze skórą (bardzo rzadko może zdarzyć się w ranie wylotowej-jeśli skóra w miejscu wylotu przylega do jakiegoś podłoża np. usztywnionego ubrania)

• rąbek osmalenia i różnej średnicy pole wbitych resztek nie spalonego prochu(drobin)-jako działanie wysokiej temperatury i gazów spalinowych

441) 23. Rana kłuta: zadana jakim narzędziem i czy może mieć dłuższy kanał niż długość narzędzia?
a. ostrokonczyste i konczyste, kanal może być dłuższy od narzędzia
b. ostrokonczyste i konczyste, kanal nie może być dłuższy od narzędzia

- narzędzia ostre, kończyste, spiczaste.

- Ograniczona powierzchnia wkłucia. Rąbek otarcia naskórka,

- kanał wkłucia- zmienna długość kanału

- może dochodzić do uszkodzenia ważnych narządów wewnętrznych

- kanały mogą być dłuższe niż ostrze narzędzia - w przypadku ugięcia powłok i głębszej penetracji ostrza

442) 24. Jak wyglądają rozdęte płuca: czy są lekkie, ciężkie, duże, twarde czy jakie???
a. duże, ciężkie, nie zapadają się
b. duże, lekkie, zapadają się (jeśli woda słodka)
c. inne kombinacje

Do płuc napływa jedynie niewielka ilość wody, a ruchy oddechowe prowadzą do rozerwania pęcherzyków płucnych - stąd się bierze ostre rozdęcie płuc

- stoją na stoliku sekcyjnym

- objaw trzeszczenia podczas preparowania (trzeszczenie śniegu)

- pulchne, duże, przednie brzegi zachodzą na siebie

To zależy jeszcze do jakiej wody. W wodzie słodkiej, po utonięciu, większość wody "wysiąka" z płuc do krwioobiegu- przekrój suchy
W wodzie słonej - odwrotnie - płuca nasiąkają woda jak duża gąbka- przekrój mokry

443) 25. Które narządy pobieramy na sekcji do standardowego badania:

mózg, serce, płuca, wątroba, nerki, trzustka, były jeszcze wymienione gonady, tarczyca, nadnercza

444) 26. Barwienie Salyego i Gomoriego - kiedy robimy ?
a. G- rozdęcie płuc, hist- pat płuca, zator tłuszczowy hist- pat płuca, Saly- niedokrwienie? serca
b. G- serce, S- płuca
c. inne kombinacje

wczesny zawał mięśnia sercowego - barwienie kwaśnąfuksynąi zielenią brylantynową wg Selye'go

Trichrom Gomoriego - metoda barwienia tkanki łącznej, znajdująca zastosowanie m.in. w ocenie patologii mięśni. W metodzie tej stosuje się hematoksylinę i roztwór zawierający chromotrop 2R i jasnozielony barwnik lub błękit anilinowy.

445) 27. Co to jest wg Art. 156 KK inny ciężki uszczerbek na zdrowiu: wymienione przykłady chorób
a. skrócenie kończyny, utrata paliczków IV i V, utrata f. chwytnej kciuka
b. zesztywnienie stawu kolanowego, utrata f. kciuka, utrata płuca
c. inne kombicje tych co wyżej

Kto powoduje ciężki uszczerbek na zdrowiu w postaci:

1) pozbawienia człowieka wzroku, słuchu, mowy, zdolności płodzenia,

2) innego ciężkiego kalectwa, ciężkiej choroby nieuleczalnej lub długotrwałej,

3)choroby realnie zagrażającej życiu,

4) trwałej choroby psychicznej,

5) całkowitej albo znacznej trwałej niezdolności do pracy w zawodzie lub trwałego, istotnego

zeszpecenia lub zniekształcenia ciała,

podlega karze pozbawienia wolności od roku do lat 10.

446) 28. Jak brzmi Art. 156 KK - chodzilo chyba o to że ma być TRWAŁA CHOROBA PSYCHICZNA A NIE CIĘŻKA

447) 29. Czy na podstawie kości można ustalić dokładną datę i godzinę zgonu?
a. Zależy od stanu kości, można jeśli szkielet jest dobrze zachowany
b. Nie można tego ustalić ze względu na różnorodność warunków środowiska

zmiany w kośćcu przebywających w ziemi zależą od jego budowy, od rodzaju gleby, a ustalenie czy kości te należą do człowieka zmarłego przed 10,20 czy 30 laty może być tylko orientacyjne

za ponad 20 letnim okresem przemawiają - lekkość i kruchość kości, brak okostnej i szpiku, wrastanie korzonków do szczelin kości

448) 30. Różnicowanie rany ciętej i tłuczonej na czaszce: mostki łącznotkankowe, brzegi, kąty.

rany tłuczone - brzegi wykazują otarcia naskórka, mogą mieć brzegi bardzo równe i przypominac rany cięte , powstają gdy są usytuowane na twardym podłożu, a narzędzie trafia równolegle do podłużnego przebiegu włókien skóry

dno rany tłuczonej w przeciwieństwie do rany ciętej jest nierówne i są w nim widoczne mostki łącznotkankowe, w okolicy zranień występują podbiegnięcia krwawe tkanki podskórnej

449) 31. Badanie znamion śmierci i czasu zgonu:

plamy opadowe przemieszczalne po kilku godzinach(do 6 godzin), temperatura ciała cieplejsza w pachwinach i pod pachami, stężenie powraca kilka godzin po przełamaniu(do 7 godzin). Kiedy był zgon? 3-5-7?

450) 32. Dzięki czemu obecnie możemy analizować materiał DNA nawet w ilości 1ng?
a. Mikrosatelity
b. Lepsze metody pobierania śladów biologicznych (albo izolacji DNA)
c. PCR ?


451) 33. Śmierć można podzielić na:

śmierć gwałtowaną i z przyczyn chorobowych. Kombinacje typu: gwałtowna i nagła, choroby i nagła.

Śmierć:

-naturalna: - fizjologiczne starzenie się lub z postępu choroby, 1. poprzedzona długotrwała agonią - powolna, 2. niespodziewana - nagła

- gwałtowna - spowodowana przez uraz, może być powolna lub nagła

452) 34. W jakiej sytuacji według prawa chirurg może podczas zabiegu poszerzyć zakres operacji?
a. gdy nie wykonanie tego zagraża życiu i zdrowiu
b. gdy zakres poszerzenia niewielki i nie dotyczy życiowo ważnych organów
c. a+b

453) 35. Coś o profilu genetycznym

454) 36. Ile różnic w profilu wyklucza ojcostwo
a. Co najmniej w 1
b. Co najmniej w 2
c. Co najmniej w 3
d. Nie ma prawidlowej odpowiedzi

Pewność testu na ustalenie ojcostwa zależy od ilości poddawanych badaniu markerów DNA oraz rozkładowi częstości poszczególnych alleli danego markera w populacji. W większości laboratoriów badanych jest 16 markerów, z czego piętnaście dostarcza informacje o pokrewieństwie, a jeden (marker amelogeniny) jedynie o płci badanej osoby. Testy te osiągają prawdopodobieństwo poprawności w wysokości 99,99999%, jeśli chodzi o potwierdzenie ojcostwa, oraz 100% pewność w przypadku wykluczenia ojcostwa.

Połowa badanych cech (alleli) dziecka musi zgadzać się z jednym rodzicem. Jednak żeby wykluczyć ojcostwo muszą znaleźć się przynajmniej trzy markery, na których nie ma wspólnych cech dziecka i domniemanego ojca. Jeżeli tylko na jednym markerze cechy dziecka i domniemanego ojca nie zgadzałyby się mogłoby to wynikać z mutacji. Jeżeli rzeczywiście w grę wchodzi mutacja najlepiej włączyć do badań profil DNA matki dziecka.

455) 37. Ile różnic w profilu stwierdza, że to nie jest ślad biologiczny od danego osobnika
a. Najwyżej 1
b. Najwyżej 2
c. Najwyżej 3
d. żadne

456) 38. Różnica między czaszką kobiety i mężczyzny:
a. Kresy karkowe i wyniosłość potyliczna zewnętrzna- u mężczyzn bardziej wrażona
b. gładka potylica i kresy
c. tylko wyniosłośc potyliczna

http://www.archeo.uw.edu.pl/zalaczniki/upload771.pdf?PHPSESSID=84e068b7d478f63bfcae361d6540e38c

9. rana rabana jakie narzedzia- siekierka, topór, tasak, szabla, miecz, maczeta, jatagan (str.91)

10. rana kluta cechy rany klutej- ograniczona powierzchnia wkłucia, wykazują rąbek otarcia naskórka i przechodzą w kanał wkłucia, kończący się nieraz raną wykłucia(bez otarcia naskórka na brzegach) (str.90)

11. od czego zalezy rozległość obrazen- od masy narzędzia, jego prędkości, nadanego mu przyspieszenia (czyli od siły urazu) (str.83)

12. jakimi narzędziami zadaje się rany kluto- ciete?- nóż jedno- lub dwusieczny, scyzoryk, bagnet, uformowanym kończyście kawałek szkła, ostra krawędź blachy (narzędzia ostrokończyste) (str.91)

Byly ostre i ostrokonczyste… chyba

13. co ma rana wlotowa? Rabek osmolenia o zabrudzenia….? - wewnętrzny rąbek zabrudzenia, zewnętrzny rąbek otarcia naskórka tzw.kontuzyjny (str.107)

14. rodzaje ran postrzałowych: przestrzał tzw przelotowa, postrzał tzw. ślepy, postrzały z odbicia tzw.rykoszetu, postrzały styczne (str.106)

Były rozne kombinacje: przestrzał, rykoszet, rana półotwarta, rana ze zranieniem narządów sąsiadujących….?

15. jakie sa postrzaly ze względu na od;ległość: z przyłożenia, z pobliża względnego, z oddali (str.108)

16. kiedy można leczyc bez zgody> kiedy zagrozenie zycia

17. polimorfizm co to jest- domyślam się, że chodzi o polimorfizm DNA-->oznacza występowanie różnic w DNA populacji. Polimorfizmem nie określa się jednak zmian rzadkich. Kryterium zaliczenia do tej kategorii jest, aby dana zmiana była częstsza niż 1% (innymi słowy zbyt częsta, by można było mówić o mutacji).

18. minisatelity co to- minisatelity, to sekwencje o długości 10-60 par zasad

19. co jest fajnego w sekwencjach niekodujacych ze uzywa się je do testu na ojca> polimorfizm

20. gdzie jest najwięcej polimorfizmu?

a.w kodujacych

b.W sekwencjach niekodujacych

c. jest tylko w niekodujacych

21. co jest najmniej wazne do oceny plci?-

a. dolna galaz miednicy

c. glowka kosci udowej (str 68)

c. cos krzyzowe

d. talerz biodrowy

22. co jest dobre do oceny wieku zwlok?- długość ciała, kolejnośc wyrzynania się zębów (korzenie), proces kostnienia, zmiany inwolucyjne (glowa kości ramiennej, zęby) (str.68)

Żeby, korzenie zębów, itd. I były dziwne kombinacje, jakies takie gorsze niż w gieldzie

23. kosc miala uszkodzenie pokryte żółtym kolorem znaczy to ze uszkodzenie powstalo:

A, po śmierci

B, za zycia

c. w okresie okolosmiertelnym

24. metoda wechsela- czy jakos tak do czego sluzy?- nie znalazlam takiej metody (metoda wechslera służy do badania IQ ale raczej nie o to chodzi:)), chyba , że chodzi o próbę Taschena na oczopląs

a. ocena plci zwlok

b. wieku zwlok

25 co się stusuje tylko u dorosłych do oceny wieku?- zęby

26. stan nietrzeźwości definicja dokladna- zawartość alkoholu we krwi przekracza 0,5 promila albo prowadzi do stężenia przekraczającego wartość lub zawartość alkoholu w 1 dm³ wydychanego powietrza przekracza 0,25 mg albo prowadzi do stężenia przekraczającego tę wartość.

27. co bada się na substancje podobne do alkoholu? - śliny, moczu, krwi

28. co należy do substancji podobnych do alk> kokaina (nie należy LSD)

29. rana rabana cechy - może mieć cechy rany ciętej i tłuczonej

30. Ran cieta - cechy- obficie krwawiące, kształtu linijnego o brzegach równych, zasadniczo bez otarcia naskorka, naczynia krwionośne ziejące, ew. wązkie otarcia naskorka na jednym brzegu rany (str.89)

31. Czym zadaje się rane rąbana- narzędziem rąbiącym (ostre lub stępione) (str.91)

32. krew na alkohol pobiera :

a. zawsze lekarz- nie tylko

b. pracownik w placowce służby zdrowia Do pobrania krwi do badań obowiązany jest lekarz, pielęgniarka lub inna uprawniona osoba wykonująca zawód medyczny w podmiocie leczniczym udzielającym świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych. (ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI z dnia 16 stycznia 2012 r.)

c. zawsze w obecności zlecającego badanie (w obecności przedstawiciela organu zlecającego)

33. probowka z krwia na alkohol:

a. trzeba wstrzanac- należy je delikatnie obrócić, nie wstrząsać!

b. musi być pelna

c. 2 pobranai co godzinę

34. badanie krwi: na alkohol:

A, po badaniu alkomatem?

b. może być nie poprzedzone alkomatem

35. chromatografia gazowa jest met oceny ilościowej i jakosciowej

a. alkohol etylowy w probce

b. wszystkie alhoole w probce

36. metoda pcr etapy w kolejności: Denaturacja (DNA rozdziela się na dwa pojedyncze łańcuchy), Annealing (Polega na tworzeniu odcinków dwuniciowych, składających się z przygotowanych starterów),Elongacja (synteza nici komplementarnej do matrycy)

37. etapy uduszenia- okres duszności, drgawkowy, porażenia i oddechów końcowych

38 objaw (zespół) perthesa- przy uduszeniu z unieruchomieniem klatki piersiowej, rozległy i nasilony zastój żylny z sinicą twarzy i licznymi drobnymi wylewami krwawymi w obrębie twarzy, szyi i górnej części klatki piersiowej (str. 138)

39 plamki tardieu- drobne, podopłucnowe wybroczyny krwawe, występujące pośmiertnie u osób zmarłych na skutek uduszenia gwałtownego (powieszenie, utopienie)--> plamki Paltaufa

40. zadlawienie - def, nie może być samobojcze (w którym ucisk na narządy szyi wywiera bezpośrednio ręka człowieka. Śmierć przez zadławienie jest zawsze wynikiem działania drugiej osoby.) (str.134)

41. zadzierzgniecie- def i ze może być samobójcze- ucisk na narządy szyi wywiera pętla zaciskana ręcznie przez człowieka. Zadzierzgnięcie jest najczęściej czynem zbrodniczym. Stosunkowo sporadycznie spotyka się samobójstwa popełnione tą metodą. (str.132)

42. na podstawie czaszki można odtworzyc:

a. twarz bez nosa, ust i uszu

b twarz z nosem ustami i uszami?

c. trzeba mieć bardzo dobry komputer żeby to zrobic

43.utoniecie w wodzie słodkiej- jest roztworem hipotonicznym, ↓stęż. Na, Cl, Ca i białek, ↑stęż. K i wolnej hemoglobiny, uszkodzony surfaktant, rozdęcie płuc, rozcieńczenie krwi,

44. w slonej było ze może wyglacac jak obrzęk pluc, elektrolity? - hipertoniczny, elektrolity odwrotnie niż w wodzie słodkiej, obraz podobny do obrzęku płuc (str.142)

46.powieszenie typowe - jak wisi?- punkt zawieszenia z tyłu głowy, cialo wisi swobodnie

47.utoniecie nietypowe- niedotlenienie typu anoksemiczneo bez faz charakterystycznych dla utonięcia typowego lub niedotlenienie typu zastoinowego (str.140)

48. objawy po zadławieniu - sinica twarzy, wybroczyny krwawe pod spojówkami, oratcia naskórka i podbiegnięcia krwawe na szyi

49. jaki mechanizm smeirci w zadławieniu?- zamknięcie dostępu powietrza do płuc, uciśnięcie tętnic szyjnych- zmniejszenie dopływu krwi do mozgu,, odruch z zatok szyjnych lub nerwu krtaniowego górnego (str. 134)

50 które z poniższych opisuja zatkanie drog oddech? wszystkie

a. zadławienie

b.obrzek kratni

c. cialo obce

d. zachlysniecie

51.plamy malinowe - w zatruciu CO

52. cos o plamach w utonieciu i jedna z odp była ze charakryterystyczne na barkach szyi i glowie, ale nie pamiętam o co chodzilo

53. co można pobrac na alkohol w sekcji- krew, mocz, ciałko szkliste, maź stawową, PMR, płyn z ucha wewnetrznego, tk.mózgowa, fragment mięśnia konczyny

a. cialo szkliste

b. miesnie

c. płyn w stawach

d. wszystko

54. co o uduszeniu anemicznym i anoksemicznym i jakie tu się zalicza, i chyba zagardlenie było do wyboru(str 125)

55. cos o śmierci z oziębienia, ze krew jest tu utlenowana

GIEŁDA 5

1. 1 promil to: 100 mg/dl, 1g/l, 0,1g/dl

- 1g/ kg

- .../ dL

- ...

