1.
2. 14-15 r.ż u dziewcząt, 17-18 r.ż. u chłopców - początek zanikania chrząstki pośredniej (wzrostowej)
20 r.ż. u kobiet, 22 r.ż. u mężczyzn - zarośnięcie chrząstki pośredniej
40 r.ż - zanik listewki nasadowej
30-40 r.ż. - zbliżanie się jamy szpikowej do wysokość szyjki chirurgicznej
40-50 r.ż. - osiągnięcie i przekroczenie przez jamę szpikową wysokość szyjki chirurgicznej
60 r.ż. - zbliżanie się jamy szpikowej i osiągnięcie wysokość szyjki anatomicznej
75-80 r.ż. - znaczny zanik beleczek kostnych, rozrzedzenie istoty gąbczastej, osłabienie kości
Morfologia jamy szpikowej, chociaż na prelekcji pisali ze nie jest to przydatna metoda
3. oznaczenia sodu, chlorków, azotu pozabiałkowego w ciele szklisty oka. W przypadku przedawkowania leków moczopędnych, oznaczanie potasu w ciele szklistym nie ma sensu, gdyż natychmiast po śmierci zaczyna się rozpad komórek - uwalnianie potasu z nich i zwiększenie stężenia w ciele szklistym
4. Zatrucie arszenikiem (DiMaio str. 504)
5.Tak, rany darte są spowodowane urazami tępymi, powstają przez uraz narzędziem działającym na powierzchnię ciała pod kątem, na pewno wykazuję otarcie naskórka, jeden brzeg jest oderwany a drugi skośnie ścięty i nia ma raczej podbiegnięć krwawych. Te cechy wymienione w pytaniu to cechy ran tłuczonych a co prawde rana darta jest rodzajem rany tłuczonej…
6. Wyraznie wnikanie fibroblastow i kapilar do krwiaka nastepuje okolo5-10 dnia (DiMaio str. 152)
7
Źrenica będzie reagować na podanie do worka spojówkowego atropiny do:
po wkropleniu atropiny 4h, po wstrzyknięciu do przedniej komory 21h
8
Krwotoki podpajęczynówkowe pourazowe, na podstawie mózgu może być spowodowane
przez:pekniecie i naddarcie naczyniówki wskutek działania pośredniego
9
W wymazach z pochwy lub z szyjki macicy pobranych od żywych ofiar zgwałcenia ruchliwe
plemniki z witkami można stwierdzić nawet po upływie: 6h rzadziej 12h bardzo rzadko po 24h
10
Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące obrażeń powstających w zderzeniu czołowym
pojazdów lub pojazdu z przeszkodą: prawidłowe to- rany cięte i darte, złamanie kosci podstawy czaszki, zamknięte urazy czaszki, złamanie kregow szyjnych, złamanie zeber, przebicie pluc, pekniecie serca, pekniecie aorty, zmiazdzenie miednicy, przerwanie lub zmiazdzenie rdzenia, oderwanie pnia mózgu, poprzeczne złamanie mostka, krwiak i pekniecie miąższu pluc
11
Jeżeli lekarz stwierdzający zgon wysuwa podejrzenie, że przyczyną śmierci było
przestępstwo: powinien stwierdzić zgon, udzielić niezbędnej pomocy, pozostawić przedmioty i slady na miejscu zdarzenia w stanie niezmienionym, oznaczyć i dokładnie opisac polozenie ofiary, przekazac komisji śledczej obraz i stan jaki zastano po przybyciu, nie zostawiać po sobie zadnych sladow
12
Możliwość wystąpienia zgonu w następstwie zatoru powietrznegoukładu tętniczego istnieje w
przypadku szybkiego dostarczenia: niewielkiej ilości powietrza
13
Stężenie pośmiertne w temperaturze pokojowej zazwyczaj całkowicie ustępuje: po 3-4dniach
14
Pośmiertnemu rozkładowi zwłok często towarzyszy wzrost stężenia we krwi: ????????????????
15
Zbyt gwałtowne wynurzanie się na powierzchnię podczas nurkowania z aparatem tlenowym
może skutkować: 1.zator powietrzny 2. Odma oplucnowa 3. Rozedma srodmiazszowa
16
Jaki czas zgonu można przyjąć w następującym przypadku: „Plamy opadowe są utrwalone,
nie bledną po silnym ucisku, stężenie pośmiertne jest nieobecne w żuchwie i kończynach
górnych i słabo wyrażone w kończynach dolnych, rogówki są niezmętniałe, powłoki w dole
brzucha są brudnozielonkawo zabarwione, na tułowiu liczne pęcherze naskórkowe”: 2-3doba
17
Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące odczynowych zmian histopatologicznych w
mózgowiu po urazie: prawidłowe--
18
W przypadku ustalania czy dziecko urodziło się żywe prawdą jest, że: próba wodna pluc- zanurzenie całego narządu klatki, następnie odciętych pojedynczych pluc, następnie platy, wycinki(gdy były upowierznione,dziecko oddychalo topluca pl ywaja+ sa marmurkowe,jasne)
Proba zoladkowo jelitowa- dziecko odruchowo polyka powietrze.
Objaw harmonijki dotyczy procesow gnilnych
19
Zmianami powstającymi w zadławieniu mogą być - wskaż odpowiedź nieprawidłową: prawidłowe- objaw zastoju krwi (sinica twarzy, wybroczyny), otarcia naskórka szyi i karku(smugowate rysowate), wylewy krwi do tkanki podskórnej i miesni, uszkodzenia k. gnykowej chrząstki krtani, przekrwienie mózgu i opon , wybroczyny w czepcu sciegnistym, rozdarcie obrzek pluc, plamki tardieu
20. zarastanie szwów czaszkowych wg Meindl i Lovejoy ( 10 punktów)
-ocenia się 1cm szwu
-niezarośnięty 0 pkt
-zarośnięty <50% 1 pkt
-zarośnięty>50% 2 pkt
-zarośnięty 100% 3 pkt
(wg prelekcji)
21.42-letni mężczyzna zgłosił się w godzinach nocnych do lekarza pomocy doraźnej z powodu bólu w klatce piersiowej utrzymującego się od godzin popołudniowych. Wykonano osłuchiwanie klatki piersiowej i pomiar ciśnienia, rozpoznano neuralgię nerwów międzyżebrowych, zalecono przyjmowanie NLPZ i odesłano pacjenta do domu. Mężczyzna po 3 h wizyty u lekarza wezwał do domu karetkę pogotowia, w wykonanym badaniu EKG stwierdzono cechy ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego. Po przewiezieniu do izby przyjęć szpitala wykonano zabieg koronaroplastyki, po którym niedokrwienie mięśnia sercowego wycofało się. Po tygodniu chory został wypisany do domu z zaleceniem dalszej opieki kardiologicznej. Postępowanie lekarza pomocy doraźnej było nieprawidłowe i w rozumieniu odpowiednich przepisów kodeksu karnego spowodowało: ciężki uszczerbek na zdrowiu w postaci: innego ciężkiego kalectwa, ciężkiej choroby nieuleczalnej lub długotrwałej, choroby realnie zagrażającej życiu, trwałej choroby psychicznej, całkowitej albo znacznej trwałej niezdolności do pracy w zawodzie lub trwałego, istotnego zeszpecenia lub zniekształcenia ciała, podlega karze pozbawienia wolności od roku do lat 10 ( jeżeli czyn nieumyślny to do 3 lat ). Lekarz dopuścił się niedbalstwa.
22.Mężczyzna A w następstwie wypadku drogowego doznał obrażeń skutkujących fizyczną utratą obu gałek ocznych, a mężczyzna B doznał obrażeń skutkujących zmętnieniem rogówek z zachowanym poczuciem światła: W obydwóch przypadkach doszło do ciężkiego uszczerbku na zdrowiu w postaci pozbawienia wzroku; obaj panowie będą wykazywać niemożność podjęcia pracy i samodzielnej egzystencji
23.to póznie następstwa działania zimna
24. Co analizujemy w celu określenia czasu zgonu? 1. Rozwój plam opadowych 2. Spadek
temperatury ciała 3. Rozwój stężenia pośmiertnego 4. Działanie owadów żerujących na
zwłokach 5. Badanie zawartości żołądka Prawidłowe są: wszystkie
25.Metoda Gustafsona:
-wymaga oględzin 2-3 przepołowionych podłużnie zębów
-pozwala na dośc dokładne określenie wieku nawet pojedynczego zęba
-określenie wieku osobnika dojrzałego
-ocenie poddaje się: stopień zużycia zębów, nawarstwienie wtórnej zębiny, zmiany zanikowe przyzębia, nawarstwienie cementu wokół korzeni zęba, przeświecanie korzenia, procesy re sorpcyjne wokół korzenia, zabarwienie korony zęba
-w zależności od postępu tych zmian ocenia się je w skali 0-3 punkty
-sumę punktów nanosimy na krzywą regresji i odczytujemy wiek
(wg prelekcji)
26.śmierć pnia mózgu
27. Podbiegnięcia krwawe, sińce:
1) Mogą być odbiciem działającego narzędzia i działającej siły (P)
2) Zróżnicowanie barwy i jej intensywności zależy także od obfitości krwotoku i jego głębokości (P)
3) Zmiana zabarwienia jest wynikiem rozbicia pierścienia porfirynowego billirubiny (F)
4) Mogą wystąpić w miejscu odległym od miejsca zadziałania urazu (P)
5) Łatwiej powstają na grzbiecie niż na przedniej powierzchni klatki piersiowej (???)
28
Obraz nerek w zatruciu ołowiem jest ograniczony głownie do zmian w obrębie:
Bliższych cewek nerkowych
29.Wszystkie zdania sa prawdziwe poza ostatnim: „u osob otyłych przy urazie konczyn dolnych szczególnie często występują zatory tłuszczowe''. (F)
( wg DiMaio str.434 „Czestosc wystepowania zatorow tłuszczowych rosnie wraz z liczba złaman kosci długich.”)
30.?
31. Wskaż prawidłowe. Do samoistnego pęknięcia śledziony najczęściej dochodzi w przebiegu:
1. białaczki (P)
2. malarii (P)
3. niewydolności nerek (F)
4. mononukleozy zakaźnej (P)
5. marskości wątroby (P)
( DiMaio)
32. Pierwsze prawdziwe a drugie fałszywe (?)
33.Plamy opadowe w pełni wykształcone, całkowicie przemieszczalne przy zmianie pozycji zwłok. Ponowne pojawienie się plamy po jej uciśnięciu palcem lub pęsetą, aż do jej zbladnięcia. (Raszeja str. 51)
W pełni rozwinięte stężenie pośmiertn. (Raszeja str.52)
35.Smierć gwałtowna:
1. Może być nagła lub powolna (P)
2. Dochodzi do niej wskutek działania urazu (P)
3. Może przypominac zasniecie gdy jest wynikiem procesu fizjologicznego starzenia się organizmu (F)
4.Stwierdzenie faktu zaistnienia śmierci gwałtownej ma wazne znaczenie dla wymiaru sprawiedliwości (P)
5. Tylko śmierć gwałtowna może być wynikiem procesu niespodziewanego i nagłego (F)
37
W przypadku podejrzenia zatrucia alkoholem podczas sekcji zwłok krew do dalszych badań
należy pobrać z: 10ml z naczyń obwodowych np. z udowa
39
W przypadku podejrzenia zatrucia tlenkiem węgla pobiera się ok. 5 ml krwi z:
Komor serca
50
W odniesieniu do substancji, których obecność w pochwie może świadczyć o przebytym
stosunku prawdą jest, że: kwasna fosataza, P30, plemniki
65. U dorosłych szybko rozwijający się ostry krwiak zagraża życiu, kiedy objętość wynaczynionej krwi wynosi:
<1l (R str 102)
66. Pozycja bokserska zwłok jest charakterystyczna dla:
Ciała ofiary zmarłej w wyniku oparzeń (di M. str 347)
67. Aby zdarzenie drogowe zakwalifikować jako kolizję a nie jako wypadek drogowy, musi być spełniony warunek:
Wypadek drogowy to zdarzenie:
którego miejscem jest droga dostępna dla ruchu
bierze w nim udział przynajmniej jeden pojazd znajdujący się w ruchu
zdarzenie pociąga za sobą śmierć z wiązaną z wypadkiem w terminie do 30 dni lub zranienie jednej lub więcej osób.
