Pytania z 28.01.2010

Mam wrażenie, że głównie z tego co mówili na zajęciach.
1. Stsowanie acenokumarolu w ciąży:
a) kat. X
b)powoduje wady nosa w I trymestrze ciąży

warfaryna jest przeciwwskazana w okresie od 6 do 12 tygodnia ciąży oraz po upływie połowy trzeciego trymestru ciąży. W innych okresach ciąży należy uważnie rozważyć ryzyko dla płodu wynikające ze stosowania warfaryny wobec ryzyka dla matki i płodu wynikającego z niestosowania warfaryny

1. EMBRIOPATIA WARFARYNOWA w pierwszych trzech miesiącach ciąży (6,4%)

• Cechy:

• zmiany kostne twarzoczaszki

• zaburzenia funkcji ośrodkowego układu nerwowego

• obniżenie inteligencji

• inne działania niepożądane po pochodnych kumaryny to poronienia (25%) zastawkowe powikłania zakrzepowe (3,9%) i zgon matki (1,8%)

• 1,6- 6,8% żywo urodzonych (badania retrospektywne)

• 29% żywo urodzonych (badania prospektywne)

• Gdy dawka warfaryny < 5mg zniekształcenie kości nosa twarzoczaszki, inne źródła twierdzą, że zmiany są niezależne od dawki

2. Pacjent skarży się na zaczerwienienie twarzy i obrzęk kostek. Po jakim
leku?
a)metoprolol
b)amlodypina
c)inne

3. Statyna o metabolizmie wątrobowym.

METABOLIZM STATYN

Statyny, z wyjątkiem prawastatyny, która jest metabolizowana

w cytozolu hepatocytów, są metabolizowane w siateczce

śródplazmatycznej przez system enzymów CYP450.

4. Jakie leki doustne p/cukrzycowe nie powodują podwyższenia masy ciała?
a)metformina
b)akarboza
c)glinidy
d)pochodzne sulfonylomocznika
e)a+b

5. Jaki lek nie wpływa na wzrost toksycznosci digoksyny?
a)trimetoprim
b)metronidazol
c)azytromycyna
d)tetracyklina
e)erytromycyna

6. Czego nie podasz pacjentce w zaostrzeniu astmy 18hbd
a)gks doustne
b)inne odp typu SABA w nebulizacji itd.
c)wszystko się stosuje

Ogólnie leczenie się nie różni ale unikajmy LABA wziewnych

7.Reguła Jewetza
-nie stosować bójczych ze stycznymi , wyj - etio mieszana, zmienjszenie ryzyka odpornosci,

8. Efekt inkretynowy

- co to jest, czy zwalnia opróżnanie żołądka

-tak,

jak działa
na wydzielanie insuliny-zwiekszas,

a jak na glukagon-zmniejsza

2razy dziennie, Sc , godz przed posilkiem

9.Cyklezonid-wskaz nieprawdzie ( z prelekcji)
a) hamuje oś
b) łączy się z białkami w surowicy w 99%
c)efekt pierwszego przejscia 99%
d) w płucach tworzy koniugaty lipidowe

10. Efekt poantybiotykowy- które nie wykazyje
a)karbapenemy
b)fluorochinolony
c)penicyliny

11. Wskaż prawdziwe, poniżej kilka zdań, różne kombinacje
a)loperamid jest pwsk u dzieci (do 6 rz)
b)bizmut działa bakteriostatycznie na H. pylori (słabe działanie p-bakteryjne)
c)inne

12. Wskaz prawdziwe-różne kombinacje:
a) IPP jako inhibitory enzymów mikrosomalnych hamują metabolizm niektórych
leków
b) alkohol nie wpływa na działanie IPP
c)inne
13. Jak mozna ISTOTNIE zmnijeszyc wrzodotwórcze działanie NLPZów
a)podając NLPZy typu ibuprofen itp.
b) podając leki zobojętniające
c)a+b
d)podająć pozajelitowo
e)podając doodbytniczo
14. Kiedy się stosuje w POCHP gks wziewne?
a)<50% FEV1 i w zaostrzeniach\
b)we wszystkich stadiach
Cc)itd.
15. Działanie omalizumabu (że łączy się z receptorem i nie pozwala się
przyłączyć IgE)
16.Uszereguj od najmneij do najbardziej szkodliwego na żołądek:
a)paracetamol- ibuprofen-diklofenak-ketoprofen
17. Co to jest RRR

RRR (relative risk reduction, względne zmniejszenie ryzyka): Część prawdopodobieństwa (ryzyka) wystąpienia niekorzystnego punktu końcowego "usunięta" w wyniku zastosowania leczenia. Jest to iloraz ryzyka "usuniętego" (ARR) i ryzyka w grupie kontrolnej. Ryzyka "pozostałe" (RR) i "usunięte" (RRR) dopełniają się do jedności (RR + RRR = 1).