2. 0,8 w powietrzu wydychanym- 1,6 promila we krwi

3. Najszybciej wchłania się?

- piwo

- wino

- wódka

- tak samo

4. metanol wchłania się

- - ŻOŁĄDEK

- jelita

- jama ustna

5. Przewlekłe zatrucie metanolem

- oddechowe

- pokarmowe

- skóra

- wszystko

6. STR do ojcostwa lepszy, bo

- mniej degraduje

- szybszy

- ma tylko mt DNA

7. STR lepszy do sladow, bo

- jest go duzo mniej degraduje

- szybszy

- ma tylko mt DNA

8. Mt DNA dlaczego SA lepsze od jadrowego DNA?- można go pozyskać ze śladów biologicznych o wysokim stopniu degradacji DNA jądrowego. Kości, zęby, a także trzony włosów (które poza cebulką nie zawierają jądrowego DNA)

9. dlaczego jadrowy dna jest lepszy od mitochondrialnego?- DNA mitochondrialne nie posiada osłony w postaci białek histonowych, bardzo łatwo ulega atakom wolnych rodników, w wyniku czego dochodzi do zmian w materiale genetycznym

9. Minisatelty to rzadne

- sekwencje Alu- RFLP

- STR- mikrosatelity

- sekwencje tandemowe SNP !to nie pomylka!- Polimorfizm pojedynczego nukleotydu

10. Otwór zębowy bez zęba, niezarośnięty w znalezionej czaszce

- długo przed śmiercią

- wypadnięcie po smierci

- po dentyście

Giełda 8

1.uszczerbek na zdrowiu

-stały-takie naruszenie sprawności organizmu,które powoduje upośledzenie czynności organizmu nie rokującepoprawy.

-długotrwały-takie naruszenie sprawności organizmu,które powodujeupośledzenie czynności organizmu na okres przekraczający 6 m-c,mogące jednak uledz poprawie

2 szkoda materialna

każdy uszczerbek na dobrach prawnie chronionych

materialna -majątkowa,uszczerbek materialny na osobie lub mieniu

3oględziny zwłok

prowadzi prokurator bez oczyszczania najpierw na miejscu zdażenia potem w zakładzie

4 zagardlenie

specyficzny rodzaj uduszenia gwałtownego przez bezposrednie mechaniczny ucisk na narzad szyi. mechanizmy-powieszenie,zadzerzgniecie,zadławienie.

5 powieszenie typowe

zmiany skąpe ,plamy w dalszych częściach k. dolnych płynność krwi,przekrwienie bierne narządów j. brzusznej

6 r.interletarna

Zjawiska zachodzące w okresie mierania oraz bezpośredni po niej

7 autoliza

proces rozpadu kom.i narządów wewnętrznych spowodowany przez lityczne enzymy wewnątrztk.

8 autoliza zachodzi pod wpływem

zewnętznego bodżca - zostaje przerwana ciągłość wszystkich bł, lizosomalnych

9 Prawo Caspra

dotyczy gnicia zwłok w zależności od temp. i tlenu

10 kości potrzebne do podania wzrostu

ramienna ,promieniowa,udowa,piszczelowa

11 na podstawie kości można stwierdzić

wiek chronologiczny

12 zator tłuszczowy powstaje

po złamaniu kości

13zator powietrzny

w naczyniach żylnych, ż szyjna

14 typowy postrzał

rąbek zabrudzeniarąbek kontuzyjny

15przestrzał

rana wlotowa ,rabek otarcia naskurka, kanał ,rana wylotowa

16 śmierć w pożarze

są sadze w d. oddechowych,malinowa krew.

17 śmierć w zimnie

plamy Wisznowskiego,spadek glikemii wwątrobie,jasnoczerwone plamy opadowe.

18 odsztancowanie to

............

19 bielun ma

atropina

20 typ anoksemiczny nie jest

zagardleniu

21zatrucie cyjanowodorem i fosgenem

bezbarwny ,rozkłada sie w żołądku ,dawka śmiertelna 0.05 g.

22 fazy uduszenia gwałtownego

duszności

drgawkowy

porażenia

okres oddechów końcowych

23 powieszenie typowe bruzda wisielcza

poprzeczna nacałej długości, zawieszona z tyłu

24 fazy tonięcia

oporu

wydatnych ruchów oddechowych

drgawkowy lub zamartwiczy

oddechów końcowych

25 stłuczenie mózgowia

uszkodzenie opony twardej

26 do klasyfikacji środków podobnych do alkoholi nie zalicza sie

LSD

27 buławinka czerwona zawiera

kw.lizergowy

28 najlepiej wchłania sie

wódka

29 leczenie zatrucia metanolem

etanol stosujemy

30 najszybciej metanol wchłania się

p.pokarmowy

31 etanol z moczem wydala się

w 1.33

32 w formie nie zmienionej etanol wydalany przez

pot

33 tajemnice lekarską można ujawnić

Nie można nawet po śmierci pacjenta

34 odpowiedzialność cywilna

……………….

35 aby wytoczyć sprawę cywilną musi być

Musi byś poszkodowany i winien ,ciąg przyczynowo skutkowy.

36 oskarżyciel publiczny to

Prokurator

37 oskarżyciel posiłkowy

To taki który działa obok prokuratora lub zamiast niego w postępowaniu karnym

Może być uboczny,subsydiarny.

38 do oceny długości służy

Skala Lorkego

39 1 promil we krwi to ile i powietrzu

1g/dm3

40 0.8 ml/dm3 we krwi to w powietrzu około 0.4 promila

41 przy gwałcie pobieramy

Mitochondialny DNA

42 najwcześniejsza metoda ustalenia pokrewieństwa to

Mikrosatelita

43 polimorfizm

Zdolność do rozrodu wśród osobników

44 komisja bioetyczna

Niezależna instytucja opiniująca,kontrolująca projekty badań klinicznych.sklład od 11 do 15 osób lekarze specjaliści ,oraz po jednym przedstawicielu innego zawodu np.duchowny.

45 eksperyment leczniczy

Wprowadzenie przez lekarza nowych lub tylko częściowo wypróbowanych metod diagnostycznych,leczniczych,profilaktycznych dla osiągnięcia bezpośredniej korzyści dla zdrowia osoby leczonej.Może być przeprowadzony gdy dotychczasowe metody są już nie skuteczne bądź mało skuteczne.

46 zgoda na eksperyment musi być pisemna, ustna w obecności dóch świadków ,przez sąd gdy osoba ubezwłasnowolniona ,w przypadku niepełnoletnich zgoda opiekuna .

47 strupieszczenie

Ciało przebywa w środowisku suchym,powietrznym przy jednocześnie wysokiej temperaturze.Zwłoki twarde,kruche,lekkie.Proces trwa około kilku tyg.

48 przeobrażenie torfowe

Demineralizacja kości,wygarbowanie powłok skórnych.Powstaje w środowisku torfowym,bagiennym,-kw.taminowy

49 ostry kąt spojenia łonowego to

Mężczyzna

50 jak długo pokarm w żołądku

Jajko 2-3 godz.,ser 4-5 godz. Jabłko 4-5 godz

51 czaszka kobiety

…………..

52 poprzeczne złamanie podstawy czaszki

Urazy, upadek

53 krwotok podpajęczynówkowy samoistny zlokalizowany najczęściej na podstawie mózgu.

54 siły corps count po str uszkodzenia

55 Co się dzieje

Uszkodzenie opony twardej

56 szpital obowiązek

Leki ,opiekę itp.

Giełda 9

1 cztery probówki po wypadku

A

B

C

D

2 PŁUCA rozdęte

U osób uduszonych bądź w przypadku utonięcia

3 śmierć z oziębienia

Nie ma cech typowych

4 uduszenie obiaw

Sine zabarwienie skóry twarzy, wybroczyny krwawe pod spojówkami ,płynna krew ,płuca ostro rozdęte , plamki

5 toksyny w gałce muszkatałowej

Mirystycyna

6 odpowiedzialność karna

Związek przyczynowo-skutkowy

7 próba na zator powietrzny serca

W śmierci gwałtownej

8 objawy muskuarynowe

Nudności wymioty dawka śmiertelna 0.3-0.5 g

9 podczas sekcji sądowo lekarskiej pobiera się

…………..

10 zatrucie arsenem

Dawka śmiertelna 0.1 g

11 w zatruciu co2

Krew

12 hb w zatruciu

Kolor malinowy

13 temp. W odbycie

799-855

11. Czaszka dziecka bez zębów stałych, ze śladami po mlecznych

2- 7 lat

12. Rany tłuczone:

- tępe, tepokrawędziste

13. Szkoda niematerialna zazwyczj łączy się z materialną

14. odtrutka na metanol

- ETANOL

15. Znaleziono:1 kosc udowa lewa, 2 prawe….36 roznych zębów trzonowych, 15 zeber(niewiadomo czy prawe czy lewe)…2 czaszki… Od ilu osob mogą pochodzic te kości?

a. 2

b. co najmniej 2

c.3

d. co najmniej 3

4 siekacze, 2 kły, 4 zęby przedtrzonowe i 6 trzonowych - czyli 12 zębów trzonowych u jednego człowieka.

16. Trwała niezdolność do pracy, co oznacza? Powstanie takich zaburzeń w stanie fizycznym poszkodowanego, które uniemożliwiają wykonywanie tej pracy, jaką może wykonywać zdrowy człowiek w pełni sił, bez względu na jego zawód. Zmiany nie cofną się.

17. Okresowa niezdolność do pracy?( tam istotne było ze powyżej 3 lat, 5 lat, w przyszłości nie rokuje poprawy ) u rolników poniżej 6 miesięcy, u żołnierzy poniżej 12 miesięcy

18. Co to jest uszczerbek na zdrowiu? Upośledzenie czynności organizmu.

19. jakie warunki muszą być przy odpowiedzialności cywilnej lekarza?

Wina; związek przyczynowo- skutkowy; zdarzenie wyprzedza szkode

20. Ile alkoholu wydziela się z moczem?

-1-2%

-3-5%

-

21. W jakich plynach jest wydalany alkohol w stanie niezmienionym?

a. mocz

b. ślina

c. pot

+ z powietrzem wydechowym

22.Działanie wysokiej temperatury na ciało:

a. miniaturyzacja narządów.

b……………

c. plamy Wiszniewskiego

d. a i b prawidłowe( to była dobra odp.)

perły kostne, stopnienie keratyny i pojawienie się w niej pęcherzyków powietrza, perły keratynowe, pęcherze w okolicy macierzy paznokcia, obkurczenie zwłok (narządy lalkowe), pozycja kolankowo-łokciowa = bokserska (skrócenie zginaczy ze zgiętymi kończynami i kręgosłupem)

23. Ile % kurczą się kości pod wpływem wysokiej temperatury? (O ile skurcza się kosci w spalonym ciele ) napisane jest że zupełnie lub nieznacznie, więc zaznaczam 1%

1, 10, 50, 80 %

24. Zadania lekarza na miejscu oględzin:

a. stwierdzenie zgonu i ustalenie czasu

b. opis obrażeń i wnioskowanie o narzędziach

c. ewentualna pomoc w zebraniu śladów biol.

d. prawidłowe a i c

25. Kto może zlecić sekcje sądowo - lekarską?

-lekarz pogotowia

-prokuratura

-dyrektor szpitala

- jakikolwiek lekarz

26. Czym różni się sekcja sądowa od patomorfologicznej?

Sekcja sądowa powinna ustalić (to, co różni się od patomorfologicznej): oględziny zewnętrzne, czas śmierci, tożsamość zwłok, uzyskaniem materiału do badań toksykologicznych i genetycznych, pobraniem całych narządów bądź płynów do badań (cały płuco, cały mocz itd), typem cięcia, zwracaniem uwagi na wszystkie obrażenia a nie tylko doszukiwania się zmian makroskopowych, bieże się pod uwagę ubrania (też są opisywane)

27. Jak należy opisywać obrażenia w czasie sekcji?

-zawsze w stosunku do linii środkowej ciala

- zawsze w odległość od piety

-zawsze morfologia zmian

28. Jakie obrażenia powstają po śmierci?

- sinofioletowe podbiegnięcie

- czerwono- brunatne otarcie

-pomarańczowo- czerwone otarcie

-

29. Pytanie o skutek którego urazu można kwalifikowac jako „ chorobe realnie zagrażającą życiu” ?

-tamponada osierdzia

-wstrzasnienie mozgu

-odma oplucnowa

Wszystkie, w zależności od stanu chorego.