(R str 162)
68. Preparowanie warstwowe tkanek i narządów szyi w przypadku sekcji zwłok osoby zmarłej wskutek zagardlenia należy wykonać:
Odkrwienie (R str 76)
69. Obecność znacznej ilości okrzemków w szpiku kostnym może wskazywać na utonięcie, ponieważ okrzemki nie występują w powietrzu.
P/P (R str 144)
70. U osoby która nie umarła bezpośrednio w wyniku hipotermii na lądzie, w badaniu autopsyjnym można stwierdzić:
Krwotoczne zapalenie trzustki
Nadżerki i wylewy krwawe w obrębie błony śluzowej żołądka, jelita krętego i okrężnicy
Odoskrzelowe zapalenie płuc
Ostra martwica kanalikowa nerek
Zwyrodnienie mięśnia sercowego
(di M. str 408)
71. Przeprowadzenie dokładnych oględzin odzieży osoby zmarłej lub zabezpieczenie odzieży do dalszych badań jest konieczne w przypadku sekcji zwłok:
Po wypadkach komunikacyjnych
Postrzałach z broni palnej
Ran kłutych
(przepisy dot. Sekcji zwłok str5)
72. Jeżeli do zgonu doszło w szpitalu, przy podejrzeniu błędu medycznego:
?
73. Cechy manifestujące obecność zatoru tłuszczowego to wszystkie poniższe z wyjątkiem:
Cechy zatorów w sekcji:
Obrzęk i przekrwienie płuc
Barwienia histopatologiczne na obecność tłuszczu (Sudan III)
Komórki szpikowe
Klinicznie - ostra niewydolność krążeniowo-oddechowa z zespołem bólowym i gwałtownym lękiem
(R str 103)
Klinika - niewydolność oddechowa, zaburzenia świadomości, wysypka krwotoczna (spojówki, skóra klatki piersiowej, doły pachowe), gorączka, tachykardia, małopłytkowość, niewydolność nerek, krople tłuszczu w moczu, plwocinie, siatkówce (di M. str 434)
74. Obecność wynaczynień krwi w przydance tętnic szyjnych wspólnych to tzw. objaw:
Martina (R str130)
75. Najbardziej charakterystycznym uszkodzeniem mózgu w zatruciu tlenkiem węgla z przeżyciem jest:
CO uszkadza wybiórczo istotę szarą. Obustronna martwica/uszkodzenie gałki bladej?
Pogorszenie sprawności umysłowej, nietrzymanie zwieraczy, zaburzenia chodu
(di M. str 370)
76. Sekcję zwłok sądowo-lekarską przeprowadza się zazwyczaj w przypadku:
Podejrzenia przestępnego spowodowania smierci
77. Kobieta XX, która dzień wcześniej powróciła z podróży po krajach tropikalnych, zmarła w szpitalu 8 godzin po przyjęciu z nieustalonej przyczyny. W szpitalu wysunięto jedynie podejrzenie żółtej gorączki, przy czym przed zgonem kobieta wyraziła ustnie sprzeciw odnośnie przeprowadzenia sekcji zwłok po jej zgonie. W tej sytuacji należy:
Przeprowadzić sekcję sanitarno-administracyjną na wniosek inspektora sanitarnego?
78
W przypadku poddania ocenie antropologicznej jedynie kości łokciowej, kości promieniowej
i kości piszczelowej można oszacować:
oznaczenie długości ciała ( czyli wzrostu : )
79
Natężenie oparzeń spowodowanych promieniowaniem cieplnym - wskaż zdanie fałszywe:
powstajaw wyniku oddzialywania fal cieplnych ( fal elektromagnetycznych)
nie ma zetkniecia między cialem ofiary a płomieniem, gorącą powierzchnią
1. skóa zaczerwieniona i pokrywa się pęcherzami
2. nabiera jasnobrązowej barwy i skórzastej konsystencji
włosy niezmienione przynajmniej na początku
jeżeli trwa wystarczajaco dlugo-zweglenie
oparzenia,rozleglosc i stopien są determinowane przez
1. Temperature fali cieplnej
2. czas ekspozycji
3. okrycie lub nie skory odzieza
80
W odniesieniu do badania kobiety zgwałconej nie jest prawdziwe stwierdzenie, które mówi
że: haha :) podaje kilka faktow
lekarz powinien mieć doswiadczenie w tego typu przypadkach
dysponowanie zestawem do badania ofiar gwałtu ( pobranie, zabezpieczenie sladow)
ofiara powinna być zaopatrywana w trybie pilnym zaraz po pacjentach w stanie zagrozenia zycia
konieczna zgoda pacjentki pisemna na badanie , pobranie materialow , fotografowanie
badanie w obecnosci osoby tej samej plci (lekarz i pielegniarka, jedna osoba tej samej plci)
przedstawiciel organow sciganie nie jest obecny przy badaniu
lecznie obrazen zagrażających życiu ma pierwszeństwo
najlepiej lekarz specjalista, przynajmniej starszy asystent
pytania : czy doszlo do penetracji sromu przez prącie, czy napastnik mial wytrysk, czy użył prezerwatywy ? ( takie same przy analnym i oralnym )
81
Wybierz zestaw prawidłowych twierdzeñ dotyczących znamion śmierci:
Niska temperatura lub zamarznięcie ciała opóźnia wystąpienie stężenia pośmiertnego(+)
Częściowe stężenie pośmiertne po przełamaniu nie może pojawić się ponownie(-) może powrócić lecz w cząstkowej postaci, pełne nie powróci
W przebiegu procesów gnilnych zazwyczaj najpierw występuje zielonkawe zabarwienie dolnych kwadrantów brzucha (+)
Ociekliny gnilne bywają mylnie interpretowane jako krew (+)
Okreœlenie stężenia wapnia w ciele szklistym oka jest wiarygodnż metodą ustalania czasu
zgonu (-) nie bo stężenie potasu
82
Reakcja spiekania:
1) polega na podgrzaniu na szkiełku grudek pozostałych z reakcji Wellensteina-Kobera (+)
2) pozwala na wykrycie resztek metalicznych w obrębie rąbków zabrudzenia i osmalenia
pozwala na wykrycie resztek prochu
zachodzi w podwyższonej temperaturze po alkalizacji skóry roztworem wodorotlenku sodu
83
Początkową metodą wykorzystywaną w badaniu DNA było RFLP. Wskaż nieprawdziwe
zdanie dotyczące tej metody.
RFLP- polimorfizm długości fragmentów restrykcyjnych
czasochłonna - min 6-8 tyg i skomplikowana
1.chemiczna ekstrakcja DNA z pozostałej częći materiału bioogicznego i jego oczyszczanie
2.cięcie DNA przez enzymy restrykcyjne
3.elektroforeza fragmentów ( DNA ma ładunek ujemny)
4.im dłuższe fragmenty, tym wolniej się przemieszczaja
5.southern blotting
6.sonda DNA znakowana radioaktywnie
7.zdjęcie RTG - wzory- serie prazkow, indywidualny dla kazej osoby
im więcej sond tym większe prawdopodobienstwo potwierdzenia ( nawet 30 miliardow :1)
zostało zastapione przez STR- krótkie powtorzenia tendemowych
84
Sekcję zwłok anatomo-patologiczną można przeprowadzić, gdy:
-zwłoki osóbzmarłych w szpitalach,(lub innym podmiocie leczniczym wykonującym działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne przeznaczonym dla osób wymagających całodobowych lub całodziennych świadczeń zdrowotnych)
-szczegolnie gdy zgon nastąpił przed upływem 12 h od przyjecia
-osoba nie zglosila sprzeciwu za życia, przedstawiciel ustawowy nie zgłosił sprzeciwu( przed przyjecia, przy przyjeciu, w trakcie pobytu)
-gdy przyczyny zgonu nie można określić w soposob jednoznaczny ( wtedy nie bierze się pod uwagę sprzeciwu)
85
Przy sekcji zwłok osób zmarłych z wychłodzenia najczęściej stwierdza się:
- jasnoczerwone plamy opadowe (zwiększnie ilości oksyhemoglobiny)
przekrwienie narzadow wewnetrznych
wybroczyny i nadrzerki na blonie śluzowej żołądka ( plamy biszniewskiego)
w trzustce cechy krwotocznego zapalenia z ogrniskami martwicy tk
zmiejszenie zawartości glikogenu w komórkach wątroby
w badaniu histologicznym obrzek i przekrwienie skory wlasciwej
86
Obrazem dającym największą pewność, że dziecko urodziło się żywe jest:
Próba hydrostatyczna płuc
87
W wymazach z pochwy lub z szyjki macicy pobranych od żywych ofiar zgwałcenia
nieruchliwe plemniki z witkami można stwierdzić nawet po upływie:
Zwykle widoczne do 26h , sporadycznie po 2-3 dniach.
Ruchliwe plemniki - do 6 h, rzaddziej do 12h, bardzo rzadko do 24 h ; :)
Jeśli gwałt nastąpił kilka godzin przed badaniem lepiej pobrać materiał z pochwy niż z szyjki macicy.
88
Przeprowadzenie dokładnych oględzin odzieży osoby zmarłej lub zabezpieczenie odzieży do
dalszych badań nie ma znaczenia w przypadku sekcji zwłok:
anatomo- patologicznej ?
