Przygotowanie pacjenta i zestawu narzędzi do punkcji płynu mózgowo-rdzeniowego

Nakłucie lędźwiowe

Badanie polega na wprowadzeniu igły punkcyjnej do przestrzeni podpajęczynówkowej na wysokości przestrzeni między dolnymi kręgami lędźwiowymi:L3-L4, L4-L5, w celu diagnostycznym lub leczniczym

Cel diagnostyczny to pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego do badania, pomiar ciśnienia płynu mózgowo - rdzeniowego

Cel leczniczy to podanie leku, wykonanie znieczulenia przewodowego do zabiegu operacyjnego. Lekarz powinien uzyskać zgodę pacjenta na wykonanie badania.

• NAKŁUCIE LĘDŹWIOWE

Pielęgniarka przygotowuje sprzęt niezbędny do wykonania badania i pomaga lekarzowi w czasie badania. Do jej zadań należy również:

• Przygotowanie pacjenta,

• Obserwowanie pacjenta w czasie badania i po badaniu,

• Postępowanie ze sprzętem po badaniu,

• Zabezpieczenie i przekazanie płynu pobranego do badania

• c.d.

• Poinformowanie o:

• sposobie zachowania się w czasie wykonywania badania,

• Konieczności oddania przed badaniem moczu,

• Konieczności utrzymania nieruchomej pozycji w czasie badania,

• Konieczności pozostania w łóżku w pozycji leżącej na brzuchu przez 2h a, następnie pozostaniu w łóżku przez 24h, ograniczeniu gwałtownych ruchów.

• Pomoc w przyjęciu właściwej pozycji nakłucia;

• pozycji siedzącej z głębokim nachyleniem do przodu

• Pozycji bocznej z mocnym wygięciem kręgosłupa: głowa i kolana przygięte do klatki piersiowej

• Zestaw

• Środki do odkażenia miejsca nakłucia np.70% spirytus, jodyna

• Jałowy materiał opatrunkowy (gaziki),

• Jałowa serweta z otworem,

• Jałowe narzędzia chwytne,

• Jałowe rękawiczki,

• Igły punkcyjne,

• Środek do znieczulenia np. lidokaina 1 -2% w aerozolu,

• Probówki na pobranie płynu do badania,

• Przylepiec, nożyczki,

• Naczynie na odpadki.

• Zapamiętaj:

U niektórych pacjentów po badaniu występują objawy określone zespołem popunkcyjnym. Najczęstsze objawy zespołu popunkcyjnego:

• Bóle i zawroty głowy,

• Nudności,

• Wymioty,

• Obniżenie ciśnienia tętniczego,

• Przyspieszenie tętna,

• Zaburzenia świadomości,

• Objawy sztywności karku,

• Obowiązujące zasady:

• Zasada aseptyki i antyseptyki,

• Zastosowanie znieczulenia miejscowego,

• Obserwowanie pacjenta w czasie badania i po badaniu,

• Pozycja pacjenta w czasie nakłucia,

• Konieczność pozostania w łóżku przez 24h, aby zapobiec zespołowi popunkcyjnemu,

Dziękuję

---