30. Pytanie o to, czym jest „narażenie na ciężki uszczerbek na zdrowiu lub utratę życia” i jakieś przykłady.

Lekarz ocenia w tej sytuacji nie ujemne skutki przestępstwa, ale potencjalną możliwość ich powastania, przy czym niebiezpeczenstwo ich powstania musi być bezpośrednie, a nie w odległej przyszłości. (Raszeja 2.2.5 str 26)

31. Różne urazy i jakie można kwalifikować jako naruszenie czynności narządu > 7 dni?

-zlamanie nosa bez przemieszczenia - może być wyjątkowo zaliczane do lekkich

- zlamanie kosci promieniowej

-wstrzasnienie mozgu (rozstrój zdrowia)

32. Uszkodzenie ciała powoduje:

-zawsze naruszenie cz. Narządu

-może powodować naruszenie cz. n. lub rozstrój zdrowia

-zawsze powoduje rozstrój zdrowia

33. Cechy śmierci nagłej w sekcji. Płynność krwi w naczyniach (zwłaszcza w zatokach żylnych opon) Płynność krwi w zwłokach osób zmarłych śmiercią nagłą powoduje szybsze tworzenie się plam opadowych oraz ich większą rozległość i wy­razistość (znacznie większa ilość krwi opada ku dołowi niż przy śmierci powolnej, przy której znaczna część krwi pozostaje uwięziona w skrzepach). To samo dotyczy tzw. ocieklin w narządach wewnętrznych. Często spostrzeganą cechą śmierci nagłej są również wybroczynki krwawe pod błonami surowiczymi i śluzowymi. Wybroczynki te, w postaci „punkcikowatych" (o średnicy 0,1—0,3 cm) ciemnoczerwonych plamek, powstają na skutek pęknięcia drobnych naczyń krwionośnych. Tworzą się one najczęściej pod opłucną (zwłaszcza u podstawy dolnych płatów płuc i międzypłatowo), pod nasierdziem i pod spojówkami gałek ocznych.

Cechami śmierci nagłej są zatem: płynność krwi w naczyniach krwionośnych (przede wszystkim w żyłach, zatokach żylnych opony twardej i w jamach serca), rozległość i wyrazistość plam opadowych i ocieklin, wybroczynki krwawe pod błonami surowiczymi i śluzowymi.

34.pourazowa Śmiercią nagłą jest ( były 4 przykłady)- prawidłowe to śmiertelne zatrucie etanolem.

-tamponada osierdzia

-wstrzasnienie mozgu

-

35. Odpowiedzialność cywilna to odpowiedzialność: majątkowa.( odpowiedzialność cywilna lekarza to odpowiedzialność:

-karna

- majatkowa

- lekarska)

36. Cechy tzw. śmierci głodowej na sekcji. Wyniszczenie z zanikami tkanki podskórnej i tłuszczowej oraz narządów wewnętrznych, ze zmniejszeniem masy ciała (nieraz do kilkunastu kg).

37. Na miejscu oględzin: zwłoki, oziębione, cechy plam i stężenia 7- 12h po śmierci (z Raszeji)

38. szpital jest zobligowany zapewnic pacjentowi: W czasie leczenia szpitalnego świadczeniodawca zobowiązany jest zapewnić ubezpieczonym niezbędne badania diagnostyczne, leki związane z przebiegiem hospitalizacji, których zażywanie wynika z przyczyny hospitalizacji, a także wyroby medyczne. Zabronione jest wystawianie pacjentowi w trakcie jego pobytu w szpitalu recept na preparaty diagnostyczne, wyroby medyczne do realizacji w aptekach ogólnodostępnych oraz zleceń na środki pomocnicze (np. pieluchomajtki czy pieluchy anatomiczne). Chyba o to chodzi...

39. pytanie o komisje bioetyczne ( o sklad komisji) W skład komisji bioetycznej, której liczba członków waha się między 11 a 15 osób, wchodzą lekarze specjaliści oraz po jednym przedstawicielu innego zawodu (np. duchowny, prawnik, farmaceuta, pielęgniarka). Komisja bioetyczna wybiera ze swojego składu przewodniczącego komisji będącego lekarzem i zastępcę przewodniczącego komisji niebędącego lekarzem.

40. jak wyglada znamie po porazeniu piorunem figury piorunowe - smugowate rumienie i otarcia naskórka o kształcie dendrytycznym (drzewiastym)

-jak gwiazdka

- jak rana wlotowa

-

-

41. co nie jest substancja inna podobnie dzialajaca do alkoholu:

-diazepam

-kokaina

-PCP (nie wiem co to jest) Fencyklidyna (łac. Phencyclidinum; PCP[5], anielski pył[5]) - organiczny związek chemiczny, psychodeliczna substancja psychoaktywna zaliczana do dysocjantów, pochodna piperydyny. W przeszłości fencyklidyna używana była do znieczulania

-jakas jeszcze benzodiazepina

Substancje inne działające podobnie do alkoholu to: 1) opiaty; 2) amfetamina i jej analogi; 3) kokaina; 4) tetrahydrokanabinole; 5) benzodiazepiny

broń rozkalibrowana - wie ktoś co to znaczy???

zatrucie cyjankami dawka śmiertelna 1 mg\kg, praktycznie 0,15-0,25 g; zatrucie poprzez drogę pokarmowa lub oddechową; objawy: szybka utrata przytomności, niekiedy z krzykiem, drgawki, zgon - nawet w ciągu minuty w przy dużych dawkach (wtedy też działa żrąco na ściany żołądka); plamy opadowe początkowo jasnoczerwone, substancja lotna - więc identyfikujem bardzo szybko żywicą gwajakową z niewielkim dodatkiem soli miedzi

środki zwężające źrenice alkaloidy opiumowe z morfiną, muskaryna, barbiturany, epinefryna, klonidyna, heroina

co zabezpieczamy w przypadku gwałtu (NIE nasienie faceta) plamy krwawe, ślady nasienia, ślady włosów łonowych

objaw Amussata - poprzeczne pęknięcie błon wewnętrznych tętnic szyjnych wspólnych - powieszenie

porównanie miednicy męskiej i żeńskiej: męska wysoka, długa, wąska, talerze kości biodrowej wysokie, bardziej pionowo ustawione, kość krzyżowa długa, wąska, z wzgórkiem silnie wpuklonym do przodu, co nadaje kształt „serca karcianego”, kąt spojenia łonowego ostry, pozostałe kości większę, cięższe, miejsca przyczepów mięśni (guzowatości, grzebienie) wyraźniej zaznaczone;

żeńska niższa, krótsza, szersza, talerze kości biodrowej szerokie i rozstawione na boki, kość krzyżowa szeroka i krótka, kąt spojenia łonowego prosty lub rozwarty, pozostałe kości mniejsze, lżejsze, , miejsca przyczepów mięśni (guzowatości, grzebienie) słabiej zaznaczone

jak odróżnić kości zwierzęce od ludzkich odróżniamy na podstawie charakteru i liczby kanałów osteonu (szlify kostne oglądane w świetle zwykłym i spolaryzowanym) - przy spalonych kościach; lub robi się wyciąg z roztartych kości i bada się je za pomocą surowicy precypitującej białko ludzkie

zespół dziecka potrząsanego - wybroczyny, zmiany kostne 2 postacie: dziecko jest potrząsane, gdy trzymają za kończyny - zmiany w układzie kostno-stawowym, naderwanie\oderwanie przyczepów ścięgnistych, uszkodzenie nasad\przynasad kości; dziecko jest trzymane za klatkę piersiową, tułów - krwawienia śródczaszkowe, stłuczenie mózgu, odklejenie siatkówki

co powinien zrobić lekarz w zespole dziecka potrząsanego Na obowiązek zawiadomienia odpowiednich organów o krzywdzie dziecka wskazują regulacje prawa karnego i cywilnego. Art. 304 par. 1 Kodeksu postępowania karnego nakłada na każdego obywatela społeczny obowiązek zawiadomienia prokuratora lub policji o przestępstwie.

Zawiadomienie o przestępstwie należy złożyć w prokuraturze rejonowej tej dzielnicy bądź miejscowości, w której popełniono przestępstwo, lub w najbliższej komendzie policji w formie pisemnej lub ustnej, spisanej do protokołu przez funkcjonariusza policji.

Nawet jeśli nie jesteśmy pewni, czy niepokojąca nas sytuacja ma znamiona przestępstwa, ale widzimy, że dziecku dzieje się krzywda, nie ma należytej opieki, uważamy, że jego sytuację należałoby poprawić lub zmienić - można złożyć do sądu opiekuńczego wniosek o wgląd w sytuację rodzinną dziecka. Jest to zgodne z art. 572 par. 1 k.p.c., który mówi, że "każdy, komu znane jest zdarzenie uzasadniające wszczęcie postępowania z urzędu, zobowiązany jest zawiadomić o nim sąd opiekuńczy".

jakie stężenie przy podejrzeniu zatrucia cyjankami dawka śmiertelna to 1 mg\kg masy ciała, w praktyce 0,15-0,25 g cyjanku

odpowiedzialność cywilna lekarza: kontraktowa (oparta na zasadzie winy\ryzyka), deliktowa - np przez czyn niedozwolony, solidarna (i lekarz i szpital kt go zatrudnił są zobowiązani do pokrycia 100% szkód każdy - czyli oba w pełni odszkodowują)

przymus leczenia - kiedy leczenie chorób wenerycznych, poddanie się szczepieniom ochronnym, przymusowa izolacja niekt chorych zakaźnie, chorzy psychiatrycznie w niekt przypadkach (stanowią zagrożenie życia lub zdrowia swojego lub cudzego)

eksperyment badawczy - definicja eksperyment badawczy (kliniczne badanie eksperymentalne) - to badanie naukowe, którego zasadniczym celem jest określenie skuteczności oraz bezpieczeństwa produktu leczniczego, wyrobu medycznego lub innej technologii medycznej (zabiegu, testu diagnostycznego).

rąbek osmolenia, zabrudzenia - rana wlotowa rąbek zabrudzenia - otarcie na brzegacj wlotu resztek smaru, sadzy i części mechanicznych, jakie niesie ze sobą pocisk

plamy opadowe - mechanizm powstawania - w następstwie ustania czynności serca krew opada do sieci naczyń żylnych włosowatych (pod wpływem siły ciężkości)

zwłoki topielca jak wyglądają plamy opadowe w obrębie głowy i szyji (lub zupełny brak jeśli to był wartki nurt rzeki), głebokie zatarcia naskórka na twarzy i konczynach, rozerwana odzież, skóra praczek

maceracja naskórka w miejscu jego zgrubień (zwłaszcza powierzchnie dłoniowe rąk i podeszwowe stóp):

napęcznienie i zbielenie naskórka

odstawienie i oddzielenie się naskórka od podłoża

całkowite zsuniecie się naskórka

zmiany rozkładowe, szczególnie gnicie z tworzeniem się gazów w narządach i tkance podskórnej; przez to zwłoki wyłaniają się na powierzchnię wody (latem po 1 tyg., a zimą po 4 - 6 tyg.)

rana tłuczona - cechy często mają kształt podłużny, osełkowaty lub wykazują zbieg ramion w kształcie litery L lub V (świadczy o działaniu narzędzia o wielu krawędziach), brzegi wykazują otarcia naskórka, dno nierówne i są w nim widoczne mostki tkankowe, w otoczeniu zranienia istnieją podbiegnięcia krwią tkanki podskórnej

podział narzędzi rąbiące, tnące, kłujące

nieprawidłowo pobrana krew chodzi o to że krew pobiera się z żyły obwodowej (najcz udowej) a nie np z serca - przynajmniej ja tak myślę, bo nic więcej mi do głowy nie przychodzi

komisje bioetyczne - definicja Komisja bioetyczna - niezależna instytucja opiniująca i kontrolująca projekty badań klinicznych stworzona w celu zapewnienia właściwej ochrony godności ludzkiej podczas prowadzenia badań. Komisja Bioetyczna sprawdza m.in.: zasadność, wykonalność i plan badania klinicznego, analizę przewidywanych korzyści i ryzyka, poprawność protokołu badania klinicznego. Badania klinicznego nie można rozpocząć bez zgody komisji bioetycznej.

tajemnica lekarska - lekarz jest zobowiązany do zachowania w tajemnicy wszystkiego, o czym poweźmie wiadomość w związku z wykonywaniem zawodu (art 14 ust 1 o zawodzie lekarza), Raszeja 276.

rażenie prądem elektrycznym perły kostne w układzie kostnym, perły keratynowe - włosy, plastry miodu) zatarcie struktury naskórka, przejrzystość i jasne wejrzenie komórek warstwy ziarnistej, roztrzęsienie tej warstwy z wytworzeniem się obrazu z licznym wodniczkami o charakterze „plastra miodu”, warstwa podstawna kom jest ułożona palisadowato, kom są wydłużone z zawirowaniami przypominającymi „łany zboża”;

rażenie piorunem - smugowate rumienie i otarcia naskórka o kształcie dendrytycznym (figury piorunowe), perłowe stop. Kreatynowe - włosy działanie termiczne, spadek ciśnienia krwi, cechy wstrząsu, bezdech, zatrzymanie akcji serca

plaster miodu - warstwa ziarnista w rażeniu prądem (komórek warstwy ziarnistej, roztrzęsienie tej warstwy z wytworzeniem się obrazu z licznym wodniczkami o charakterze „plastra miodu”)

autoliza samostrawienie, samoistny rozkład tkanek lub komórek pod wpływem własnych enzymów, następujący po śmierci klinicznej

sekcja po urazach - co się ustala nie wiem o co chodzi

polimorfizm - fragmenty niekodujace

SĄDÓWKA

Giełda gr II. PAŹDZIERNIK 2008

1.Trucizna w buławince czerwonej to… ergometryna i ergotamina

2.Ile procent alkoholu wydala się z moczem….2%

3.Alkohol wydalamy przez : (do wyboru) : ślina, pot, mocz, powietrze wydychane

4.Wskazać co nie jest cechą śmierci nagłej: płynność krwi w naczyniach krwionośnych (przede wszystkim w żyłach, zatokach żylnych opony twardej i w jamach serca), rozległość i wyrazistość plam opadowych i ocieklin, wybroczynki krwawe pod błonami surowiczymi i śluzowymi.

-stężenie

-plamy - szczegolnie rozległe i intensywne

-krew w sercu

-przekrwienie narządów

5.Jeżeli w powietrzu wydychanym jest 0,8 promila, - 0,38

6.Promil to: 100 mg alkoholu w 1 dl

-g/ml

-g/dl

-g/l

-0,01g/l bo 100 mg =0,1 g a 1 dl = 0,1l

7.Odtrutką w zatruciu alkoholem metylowym jest:

-alk. etanol

-alk. Propylowy

Alk. Butylowy

-wszystkie ale przede wszystkim etanol

8.Ile procent kurczą się kości po spaleniu:

-1%

-10%??

-50%

-80%

9.Wysoka temperatura powoduje:

-skutki miejscowe i ogólne

-miniaturyzację narządów

-a i b

10.Główną drogą zatrucia alkoholem metylowym jest:(była mowa o przewlekłym zatruciu metanolem)

-pokarmowa (?)

-oddechowa ?

-skóra

11.Znaleziono 36 zębów trzonowych,….( nie mam dokładnych danych ile czego znaleziono ;)…w każdym razie chodzi o to, by wskazać ile to osób…

-2

co najmniej 2

3

co najmniej 3

12.Rana tłuczona, jakie narzędzie…???tępe, tępokrawędziste

13.Cechy obrażeń przyżyciowych?..gojenie, podbiegnięcia krwawe, masywny krwotok zew lub wew, ogniska zachłystowe w płucach, zator powietrzny/tłuszczowy płuc

14.Obowiązki lekarza na miejscu wypadku…..udzielenie pomocy, opisac/oznaczyc położenie ofiary, stwierdzenie zgonu, określenie czasu zgonu, przyczyny, pomoc przy ustaleniu tożsamości, poszukiwanie, zabezpieczzanie śladów

15.Sekcja sądowa: na zlecenie prokuratora

-różni się od patomorfologicznej

-może być przeprowadzona na zlecenie Ordynatora….