89
Wybierz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące stężenia pośmiertnego:
stężenie:
następstwo zanikania ATP w tk. Mięśniowej
uklad fosoranowy dostarcza energii dla max skurczu miesnia przez 10-15 sek
układ glikogen-kwas mlekowy- 30-40 sek
układ tlenowu- nieograniczony czas
brak ATP- włókienka aktyny i miozyny łączą się trwale , kompleksy aktynowo- miozynowe utrzymują się aż do czasu wystąpienia procesów rozkładu
gwałtowny wysiłek przed śmiercią, ciężkie drgawki, podwyższona temperatura ciała- przyspiesza powstanie stężenia (gwałtowny początek stężenia)
skurcz kataleptyczny- przedmioty zaciśnięte w ręce
niska temp , zamarznięcie ciała -opóźnia wystąpienie i przedłuża czas trwania stężenia
może być przełamane przez bierne rozciąganie mięśnia
pełne stężenie po przełamaniu nie powróci
częsciowe po przełamaniu może powrócic ale w szczątkowej postaci
pojawia się 2-4 h po zgonie
w pełni rozwinięte 6-12h, ustępuje po 39 h w klimacie umiarkowanym, w gorącym po 24 h
Gdy narasta obejmuje wszystkie mięśnie naraz w tym samym stopniu i w takim samym czasie ale bardziej widoczne jest w mniejszych miesniach (żuchwa)
żuchwa- konczyny górne- kończyny dolne (pojawia się i ustępuje w takiej kolejności)
może być zatrzymane lub słabo nasilone u osób wychudzonych
u małych dzieci pojawia się bardzo szybko
strychnina (drgawki), krwawienie wewnątrzczaszkowe, hipertermia, infekcja- przyspiesza pojawienie się
śmierć z utonięcia- może być pełne po 2-3 h
może wskazywać na to czy ciało było przemieszczane
90
Dla obserwowanego podczas badania histopatologicznego obrazu płuc powietrznych
charakterystyczne są:
Pecherzyki całkowicie i równomiernie rozdęte ?
91 Wynik próby wodnej żołądkowej-jelitowej będzie może być ujemny w sytuacji, gdy:
Wykonywana u noworodków.
Wydobywa się ze zwłok noworodka żołądek z dolnym odcinkiem przełyku, podwiązanym nad wpustem, i z jelitami, Jelita uwalnia się od krezki, wrzuca się je wraz z żołądkiem do wody i bada, czy narządy te pływają, czy toną, a jeżeli pływają, to czy wszystkie, czy też tylko niektóre ich części.
Sprawdza się w ten sposób czy dziecko połykało powietrze - oddychało - czy urodziło się żywe.
Na pewno fałszywie DODATNIE może być, jeśli rozpoczął się proces rozkładu albo jak się „przepchnie” powietrze z górnej cz. przełyku podczas podwiązywania nad wpustem.
Tutaj niestety pewnie będzie jakiś konkretny przypadek.
92 Podczas badania sekcyjnego, gdy zgon został spowodowany uduszeniem w następstwie unieruchomienia klatki piersiowej widoczne jest:
Są 3 rodzaje takich zdarzeń:
1) W wyniku urazu (np. mechanika przygniotło auto) - przekrwienie w obrębie głowy, szyi, górnej części tułowia, liczne wybroczyny w tych okolicach, wybroczyny w obrębie twardówek, spojówek, skóry okolic oczodołowych, krwawienia do siatkówki, często brak śladów urazów kl. piersiowej (mimo obecności na niej przedmiotu o dużej masie).
2) Zależne od ułożenia ciała (np. wpadnięcie do ciasnego szybu) - przekrwienie, sinica, wybroczyny krwawe. j/w
3) Śmierć w tłumie (np. śmierć w tłumie) - j/w.
93 Na zwłokach wyłowionych z wody w porze wiosennej podczas oględzin zewnętrznych stwierdzono na całych powierzchniach rąk naskórek odpadający wraz z paznokciami, powodując obnażenie skóry właściwej. Na tej podstawie można stwierdzić, że zwłoki znajdowały się w wodzie przynajmniej przez ok.:
Hmm, naskórek wraz z włosami ześlizguje się w wyniku procesów gnilnych i wytwarzania się pęcherzy - potrzeba 60-72h.
Natomiast tutaj autorowi chodzi chyba o przemianę torfowo - woskową - niestety nie znalazłem, aby w wyniku tej przemiany obnażała się skóra właściwa.
94 Dowodem wskazującym w sposób pewny na utonięcie jako przyczynę zgonu jest stwierdzenie podczas sekcji zwłok
W pytaniu jest słowo „pewny”, podczas gdy, w DiMayo jest napisane:
Nie istnieją patognomoniczne objawy widoczne podczas sekcji zwłok, które wskazywałyby na rozpoznanie śmierci w wyniku utonięcia. Rozpoznanie takie jest oparte na okolicznościach zgonu oraz różnorodnych nieswoistych dla utonięcia objawach anatomicznych. Badania chemiczne przeprowadzane w celu postawienia tego rozpoznania są nieswoiste i w zasadzie niewiarygodne. (…) rozpoznanie stawiane jest przez wykluczenie.
Jeżeli zwłoki zostały znalezione w wodzie, a wszelkie inne przyczyny śmierci zostały wykluczone, zakłada się, iż jest to przypadek śmierci w wyniku utonięcia.
95 Mężczyzna doznał sińców w powłokach twarzy i kończyn górnych. W takim przypadkunależy stwierdzić:
uraz. Siniaki. Nie wiem. Przepraszam.
96 U chorego z miopatią Evansa po podaniu sukcynylocholiny doszło do hipertermii złośliwej. Powikłaniami, które mogą wystąpić u tego pacjenta są:
Rozpad mięśni poprzecznie prążkowanych (wzrost stężenia CPK w 2/3 dobie)
Niewydolność nerek wtórna do rabdomiolizy
Kwasica
Zaburzenia elektrolitowe - hiperkaliemia, hipokalcemia
DIC
97 Stosowanie pasów bezpieczeństwa biodrowo-barkowych w zderzeniach czołowych pojazdów lub pojazdu z przeszkodą zmniejsza śmiertelność pasażerów zajmujących miejsca z przodu o:
Zmniejszenie ryzyka poważnych obrażeń ciała, a nawet śmierci o 45%.
98 Dla obserwowanego podczas badania histopatologicznego obrazu płuc całkowicie bezpowietrznych i niedodmowych charakterystyczne są:
zapadnięte pęcherzyki - nie znalazłem nic więcej.
99 Powinowactwo tlenku węgla do hemoglobiny w stosunku do tlenu jest większe ok.:
250-300 krotnie.
100 Jaki zgonu można przyjąć w następującym przypadku: „Plamy opadowe są w pełni rozwinięte, ulegające tylko częściowemu przemieszczeniu, stężenie pośmiertne obecne we wszystkich mięśniach, nie powraca po przełamaniu”:
Plamy opadowe w pełni rozwinięte po 6h, ulegają częściowemu przemieszczeniu po 6h, po 12h-14h są już nieprzemieszczalne.
Stężenie pośmiertne obejmujące całe ciało po 6-8h.
Nie powraca po >7h.
Czas zgonu ~ 7h-14h.
101 Typowymi uszkodzeniami wynikającymi z urazów akceleracyjno-deceleracyjnych mózgu są.
1-złamania kości czaszki; 2-krwiaki podtwardówkowe; 3-krwiaki nadoponowe; 4-krwotoki śródmózgowe; 5-rozlane uszkodzenie aksonalne; 6-stłuczenia mózgu Wskaż prawidłowy zestaw
2. krwiaki podtwardówkowe oraz
5. rozlane uszkodzenia aksonalne
102 Lekarz wezwany do stwierdzenia zgonu stwierdza zwłoki mężczyzny w zaawansowanym
rozkładzie gnilnym. W takiej sytuacji:
O ile nie zachodzi podejrzenie popełnienia przestępstwa to chyba stwierdza zgon i wystawia kartę zgonu, nie?
103 Wskaż zdanie fałszywe dotyczące stosowania poduszek powietrznych w samochodach:
Z prezentacji:
Redukcja ofiar śmiertelnych:
Poduszka powietrzna - 14%
Pasy bezpieczeństwa - 45%
Poduszka powietrzna i pasy bezpieczeństwa - 50%
104.Wynik proby jest dodatni u noworodkow które oddychaly po urodzeniu oraz noworodkow u których stosowano zabiegi ratownicze w postaci sztucznego oddychania i w przypadku zmian gnilnych w pp.
Wynik ujemny gdy (żołądek i jelita tona) dziecko urodzilo się martwe albo zmarlo przed pierwszym oddechem albo istniała przeszdoa uniemozliwiajaca dostep powietrza do żołądka. W przypadku krótkotrwałego i powierzchownego oddychania proba może być ujemna.
Odruchowe ruchy polykania powietrza doprowadzaja do wypelnienia:
Żołądka po 20-30 min
Jelit po 6-12 h
j. grubego 12-24 h
Zatem umozliwia przyblizona ocena dl trwania zycia noworodka.
Ten opis dotyczy krwotoku podpajeczynowkowego pourazowego (większość na skutek krwawienia z naczyn zylnych) a nie z przyczyn chorobowych tzn pęknięty tetniak. Z przyczyn chorobowych jest zlokalizowany na podstawie mozgu i jest tam obfity. Pourazowe krwiaki u podstawy mozgu SA rzadkie i powstaja na skutek uszkodzenia tetnic szyjnych ,kregowych i podstawnych.
nieprawidłowe: 1 (bo to III faza), 2 (obrzek pluc jest charakterystyczny dla utoniecia w wodzie slonej nie słodkiej), 3 (piana pojawia się przy obrzeku pluc z innych przyczyn tez), 5 (tylko w żołądku)
chyba 30 min (s 406 w dimaio, nie znalazlm nic innego)
Pojawiający się na twardówce pasek wysychania o kolorze od brazowego do czarnego (kiedy powieki u osoby zmarlej nie SA do konca zamknięte)
naruszenie czynności narzadu ciala trwający dłużej niż 7 din (art. 157 KK) chyba;)
chyba 1,2,4,5(to ostatnie to nie wiem sam)
powyzej 90-100 km/h
rodzaje uduszen gwałtownych:
Zagardlenie
Powieszenie
Zadzierzgnięcie
Zadławienie>zawsze zabojstwo
Zamknięcie otworów nosowych i jamy ustnej lub zatkanie dróg oddechowych przez ciało obce
Uniemożliwienie wykonywania ruchów oddechowych
Brak tlenu w otoczeniu lub odcięcie dopływu tlenu z powietrza
Utonięcie
115. Wpływ maja:
Szybkości pojazdu
Właściwości pojazdu (kształt, wysokość)
Hamowania lub braku hamowania przez pojazd
Wieku pieszego/ wzrostu pieszego (dziecko, dorosły/ niski, wysoki)
116. Można stwierdzic chyba ciezki uszczerbek na zdrowiu w postaci ciezkiego kalectwa (art. 156 kodeksu karnego)
117. Można stwierdzic chyba ciezki uszczerbek na zdrowiu w postaci trwałego istotnego zniekształcenia ciala (art. 156 kodeksu karnego)
117 ja bym d (jeśli ma to być orzeczenie z jakiego to art kk) ze to art 156 paragraf 1 - ze niby inne ciezkie kalectwo, bo nie może urodzic dziecka, ale nie wiem i nigdzie w internecie o tym nie pisza nic madrego (może poprosic prawnika o opinie? :D)
118 posocznica meningokokowa/pneumokokowa (zespół Waterhouse'a-Friderichsena)
119 owrzodzenie 3 stopnia
120 ok. 2h od zgonu
121 W tym pytaniu bardzo dużo zalezy od wariantow odpowiedzi - generalnie jak jest cieplo i wilgotno, zwloki najszybciej gnija, jak jest zimno, dlugo nic się nie będzie dzialo. Ale jeśli podadza np. warunki pustynne, rzeka, etc, to już będzie większy problem... Wg Raszei - strupieszczenie calego ciala zajmuje ok roku (warunki suche i przewiewne), a przeobrazenie woskowo-tluszczowe kilka lat (wilgotno i brak dostepu powietrza). Nie wiem co tu madrzejszego napisac :/
122 Ciekawa jestem w ktorym z naszych podrecznikow o tym jest, bo ja nie znalazlam! W tej prezentacji → http://www.archeo.uw.edu.pl/zalaczniki/upload770.pdf?PHPSESSID=df8b585...%3Fref%3Dklasshop.com slajdy 23 i 24 opisuja poszczegolne fazy według Brooksa i Sucheya.