- może być przeprowadzona na zlecenie lekarza z pogotowia

16.Jakie alko się najszybciej wchłania? Odp: wino(15-30%)

17.W którym odcinku metanol wchłania się najszybciej?:albo najwięcej??

-j. ustna

-żołądek

-j.grube

Jelito cienkie

18.W przypadku śmierci gwałtownej

19.Po rażeniu piorunem mamy do czynienia z:

-oparzeniem - tak

-smugami dyfuzyjnymi (?)- gnicie , tutaj są smugowate rumienie i otarcia naskorka

-obraz rany rąbanej - tak

20.Wstrząśnienie mózgu w świetle prawa to ??? rozstrój zdrowia??

21.Uraz z bezpośrednim narażeniem życia….

-tampnada serca

-uszkodzenie aorty

-?ale też w sylu 2 poprzednich

-żadna z powyższych

23.W przypadku opisu obrażeń …..

- zawsze od pięty (od płaszczyzny podeszwowej stóp)

-zawsze od linii środkowej

-morfologia obrażeń

24.Czego nie ocenia lekarz:(tu chyba chodziło o kodeks karny?) wszystko

-zdolności do pracy poszkodowanego

-uszczerbku

-kwalifikacji obrażeń wg art. kk

25.Odpowiedzialność cywilna lekarza….

-majątkowa- tylko??

-niemajątkowa

26.Ktoś posiadający 20 zębów mlecznych jest prawdopodobnie w wieku:

-2 lat

2 - 7 lat.

27.Czaszka z otwartymi zębodołami…. -odp. ze wypadły po śmierci

28.Z. nagłej śmierci noworodków ( wskazać fałsz)…ze jest chorobą zakażna….

29.Przewaga mikro nad makro satelitami……mniejsza dlugość powtarzalnego fragmentu, ilość tych fragmentów mniejsza, mniejsza długość alleli (100-300), łatwość amplifikacji PCR, można użyć materiału silnie zdegradowanego, możliwość namnażania wielu STR na raz, mniejsza ilość odczynników i sprzętu jednorazowego, mniej czasu,

30. Co nie jest reakcją interletalną ?: wysychanie rogówki. jest: reakcje mięśni szkieletowych, źrenic, gruczołów potowych, mięśni gładkich skóry i przewodu pokarmowego

31,przewaga makro nad mini satelitami

31.Zwłoki ochłodzone, plamy opadowe ulegające częściowemu przemieszczeniu, znikające pod wpływem miernego ucisku palcem, stężenie pośmiertne nie powracające p przełamaniu- zgon nastąpił ok. 7-12 h.

Medycyna sadowa Egzamin 17.10.2008

1. Badanie kobiety podejrzanej o dzieciobójstwo obejmuje ustalenie:

1. Czy kobieta przebyła ciąże i rodziła oraz badanie gentyczne

2. Kiedy odbył się poród i czy jest niewspółmierność porodowa

3. Czy wydziela się siara oraz badanie gentyczne krwi dziecka

4. Badanie genetyczne krwi matki oraz czy wydziela się siara

2. Obrażenia charakterystyczne dla kierowców samochodów to:

1. Złamanie 2 kręgu kręgosłupa szyjnego , złamanie żeber

2. Złamanie klinowe piszczeli, zwichnięcie w stawie śródręczno-paliczkowym kciuka

3. Złamanie kości twarzoczaszki, złamanie żeber

4. Zwichnięcie w stawie skokowym, rany tłuczone kolan

3. w czasie sekcji zwłok objętych rozkładem pośmiertnym do badań zabezpieczamy

1. wycinki z narządów wewnętrznych, krew

2. ciało szkliste oka , krew z serca

3. pmr, ciało szkliste oka

4. krew z serca, tk. mięśniową

4. w różnicowaniu między powieszeniem a zadławieniem istotne znaczenie ma:

1. głębokość bruzd na szyi

2. charakter obrażeń na szyi (też ale może być zadławienie bez widocznych otarć)

3. przebieg bruzd na szyi

4. obecność wybroczyn krwawych

5. Jeżeli uszczerbek na zdrowiu wskutek nieszczęśliwego wypadku wynosi 60% za utratę kończyny dolnej prawej, 40% za obrażenia kończyny dolnej lewej i 20% za obrażenia głowy, to jaki zostanie orzeczony łączny uszczerbek:

1. 120%

2. 100%

3. 60%

4. 140%

6. Substancja chemiczna nie będąca naturalnym składnikiem żywego organizmu, ani też nie wykorzystywana przez organizm do podtrzymania funkcji życiowych to:

1. Trucizna

2. Ksenobiotyk

3. Metabolit

4. Brak prawidłowej odpowiedzi

7. Toksykometria to : Toksykometria - dział toksykologii zajmujący się badaniem ilościowych zależności między stężeniem ksenobiotyku, a efektem jego toksycznego działania na organizm, czyli badaniem stopnia szkodliwości poszczególnych substancji chemicznych. Celem badań toksykometrycznych jest określenie bezpiecznych, dla człowieka i środowiska, stężeń substancji toksycznych. Ilościowa charakterystyka działania trucizn pomaga też wyjaśnić mechanizmy ich działania toksycznego i wypracować metody zapobiegania i leczenie zatruć.

1. ……zawartości substancji chemicznych w materiale biologicznym

2. …….charakterystyką procesów wchłaniania, rozmieszczenia i biotransformacji i wydalania substancji chemicznej z organizmu

3. Ilościową oceną metabolizmu substancji chemicznych

8. Główny mechanizm toksycznego działa ołowiu na układ krwiotwórczy polega na:

1. Inhibicji enzymów biorących udział w biosyntezie hemu (hemoglobiny)

2. Inhibicji enzymów biorących udział w biosyntezie fibrynogenu

3. Ołów nie ma wpływu na funkcjonowanie układu krwiotwórczego

4. ??Brak prawidłowej odpowiedzi

9. Tlenek węgla (CO) wydalany jest organizmu:

1. Przez płuca w postaci nie zmienionej

2. Przez płuca w postaci CO2

3. Przez skórę w postaci niezmienionej i w postaci CO2

4. Tlenek węgla nie jest wydalany z organizmu w naturalny sposób

10. Główny mechanizm biochemiczny prowadzący do efektów ostrych w zatruciu pestycydami organicznymi polega na inhibicji:

1. Cholinesterazy

2. Acetylocholinesterazy

3. Cytochromu p-450

4. Zadnego z powyższych

11. Która z wymienionych substancji jest środkiem podobnie działającym do alkoholu w świetle obowiązujących przepisów prawa:?

1. LSD c. PCP

2. Bromazepam d. Psylocybina

12. Składnikiem czynnym rośliny o nazwie bieluń dziędzierzawa stosowanej co celów narkotycznych jest między innymi:

1. Tetrahydrokanabinol c. atropina

2. Psylocyna d. etylamid kwasu lizergowego

13. W podejrzeniu zatruciem muchomorem sromotnikowym podstawowym badaniem diagnostycznym jest :

1. Badanie sporologiczne popłuczyn żołądka i kału

2. Badanie toksykologiczne krwi na obecność amotoksyn i fallotoksyn

3. Badanie toksykologiczne moczu na zawartośc anatoksyn i fallotoksyn

4. Dokonanie wszystkich wymienionych badań jest niezbędne

14. metodą najbardziej specyficzną dla wykrycia alkoholu jest

1. ,chromatografia gazowa b. ADH

15. W podejrzeniu zatrucia CO zabezpieczamy:

1. Krew obwodowa c. Krew z zatoki strzałkowej

2. Krew z serca d. Nie zna znaczenia miejsce pobrania krwi

16. Plastyczna rekonstrukcja twarzy na podstawie czaszki :

1. Pozwala na bardzo dokładne odtworzenie wyglądu osób zmarłych

2. ?Pozwala na częściowe odtworzenie rysów twarzy

3. Nie pozwala na odtworzenie rysów twarzy

4. Nie jest wykorzystywana w praktyce medycyny sądowej

17. Jeżeli ze zwłok zachowała się jedynie kość udowa , ograniczone wn…. Zmarłej może być dokonane przede wszystkim w oparciu o : jezeli chodzi o wzrost

1. Długość kości

2. Średnice trzonu kości

3. Średnicę głowy kości

4. Szerokość powierzchni podkolanowej

18. Jasnożółta barwa uszkodzonych fragmentów szkieletu w….

1. Identyfikowana osoba zmarła na żółtaczke

2. Identyfikowana osoba cierpiała na ostry Niedobór fosforanów

3. Uszkodzenia powstały pośmiertnie

4. Uszkodzenia są następstwem działania środków żrących

19. Który opis wskazuje że szkielet pochodził od osoby bardzo młodej:?

1. Płaska, lekko ziarnista powierzchnia spojenia łonowego z cha….

2. Szew strzałkowy częściowo zarośnięty , początek zarastania szwu wieńcowego

3. Brak prześwitów w korzeniach zębów

4. Bardzo wysoka gęstość osteonów i fragmentu osteonu w ….

20. wskazać cechę miednicy o najmniejszym znaczeniu dla identyfikacji płci:

1. średnica panewki

2. kształt wcięcia kulszowego większego

3. kat utworzony przez gałęzie dolne kości łonowych

4. ustawienie talerzy biodrowych

21. jaki procent ludzkiego genomu stanowią sekwencje niekodujace:

1. 10

2. 50

3. 75

4. 90

22. . vntr(sekwencje minisatelitarne) zaznacz prawdziwe

1. .zawieraja powtórzenia tandemowe

23. .starsze do sprawdzania ojcostwa ze vntr

1. .minisatelity

2. .mikrosatelity

24. .enzymy restrykcyjne tna dna

25. co przemawia za tym ze mt dna jest lepszy do badan.

1. . mtdna mniej degraduje

2. .mtdna dziedziczy się po matce

26. .podstawowym zadaniem lekarza sadowego podczas oględzin jest:

1. Stw zgonu i czas

2. Oględziny

3. Swierdzenie zgonu

27. medycyna sadowa zajmuje się : widza medyczna na potrzeby sądu

28. .Podstawą prawna do wykonania sekcji stanowi rozporządzenie

1. .prokuratora

2. .kodeks karny

3. .ministra sprawiedliwosci

29. .Cięcie koszyczkowe wykonujemy w celu uwidocznienia

1. .struktur wewnątrzczaszkowych

2. .pępowiny

30. .Odpowiedzialność karna lekarza gdy:

1. .udowodnieni się winę

2. .związek przyczynowo-skutkowy między postępowaniem lekarza a pogorszeniem zdrowia

31. .tajemnica lekarska obejmuje ???

1. .wiadomości zdrowotnych pacjenta i jego otoczenia

2. .wiadomość i pacjencie o którym lekarz się dowiedział w trakcie pełnienia czynności słuzbowych

32. .KRUS I ZUS orzekają na temat o niezdolności do pracy

1. ??.renty

2. .choroby zawodowej

3. ??.uszczerbku na zdrowiu w związku z wykonywana pracą

33. .poród uliczny charakterystyczne jest : brak przedgłowia, urwanie pępowiny w okolicy przyczepu łożyskowego rzadziej brzusznego , ograniczone podbiegnięcie krwią w obrębie głowki

1. .złamanie płaszczyznowe czaszki

2. .brak przedgłowia

3. .oderwania końca dośrodkowego pępowiny

34. .w uduszeniu nie ma fazy

1. .sinicy

2. .drgawkowej

3. .oddechów koncowych

35. .rany tłuczone

1. .podbiegniecia krwawe

2. .mostki łącznotkanowe

36. .artykuł 149 mówi o

1. .dzieciobójstwie

2. .uszkodzeniu ciała

37. .co pobieramy ze zwłok które zaczeły się rozkładać

38. .kiedy nie orzeka lekarz sadowy

1. .miedzy obywatelami

2. ??.miedzy instytucjami

3. .miedzy instytucjami a obywatelami

39. plamy opadowe najwcześniej pojawiają się po :

1. 15 min

2. 30min

3. 1h

4. 2h

40. w określeniu cech grupowych narzędzi…..

1. twardość, ostrość, krawędzistość

2. elastycznośc, kończystość, miękkość

3. kształt, twardość elastyczność

4. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

41. następstwem działania urazu mechanicznego na powłoki ciała są:

1. rumień, otarcie naskórka, bladość

2. podbiegnięcie krwawe, rana, krwotok śródczaszkowy

3. otarcie naskórka, zasinienie, oparzenie

4. wysychanie, wylewy krwawe, bladość

42. złamanie kości nosa bez przemieszczenia……………:

1. rozstrój zdrowia poniżej 7 dni

2. naruszenie czynności narządu oddechowego

3. naruszenie funkcji układu oddechowego

4. naruszenie czynności narządu oddechowego

43. złamanie korony zęba zakwalifikujemy jako:

1. naruszenie czynności narządu żucia powyżej 7 dni

2. naruszenie czynności narządu żucia poniżej 7 dni

3. rozstrój zdrowia powyżej 7 dni

09.03.2009

1.Standardowe probówki pobrano człowiekowi z rany po wypadku:

nie można oznaczyć badań,

2.Ostre rozdęcie płuc:

płuca duże, lekkie, nie zapadaja się,

3. Śmierc z oziębienia- cechy

wybroczyny i nadżerki na bonie śluzowej żołądka - plamki Wiszniewskiego,

jasnoczerwone plamy opadowe, jasne wejrzenie krwi,

przekrwienie narządów wewnętrznych,

histologicznie: cechy krwotocznego zapalenia trzustki,

histochemicznie: zmniejszenie zawartości glikogenu w komórkach wątroby;

4. W którym nie ma objaw Pl- w uduszeniu

Plamki Paltaufa - niebieskosine lub sinoczerwone, nieostre plamy pod opłucną powstałe w wyniku hemolizy wybroczyn krwotocznych pod wpływem wody (utonięcie)

Objaw Paltaufa - żywoczerwone zabarwienie krwi i mięśni, często także różowe zabarwienie skóry w bezpośrednim otoczeniu rany wlotowej (w przypadku uszkodzeń postrzałowych oddanych z pobliża), jest następstwem powstawania hemoglobiny tlenkowęglowej i mioglobiny tlenkowęglowej przez działanie gazów wybuchowych zawierających obficie CO.

5. Toksyny w gałce muszkatołowej

a) Mirystycyna - zbudowana jest z dwupierścieniowego szkieletu 1,3-benzodioksolu zawierającego podstawnik metoksylowy (-OCH₃) i allilowy (-CH₂-CH=CH₂).

Jest naturalnym insektycydem, prawdopodobnie wykazuje też działanie neurotoksyczne na ludzkie neurony dopaminergiczne. Jest słabym inhibitorem monoaminooksydazy.

efekty są podobne do tych, jakie pojawiają się po zażyciu marihuany, na przykład suchość ust, euforia, wzmożona wesołość. W dużych dawkach powoduje zaburzenia świadomości i percepcji, efekty wizualne, omdlenia, długotrwałą senność i zmęczenie w wyniku silnego obniżenia ciśnienia krwi. Efekty psychoaktywne pojawiają się po 2-7 h i trwają do 24 h, a niektóre efekty drugorzędowe do 72 h.

6. odpowiedzilnośc karna lekarza :

- Stwierdzenie związku przyczynowego między postępowaniem lekarskim a pogorszeniem stanu zdrowia chorego, jego śmiercią lub narażeniem na takie niebezpieczeństwo

- Wykazanie winy lekarza która może być nieumyślna lub umyślna

7.próba na Zator powietrzny serca-

a. operacje położnicze i rany szyi- in situ do worka osierdziowego woda i się nakłuwa
b. tylko operacje położnicze - in situ do worka osierdziowego woda i się nakłuwa
c. operacje położnicze i rany szyi- po wypreparowaniu serca się je nakłuwa
d. tylko operacje położnicze - po wypreparowaniu serca się je nakłuwa

8. barwienie:

metoda na Sely'ego - niedokrwienie mięśnia sercowego

metoda Gomoriego - włókna srebrochłonne- ostre rozdęcie płuc (śmierć z utonięcia, zagardlenie poza typowym powieszeniem)

9.Objawy muskarynowe

a) nagromadzenie Ach w płytce nerwowo - mięśniowej

b)nagrom. Ach w mięśniach szkieletowych

c) ślinotok, łzawienie, zweżenie źrenicy, pocenie,

d) wszystkie fałszywe

10 Które narządy pobieramy podczas sekcji sądowo- lekarskiej i do czego:

1 mózg

2 serce

3 wątroba

4 płuca z obu

5 nerki z obu

6 trzustka

do hist- pat

11. Zatrucie Arsenem jednorazowe może prowadzic do 0.1g- do śmierci. Co pobieramy

-jeśli jednorazowe to we włosach i paznokciach chyba nie będzie..?-

Treśc jelitowa - ryżowata pozbawiona woni kału.. plus zmiany w wątrobie

krew,

Płyn z gałki ocznej

12. W zatruciu CO2 pobieramy :

krew z serca +mocz

Czy powietrze i krew z obwodu

Powietrze z otoczenia - tylko

13.kolory plam opadowych w zatruciach:

- CO malinowowiśniowe, MetHb- brunatne, niska temp- żywoczerwone

14.rana kłuta- z giełd- które narzędzia i że może kanał być dłuższy niż narzędzie

narzędzia ostre, kończyste i spiczaste, kanał może być dłuższy niż narzędzie

15.mierzenie temp w odbycie- fałsz :

a. Na miejscu ogledzin zwlok zwykle w odbycie
b. Żeby ustalic godzinę zgonu trzeba zbadać 2 razy co godzinę
c. Na oziębianie wpływa temperatura otoczenia

16. Badanie znamion śmierci i czasu zgonu: plamy opadowe przemieszczalne po kilku godzinach, temperatura ciała cieplejsza w pachwinach i pod pachami, stężenie powraca kilka godzin po przełamaniu. Kiedy był zgon?
5-7 godzin przed oględzinami ?

18. Ile różnic w profilu wyklucza ojcistwo
a. Co najmniej w 1
b. Co najmniej w 2
c. Co najmniej w 3
d. Nie ma prawidlowej odpowiedzi

19. Co charakteryzuje czaszkę mężczyzny: silne, wyraźne przyczepy mięśniowe, potężny wyrostek sutkowaty, łuk podbródkowy kanciasty
a. Pionowo ustawione kości czaszkowe
b. Gładkie krawędzie oczodołu
c. Brak trójkąta bródkowego
d. Wydatne guzy czołowe

20. plamki Tardieu

a. We wszystkich rodzajach zagardleń
b. We wszystkich rodzajach zagardleń z wyjątkiem powieszenie nietypowego
c. W powieszeniu typowym raczej nie występują

25.02.2011

1. Późne zmiany posmiertne:
   a. Garbowanie, strupieszenie, przeobrażenie tłuszczowo-woskowe
   gnicie, zeszkieletowanie, strupieszenie, przeobrażenia tłuszczowo-woskowe, przeobrażenie torfowe
   
   2. Co wpływa na proces gnicia:
   I. Temperatura
   II. Wilgotność
   III. Bakteriemia we krwi
   IV. Wykrwawienie
   i kombinacje tych odpowiedzi: czy I, II, III czy IV czy wszystkie te odpowiedzi.
   
   3. Zaznacz fałsz: pytanie o badanie temperatury po śmierci
   a. Na miejscu ogledzin zwlok zwykle w odbycie
   b. Żeby ustalic godzinę zgonu trzeba zbadać 2 razy co godzinę
   c. Na oziębianie wpływa temperatura otoczenia
   
   4. Śmierć z wychłodzenia: zaznacz co jest charakterystyczne:

Wybroczyny na fałdach błony śluzowej żołądka, jasnoczerwone plamy opadowe, spadek glikogenu,

5. Alkohol pobrany z rany ofiary wypadku: jak oznaczamy:
a. met. enzymatyczna i chromatografia gazowa
b.
c. chromatografia gazowa z ....
d. nie da się oznaczyć

6. Krwiak podtwardówkowy na sekcji zwłok: jak rozpoznać kiedy powstał:
a. Nie można, bo jest ryzyko ponownego krwawienia i zmniejszona krzepliwość
b. Mikroskopowo
c. Mierząc grubość włóknika
d. Oceniając przyleganie do opon

Przewlekły krwiak- otorbiona, silnie związana a oponą twardą przestrzeń zawierająca krew lub rdzawy płyn

7. Zarucie dwutlenkiem węgla: co pobieramy do badań:
a. Krew z serca, mocz, powietrze z pomieszczenia
b. Krew z naczyń obwodowych, powietrze z pomieszczenia

Potwierdzenie uduszenia CO2 przez badanie chemiczne materiału biologicznego jest niemożliwe. Należy zabezpieczyć próbkę powietrza z miejsca wypadku.

8. Zatrucie As2O3- jednorazowe śmiertelne zatrucie: co pobieramy do badań:
Niestety nie potrafię odtworzyć możlwiości, było tam jelito, paznokcie, włosy, krew, cialo szkliste żołądek, to co znajdziemy w pomieszczeniu.

włosy i paznokcie - nie!, Treśc jelitowa - ryżowata pozbawiona woni kału.. plus zmiany w wątrobie

9. Eliminacja alkoholu : (tutaj pewnie pomyliłam jednostki)
a. 0,01-0,02 g/kg/h
b. 7-8 g/h
c. 20-30 dm3/h
d. Wszystkie

10. Do badań toksykologicznych pobieramy:
a. Z formaliną, fluorkiem sodu
b. Bez środków konserwujących

11. Na badanie alkoholu ze zwłok pobieramy:
a. Z ż. udowej + NaF
b. Z ż. udowej
c. Z ż. podobojczykowej + NaF
d. Z ż. podobojczykowej

12. Toksyna w gałce muszkatołowej
a. safrol i m....amfetamina
b. hermina i her...

Mirystycyna

13. Jakie są niekorzystne wyniki postępowania lekarskiego (różne rodzaje).
a. nieszczęśliwe wypadki, błędy lekarskie, skutki niezachowania staranności,inne: nieudzielenie pomocy i eksperyment bez zgody
b. różne rodzaje błędów
c.
d. wszystkie fałszywe

40. Co charakteryzuje czaszkę mężczyzny:
a. Pionowo ustawione kości czaszkowe
b. Gładkie krawędzie oczodołu
c. Brak trójkąta bródkowego
d. Wydatne guzy czołowe

41. Próba na zator powietrzny - kiedy i jak się wykonuje
a. operacje położnicze i rany szyi- in situ do worka osierdziowego woda i się nakłuwa
b. tylko operacje położnicze - in situ do worka osierdziowego woda i się nakłuwa
c. operacje położnicze i rany szyi- po wypreparowaniu serca się je nakłuwa
d. tylko operacje położnicze - po wypreparowaniu serca się je nakłuwa ?


42. Coś o aldehydzie octowym, że jest produktem przemian alkoholu etylowego i cechuje się dużą toksycznością.

43. Co to jest niedbalstwo
a. przewiduje ujemne skutki - zabieg operayjny przez niedoświadczonego lekarza
b. nie przewiduje ujemnych skutkow- rtg czaszki
c. wszystkie fałszywe

Niedbalstwo to pojęcie z zakresu teorii prawa oznaczające jedną z postaci (obok lekkomyślności) nieumyślnego spowodowania czynu zabronionego. Polegająca na tym, iż sprawca nie przewiduje możliwości popełnienia czynu zabronionego, choć powinien i mógł tę możliwość przewidzieć. Możność przewidywania oceniana być powinna indywidualnie, w zależności od poziomu wiedzy, cech osobowości i inteligencji konkretnego sprawcy.(przypadki niezastosowania odpowiednich badań diagnostycznych, profilaktycznych, leczniczych)

44. Jakie badanie w identyfikacji osobniczej:
a. wiele loci w roznych chromosomach
b. mt DNA

45. Kolory plam opadowych i dopasować jakie zatrucie (CO, śmierć z wychlodzenia, cyjanki)-

kolory: malinowowiśniowy CO, brunatne(brunatnosine) metHb, jasnoczerwone wychłodzenie, żywoczerwone cyjanki,

46. Coś o winie lekarza: że musi być związek przyczynowo-skutkowy, wina, ale więcej nie pamiętam.

Warunkiem pociągnięcia lekarza do odpowiedzialności cywilnej jest wystąpienie łącznie trzech przesłanek, tj. szkody powstałej na osobie pacjenta, winy lekarza, na którym ciążył obowiązek dołożenia należytej staranności przy zajmowaniu się pacjentem i związku przyczynowo - skutkowego pomiędzy zachowaniem się lekarza a wystąpieniem szkody.

Przy ustalaniu winy nie ma znaczenia jej stopień tzn., czy będzie to wina ciężka, czy lekka. Lekarz odpowiada bowiem za każdy jej stopień. Obecnie orzecznictwo i doktryna stoją na stanowisku, że nie można wobec lekarzy stosować żadnej taryfy ulgowej. Natomiast lekarz nie będzie winny, jeżeli jego działania i podjęte leczenie spowodowały niekorzystne dla pacjenta skutki, ale podejmowane były zgodnie z obowiązującymi zasadami wiedzy medycznej i taki sposób leczenia był uzasadniony w danym przypadku.

W procesie cywilnym ciężar udowodnienia winy lekarza spoczywa na pacjencie. Dla osoby, która nie posiada żadnej fachowej wiedzy medycznej, przeprowadzenie takiego dowodu w praktyce jest niezwykle trudne. Dlatego też duże znaczenie będzie miało prowadzone przez sąd postępowanie dowodowe. Istotnymi dowodami będą zarówno dokumentacje lekarskie, jak i opinie biegłych. Sąd powinien mieć jednak na uwadze fakt, że rzadko takie opinie są obiektywnie opracowywane. Często, z uwagi na solidarność zawodową, kryją one niedbalstwo, czy też brak staranności poszczególnych lekarzy

47. Odma opłucnowa może być;
a. Chorobą naruszjącą czynność układu oddechowego > 7 dni
b. ?
c. Odma prężna może być chorobą realnie zagrażającą życiu
d. A i c prawidłowe

48. Metoda superprojekcji: co to jest?
a. nakładanie zdjęć poszykiwanego i zdjęcia czaszki znalezionej

50. Trucizny krwi:
a) uszkadzające szpik np benzen
b) hemoliza- arsenowodor (?)
c) reagujace z hemoglobina tworzac pochodne
d) wszystkie

 uszkadzające szpik kostny: benzen

 wywołujące hemolizę: arsenowodor, fenole

 reagujące z hemoglobiną, blokują jej aktywność fizjologiczną; substancje:

 methemoglobinotworcze: CO, związki nitrowe i aminowe, azotany(V), chlorany

 sulfohemoglobinotworcze: siarkowodor i siarczki

51. Do zagardleń zaliczamy:

powieszenie(ucisk na szyje wywierany przez pętlę,zaciska ciężar ciała),

zadzierzgnięcie(uciska na szyje wywiera pętla, zaciska ręka ludzka),

zadławienie(ucisk na szyje bezpośrednio ręką ludzką lub inną częścią ciała)
a) zapętlenia, zadławienia, zadzierzgnięcia
b)
c)zadzierzgnięcia, powieszenie, zadławienie- jest to uduszenie przez kęs
d) wszystkie fałszywe

GIEŁDA 3

1. cos na temat winy lekarza i niepowodzenie lekarskie ale nie potrafie odtworzyc pytania

na ten temat mam wiadomości niepewne, tzn nie z kasiazki a czasopisma Medycyna Rodzinna nr 3/2010

Niepowodzenie w leczeniu jest to nieprzewidziany, niepomyślny wynik leczenia, który nastąpił mimo prawidłowej diagnozy, zastosowanego właściwego leczenia oraz starannej opieki medycznej

Za niepowodzenie w leczeniu lekarz może odpowiadać w przypadku popełnienia przestępstwa: nieumyślnego spowodowania śmierci człowieka (art. 155 k.k.⁷), nieumyślnego spowodowania ciężkiego uszczerbku na zdrowiu (art. 156 § 2 k.k.) i nieumyślnego spowodowania lżejszego niż opisane w art. 156 k.k. naruszenia czynności ciała lub rozstroju zdrowia (art. 157 § 3 k.k.) oraz nieumyślnego narażenia człowieka na bezpośrednie niebezpieczeństwo utraty życia lub ciężkiego uszczerbku na zdrowiu (art. 160 § 3 k.k.)⁸

2. zwloki i oględziny - czas zgonu na podstawie znamion - pytanie żywcem z ksiązki

s 64

3. podzial uduszen gwałtownych s 124

Uduszenia gwałtowne

Zagardlenie zadławienie b. zadzierzgniecie c powieszenie

Zamkniecie otworow nosowych i jamy ustnej lub drog oddechowych ciałem obcym

Uniemożliwienie wykonywania ruchow oddechowych

Brak tlenu w otoczeniu lub odcięcie dopływu tlenu

Utonięcie - zatkanie drog oddechowych plynem

4. pytanie dotyczylo artyk 156 - trzeba go znac na pamiec z każdym przecinkiem - różnica w odpowiedziach polegała na „trwała” czy „ciężka” choroba psychiczna

artykuł 156 KK kodeks karny jest .stronie http://karne.pl/karny.html

§ 1. Kto powoduje ciężki uszczerbek na zdrowiu w postaci: 

1) pozbawienia człowieka wzroku, słuchu, mowy, zdolności płodzenia,

2) innego ciężkiego kalectwa, ciężkiej choroby nieuleczalnej lub długotrwałej, choroby realnie zagrażającej życiu, trwałej choroby psychicznej, całkowitej albo znacznej trwałej niezdolności do pracy w zawodzie lub trwałego, istotnego zeszpecenia lub zniekształcenia ciała,

podlega karze pozbawienia wolności od roku do lat 10. 

§ 2. Jeżeli sprawca działa nieumyślnie,

podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.

§ 3. Jeżeli następstwem czynu określonego w § 1 jest śmierć człowieka, sprawca

podlega karze pozbawienia wolności od lat 2 do 12.