123 rabek zabrudzenia, rabek otarcia (rabek zabrudzenia powstaje od zanieczyszczen, niesionych przez pocisk, więc jak dla mnie jego powstanie wynika z dzialania pocisku)
124 u osob w wieku podeszlym - blade slady ucisniecia zachodzacych na siebie faldow skory,
na zwlokach w stanie posunietego rozkladu, z ciasnymi kolnierzykami lub innymi czesciami odziezy
125 objaw Wydlera, wystepuje w utonieciu
126 0,5 cm
127 tutaj wszystko zalezy od fantazji odpowiedzi - moim zdaniem nie ma sensu np. jak jest wielka dziura w klacie, u topielca, jak zwloki już zgnily, etc...
128 czolowe, boczne, z przewracaniem, uderzenia od tylu
129 ciala szklistego oka
130. Męska miednica:
* wysoka, długa, wąska
*talerze biodrowe wysokie, w ustawieniu bardziej pionowym
*długa, wąska k.krzyżowa, wzgórek uwypuklony do przodu
* „serce karciane” w pł. Wchodu
*ostry kąt spojenia łonowego
131.2-3 h od zgonu
132. 1) zespół pasa biodrowego, 2) objaw pasa biodrowego
133. ok. godziny, ( w przypadku napadu drgawkowego przed zgonem stężenie może pojawić się już po pół godziny, a plamy opadowe słabo wyrażone nawet po 20- 30 minutach)
134. Obrażenie kwalifikowane z art. 157, paragraf 2, nie ma trwałego uszczerbku na zdrowiu, ale zaburzenie czynności trwało pow. 7 dni
135. Skrwawienie okolicy szyi i warstwowe preparowanie tkanek
136. Nie ma wymienionych zdań, więc ciężko wskazać fałszywe
137. Mężczyzna A- art. 156, trwały, ciężki uszczerbek na zdrowiu, B- art.157, zaburzenie funkcjonowania narządu pow.7 dni
138. Dzieci płci męskiej- częściej SIDS, rasa bez znaczenia, nie ma tła genetycznego, większość zgonów to noworodki urodzone w terminie
139. Śmierć z unieruchomienia klatki piersiowej- przypadki przygniecenia, wypadki samochodowe, w których dochodzi do uciśnięcia klatki piersiowej
140.Sekcja sądowo- lekarska
141. Krwiaki podtwardówkowe i rozlane uszkodzenia aksonalne.
142. Złamania miednicy
143
Najczęściej ofiarami w następstwie uduszenia przez zamknięcia otworów nosowych i ust są:
Noworodki i niemowlęta jako następstwo dzieciobójstwa
144
Sińce okularowe są zwykle widoczne przy: a. skazie krwotocznej u alkoholików b. w
stłuczeniach okolicy oczodołowej c. złośliwym nadciśnieniu d. złamaniach podstawy czaszki
e. złamaniu nosa
145
Określenia hipotermia używa się, gdy temperatura ciała ludzkiego wynosi poniżej:
35st C
146
Strefa osmalenia rany wlotowej przy postrzałach z broni długiej może być jeszcze
zauważona, jeśli strzał został oddany z odległości do:
60-80cm( dla krotkiej 40-50)
147
Właściwą przyczyną śmierci w wyniku samurajskiego samobójstwa (seppuku/harakiri) było:
Wytrzewienie - zmniejszenie powrotu krwi do serca i wstrzas
148
W pustostanie w temperaturze ok. 20 st. C ujawniono zwłoki mężczyzny i w trakcie oględzin
stwierdzono wyraźne wychłodzenie obwodowych części ciała (twarz, ręce, stopy),
zachowaną temperaturę w zakresie tułowia, plamy pośmiertne wyraźnie widoczne, plamiste,
blednące od lekkie ucisku, zblednięcie ustępuje po kilkunastu sekundach, stężenie pośmiertne
zaznaczone w zakresie mięśni rąk, żuchwy i karku. Szacunkowo czas zgonu można określić
na: ok 3h
149
Rany kłute przedsionków serca są mniej groźne niż takie same rany komór, ponieważ
krwawienie z uszkodzonego mięśnia przedsionka, może się zmniejszyć lub ulec zatamowaniu
przez jego skurcz. Fałszywe stwierdzenia - krwawienie może się zmniejszyć w uszkodzeniu komór, uszkodzenie przedsionków jest groźniejsze
150
Ofiara powieszenia znaleziona na miejscu zdarzenia obok leżących w pobliżu wydawnictw
erotycznych to najczęściej samobójca, ponieważ niedotlenienie mózgu spowodowane
uciskiem naczyń szyjnych zwiększa pobudzenie seksualne.
Obydwa prawdziwe
151
Do paradoksalnego zatoru powietrznego dochodzi, gdy powietrze przechodzi:
paradoksalny, gdy istnieje wada serca(otwór międzyprzedsionkowy) i możliwość przedostania się gazu bezpośrednio z układu żylnego do układu tętniczego.
152
Pośmiertny krwiak nadtwardówkowy powstaje w wyniku złamań kości czaszki. Krwiak taki
ma z reguły barwę czekoladowo-brązową i niejednolitą strukturę. Krwiak taki może
występować we wszystkich okolicach czaszki.
Powstaje u zwęglonych ofiar pożaru, ma strukturę plastra miodu, barwę czekoladobrązową i występuje w okolicy czołowej, ciemieniowej, skroniowej i potylicznej
153
Wyróżnia się następujące rodzaje śmierci na skutek zagardlenia: 1. zatkanie otworów
oddechowych 2. zadzierzgnięcie 3. śmierć z kęsa 4. zatkanie dróg oddechowych 5.
powieszenie 6. zadławienie Prawidłowe są odpowiedzi: śmierć z kęsa - raczej udławienie kęsem ale też może być tak sformułowane, więc wszystkie prawda
154
Preparowanie warstwowe tkanek i narządów szyi wykonuje się w przypadku:
Śmierci z zagardlenia. Oczywiście w odpowiedzi może też być jakaś rana/y w tej okolicy, postrzał itd. Ale raczej chodzi o zagardlenie
155
Pobieranie wycinków ze skóry (i ewentualnie głębiej położnych tkanek) do dalszych badań
toksykologicznych jest wskazane w przypadku sekcji zwłok:
Wycinek skóry, tkanki podskórnej i mięśni, pobiera się jeżeli tą drogą mogła być wprowadzona trucizna. W skórze odkładają się związki ARSENU
156
Śmierć spowodowana wypadkiem drogowym to - wskaż stwierdzenie prawidłowe:
Przez wypadek drogowy w ujęciu statystycznym rozumiemy zdarzenie:
Którego miejscem jest droga dostępna dla ruchu,
Bierze w nim udział przynajmniej jeden pojazd znajdujący się w ruchu,
Zdarzenie pociąga za sobą śmierć związaną z wypadkiem w terminie do 30 dni lub zranienie jednej lub więcej osób.
Źródła: Raszeja str. 162; DiMaio rozdz. 9
157
W odniesieniu do interpretacji próby wodnej płuc prawdą jest, że:
Streszczenie tresci z DiMaio (niestety nie mam całego podr. Raszeji)
Próba hydrostatyczna przy zabójstwie noworodka:
Płuca toną - martwo urodzone
Płuca pływają - żywe (dziecko oddychało)
Ale są problemy: rozkład zwłok - mogą pływać
Dziecko żywo urodzone wykonuje tylko kilka wdechów - mogą tonąć
Badania mikroskopowe płuc: pęcherzyki zapadnięte - nie oddychało (ale to bad. mało wiarygodne!)
Resuscytacja - rozdęcie pęcherzyków - nie jest możliwe rozeznanie, czy żyło, czy nie
Obecnie sprawdza się, czy płuca pływają w całości, a następnie ich fragmenty; sprawdza się też wybroczyny w płucach i sercu oraz powietrze w żołądku, ale to mało wiarygodne
Źródło: DiMaio: str. 312 - 313; jeden z rozdz. w Raszeji (chyba 3)
158
Wskaż fałszywe zdanie dotyczące zabójstw na tle seksualnym:
Sorry, ale nie wiem, co tu pisać, tak więc podaje rozdz. z podr.
Raszeja: str. 155 - 161
DiMaio: str. 251-252; rozdz. 18 (str. 411 - 429)
159
Charakterystyczne dla ran kłutych jest/są: 1) ograniczona powierzchnia wkłucia, przechodząca w kanał wkłucia kończący się nieraz raną wykłucia Prawda
2) wykazują z reguły rozdwojenie brzegów , lub obecność tzw. jaskółek Prawda??? tak, jeśli nóż wykonywał w ciele „ruchy” (czy to przez sprawcę, czy poruszanie ofiary); podr. Raszeji ma chyba osobną kategorię na takie rany (nie mam tego fragm. podr.), ale w DiMaio są omawiane w ramach ran kłutych
3) wysokie ryzyko uszkodzenia narządów wewnętrznych Prawda
4) na ogół są to rany bardzo rozległe ujawniające duże obszary zniszczenia Nieprawda, bo z zewnątrz wyglądają na małe, ale mogą być duże uszkodzenia narządów wewnętrznych, więc raczej nieprawda
5) długość kanału rany z reguły odpowiada długości narzędzia Nieprawda; cytat z DiMaio: Głębokosć rany kłutej może być równa, mniejsza lub większa od długosci ostrza noża.
6) przy przekłuciu tkanki kostnej z reguły możliwe jest dokładne określenie szerokości narzędzia Brak info w podr. Di Maio
Wskaż prawdziwe:
160
Jakich odmienności technik sekcyjnych nie stosuje się przy sekcji płodów i noworodków:
Stosuje się (więc inne odpadają): próba hydrostatyczna płuc (wodna) + badanie mikroskopowe płuc; obecnosć powietrza w żołądku w rtg (ale mało wiarygodne, więc mogą tego często nie robić?); próba żołądko-jelitowa na obecność powietrza; rtg kosci u maltretowanych dzieci, specjalna metoda otwarcia zwłok z cięciem przez żuchwę (bródkowym) z oglądaniem jamy nosowo-gardłowej; specjalna metoda otwarcia jamy czaszki (tzw. koszyczkowa); oględziny i sekcja łożyska; badanie pępowiny; zbadanie jądra kostnienia w dolnej nasadzie k. udowej; ocena obecności przewodu tętniczego i otworu owalnego; pobranie smółki, soku płucnego itp. do badań dodatkowych
Źródła: DiMaio: rozdz. 12 (str. 311 - 341; głównie 312 - 313); Raszeja - chyba rozdz. 3; str. 153
161
We wzorze służącym do obliczenia ilości alkoholu, która została zresorbowana A = c * p * r
A oznacza:
A - ilość alkoholu znajdująca się w danym momencie w organizmie (w g)
Źródło: Raszeja str. 229
162
Ile razy szybciej ciepło jest tracone w wodzie w porównaniu do suchego powietrza o takiej
samej temperaturze:
„Ciepło jest tracone przez ciało 3 razy szybciej w wodzie niż w suchym, zimnym powietrzu o takiej samej temp….”