5. należało znac inne cieżkie uszkodzenia ciala - były wymienione jednostki chorobowe

Ciężki uszczerbek wprowadzony został ze względów praktycznych. Mówiąc potocznie to jest to ciężkie uszkodzenie ciała.  Ciężkie uszkodzenia ciała to te o których mówi art. 156. srednie i lekkie - art. 157 i 158

6. DNA - ile minimalnie układów oznacza się w ojcostwie

od 11-stu do 41 niekodujących układów genomu - To z netu. A na ajeciach dr Wozniak mowil ze w Europie oznacza się 9 układów - metoda STR. Chyba to co mowił jest raczej wymagane…

7. DNA - ile nawyzej układów oznacza się w czyms

8. DNA - co to jest allel

ALLELE - są to odmiany tego samego genu, kodujące tę samę cechę

9. roznicowanie miednicy kobiety i mężczyzny - była odpowiedz z wcieciem kulszowym

ustalanie plci - s 68

miednica mężczyzny: wysoka, długa, wąska, a u kobiety - niższa, krótsza, szersza. Talerze kk biodrowych u kobiet są szeroko rozstawione na boki, a u mężczyzn wysokie bardziej pionowo ustawione. Kość krzyżowa u kobiety szeroka krotka a u mężczyzny dluga wąska z wzgrkiem ustawionym do przodu co nadaje kształt serca karcianego. Kąt spojenia lonowego u kobiet prosry lub rozwarty a u mężczyzn ostry

10. roznicowanie szkieletu kobiety i mężczyzny - kresy karkowe i guz potyliczny

guzowatość potyliczna i wyrostek sutkowaty - bardziej wyrazne u mężczyzn

11. roznicowanie szkieletu kobiety i mężczyzny - ladki oczodół

12. co wpływa na gnicie - s 56 temperatura, wilgotność powietrza, stopien wykrwawienia, bakteriemia zazyciowa, antybiotykoterapia, miejsce ( powietrze- woda-gleba)

13. nie pamiętam pytania ale odpowiedz bledna mówiła ze gnicie to nie objaw śmierci

14. pytanie odnośnie określenia czasu zgou- sens taki ze nie można dokladnie określić czasu na podstawie stanu kośćca bo roznie wpływa na to środowisko zewnętrzne

15. co zawiera Galka muszkat. -mirycystyna

16. czym charakteryzuje się objaw muskarynowy poty, ślinotok, łzawienie, zwężenie źrenic, zwolnienie akcji serca i zaburzenia oddychania.

17. pytanie o artyk 217 cos odnośnie naruszenia nietykalności

Art. 217.

§ 1. Kto uderza człowieka lub w inny sposób narusza jego nietykalność cielesną, podlega grzywnie, karze ograniczenia wolności albo pozbawienia wolności do roku.

§ 2. Jeżeli naruszenie nietykalności wywołało wyzywające zachowanie się pokrzywdzonego albo jeżeli pokrzywdzony odpowiedział naruszeniem nietykalności, sąd może odstąpić od wymierzenia kary.

§ 3. Ściganie odbywa się z oskarżenia prywatnego.

18. w kodeksie karnym aby skazac musi być wina i związek

19. zp perthesa - co to jest

Wybroczyny krwotoczne śródskórne w obrębie twarzy - w zadzizgnięciu

20. objaw Paltuffa - w bezpośrednim otoczeniu rany wlotowej żywoczerwone zabarwienie krwi i mięśni, a często rozowe zabarwienie skory s 109

21. kolory zwłok w hipotermi

jasnoczerwone plamy opadowe, jasne wejrzenie krwi (???)- s123

22. co pobiermy przy zatruciu co2

probka powietrza z miejsca gdzie zdarzyl się wypadek - s 204

23. co roznicuje rane cieta od tluczonej - mostki

w ranie tluczonej dno nierowno i są widoczne tam tzw mostki tkankowe s 88

24. zasady mierzenia temperatury zwlok

s 48 pomiar zazwyczaj w odbytnicy, 10-12 cm wgłąb, a niekiedy mięśniach uda po ich nacięciu

25. czy można pobierac krew z rany na alkohol - nie

26. dzieki czemu można analizowac material w ilości nanogramowej - PCR ( sem z dr Wożniakiem)

27. jakie wycinki pobieramy w standardowej sekcji zwlok - zastanawiające było serce - ale tez się pobiera

28. który zestaw zawiera ciezkie obrażenia ciala

art. 156 kk

29. proba na zator powietrzny- jak się wykonuje

s 75 - po otwarciu worka osierdziowego napełnia się go woda i zanurzające serce pod lustro wody obserwuje się czy wydobywają się pecherzyki powietrza

30. czy zawsze się wykonuje proby hydrostatyczne - w podejrzeniu dzieciobójstwa tak

31. na czym polega zp dziecka maltretowanego -

ŚWIATOWEJ ORGANIZACJI ZDROWIA

„ZA MALTRETOWANIE DZIECKA UWAŻA SIĘ KAŻDE ZAMIERZONE LUB NIEZAMIERZONE DZIAŁANIE OSOBY DOROSŁEJ , SPOŁECZNOŚCI LUB PAŃSTWA, DZIAŁANIE KTÓRE UJEMNIE WPŁYWA NA ZDROWIE, ROZWOJ FIZYCZNY

I PSYCHOSPOŁECZNY DZIECKA„

ZESPOŁY MALTRETOWANIA: wg klasyfikacji z 1997: zespol dziecka bitego, zespol dziecka potrząsanego, zespol nadopiekuńczości Munchhausena per program, nadużycia seksualne, maltretowanie dzieci przez dzieci

32. co pobieramy w ostrym zatruciu arszenikiem

s199: wlosy paznokcie, krew, watroba, nerki

33. co jest bardziej toxyczne aldehyd czy kwas octowy

aldehyd

34. barwienie gommoriego - do czego sł i gdzie się stosuje

nie znaazlam w książce, WIKIPEDIA:

Trichrom Gomoriego-metoda barwienia tkanki łącznej, znajdująca zastosowanie m.in. w ocenie patologii mięśni. W metodzie tej stosuje się hematoksylinę i roztwór zawierający chromotrop 2R i jasnozielony barwnik lub błękit anilinowy. Wg Neuropatologia Mossakowskigo

35. czy w uduszeniu gwałtownym zawsze wyst plamy Taniego

s 127 TARDIEU!!! Plamki Tardieu - drobne, podopłucnowe wybroczyny krwawe, występujące pośmiertnie u osób zmarłych na skutek uduszenia gwałtownego (powieszenie, utopienie), obserwuje się je zazwyczaj kiedy śmierć poprzedzona była dłuższą agonią.

36. ocena czasu wystapienia krwiaka pdtwardowkowego na podstawie jego morfologi

w książce nie ma ale w grupie mówią, ze na podstawie hemolizy można ocenić- bo po śmierci robi się hemoliza w krwiaku….nie wiem czy to jest prawda

37. co zawierają próbówki do pobierania materiałów w toxykologi - kiedy formalina a kiedy fluorek sodu

NaF -jest inihibitorem glikolizy. Dodawany do probek badan na stezenie alkoholu we krwi, glukozę, mleczany.

Formalina - Do utrwalania preparatow histologicznych
Szybko przenika wgłąb taknek, dobrze ścina białko, zachowuje w kom lipidy, węglowodany ulegają wypłukaniu. 

38. co to znaczy gwaltowna a co nagla

s 37: gwałtowna- gdy śmierć nastąpiła w wyniku dzialania urazu

nagła - gdy nastąpiła bezpośrednio po zadziałaniu czynnika sprawczego

39. pluca u topielca - lekkie, duze wyciski zeber

s 143- rozdęcie, suchy przekroj, plamki Paltaufa

40. pytanie o rany - charakterystyka rny ciętej, klotej itp. - proste pytanie

41. czy rabek otarcia może wystąpić w ranie wylotowej - tak

42. jak działają cyjanki - nieodwracalny inhibitor oksydazy cytochromowej

43. najcz. Metoda oznaczania alkoholu s 225 chromatografia gazowa

44. badanie wątroby w hipotermi - zmniejszone stezenie glikogenu

45. w jakiej sytacji wg prawa chirurg może poszerzyć pole operacyjne bez zgody pacjenta

Zgodnie z art. 35 Ustawy o Zawodzie Lekarza jeżeli w trakcie wykonywania zabiegu operacyjnego albo stosowania metody leczniczej lub diagnostycznej wystąpią okoliczności, których nieuwzględnienie groziłoby pacjentowi niebezpieczeństwem utraty życia, ciężkim uszkodzeniem ciała lub ciężkim rozstrojem zdrowia, a nie ma możliwości niezwłocznie uzyskać zgody pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego, lekarz ma prawo, bez uzyskania tej zgody, zmienić zakres zabiegu bądź metody leczenia lub diagnostyki w sposób umożliwiający uwzględnienie tych okoliczności 

Pytania 1027-1083

Giełda nr 7

27.Uszkodzenia postrzałowe

Przestrzały ze zmianami przenikającymi, w których mogą powstać: rana i otwór wlotowy, Kanał postrzałowy, kanał i otwór wylotowy.

Postrzał tzw. Ślepy z tkwiącym w ciele pociskiem. Mogą się również zdarzać postrzały ślepe z przemieszczeniem pocisku w przypadku dostania się do jam ciała lub przeniesieniu pocisku z prądem krwi w naczyniach krwionośnych.

Postrzał z odbicia, tzw. Rykoszetu. Są to obrażenia wywołane przez pocisk odbity, który zmienił swój lot i nie zachowuje prawideł lotu balistycznego.

Postrzały styczne mogą dawać smugowate otarcia skóry bez widocznej rany wlotowej i wylotowej.

28.Cechy otworu wlotowego

-wewnętrzny rąbek zabrudzenia

-zewnętrzny rąbek otarcia naskórka, tzw. Kontuzyjny

29.Podział postrzałów według odległości

-z przyłożenia broni

-z bezpośredniego pobliża (do 20-30 cm)

-z pobliża względnego

-z oddali

30.Zmiany skórne w rażeniu pradem

- oparzenia

- zwęglenia

- nawet amputacje palców lub części konczyn

31.Komu przysługuje renta

Prawo do renty z tytułu niezdolności do pracy przysługuje ubezpieczonemu, który spełnia łącznie następujące warunki:

• został uznany za niezdolnego do pracy,

• ma wymagany - stosowny do wieku, w którym powstała niezdolność do pracy - okres składkowy i nieskładkowy,

• niezdolność do pracy powstała w okresach składkowych (np. ubezpieczenia, zatrudnienia) lub nieskładkowych (np. w okresie pobierania zasiłku chorobowego, opiekuńczego, świadczenia rehabilitacyjnego) albo nie później niż w ciągu 18 miesięcy od ustania tych okresów.

Renta rodzinna przysługuje uprawnionym członkom rodziny osoby, która w chwili śmierci miała ustalone prawo do emerytury lub renty z tytułu niezdolności do pracy albo spełniała warunki wymagane do uzyskania jednego z tych świadczeń. Przy ocenie prawa do renty przyjmuje się, że osoba zmarła była całkowicie niezdolna do pracy.

Renta rodzinna przysługuje także uprawnionym członkom rodziny osoby, która w chwili śmierci pobierała zasiłek przedemerytalny, świadczenie przedemerytalne lub nauczycielskie świadczenie kompensacyjne. W takim przypadku przyjmuje się, że osoba zmarła spełniała warunki do uzyskania renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy.

Renta socjalna jest świadczeniem, którego przyznanie jest uzależnione od zamieszkania osoby uprawnionej na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. Prawo do tej renty przysługuje:

• osobom posiadającym obywatelstwo polskie, zamieszkującym na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej,

• cudzoziemcom zamieszkującym i przebywającym na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na podstawie:

• zezwolenia na osiedlenie się,

• zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego Wspólnot Europejskich,

• zezwolenia na zamieszkanie na czas oznaczony udzielonego w związku z okolicznością, o której mowa w art. 53 ust. 1 pkt 13 ustawy z dnia 13 czerwca 2003 r. o cudzoziemcach (Dz.U. z 2011r. Nr 264, poz. 1573), a więc m.in. w związku z zamierzonym wykonywaniem pracy lub prowadzeniem działalności gospodarczej, podjęciem lub kontynuowaniem studiów albo szkolenia zawodowego lub innymi okolicznościami uzasadniającymi ich zamieszkanie na terytorium RP,

• zgody na pobyt tolerowany,

• w związku z uzyskaniem w Rzeczypospolitej Polskiej statusu uchodźcy,

• są obywatelami państw członkowskich Unii Europejskiej lub państw członkowskich Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) - stron umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym, przebywającymi na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej i posiadają zezwolenie na pobyt,

jeżeli umowy międzynarodowe nie stanowią inaczej.

32.Jak pobieramy alkohol do badania

Osoba żywa:

Pobierany krew z żyły łokciowej, miejsce odkażamy ale nie środkiem alkoholowym.

Pobieramy igłą i strzykawką jednorazową.

Przed pobraniem krwi sprawdzamy dane osoby i czy wyraża zgodę.

Pobiera się ją protokolarnie.

Osoba zmarła:

Krew pobieramy z naczyń obwodowych a nie z obszaru jam ciała.

Krwi nie pobieramy z rany lub z rozlanej kałuży.

33.Chromatografia gazowa

Metoda w której w której wykorzystuje się sorpcyjne właściwości odpowiednich substancji chemicznej. Wypełniają one kolumnę chromatograficzną termostatowaną w określonej temperaturze. Przez kolumnę przepływa obojętny gaz nośny, np.azot. Jeżeli wprowadzi się na kolumnę badaną próbkę, wówczas składniki w niej zawarte przesówają się wzdłuż kolumny z różnymi szybkościami, co jest następstwem zróżnicowanej sorpcji na wypełniaczu kolumny. Rozdzielone na kolumnie składniki, opuszczając ją kolejno, dają sygnał rejestrowany na wykresie w postaci piku. Jego odległość od momentu startu jest wartością charakterystyczną dla danej substancji, a powierzchnia pod pikiem - proporcjonalna do jej zawartości w próbce.

34.Mechanizm działania metody ADH

Duża specyficzność.

Czułość.

Prostota wykonania analizy

Utlenianie etanolu do aldehydu octowego katalizowane przez dehydrogenazę alkoholową (ADH) z udziałem NAD+. Wynik reakcji można oceniać ilościowo za pomocą pomiaru spektrofotometrycznego.

35.Metoda Widmarka

Metoda ilościowa

36.Co pobieramy u osób w wypadku drogowym żeby wykryć alkohol

Osoby żywe - z żyły łokciowej

37.Pobieranie alkoholu od osoby zmarłej

Osoba zmarła - krew z żyły udowej, mocz, płyn z ciała szklistego oka, przychłonka (perylimfa) z ucha środkowego, maź stawowa, płyn mózgowo-rdzeniowy.

38.Nietrzeźwość to

- stężenie we krwi powyżej 0,5‰ alkoholu albo

- obecność w wydychanym powietrzu powyżej 0,25 mg alkoholu w 1 dm3

39.Co to szkoda majątkowa

Na pojęcie szkody składają się dwa elementy: pierwszym z nich jest rzeczywista strata, którą poniósł poszkodowany (strata majątkowa), drugim - pozbawienie go korzyści , które mógłby uzyskać, gdyby mu szkody nie wyrządzono. Każda szkoda może łączyć w sobie oba te elementy, albo też wyczerpywać się tylko w jednym z nich. Szkoda związana z utraconymi korzyściami ma zawsze charakter hipotetyczny i z reguły występuje obok rzeczywiście poniesionej straty.

40.Żółte zabarwienie kości- czy to zmiana pośmiertna

41.Jak rozpoznać wiek u dorosłych

-zmiany na powierzchni spojenia łonowego

-zmiany w korzeniach zębów jednokorzeniowych (metoda Lamendina)

-obliterazcja szwów czaszki

-zmiany w nasadach bliższych kości ramieniowej i udowej (metoda Wachholza)

-stan starcia koron zębów

42.Definicja poliformizmu DNA

Polimorfizm - w genetyce oznacza występowanie różnic w DNA populacji. Polimorfizmem nie określa się jednak zmian rzadkich. Kryterium zaliczenia do tej kategorii jest, aby dana zmiana była częstsza niż 1% (innymi słowy zbyt częsta, by można było mówić o mutacji).

Polimorfizm można podzielić na:

- SNP (ang. Single Nucleotide Polymorphism) - polimorfizm pojedynczego nukleotydu;

- polimorfizm sekwencji mini - i mikrosatelitarnych.

43.Minisatelity

Sekwencje minisatelitarne (VNTR)- motyw powtarzalny o wielkości kilkunastu do kiludziesięciu nukleotydów , długości nawet 20 tys. p.z. mogą posiadać kilkadziesiąt lub nawet powyżej 100 wariantów (alleli)

44.najstrasza metoda identyfikacji ojcostwa

Układ ABO

45.Plamy opadowe

Plamy opadowe, plamy pośmiertne (łac. livores mortis) - jedna z wczesnych oznak następowania ogólnej śmierci organizmu w postaci miejscowego zabarwienia skóry na kolor sinoczerwony, pojawiające się w zależności od ułożenia ciała w częściach położonych najniżej. Ich pojawienie się jest wynikiem grawitacyjnego spływania krwi po zatrzymaniu krążenia.Plamy opadowe mogą pojawiać się już podczas agonii; układ krążenia wykazuje cechy niewydolności. Nazywane są wtedy różami cmentarnymi, pojawiają się głównie za uszami.Plamy opadowe są w pełni wykształcone po około 2-4 godzinach od momentu zgonu. Jeśli jednak zmieni się pozycja ciała, to nastąpi tzw. wędrówka plam - krew przemieści się do miejsc, które po zmianie pozycji będą najniżej. Plamy takie są bledsze. Plamy po około 10-12 godzinach tracą możliwość przemieszczania się (zostają utrwalone). Jest to spowodowane procesem hemolizy i zwiększonej przepuszczalności ściany naczyniowej - krew przesiąka do okolicznych tkanek. Jeśli pod silnym uciskiem plama zblednie, oznacza to, że plama jeszcze nie została utrwalona. Istotną cechą plam opadowych jest ich kolor. Typowe są odcienie fioletowosinoczerwone. Plamy różowawe lub żywoczerwone mogą świadczyć o zatruciu tlenkiem węgla (innym powodem takiego zabarwienia może być przebywanie zwłok w niskiej temperaturze), bądź zatruciu cyjankami. Przy zatruciach związkami silnie utleniającymi (np. azotany, azotyny) plamy mogą mieć barwę czekoladowobrunatną. Aby plamy opadowe powstały, musi być spełnionych kilka warunków - w organizmie zmarłego musi znajdować się odpowiednia ilość krwi (w przypadku wykrwawienia plamy mogą być jaśniejsze, lub nie wystąpić w ogóle) oraz płynność krwi. Po śmierci krew często krzepnie, zwłaszcza w sercu i dużych naczyniach. Jednak już kilka godzin po śmierci krew ulega upłynnieniu.

Obecność plam opadowych jest pewnym objawem śmierci.

Medycyna sądowa - giełda (test 2003)

1.Śmierć gwałtowna

Śmierć gwałtowna - termin używany w medycynie sądowej odnoszący się do śmierci, która jest wynikiem urazu w bardzo szerokim tego słowa znaczeniu. Może to być śmierć samobójcza, zbrodnicza lub w wyniku wypadku. Jest przeciwieństwem śmierci naturalnej.

2.Dzieciobójstwo

Matka, która zabija dziecko okresie porodu pod wpływem jego przebiegu.

3.Cechy śmierci nagłej

Cechą śmierci nagłej jest płynna krew w zwłokach.

4.Pewne stwierdzenie zgonu

Zaobserwować trzeba :

- ochłodzenie ciała

- plamy opadowe

- stężenie pośmiertne

5.Cechy wysychania

Postępująca utrata wody (po śmierci), ujawniająca się przede wszystkim w postaci żółtawobrunatnego, pergminowatego stwardnienia powłok skórnych w miejscach pozbawionych zrogowaciałego naskórka oraz w postaci zmętnienia powierzchni rogówki i zwodzenia gałki ocznej. Szczególnie predestynowane są: rogówki, spojówki, czerwień wargowa, wargi sromowe, skóra worka mosznowego.

6.Skąpe plamy opadowe - wykrwawienie

7.Opinia sądowo-lekarska

Jest to przedkładana sądowi odpowiedź pisemna lub ustna ( np. na rozprawie ) lekarza powołanego przez sąd w charakterze biegłego.

8.Podstawa prawna sekcji zwłok

Sekcję sądowo-lekarską przeprowadza się na zlecenie prokuratora lub sądu w przypadkach, w których zachodzi podejrzenie przestępnego spowodowania śmierci.

Podstawy prawne tego typu sekcji zawarte są w Ustawie z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks postępowania karnego (Dz. U. z 1997 r., nr 89, poz. 555 z pózn. zm.). Art. 209 Kodeksu

stanowi:

§1. Jeżeli zachodzi podejrzenie przestępnego spowodowania śmierci, przeprowadza się oględziny i otwarcie zwłok.

§2. Oględzin zwłok dokonuje prokurator, a w postępowaniu sądowym sąd, z udziałem biegłego lekarza, w miarę

możności z zakresu medycyny sądowej. W wypadkach nie cierpiących zwłoki oględzin dokonuje Policja z obowiązkiem niezwłocznego powiadomienia prokuratora.

§3. Oględzin zwłok dokonuje się na miejscu ich znalezienia.Do czasu przybycia biegłego oraz prokuratora lub sądu przemieszcza lub porusza zwłoki można tylko w razie konieczności.

§4. Otwarcia zwłok dokonuje biegły w obecności prokuratora albo sądu.(...)

§5 (...) Z oględzin i otwarcia zwłok biegły sporządza opinię z zachowaniem wymaga art. 200 § 2.

Ponadto art. 210 Kodeksu przewiduje, że prokurator albo sąd może zarządzić wyjęcie zwłok z grobu (ekshumację), w celu dokonania oględzin lub otwarcia zwłok.

9.Ciężki uszczerbek na zdrowiu

Art. 156

§ 1. Kto powoduje ciężki uszczerbek na zdrowiu w postaci:
1) pozbawienia człowieka wzroku, słuchu, mowy, zdolności płodzenia,
2) innego ciężkiego kalectwa, ciężkiej choroby nieuleczalnej lub długotrwałej, choroby realnie zagrażającej życiu, trwałej choroby psychicznej, całkowitej albo znacznej trwałej niezdolności do pracy w zawodzie lub trwałego, istotnego zeszpecenia lub zniekształcenia ciała, podlega karze pozbawienia wolności od roku do lat 10.

§ 2. Jeżeli sprawca działa nieumyślnie, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.

§ 3. Jeżeli następstwem czynu określonego w § 1 jest śmierć człowieka,  sprawca podlega karze pozbawienia wolności od lat 2 do 12.

10.Poszkodowany

Osoba, która ucierpiała w wyniku wypadku lub innego nieszczęśliwego zdarzenia

11.Zadośćuczynienie

Zadośćuczynienie pieniężne jest w prawie polskim jednym z dwóch sposobów wyrównania szkody niemajątkowej (drugim jest zasądzenie odpowiedniej sumy pieniężnej na wskazany przez poszkodowanego cel społeczny). Przepisy prawne szczegółowo regulują, w jakich przypadkach zadośćuczynienie może być przyznane. Podstawowymi przepisami w tym zakresie są art. 445 i 448 kodeksu cywilnego. Na podstawie art. 445 k.c. zadośćuczynienia można domagać się w razie uszkodzenia ciała, wywołania rozstroju zdrowia, pozbawienia wolności oraz w wypadku skłonienia za pomocą podstępu, gwałtu lub nadużycia stosunku zależności do poddania się czynowi nierządnemu. Z kolei art. 448 k.c. pozwala dochodzić zadośćuczynienia za naruszenie każdego dobra osobistego.^[1] 3 sierpnia 2008 r. weszły w życie zmiany w kodeksie cywilnym, pozwalające na przyznanie zadośćuczynienia za doznaną krzywdę również rodzinie poszkodowanego, który zmarł w wyniku uszkodzenia ciała lub wywołania rozstroju zdrowia (art. 446 § 4 k.c.).

Zadośćuczynienie pieniężne pod nazwą pokutnego za naruszenia praw osobistych przewidziane było już m.in. w przedwojennym prawie autorskim w art. 62-63^[2].

12.Śmierć po zatruciu alkoholem (nagła,gwałtowna)

13. Stężenie pośmiertne, przełamanie po 6-7h

14.Autoliza

Definicja: samotrawienie, samoistny rozkład tkanek lub komórek pod wpływem własnych enzymów, następujące po śmierci klinicznej.

15.Euforia ?

Faza działania alkoholu

Faza euforyczna ( 1,0-2,0‰) - zwiększenie napędu psychmotorycznego, ujawnienie działań popędowych, euforia nieadekwatna do sytuacji, zaburzenia uwagi i spostrzegania, zwiększone poczucie syntonii, zaburzenia krytycyzmu i sądu, zaburzenia psychomotorycznego.

16.Duszenie bradykardia-tachkardia

17. Wybroczyny krwawe pod błonami surowiczymi - plamki Tardieu

18.Objaw Amussata - poprzeczne pęknięcia błony wewnętrznej tętnic szyjnych wspólnych

Objaw Martina - wybroczyny krwawe w przydance naczyń

19.Zespół Parthesa - rozległy i nasilony zastój żylny z sinicą twarzy i licznymi drobnymi wylewami krwawymi w obrębie twarzy, szyi i górnej części klatki piersiowej

20.Utonięcie

Utonięciem nazywamy uduszenie, do którego dochodzi w następstwie zatkania dróg oddechowych wodą lub innym płynem.

21.Cech rany wlotowej

- wewnętrzny rąbek zabrudzenia

- zewnętrzny rąbek otarcia naskórka, tzw. kontuzyjny

- otwór wlotowy jest mniejszy od wylotowego

22.Śmiertelne porażenie prądem

Najczęściej wypadek przy pracy

23.Zator tłuszczowy?

Wystąpić może w złamaniach kości i zmiażdżeniach tkanki tłuszczowej.

Badanie histopatologiczne za pomocą barwienia na tłuszcz barwnikami tłuszczo chłonnymi (Sudan III).

24.Cechy przeżyciowe?

Cechy przyżyciowości obrażeń: rany

Miejscowe:

•         podbiegnięcia krwawe,

•         zmiany zapalne,

•         cechy gojenia się.

 

Ogólnoustrojowe:

•         krwotoki wewnętrzne i zewnętrzne,

•         zachłyśnięcia,

•         zator powietrzny

•         zatory tłuszczowe.

25.Rany

Jest to przerwanie ciągłości powłok przeważnie skóry, chociaż mogą dotyczyć również innych części anatomicznych.

26.Silne urazy głowy - złamanie sklepienia, wgłębienie; uderzenie młotkiem

27.Rany rąbane - są zadane z reguły z dużą siłą narzędziem o znacznej masie, tj narzędziem rąbiącym, np. siekierą, toporem, szablą, tasakiem. Na ogół są to rany rozległe , ujawniające duże obszary zniszczenia.

28.Rana wylotowa

Rana wylotowa jest większa od wlotowej.

Otwór wylotowy w kości wew. jest mniejszy niż na zew. Kości.

29.Wypawek drogowy i pieszy?

Pieszy potrącony na pasach podczas wchodzenia obrażenia ma po lewej stronie ciała,

A podczas schodzenia już z pasów po prawej stronie ciała.

30.Dzieciobójstwo bierne

- pozostawienie dziecka bez opieki

- nie nakarmienie

31.Dłógość życia noworodka

- obecność smółki w jelitach i jej stopniowe przemieszczanie się wraz z ruchami perystaltycznymi, cała zawartość smółki wydala się po 2-4 dniach

- stan pępowiny, tj. jej stopień wysychania

- pojawienie się w obrazie histopatologicznym płuc błony szklistej świadczy o procesach przeżyciowych występujących najwcześniej po upływie 1-2 godzin życia pozałonowego

32.Cechy zadzierzgnięcia noworodka

- sinica twarzy

- często bardzo widoczne wybroczynki w spojówkach oczu, w błonie śluzowej jamy ustnej, a także w skórze twarzy

- czasem krwawienie z nosa i ust

33.Szerokie źrenice - atropina, skopolamina

34.Żółta skóra twarzy?

rozlane żółte lub woskowożółte zabarwienie skóry jako wyraz żółtaczki - w zatruciach wywołujących uszkodzenie miąższu wątroby (związki fosforu, arszenik, trujące grzyby itp.)

35.Trucizny krwi?

trucizny krwi - blokują jej aktywność fizjologiczną. Są to substancje methemoglobinotwórcze, jak: tlenek węgla, związki nitrowe i aminowe, azotany(V), chlorany, substancje sulfohemoglobinotwórcze jak siarkowodór i siarczki;

36. Pierwsze DNA w genetyce - mikrosatelitarne?

37. Dlaczego duża ilość modna?

38. Upakowanie DNA (stadia)

Różne stopnie upakowania DNA:

(1) Podwójna helisa DNA.

(2) Włókno chromatyny - nukleosomy, czyli DNA nawinięte na histony.

(3) Chromatyna z centromerem podczas interfazy.

(4) Skondensowana chromatyna podczas profazy.

(5) Chromosom w metafazie.