Źródło: DiMaio str. 404
163
Wybierz prawidłowe zdanie/zdania: 1. Do większości zgonów maltretowanych dzieci dochodzi w wyniku urazów głowy. Prawda
2. Po urazach głowy drugą co do częstości występowania przyczyną zgonu maltretowanych dzieci są obrażenia jamy brzusznej. Prawda
3. Po urazach głowy drugą co do częstości występowania przyczyną zgonu maltretowanych dzieci są obrażenia klatki piersiowej. Nieprawda
4. Zaniedbywanie lub głodzenie dzieci klasyfikuje się jako odmianę zespołu maltretowanego dziecka. Prawda
Źródło: DiMaio: str. 319 - 321
164
42 letni mężczyzna zgłosił się w godzinach nocnych do lekarza pomocy doraźnej z powodu
bólu w klatce piersiowej utrzymującego się od godzin popołudniowych. Wykonano
osłuchiwanie klatki piersiowej i pomiar ciśnienia, rozpoznano neuralgię nerwów
międzyżebrowych, zalecono przyjmowanie niesterydowych leków przeciwzapalnych i
odesłano pacjenta do domu. Po dwóch tygodniach i zastosowaniu leków przeciwzapalnych
dolegliwości ustąpiły. Postępowanie lekarza pomocy doraźnej było nieprawidłowe i w
rozumieniu odpowiednich przepisów kodeksu karnego spowodowało:
Nie wiem za bardzo, jak to rozgryźć. Moim zdaniem lekarz powinien zrobić EKG, markery uszkodzenia mięsnia sercowego i zostawić na parę godzin minimum na obserwację. Z drugiej strony nie było żadnego skutku, więc po co mówić o Kodeksie Karnym? Chyba nic owocnego niestety o tym pytaniu nie napiszę…
165
Wyższa niż normalnie temperatura zwłok może być stwierdzona u osób które zmarły w
wyniku:
Problematyczne; wg DiMaio m. in. w wyniku: ciężkie ćwiczenia fizyczne, infekcja, krwawienie wewnątrzczaszkowe i uraz mózgu, śmierć później niż uraz, ogrzewanie na miejscu zdarzenia, promienie słoneczne, ciepłe ubrania, udar cieplny, hipertermia złosliwa itp. - te czynniki mogą mieć wpływ
Źródło: DiMaio: str. 30 - 31; str. 395 - 404
166
Znikanie plam opadowych pod wpływem ucisku palcem utrzymuje się zazwyczaj do:
Wg Raszeji: do ok. 12 - 20 godz. - znikają całkowicie po ucisku palca
Do ok. 20 - 48 godz. - nie znikają lub znikają częściowo po silnym ucisku (np. pęsety - ale czy palca?)
Wg DiMaio plamy opadowe utrwalają się po upływie 8 - 12 godz. (z pewnymi odmiennościami), a więc nie znikają po tym czasie po ucisku palcem
Źródła: DiMaio: str. 25 - 26; Raszeja: chyba rozdz. 3
167
Na zwłokach wyłowionych z wody w porze wiosennej podczas oględzin zewnętrznych
stwierdzono na całych powierzchniach dłoni i podeszew pomarszczony, pofałdowany,
przesuwalny i zabarwiony na kolor szarobiaławy naskórek, który nie dawał się zdjąć. Na tej
podstawie można stwierdzić, że zwłoki znajdowały się w wodzie przez ok.
wg Raszeji: 3-6 dni do 3 tygodni (reguła pięciu trójek)
Źródło: Raszeja str. 145 - 146
168
Objaw Simona, który można stwierdzić w czasie sekcji zwłok osoby zmarłej wskutek
powieszenia, to obecność wybroczyn lub podbiegnięć krwawych:
cytat: „Na uwagę zasługują: objaw Simona, polegający na pojawieniu się wybroczyn krwawych na przednich powierzchniach chrząstek międzykręgowych, zazwyczaj w części lędźwiowej kręgosłupa, a także wylewy krwi, powstające w okolicy naddartych dolnych przyczepów mięsni mostkowo-obojczykowo-sutkowych.” (tylko czy nazwa „objaw Simona” obejmuje tylko wybroczyny na kręgosłupie, czy też naderwanie mięsni MOS?)
Źródło: Raszeja str. 130
169
Wybierz prawidłową odpowiedź. Zespół Munchhausena by proxy to:
zaburzenie psychiczne z grupy zaburzeń pozorowanych, występujące zazwyczaj u rodziców lub opiekunów dzieci, polegające na wywoływaniu u bliskiej, zależnej osoby objawów zaburzeń somatycznych, w celu umotywowania poddania tej osoby zabiegom diagnostycznym i (lub) leczniczym. Działania te mogą być ryzykowne dla zdrowia lub życia dziecka i nie mają na celu uzyskania korzyści materialnych (np. odszkodowania)
170
Kobieta 20-letnia doznała w wypadku drogowym złamań miednicy skutkujących m.in. jej
zniekształceniem uniemożliwiającym odbycie porodu drogami natury, przy czym rok
wcześniej z przyczyn chorobowych usunięto jej macicę. W takim przypadku należy
stwierdzić, że w następstwie wypadku drogowego doznała ona:
Dość trudne do interpretacji, ale pewnie chodzi o to, że nie została pozbawiona możliwości płodzenia bo już takiej nie posiadała.
171
W ranach postrzałowych możemy nie odnaleźć pocisku w miejscu wynikającym z położenia
rany w wyniku:
postrzał z rykoszetu, przestrzał (na wylot - zwykle z oddali), postrzały ślepe z przemieszczeniem pocisku np. z krwią Nie wiem o co chodzi kolejny raz.
Pytanie 172
tu chyba chodzi o prawda fałsz
Obrażenia leżące poniżej tzw. linii kapeluszowej zazwyczaj powstają w wyniku upadku- to prawda. ( Uznaje się, iż obrażenia powyżej tej linii nie powstają (lub powstają tylko wyjątkowo) w wyniku upadku. Natomiast obrażenia w linii kapeluszowej i poniżej są najczęściej wynikiem uderzenia głowy o twarde podłoże.)
Linia kapeluszowa jest to umowna linia biegnąca przez łuki brwiowe, przewodu słuchowe
zewnętrzne i guzowatość potyliczną zewnętrzną- chyba tak- nie jestem pewna....
podaje link: http://www.google.pl/imgres?q=linia+kapeluszowa&um=1&hl=pl&sa=N&biw=1366&bih=624&tbm=isch&tbnid=4d3lao30gb4J_M:&imgrefurl=http://www.kryminalistyka.fr.pl/forensic_czacha.php&docid=TwVHtWJK7ASH_M&imgurl=http://www.kryminalistyka.fr.pl/images/czacha/kapelusz.jpg&w=200&h=217&ei=hGgqT8LfOojasgbJp5X8DA&zoom=1&iact=rc&dur=353&sig=111685123141947777976&page=1&tbnh=133&tbnw=123&start=0&ndsp=22&ved=1t:429,r:0,s:0&tx=42&ty=64 tak ona wygląda
Złamania kości czaszki w wyniku upadku i
uderzenia głową o podłoże to najczęściej wieloodłamowe złamania sklepienia czaszki z
wgłobieniem.- nieprawda, do złamań z wgłobieniem kości czaszki dochodzi sporadycznie przy bardzo dużych urazach. A w wyniku upadku powstają złamania linijne lub okrężne. czaszki
Pytanie 173
Wyjęcie zwłok z grobu w celu przeprowadzenia sekcji sądowo-lekarskiej może zarządzić : sąd lub prokurator.
zgodnie z art 188 ustawy z dnia 26.10 1995r
Pytanie 174
Reakcja źrenic na pilokarpinę po wprowadzeniu jej do przedniej komory oka występuje do
ok.: 20h
(a do worka spojówkowego do 4h)
Pytanie 175
Wygląd ran ciętych szyi zadanych samodzielnie jest podobny do wyglądu ran zadanych w
wyniku morderczego ataku od tyłu. - nieprawda
Początek rany zwykle znajduje się wyżej w stosunku do jej zakończenia po przeciwnej stronie szyi.- prawda
Samobójczym ranom ciętym szyi, zwykle towarzyszą nacięcia próbne- prawda
Pytanie 176
Przyczyna większości zgonów niespodziewanych z jakimi stykają się medycy sądowi to:
nagłą śmierć sercowa? Wydaje mi się ze o to chodzi
177
Charakterystyczna pozycja „kolankowo-łokciowa” zwłok, powstanie pseudokrwiaków
wewnątrzczaszkowych, rozstępowanie się szwów czaszkowych i powstawanie tzw. pereł
keratynowych występuje w zwłokach: spalonych
Pozycja "boksera" - zwana również postawa kolankowo-łokciową - pozycja jaka przyjmują zwęglone zwłoki na skutek przewagi mięśni zginaczy nad prostownikami.
Perły keratynowe - perłowate lub kolbowate zgrubienia powstające na końcu włosa w tem. powyżej 150 o C.
178
Które naczynia krwionośne wymagają największej siły nacisku do zaciśnięcia:
naczynia kręgowe
179
W pogorzelisku altany ujawniono częściowo zwęglone zwłoki. W trakcie sekcji stwierdzono
złamania licznych żeber oraz prawej kości udowej. W celu oceny przyżyciowości obrażeń i
przyczyny zgonu należy wykonać: próbe na zator powietrzny, odmę opłucnową.
180
Na badanie sądowo-lekarskie w celu opisu obrażeń i określenia ich skutku pod kątem
kwalifikacji prawnej (tzw. obdukcja) zgłosił się młody mężczyzna z raną kąsaną nosa
zaopatrzoną chirurgicznie. W wywiadzie badany podał, że osiem dni przed datą badania
został zaatakowany przez psa, który ugryzł go w nos. Po zdarzeniu chory zgłosił się do
oddziału chirurgii twarzowo-szczękowej, gdzie zeszyto mu rozerwane powłoki i części
chrzęstne nosa, zalecono kontrolę i ewentualny zabieg rekonstrukcyjny. Przyjmuje doustnie
antybiotyki i co dwa dni chodzi na kontrolę, zdjęcie szwów planowane jest na dziesiątą dobę.
W badaniu fizykalnym stwierdzono zaopatrzoną chirurgicznie ranę obejmującą oba
skrzydełka nosa i chrzęstną część przegrody nosa, pokrytą grubym strupem oraz asymetrię
nozdrzy z niewielkim ubytkiem tkanek miękkich. Brzegi rany były nieco zaczerwienione, a
miejscami spod strupa wydobywała się treść surowiczo-krwista. Z punktu widzenia kodeksu
karnego powyższe obrażenia spowodowały:
duży uszczerbek na zdrowiu
181
Złamania czaszki mogą mieć charakter otwarty lub zamknięty.- prawda
Złamanie otwarte kości czaszki połączone jest z rozerwaniem opony twardej. - prawda
Złamanie otwarte kości czaszki połączone jest z przerwaniem ciągłości co najmniej powłok głowy, kości i opony twardej.- też prawda raczej.
182
Zespół zatorowości tłuszcowej charakteryzuje się występowaniem:
Następuje po urazie mechanicznym , który powoduje uwolnienie kropelek tłuszczu z uszkodzonej tk.tłuszczowej, w ciagu kilku sekund po urazie.Kilka uderzeń serca pozwala wprowadzić tłuszcz do naczyń płucnych lub nawet do krążenia systemowego. Wycinki mikroskopowe z płuc wykazują znaczne ilości zarówno wewnątrznaczyniowych kropelek tłuszczu jak i wolnego tłuszczu w pęcherzykach płucnych. Poza płucami zatory z tłuszczu można spotkac jeszcze w nerkach i w mózgu ( di Maio str 130)
183
Tzw. „plamki Wiszniewskiego” to wybroczyny krwawe zlokalizowane: w żołądku
W wyniku zgonu z powodu niskiej temperatury występuje jaskrawoczerwone zabarwienie plam pośmiertnych i narządów wewnętrznych (w wyniku zmniejszonej zdolności pobierania tlenu z krwi). Niekiedy widać wybroczyny w błonie śluzowej żołądka (tzw. plamy Wiszniewskiego)
184
Stłuczenie mózgu. 1. Rzadko występuje w niemowląt. 2. Najczęściej znajdujemy je w płatach
czołowych i skroniowych mózgu. 3. Nigdy nie obejmują istoty białej. 4. Zawsze występuje
przy ciężkich otwartych złamaniach czaszki. 5. Upadki z dużej wysokości rzadko skutkują
wystąpieniem stłuczenia mózgu.
Prawdziwe są: 1,2,
( komentarz, nie wiem czy rzadko u niemowląt, nic na ten temat niewiadomo, ale możliwe bo częściej u nich chyba jest rozerwanie tk.mózgu. Ad5 upadki z dużej wysokości mogą nie powodować stłuczenia, ale chyba zazwyczaj powoduja, nie?)
185
Zwłoki 20-letniej kobiety bez obrażeń zewnętrznych zostały ujawnione w lesie. W trakcie
oględzin zewnętrznych stwierdzono przesiąkniętą krwią podpaskę z widocznymi skrzepami
krwi. W tej sytuacji w czasie sekcji zwłok należy wykonać: a. ocenę narządu rodnego in situ
b. szerokie wycięcie pochwy wraz z macicą i przydatkami z ich dokładną sekcją c. próbę na
zator powietrzny d. próbę wodną płuc e. próbę wodną macicy f. badanie mikroskopowe na
zator tłuszczowy g. próbę na odmę opłucnową h. próbę żołądkowo-jelitową
c.Mozliwe, ze chodzi im o to, ze przeszla jakis zabieg.
186
Charakterystyczne dla ofiary zmarłej w wyniku pożaru nie jest występowanie:
Charakterystyczne jest: podczas oględzin trudno rozpoznać, które oparzenia powstał przed a które po śmierci, spalona skora odsłania mięśnie i inne struktury jeśli tez nie zostaly spalone, organy sa twarde, miesnie czesto popekane, skora w kontacie z podlozem moze byc zachowana, cialo w pozycji bokserskiej (skrocenie miesni), czesto spalone doszczetnie rece i stopy, czesty artefakt w postaci krwaka nadtwardowkowego (czekoladowo-brazowy, popekany), obrzek pluc, skurcz głosni, pecherze na skorze z lub bez otoczki, skora twarda jak wyprawiona, zatyrucie dymem (CO) -> plamy op. wisniowo czerwone
187
Dla obserwowanego podczas badania histopatologicznego obrazu płuc całkowicie
bezpowietrznych i niedodmowych charakterystyczne są:
Fizjologia w płucach płodu, czyli u płodów, wcześniaków niezdolnych do życia, czasami utrzymuje się u noworodków, miąższ w próbie wodnej tonie. W niedodmie pierwotnej pęcherzyki niezapadnięte ale swiatło wypełnione płynem, wyscielone niskim nabłonkiem szeciennym, noworodki przekrwione i tapetowen przewody pecherzykowe, zespoł błon szklistych, u dorosłych zaburzona struktura przewodow i pecherzykow.
188
W przypadku sekcji zwłok osoby zmarłej prawdopodobnie z powodu zatrucia tlenkiem węgla
krwi do badania na zawartość hemoglobiny tlenkowęglowej nie należy pobierać z:
Niestety, ale nie wiem. Może źle szukałem.
189
Stwierdzone podczas sekcji żywoczerwone zabarwienie krwi i mięśni w bezpośrednim
otoczeniu rany wlotowej to objaw:
Objaw Paltauffa
190
W czasie wypadku komunikacyjnego, gdy pasażer lub kierowca uderzy głową o szybę
przednią - wskaż zdanie fałszywe:
Prawdziwe: Głowa: otarcia naskórka, powierzchowne rany cięte czoła, nosa i twarzy przebiegajace pionowo (odłamki szyby w ranie), ciężkie uszkodzenia tkanek miękkich, rany darte z zakotwiczeniem płata skórnego w górnym biegunie rany, złamania kości podstawy czaszki, zamkniętych urazów czaszki i złamań kręgów szyjnych. Gratis klatka: poprzeczne złamanie mostka, obustronne złamania żeber, przebicie płuc zebrami, krwiaki i pekniecia miazszu plucnego, pekniecie serca, przerwanie ciaglosci aorty, rozerwanie watroby i sledziony
191
W trakcie pożaru budynku gospodarczego ujawniono zwłoki 83-letniego mężczyzny - ciało
leżało w otwartych wrotach do garażu, częściowo na zewnątrz. Z okoliczności zgonu
wynikało, że mężczyzna pobiegł gasić pożar. Podczas sekcji zwłok stwierdzono
jasnoczerwone zabarwienie plam opadowych i narządów wewnętrznych, niewielkie ślady
okopcenia powłok i odzieży, znacznego stopnia miażdżycę tętnic, przerost i włóknienie
mięśnia sercowego, blizny pozawałowe. W przedmiotowym przypadku jako przyczynę zgonu
na podstawie sekcji należy rozpoznać:
Zatrucie CO wg. DiMaio nawet jeszce przed przerowadzniem sekcji zwłok choć były przypadki zatrucia bez takiego obajwu (kolor plam).
192
W przypadku próby wodnej żołądkowo-jelitowej wynik jej jest ujemny (żołądek i jelita toną)
w sytuacji gdy:
Próbę żołądkowo-jelitową wykonywa się w ten sposób, że wydobywa się ze zwłok noworodka żołądek z dolnym Odcinkiem przełyku, podwiązanym nad wpustem, i z wszystkiemi jelitami, poczem jelita uwalnia się od krezki, wrzuca się je wraz z żołądkiem do wody i bada, czy narządy te pływają, czy toną, a jeżeli pływają, to czy wszystkie, czy też tylko niektóre ich części. Po dokonaniu tej próby należy żołądek i jelita zbadać w zwykły sposób. Może chodzi o dziecko martwo urodzone nie lyknelo powietrza. Zoładek wypenia sie po okolo 20-30 min a cały przewód pokarmowy po okolo 12-24 godzinach. Mysle, ze tyle wystarczy zeby cos wybrac z odpowiedzi.
193
Od czego NIE zależy stopień odkształcenia czaszki i rozmiar jej złamania podczas urazu
głowy:
Zależy od sily dzialajacej na cialo, czs trwania urazu, okolicy i wiekosci powierzchni ciala poddanej dzialania urazu, rodzaju narzedzia
194
Sekcję zwłok sanitarno-epidemiologiczną przeprowadza się na zlecenie:
zlecenie powiatowego lub
portowego inspektora sanitarnego w przypadku zgonów z nieznanej przyczyny, przy
jednoczesnym podejrzeniu smierci
204
W przypadku śmierci w wyniku zadzierzgnięcia obserwujemy przekrwienie twarzy,
wybroczyny krwawe spojówek i wylewy krwawe do twardówki. Jest to efekt całkowitego
zamknięcia naczyń krwionośnych.
1 zdanie prawdziwe, 2 zdanie fałszywe
Przekrwienie twarzy, wybroczyny krwawe spojówek i wylewy krwawe do twardówki w przypadku śmierci z zadzierzgnięcia wynika z niecałkowitego zamknięcia naczyń krwionośnych. Tętnicami kręgowymi do narządów głowy napływa krew, która nie może odpłynąć przez zaciśnięte naczynia żylne na szyi. (DiMaio str. 237, Raszeja str. 132)
205
W zatruciach arszenikiem obserwujemy różnorodne uszkodzenia naczyniowe, ponieważ
arszenik wykazuje szczególną skłonność do uszkadzania śródbłonka naczyń.
Obie części zdania prawdziwe. Chyba, poniżej to co jest w książkach.
Bezpośrednio po dostaniu się do przewodu pokarmowego wywołują silne przekrwienie błony śluzowej, natomiast po wchłonięciu się trucizny do krwi dochodzi do toksycznego uszkodzenia narządów wewnętrznych, zwłaszcza miąższowych (wątroba, nerki, serce). Obserwuje się zmiany zwyrodnieniowe i martwicze o różnym charakterze i stopniu nasilenia.
(Raszeja str. 199)
Uszkodzenie śródbłonka naczyń włosowatych przez arszenik prowadzi do wystąpienia przesięków osocza. W jelitach jest to przyczyną gromadzenia się płynu w ich świetle. W narządach przewodu pokarmowego arszenik powoduje martwicę błony śluzowej i powstawanie pęcherzy, które nie są skutkiem uszkadzającego działania arszeniku, lecz raczej następstwem jego oddziaływania na naczynia. Przy dużych dawkach arszeniku zgon spowodowany wystąpieniem wstrząsu, będącego skutkiem oddziaływań arszeniku na naczynia, może nastąpić w ciągu kilku godzin. (DiMaio str. 504)
206
Dodatnie wyniki próby wodnej żołądkowo-jelitowej występują w przypadku noworodków:
-żywo urodzonych
-takich które żyły min. 20-30 minut (tyle czasu potrzeba do wypełnienia powietrzem żołądka)
-takich które żyły 6-12 godzin (wypełnienie powietrzem jelita cienkiego)
-takich które żyły 12-24 godziny (wypełnienie powietrzem całego przewodu pokarmowego łącznie z jelitem grubym)
- mogą być fałszywe jeśli zwłoki są objęte procesem gnilnym, a wtedy różnicuje się je dzięki tzw. objawowi harmonijkowemu
(Raszeja str. 150)
207
Stosowanie łączne poduszek powietrznych i pasów bezpieczeństwa zmniejsza liczbę ofiar
śmiertelnych wśród kierowców o:
- 50 %
Same poduszki zmniejszają liczbę ofiar śmiertelnych wśród kierowców o 14 %, użycie samych pasów biodrowo - barkowych o 45 %, zastosowane łącznie o 50%. (DiMaio str.276)
208
Kask motocyklowy redukuje zakres doznawanych obrażeń głowy przy małych prędkościach.
Przy dużych prędkościach zabezpiecza jedynie przed rozpryśnięciem się tkanki mózgowej na jezdni.
- Oba zdania prawdziwe.