45. w jakiej sytacji wg prawa chirurg może poszerzyć pole operacyjne bez zgody pacjenta

Zgodnie z art. 35 Ustawy o Zawodzie Lekarza jeżeli w trakcie wykonywania zabiegu operacyjnego albo stosowania metody leczniczej lub diagnostycznej wystąpią okoliczności, których nieuwzględnienie groziłoby pacjentowi niebezpieczeństwem utraty życia, ciężkim uszkodzeniem ciała lub ciężkim rozstrojem zdrowia, a nie ma możliwości niezwłocznie uzyskać zgody pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego, lekarz ma prawo, bez uzyskania tej zgody, zmienić zakres zabiegu bądź metody leczenia lub diagnostyki w sposób umożliwiający uwzględnienie tych okoliczności 

GIEŁDA 4

1. def. uszczerbek , jaki podzial : naruszenie sprawności organizmu, może być staly (nie rokujące poprawy) lub długotrwały (przekraczający 6 miesięcy), wyrażony w %
   2. def. niezdolnosc do pracy cześciowa

Częściowo niezdolną do pracy jest osoba, która w znacznym stopniu utraciła zdolność do pracy zgodnej z poziomem posiadanych kwalifikacji.
3. -II- trwała nieodwracalną niezdolność do pracy zarobkowej
4. -II- okresowa jeśli niezdolność do pracy ma charakter czasowy
5. -II- całkowita Całkowicie niezdolną do pracy jest osoba, która utraciła zdolność do wykonywania jakiejkolwiek pracy
6. jakie narzędzie - rana tłuczona ( młotek cegła wałek kuchenny)

(zadane narzędziem tępym, o tępych krawędziach)
7. niepełnosprawnosc u dzieci , jakie choroby

Osoby, które nie ukończyły 16 roku życia zaliczane są do osób niepełnosprawnych, jeżeli mają naruszoną sprawność fizyczną lub psychiczną o przewidywanym okresie trwania powyżej 12 miesięcy, z powodu wady wrodzonej, długotrwałej choroby lub uszkodzenia organizmu, powodującą konieczność zapewnienia im całkowitej opieki lub pomocy w zaspokajaniu podstawowych potrzeb życiowych w sposób przewyższający wsparcie potrzebne osobie w danym wieku.

1. wady wrodzone i schorzenia o różnej etiologii prowadzące do niedowładów, porażenia kończyn lub zmian w narządzie ruchu, upośledzające w znacznym stopniu zdolność chwytną rąk lub utrudniające samodzielne poruszanie się,

2. wrodzone lub nabyte ciężkie choroby metaboliczne, układu krążenia, oddechowego, moczowego, pokarmowego, układu krzepnięcia i inne znacznie upośledzające sprawność organizmu, wymagające systematycznego leczenia w domu i okresowo leczenia szpitalnego,

3. upośledzenie umysłowe, począwszy od upośledzenia w stopniu umiarkowanym,

4. psychozy i zespoły psychotyczne,

5. całościowe zaburzenia rozwojowe powodujące znaczne zaburzenia interakcji społecznych lub komunikacji werbalnej oraz nasilone stereotypie zachowań, zainteresowań i aktywności,

6. padaczka z częstymi napadami lub wyraźnymi następstwami psychoneurologicznymi,

7. nowotwory złośliwe i choroby rozrostowe układu krwiotwórczego do 5 lat od zakończenia leczenia,

8. wrodzone lub nabyte wady narządu wzroku powodujące znaczne ograniczenie jego sprawności, prowadzące do obniżenia ostrości wzroku w oku lepszym do 5/25 lub 0,2 według Snellena po wyrównaniu wady wzroku szkłami korekcyjnymi, lub ograniczenie pola widzenia do przestrzeni zawartej w granicach 30 stopni,

9. głuchoniemota, głuchota lub obustronne upośledzenie słuchu niepoprawiające się w wystarczającym stopniu po zastosowaniu aparatu słuchowego lub implantu ślimakowego.

8. niepełnosprwawnośc u dzieci - celiakia , > 12 m-cy , wady wrodzone ,
< 16 rż ( wszystkie prawidłowe )
9. def. przedmiot przestępstwa - Przedmiotem przestępstwa jest dobro chronione, przeciwko któremu przestępstwo było popełnione ( pokrzywdzony)
10. def. podmiot przestepstwa podmiotem przestępstwa może być tylko osoba fizyczna, która ukończyła w chwili popełnienia czynu 17 lat (art. 10 § 1 k.k.).
11. przestępstwo umyślne Art. 9.

§ 1. Czyn zabroniony popełniony jest umyślnie, jeżeli sprawca ma zamiar jego popełnienia, to jest chce go popełnić albo przewidując możliwość jego popełnienia, na to się godzi.
12. przestepstwo przeciw zdrowiu i życiu art. 156, 157 kk

• Art. 148. kk
  Art. 148. § 1. Kto zabija człowieka, podlega karze pozbawienia wolności na czas nie krótszy od lat 8, karze 25 lat pozbawienia...

• Art. 149. kk
  Art. 149. Matka, która zabija dziecko w okresie porodu pod wpływem jego przebiegu, podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do...

• Art. 150. kk
  Art. 150. § 1. Kto zabija człowieka na jego żądanie i pod wpływem współczucia dla niego, podlega karze pozbawienia wolności od 3...

• Art. 151. kk
  Art. 151. Kto namową lub przez udzielenie pomocy doprowadza człowieka do targnięcia się na własne życie, podlega karze pozbawienia...

• Art. 152. kk
  Art. 152. § 1. Kto za zgodą kobiety przerywa jej ciążę z naruszeniem przepisów ustawy, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3....

• Art. 153. kk
  Art. 153. § 1. Kto stosując przemoc wobec kobiety ciężarnej lub w inny sposób bez jej zgody przerywa ciążę albo przemocą, groźbą...

• Art. 154. kk
  Art. 154. § 1. Jeżeli następstwem czynu określonego w art. 152 § 1 lub 2 jest śmierć kobiety ciężarnej, sprawcapodlega karze...

• Art. 155. kk
  Art. 155. Kto nieumyślnie powoduje śmierć człowieka, podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5.

• Art. 156. kk
  Art. 156. § 1. Kto powoduje ciężki uszczerbek na zdrowiu w postaci: 1) pozbawienia człowieka wzroku, słuchu, mowy, zdolności...

• Art. 157. kk
  Art. 157. § 1. Kto powoduje naruszenie czynności narządu ciała lub rozstrój zdrowia, inny niż określony w art. 156 § 1, podlega karze...

• Art. 157a. kk
  Art. 157a. § 1. Kto powoduje uszkodzenie ciała dziecka poczętego lub rozstrój zdrowia zagrażający jego życiu, podlega grzywnie, karze...

• Art. 158. kk
  Art. 158. § 1. Kto bierze udział w bójce lub pobiciu, w którym naraża się człowieka na bezpośrednie niebezpieczeństwo utraty życia...

• Art. 159. kk
  Art. 159. Kto, biorąc udział w bójce lub pobiciu człowieka, używa broni palnej, noża lub innego podobnie niebezpiecznego przedmiotu,...

• Art. 160. kk
  Art. 160. § 1. Kto naraża człowieka na bezpośrednie niebezpieczeństwo utraty życia albo ciężkiego uszczerbku na zdrowiu, podlega karze...

• Art. 161. kk
  Art. 161. § 1. Kto, wiedząc, że jest zarażony wirusem HIV, naraża bezpośrednio inną osobę na takie zarażenie, podlega karze...

• Art. 162. kk
  Art. 162. § 1. Kto człowiekowi znajdującemu się w położeniu grożącym bezpośrednim niebezpieczeństwem utraty życia albo ciężkiego...

13. plamy opadowe - kiedy przemieszczalne całkowita przemieszczalność do 6h, częściowa do 12 h, znikanie pod wpływem ucisku do 20h, częściowe znikanie pod wpływem ucisku do 36 h
14. od czego zależy stężenie pośmiertne od masy mięśniowej, rezerw glikogenu, temperatury otoczenia, przyczyny śmierci ( w zatruciach np. pentachlorofenol ozbawionych korywlacza się w przemiany ATP)
15. kiedy plamy opadowe sa max - po 36 h są już nieprzemiezczalne, utrwalone .s 64
16 wysychanie - postępująca utrata wody ujawnia się w postaci zoltobrunatnego pergaminowego zabarwienia powłok skórnych w miejscach bez zrogowaciałego naskórka oraz w postaci zmatowienia rogowki i zwiotczenia galki ocznej
17. oziębienie pośmiertna utrata ciepła -ostygniecie ciała w wyniku ustania procesów przemiany materii
18 pewne znamiona śmierci stigma mortis- plamy opadowe i stężenie pośmiertne
19. linia kapelusza - Uznaje się, iż obrażenia powyżej tej linii nie powstają (lub powstają tylko wyjątkowo) w wyniku upadku. Natomiast obrażenia w linii kapeluszowej i poniżej są najczęściej wynikiem uderzenia głowy o twarde podłoże.
20. zatrucie sromotnikiem - jakie bad podstawowe - popłuczyny z żołądka i ew. kał na obecność zarodników, krew na stężenie amanityny, eletrolity, bilirubina, glukoza, mocznik, kreatynina, aminotransferazy, INR, gazometria.
21. zawał serca - wypadek przy pracy zależy od okoliczności, np. u zawodowego kierowcy autobusu w czasie wypadku drogowego tak się kwalifikuje ( dr Bloch); musi być przyczyna z zewnątrz oraz do zdarzenia musi dojść w związku z wykonywaną pracą
22. jak usuwamy CO z organizmu

Oddychanie normalnym powietrzem

okres półtrwania od 4 do 5.5 godz.

 Podawanie 100% tlenu

okres półtrwania od 1 do 2 godzin

 Leczenie w komorze hiperbarycznej

okres półtrwania 20-30 minut
23. plamki Wisznowskiego -w śmierci wskutek działania niskiej temp sa to owrzodzenia i nadżerki na szczytach fałdów blony sluzowej żołądka
24. Pb - blokowanie systemow enzymatycznych niezbędnych do syntezy hemu, powoduje niedokrwistość
25. siniak - pierścień porfirytowy??
26. def zadzierzgniecia - zacisnięcie narządów szyi przez pętlę, z tym ze siłą zaciskającą jest siła ręki, z reguły reki obcej
27. etapy utonięcia

1. okres oporu

2. okres wydatnych ruchów oddechowych

3. okres drgawkowy lub zamartwiczy

4. okres oddechów końcowych, zgon

28. etapy uduszenia

1.okres duszności

2, okres drgawkowy, utrata przytomnosci, mimowolne oddanie kału i moczu

3. okres porazenia ustanie ruchów oddechowych

4. okres oddechów koncowych

29. opis subs. niematebolizowanej , nie syntetyzowanej w organizmie.:
a) trucizna , b) ksenobiotyk c) metabolit d) nic
30. def. toksykometria

Toksykometria - dział toksykologii zajmujący się badaniem ilościowych zależności między stężeniem ksenobiotyku, a efektem jego toksycznego działania na organizm, czyli badaniem stopnia szkodliwości poszczególnych substancji chemicznych.
31. na podstawie czego nie okrslimy wieku dzieci - na podstawie
zarastania szwow - u dzieci nie, ale u dorosłych można, http://www.kryminalistyka.wortale.net/91-antropologia---czesc-2---tabele.html
32. długość ciała - twarzy , kregow , dl nóg - ?????
33. gdy jednokorzeniowe wiek u dorosłych - na podstawie przezierności korzenia, bo wzrasta z wiekiem
34. wiek - na podstawie czesci mostkowych zeber
35. szlifowanie - nie precyzyjne bo roniznice osobnicze, nie stosuje się , tak mowil dr od antropologii na seminarce?
36. na podstawie szkieletu nie mozna ustalic wieku :
a) zebow  b) kostny c) morfologiczny d) chronologiczny
39. podobne działanie do alkoholu - Na podstawie art. 127 ust. 4 ustawy z dnia 20 czerwca 1997 r. - Prawo o ruchu drogowym

1)   opiaty; 2)   amfetamina i jej analogi; 3)   kokaina  4)   tetrahydrokanabinole;

  5)   benzodiazepiny;  6)   barbiturany ?

41. sekcja - co swiadczy o wykrwawieniu

Bladość narządów i skory, narzady przybierają barwę własną, które przypomina zmiany wsteczne, Jeśli krwotok był wewnętrzny - są skrzepy krwi lub wynaczyniona krew, objawy niedokrwienia mozgu,ONS, objawy skazy krwotocznej - zespol wybroczynowy na blonach surowiczych oraz plynność krwi
42. minisatelity - starsze metody wykrywania pokrewieństwa
44. kiedy nie ma sinicy na twarzy, chyba chodzi o powieszenie - wiąże się z niedokrwieniem głowy i nie ma sinicy
45. gdzie nie ma ... typu anoksemicznego - HCN bo tu jest typ histotoksyczny - zablokowanie enzymow oddechowych, występuje w przypadku zatrucia HCN i H2S
47. cechy powieszenia typowego

- puknt zawieszenia z tylu glowy, pośrodku karku, a cialo wisi swobodnie, petla przebiega z przodu poprzecznie zwykle poniżej kosci gnykowej, bo bokach szyi ramiona petli wznoszą się ku gorze i łacza z tylu pośrodku karku nieco wyżej (petla zamknięta) lub w skorze owłosionej glowy (petla otwarta)
48. met. fluorescencyjna - STR -

Multiplex STR -Jest to analiza, która wykorzystuje zmienność, czyli innymi słowy polimorfizm w niekodujących fragmentach genu
49. mitochondrialny DNA - kolisty w macierzy mitochondrium, brak rekombinacji, caly DNA mitochondrailny dziedziczy się od matki
50. bielun - atropina  L-hioscyjamina i L-skopolamina oraz w mniejszym stopniu atropina
51. gwałt - materiał do badan :plamy krwawe, slady nasienia, sladu wlosów lonowych , mikroślady: resztki gleby, slady zbrudzen- s 157
52. krew z serca na CO (nie wiem czy o to chodzi: badania na wykrycie CO we krwi: a. krew+roztwór taniny/ stężony roztwór formaliny → czerwony koagulat= obecność CO; krew + bufor octanowy → łaźnia wodna → chłodzenie i wytrącenie osadu → różowy- czerwony osad= zatrucie CO
53. def polimorfizmu

Polimorfizm - w genetyce oznacza występowanie różnic w DNA populacji. Polimorfizmem nie określa się jednak zmian rzadkich. Kryterium zaliczenia do tej kategorii jest, aby dana zmiana była częstsza niż 1% (innymi słowy zbyt częsta, by można było mówić o mutacji).

Polimorfizm można podzielić na:

- SNP (ang. Single Nucleotide Polymorphism) - polimorfizm pojedynczego nukleotydu;

- polimorfizm sekwencji mini - i mikrosatelitarnych

54. kiedy lekarz jest biegłym i z urzedu prokurator..?? Biegli sądowi są ustanawiani przy każdym sądzie okręgowym. Prezes sądu okręgowego ustanawia biegłego i wpisuje go na listę biegłych prowadzoną przy każdym sądzie okręgowym. Biegły jest powoływany na okres 5 lat z możliwością przedłużenia okresu pełnienia funkcji na dalszy oznaczony okres. 
    55. na miejscu zbrodni określamy

Podstawowe cele:

1. stwierdzenie zgomu

2.okreslenie czasu zgonu

3. ustalenie prawdopodobnej przyczyny zgomu

Dodatkowe cele: udzielenie pomocy prowadzącym dochodzenie organom przy ustaleniu tożsamości oraz poszukiwaniu, zabezpieczaniu i przygotowaniu do wysyłki śladów biolog. Lub fiz.
56. co bierze sie pod uwage przy uszczerbku na zdrowiu - nie wiemo co chodzilo w tym pytaniu, ale najważniejsze ze uszczerbek jest w procentach, i może być staly albo długotrwały, i przy staraniu się o rente nie może przekroczyć 100%, ale o odszkodowanie- może przekroczyc .zajecia z dr Bloch

---