Dokładny cytat z DiMaio str. 280. W książce 2 zdanie odnosi się też do średnich prędkości.
222
Odmienną technikę sekcji zwłok - związaną ze zmianą kolejności otwierania jam ciała
(typowa kolejność: głowa, klatka piersiowa, brzuch) bądź też z odmiennym sposobem
otwierania klatki piersiowej oraz brzucha - należy zawsze zastosować w przypadku sekcji
zwłok
W czasie sekcji anatomopatologicznej można odstąpić od otwarcia jamy czaszki i sekcji mózgu.
(źródło „Przepisy dotyczące sekcji zwłok Materiały dydaktyczne ze strony zakładu”)
W czasie sekcji sądowo-lekarskiej zmianę kolejności jej przeprowadzania należy zastosować:
- u noworodka. Należy wtedy wykonać próby życiowe: próbę płucną i próbę żołądkowo-jelitową. (w próbie płucnej otwieramy najpierw jamę brzuszną, bo musimy przed otwarciem klatki piersiowej oznaczyć, do którego żebra sięga po obu stronach przepona, następnie klatkę piersiową) (źródło Di Maio str. 531)
- próba na zator powietrzny serca (źródło Raszeja str. 75)
223
Do cech przyżyciowości w badaniu zwłok zniekształconych lub zniszczonych przez działanie
wysokich temperatur należą
czyli po czym poznać udar cieplny u osoby zmarłej?
- Płacikowe zapalenie płuc,
- Ostra martwica cewkowa nerek,
- Wylewy krwawe do nadnerczy,
- Martwica wątroby
- Krwotoki podwsierdziowe
- Zwyrodnienie włókien m. sercowego,
- DIC
(źródło Di Maio str. 401)
224
Drżenia mięśni pojawiają się gdy na ciało ludzkie działa prąd o natężeniu:
5 mA - drżenie mieśni
15-17mA - skurcz mięśni powoduje, że nie można się uwolnić od źródła prądu, próg ”no -let-go ”
50 mA - skurcz wszystkich mięśni ciała ofiary, paraliż mm. oddechowych i śmierć
75 mA-100 mA - migotanie komór
1A nie wywołują migotania komór tylko od razu zatrzymanie pracy <3
225
dowody przemawiajace za pourazowa zakrzepica wiencowa:
prawidlowe 1,2,3
str.113 Di
226
ze wzgledu na odl od wylotu lufy postrzaly dzielimy na:
z przylozenia broni
z bezposredniego pobliza (do 20-30cm)
z pobliza wzglednego
postrzaly z oddali
str.109 R
227
powiklaniem tepych urazow k.dolnych moga byc:
prawidlowe 1,4,5,6,7
str.131Di
228
W przypadku podejrzenia zgwałcenia przeprowadza się badania w kierunku
Chorób wenerycznych, HIV.
(źródło Di Maio 413, 414)
229
Jasnoczerwone zabarwienie plam opadowych w zwłokach ochłodzonych jest następstwem
zwiększenia ilości oksyhemoglobiny, co jest spowodowane zachodzącym jeszcze przed śmiercią wiązaniem tlenu z hemoglobiną.
(źródło Di Maio 408)
230
W przypadku uderzenia klatką piersiową o deskę rozdzielczą w zderzeniu czołowym
pojazdów lub pojazdu z przeszkodą - wskaż zdanie fałszywe
Obrażenia wewnętrzne są typowe:
1)Poprzeczne złamanie mostka (zwykle na wysokości III przestrzeni międzyżebrowej)
2)Obustronne złamania żeber
3)Przebicie płuc spowodowane złamanymi żebrami
4)Krwiaki i pęknięcia miąższu płucnego
5)Pęknięcie serca
6)Przerwanie ciągłości aorty (jedno z częstszych które powoduje ZGON!) typowe miejsce to odcinek aorty leżący bezpośrednio poniżej odejścia t. podobojczykowej lewej.
7)Rozerwanie wątroby i śledziony.
(źródło Di Maio: 260-262)
231
Względnie szybka utrata nawet poniżej 1 l krwi może spowodować śmierć, natomiast wolny
krwotok trwający kilka godzin jest mniej niebezpieczny. Bladość plam opadowych i
narządów wewnętrznych świadczy o tym, że przyczyną zgonu było wykrwawienie. Przy ranie
kłutej serca z reguły występuje duże krwawienie zewnętrzne.
Wydaje mi się, że należy określić tutaj P/F. Nigdzie nie udało mi się znaleźć w książce takich zdań. Ale moim zdaniem 1 i 2 jest poprawne, natomiast 3 nie, bo przy ranie kłutej serca dochodzi zawsze do krwawienia do worka osierdziowego a nic nie piszą czy z reguły jest duże zewnętrzne (w Di Maio str. 187).
232
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących chwilowego (tymczasowego) kanału rany
postrzałowej jest nieprawidłowe
nie udało mi się znaleźć tego w książce, kojarzę, że było coś takiego w prezentacji
233
Wybierz poprawne: 1. Kości ludzkie od zwierzęcych odróżnia się na podstawie charakteru i
liczby kanałów osteonu. 2. Listewka kostna ulega zatarciu po 60 r.ż. 3. Dolna i górna blaszka
kostna trzonów kręgowych zrasta się ze środkową częścią trzonu do 20-25 r.ż. 4. Chrząstka
pośrednia oddzielająca nasadę górną od trzonu kostnieje u kobiet między 16 a 18 r.ż. 5.
Podczas badania spalonych kości posługujemy się techniką histologiczną polegającą na
sporządzeniu szlifów kostnych
to pytanie na pewno ma swoją odpowiedź w prezentacji, niestety nie posiadam jej, ale pamiętam, że mówili o tym na zajęciach. Może macie?
234
Dla obserwowanego podczas badania histopatologicznego obrazu płuc powietrznych
charakterystyczne są
Płuca powietrzne - całkowicie i równomiernie rozdęte pęcherzyki płucne przez powietrze u oddychającego dziecka.
Jeżeli pęcherzyki są zapadnięte oznacza to, że dziecko nie oddychało.
(źródło Di Maio str. 312)
235
w pyt. Podane cechy fazy narkotycznej dzialania alkoholu (3-4promile)
dysforyczna
do 1promila
poprawa nastroju
zwiększenie pewności siebie
obniżenie pojemności uwagi
zaburzenia w spostrzeganiu
początkowe zaburzenia psychomotoryczne
euforyczna
1-2 promile
zaburzenia krytycyzmu
wyraźne zaburzenia
psycho- i sensomotoryczne
ekscytacyjna
2-3 promile
zahamowanie uczuciowości wyższej
zahamowanie krytycyzmu i procesów myślowych
zaburzenia mowy i równowagi
mdłości I wymioty
narkotyczna
3-4 promile
zamroczenie
sen narkotyczny
zaburzenia czynności ośrodka oddechowego
i układu krążenia
porażenna
pow.4 promili
głęboki sen narkotyczny
zanik odruchów prostych
drgawki i szczękościsk
postępująca sinica
porażenie ośrodków krążenia i oddychania
rozluźnienie mięśniowe
śmierć
236
Za katastrofę w ujęciu sądowo-lekarskim zazwyczaj uznaje się wydarzenie, w którym śmierć
poniosło przynajmniej
pytanie również z prezentacji…
237
Próbę na obecność zatoru powietrznego należy wykonać:
Przy uszkodzeniu żył szyjnych w następstwie urazu lub zabiegów operacyjnych
Uszkodzenie żył macicznych u kobiety ciężarnej (wszelkie zabiegi położnicze, w szczególności zabieg przerwania ciąży),
Nieumiejętnie wykonana dożylna iniekcja (zwłaszcza podawanie metodą kroplową)
(źródło Raszeja 75)
238
Przy ustalaniu czy dziecko urodziło się żywe zastosowania nie ma bądź nie mają
Ma zastosowanie:
Próba hydrostatyczna
Badanie mikroskopowe płuc
Próba żołądkowo-jelitowa
(źródło Di Maio 531)
(źródło Di Maio str. 384)
239
wg mnie prawidlowe-1,2,5
bo z prelekcji mam zanotowane ze te obrazenia to stluczenia, since (podbiegniecia krwawe), otarcia naskorka, zlamania nosa bez przemieszczenia
co do 3 byly watpliwosci bo tam podane bylo stluczenie, ale skoro z wysiekiem dostawowym to chyba dluzej by trwalo niz 7dni....
240
elementy wlotu rany postrzalowej:
rabek zabrudzenia- smar, sadza
rabek osmalenia- przy postrzale z pobliza
rabek otarcia- mechaniczne ocieranie przez pocisk----> wiec ten nie jest spowodowany dzialaniem gazow prochowycb
241
prawidlowe-2,3
242
Wieksza wilgotnosc, wysoka temp.otoczenia, duza wys.nad poziomem morza, wysilek fizyczny powoduja wzrost czestosci oddechow wiec I wzrost intensywnosci wiazania CO..... mam nadzieje ze o to chodzi w tym pyt....
243
prawdopodobnie jest to rana tluczona
na 2zdj. Widoczne mostki tkankowe
cechy rany tluczonej- str.88 Raszeja
244
znow jasnoczerwone plamy I jeszcze bojler wiec pewnie znow CO....
w czasie sekcji trzeba byloby zabezpieczyc materialy do bad.chem, przy podejrzeniu CO 5ml z komor serca.... gdzies tam w Raszei bylo cos takiego napisane, ale nie wiem..... :(
245
prawidlowe-1,3
246
nizej, bo podczas hamowania przod pojazdu sie obniza
247
calkowite spelzanie naskorka u wylowionych z wody zwlok, “rekawice smierci” w ciagu 15-20dni jak cieplo, jak zimni do 2-3mies.
248
linia Langera=wl.elastyczne w skorze
rana bedzie miec szczeline mniejsza a nie szersza, reszta zdania okej
249
najczestsze miejsca- konczyny, czaszka okej, na trzecim miejscu klatka piersiowa a nie kregoslup szyjny
250
co powinien zrobic lekarz stwierdzajacy zgon gdy denatka jest mloda zdrowa laska.....okreslic przypuszczalna przyczyne zgonu, zabezpieczyc slady biologiczne I fizyczne, zawiadomic policje, prokurature... nie wiem do konca :(
251, 252
nie wiem :(
253
prawidlowe-1,2 (tam gdzie kosc najciensza)
254
prawidlowe-1,2,3,5
255
strata jedynej sprawnej nerki- Art.156: ciezki uszczerbek na zdowiu, inne ciezkie kalectwo, ciezka choroba nieuleczalna
256
prawidlowe-2,3
str.86R
257
1P2P
258
1P2F
bo nie elastycznosc ale wiotkie I scisliwe
str.122Di
259
prawidlowe-1,2
3,5-to metody wykrycia prochu
4-tresc pienista w zoladku przy utonieciu
260
pluca bezpowietrzne,niedodmowe:
jednolite zageszczenie miazszu plucnego, oskrzeliki zapadniete o slinie pofaldowanych scianach, pecherzyki plucne zupelnie niedorozwiniete, przewody pecherzykowe drobne nieregularne swiatlo, porozdzielane grubymi scianami
wl.miesniowe-krotkie, grube peczki, ukladajace sie promieniscie w kierunku swiatla
jadra kom.miesniowych-grube, biszkoptowate :D
wl.sprezyste o przebiegu falistym
miazsz plucny u plodow z naczyniami wypelnionymi krwia----> wybroczyny do tk.okolooskrzelowej, miedzyzrazikowej badz do swiatla przewodow oddechowych
str.170 sekcja zwlok
261.
MOIM ZDANIEM - pierwsze i drugie prawidłow pozostaja w związku logicznym
W książce bezpośrednio nie znalazłem odpowiedzi, jest natomiast:
-oddychanie paradoksale
- nieznaczna wymiana gazowa lub całkowity jej brak
Wzmozona praca oddechowa wywołuje tylko zwiększenie ujemnego ciśnienia w kl. Piersiowe, co z kolei prowadzi do zwiększenia paradoksalnych ruchów ściany klatki. To w połączeniu ze zredukowaną płucną wydolnością wentylacyjną spowodowaną przez uraz miąższu płucnego, prowadzi szybko do hipoksji.
262.
Alkohol rozprzestrzenia się w tkankach proporcjonalnie do ich uwodnienia.
Nie wiem - nie znalazłem -najprawdopodobniej zle szukalem
263.
Najczestsza lokalizacja zbiegu ramion pętli - boczna strona szyi. (dimaio)
Oględziny wew: w typowym powieszeniu nie spotyka się zmian patognomonicznych. Płynność krwi w układzie żylnym - śmierć nagła. Przekrwienie bierne narządów jamy brzusznej.
Złamanie chrząstki tarczowej, rogów kosci gnykowej, - bardzo rzadko
Objaw Amussata - poprzeczne pekniecie blony wew tetnic szyjnych wspolnych
Objaw Martina - wybroczyny krwawe w przydance tych naczyć
Objaw Simona - wybroczyny na przednich powierzchniach chrzastek miedzykregowych zazwyczaj w czesci lędźwiowej
W powieszeniu nietypowym - tak jak wyzej plus cechy zastoju w obrebie Glowy a także ostre rozdecie pluc.
264.
Aktywność fosfatazy może się utrzymac od kilku godzin do kilku dniu kobiet żyjących natomiast w pochwie zmarlej ofiary gwałtu od 7 dni do 2mcy
265.
Rana cieta ponieważ - ma gładkie proste brzegi, wolne od otarć naskórka i podbiegnięć krwawych. W dnie rany nie ma mostków łącznotkankowych. Rana cięta zwykle zaczyna się bardzo powierzchownie, następnie staje się głębsza by na powrót być płytszą i powierzchowną.
Na podstawie rys 1
Na rys 2 - wskazuje to na rane kłutą - wiec sam nie wiem jaka to rana do końca - może kłuto-cięta.
266.
1 i 2
267
?
268.
Kanal rozchodzi się w kierunku drogi pocisku - z prelekcji
269.
Obrażeniom tego typu towarzyszą cięższe następstwa niż obrażeniom powstałym w mechanizmie odgięciowo - dystrakcyjnym, często ze złamaniami tylnych części trzonów kręgów i zwiększeniem przestrzeni miedzykregowych w przednich odcinkach trzonów kręgów
270.
1,2, 3(raczej nie ponieważ otwarcie zwłok powinno zostac wykonane przez biegłego w obecności prokuratora lub sadu) 4, 5(tak na zdrowy rozsadek )
271.
Pytanie w formie zdania
272.
Płuca - rozdęte, blade, lekkie, suche , po ucisku nie odkształcają się (prelekcja)
273.
1 i 2 prwidlowe
274
1 i2 prawidlowe
275
Krwiak podtwardówkowy jest najczestszym śmiertelnym uszkodzeniem występującym przy urazie głowy
276
To zlamanie w odcinku C3-C7
Zgięciowe - charakterystyczne jest rozerwanie więzadeł tylnych z przemiszczeniem kręgów ku przodowi
Kompresyjne - objawy sa ciezsze niż objawy urazow powstałych w następstwie zgięcia i pociagania. Wystepuje tu przerwanie ciągłości więzadeł tylnych z przemieszczeniem kręgów ku przodowi i dołowi, skutkujące złamaniem kompresyjnym przyległego kręgu
277
?
278
CO, cyjanowodorem
279
?
280
?
281
W wyniku znieczulenia - „znieczulenie ogolne”
282
Może tutaj chodzi o złamanie obrotnika (C2) w obrębie łuku w którym szczelina złamania przechodzi miedzy gorna a dolna powierzchnia stawowa - tzw złamanie wisielcze
283
Spadek stężenia potasu w polaczeniu ze wzrostem amin katecholowych podczas paru pierwszysch minut po zakończeniu wysilku fizycznego może być przyczyna zwiekszonej podatności na wystapienie powysiłkowych zaburzen rytmu serca.
284
Wezwac policje / prokuratora
285
?
286
Może te które sa: rany darte dłoni, złamania kości nadgarstka i śródręcza, zlamania dystalnych odcinkow kosci promieniowych i łokciowych, zlamania stepu i śródstopia a także dalszych czesci strzałki i kosci piszczelowej.
287
3,2,5, 4, 1
288.W przypadku żywych ofiar zgwałceń ruchliwe plemniki w śluzie szyjki macicy zwykle widoczne są: po 24 h ( bardzo rzadko ); istotne jest podczas zbierania materiału u osób, które podają, że zostały zgwałcone kilka godzin przed badaniem, aby pobierać wymazy z pochwy, a nie z szyjki macicy
289.Cechy rany ciętej. Odpowiedzi prawidłowe to: 1. gładkie, proste brzegi rany 4. zazwyczaj brak otarć naskórka 5. rana tworzy szczelinę
290.Na obraz tzw. ''rozedmy wodnej płuc'' składają się : silne rozdęcie płuc, suchy przekrój pluc, obecność plamek Paltaufa
291.W przypadkach żywych ofiar zgwałcenia fosfataza kwaśna zwykle obecna jest w pochwie przez okres: 18 - 24 h po stosunku; czasem odnajdywana jest po 72 h. Najwyższe stężenie jest w pierwszych 12 h, następnie stopniowo maleje przez 48- 72 h. Jest bardzo przydatnym wskażnikiem niedawno odbytego stsunku ( porównywalnym do nieruchliwych plemników ), ponieważ zwykle zanika w 24 h po nim
292.Obraz płoca plamistego ''lamparciego'' podczas sekcji zwłok można stwierdzić w przypadku: występowania ognisk zachlystowych krwią w płucach; na przekroju płuca widać nieregularne ciemnoczerwone plamy różnej wielkości
293.Podczas pożarów może dochodzić do tworzenia się następujących gazów: CO, CO2, cyjanowodór ( ten ostatni w warunkach pożarów tworzyw sztucznych )
294.Pośmiertne potwierdzenie uogólnionego zakażenia spowodowanego Neisseria meningitidis powinno opierać się na: 1. badaniu mikrobiologicznym 3. stwierdzenia w trakcie sekcji sinicy, plamistą rumieniową wysypkę, wybroczyny krwawe, ostrą obustronną martwicę krwotoczną nadnerczy 4. badaniu PCR 5. stwierdzeniu obecności polisacharydów bakteryjnych
295
Jest odcinek lezacy bezpośrednio poniżej odejścia lewej tetnicy podobojczykowej
296
?
297
Raszeja rocznik 93 strona 149
298
Ciemieniowa
299
Swiadczy o tym ze zwloki przebywaly w wodzie - woda miesza się ze sluzem i surfaktantem
300
Obecność powietrza wyłącznie w prawej komorze oznacza dodatni wynik proby
295
Jednym z obrażeń w wypadkach drogowych prowadzącym do zgonu jest przerwanie ciągłości aorty. Typowym miejscem, w którym do tego dochodzi jest:
- odcinek aorty leżący bezpośrednio poniżej odejścia lewej tętnicy podobojczykowej. (DiMaio, str. 262)
296
Urazy pęcherza moczowego - zaznacz prawidłową odpowiedź: 1. Typ obrażeń zależy od
objętości moczu w pęcherzu 2. Rozerwanie zewnątrzotrzewnowe występuje gdy pęcherz jest
pusty i towarzyszą mu złamania kości miednicy a rozerwanie wewnątrzotrzewnowe
występuje gdy pęcherz jest znacznie wypełniony moczem 3. Rozerwanie zewnątrzotrzenowe
występuje gdy pęcherz jest znacznie wypełniony moczem, a rozerwanie
wewnątrzotrzewnowe występuje gdy pęcherz jest pusty i towarzyszą mu złamania kości
miednicy 4. Najczęstsze jest jatrogenne pękniecie, podczas zabiegów diagnostycznych 5.
Najczęstsze jest uszkodzenie pęcherza w następstwie urazu miednicy lub podbrzusza
- Prawidłowe są odpowiedzi 1,2 i 5
Uzasadnienie wg. DiMaio str. 128:
Ad. 1 prawda, -stopień i typ obrażeń zazwyczaj zależą od objętości moczu w pęcherzu
Ad. 2 prawda
Ad. 3 nieprawda
Rozerwanie zewnątrzotrzewnowe: - pęcherz pusty albo z niewielką ilością moczu
- towarzyszą mu złamania kości miednicy (wyjątkowo bez złamania miednicy, jeśli siła urazu działa na podbrzusze w kierunku do dołu)
Rozerwanie wewnątrzotrzewnowe: - pęcherz znacznie wypełniony moczem
Ad.4 nieprawda
Ad.5 prawda
- Najczęściej urazy miednicy i podbrzusza, chociaż może wystąpić jatrogennie podczas zabiegów diagnostycznych i leczniczych.
297
Wybierz zdanie fałszywe, dotyczące próby hydrostatycznej płuc:
Próba hydrostatyczna płuc (zdania prawdziowe:P):
- pozwala ocenić czy dziecko urodziło się żywe
- jest podstawową próbą mającą na celu ustalenie, czy dziecko oddychało
- polega na stwierdzeniu czy płuca pływają w wodzie (dziecko urodziło się żywe), czy toną (martwe urodzone)
- może być niemiarodajna (jeśli nastąpi rozkład martwo urodzone płuca mogą pływać, a ponieważ żywo urodzone dzieci wykonują jedynie parę wdechów , może to nie wystarczyć do upowietrznienia płuc na tyle żeby pływały)
- jest bardziej wiarygodna od badań mikroskopowych płuc
- najpierw sprawdza się, czy oba płuca pływają w całości, a następnie pływalnośc fragmentów płuc, jeśli wszystkie one pływają oznacza to że dziecko było żywe
(DiMaio str. 312)
298
Która z kości czaszki ulega najczęściej złamaniu w trakcie porodu:
- ciemieniowa, złamania linijne
(DiMaio str. 453)
299
Stwierdzenie „grzybka piany” w trakcie oględzin zewnętrznych może świadczyć o:
- typowym utonięciu, gdyż powstaje w czasie tonięcia, w okresie wydatnych ruchów oddechowych, w następstwie zmieszania się wody znajdującej się w drogach oddechowych z powietrzem (grzybek topielczy)
- śmierci wśród objawów obrzęku płuc (piana o odcieniu żółtawym lub różowym)
Raszeja str. 142
300
O dodatnim wyniku próby na zator powietrzny świadczy:
-obecność powietrza wyłącznie w prawej komorze serca
Raszeja str. 75