18. Które badanie nie zostało ukończone ze względu na zwiększoną
smiertelnosć w jedenj z grup badanych?
a)Accord
b)UKPDs itd
c)wszystkie

19. Co sprzyja najbardziej ChNS wg ATPIII?
20.Fibraty kat. w ciąży wg FDA
-C

21. Pacj. po 70 rż. GFR=27, przyjmuje tiazyd, metformine w dawe 1500. skarży
się na obrzeki wokól kostek. Postępowanie lekrza
a)zmienić na diuretyk pętlowy
b)zmienić na pętlowy, odstawić metforminę
c)inne
22. Działania niepożadane t.B wg Rawlinsa to
-alergia po penicylinach
23.Co nie powoduje uzależnienia fizycznego?
-THC Ponadto: halucynogeny, lotne rozpuszczalniki, norpseudoefedryna

24. Co jest najbardziej kardiotoksyczne wg WHO
a)uzależnienie alkoholowo-barbituranowe
b)kokainowe
c)inne

Amfetamina

Ogolnie silnie tox: lotne rozpuszczalniki, morfina

25. NLPZy-wskaz prawdzie
a)COX-1 i COX-2 to enzymy konstytutywne
b) COX-2 jest produkowane w odpowiedzi na zapalenie
c)COX-1 jest prod w odp. na zapalenie
d)kokcyby można bezpiecznie stosowac we wrzodach

26.Metformina jest podstawowym lekiem w tearpii dosutnej cukrzyc, bo-
a)nieprawdziwe było, że powoduje łagodne hipoglikemie

27.Jakich antybiotyków ie podasz w ciaży- kombinacje
-fosfomycyna B
-ciprofloksacyna C
-erytromycyna B

28.Ciężarna z zapaleniem mykoplazmatycznym płuc
-erytromycyna B
-klarytromycyna C
-inne
29.Lek pierwszego rzutu w kandydozie jamy ustnej
-nystatyna
30. Ketokonazol-wskaz prawdziwe zdanie
a)w zaleznosi od dawki jest statyczny lub bojczy
b)statyczny
c)inne
31. Zdania na temat cefalosporyn-wskaz prawdziwe
a) nie przechodza do OUN
b)III generacja ma takie same spektrum jak IV
c)jakiś z  III generacji może powodować krwawienia
d)inne
32.Co moze powodowac cjankami płodu?
-nitrogliceryna
b)nitrprusedk sodu (prawidłowa)
33.Czas działania tiotropium
-24h
34.Antybiotyki efekt zalezny od stezenia
-aminoglikozydy i fluorochinolony
35.Fluorochinolony-wskaz cechę prawdziwa
a)wydłużają QT
b)nie działaja na beztlenowce
c)nie powoduja uszkodzenia watroby
????????36.Który z leków hipoglikemicznych zmniejsza ryzyko incydentów wiencowych?
a) metformina
b)insulina
c)a+b
37. Analogi insulin o krótkim czasie działania
a) lispro
b)aspart
c)glulizynowa
d)a+b
e)a+b+c
38.Paracetamol plus kodeina to interakcja:
a)farmaceutyczna
b)farmakodynamiczna o charakterze synergizmu korzystnego
c) farmakokinetyczna
39.Pytanie na temat działania H2 blokerów, zobojetniajacych i IPP dokładnie
ztego co mówił na prelekcji:
a) czy chlorek magnezu przeczyszcza
b)czy kwas cytrynowy powoduje wzrost wchłaniania leków zobojętniajcyh
c)czy zdlonosc wiazania HCl jest najwazniejszym czynnikiem swiadczacym o
skutecznosci działania leku

Postaram się nie powtarzać pytań Gosi i dopiszę zapamiętane przeze
mnie (z prawidłowymi odpowiedziami):
1.Które z badań przerwano z powodu wyższej śmiertelności w grupie
kontrolnej leczonej intensywnie w porównaniu z leczeniem standardowym?
ACCORD
2.Inkretyny w jaki sposób wpływają na masę ciała?
+zwalniają opróżnianie żołądka
+hamują wydzielanie soku trzustkowego
-wpływają na ośrodek sytości w OUN
3.Acenokumarol w ciąży: stosowany w I trymestrze powoduje
zniekształcenia nosa
4.Wzglądna redukcja ryzyka (RRR): stos.liczby osób, u których wystąpił
pkt końcowy w grupie badanej do grupy kontrolnej
5.Czym leczymy astmę b.ciężką (5'): LABA, GKS wziewne, p/
leukotrienowe, GKS p.o., omalizumab
6.Tiotropium czas działania: powyżej 24 godz.
7.Co oceniamy w fazie badań przedklinicznych? Ocena toksyczności
8.Co oceniamy w IV fazie badań klinicznych? Ocena biorównoważności i
jak działa u kobiet w ciąży
9.Na co może mieć wpływ efekt I przejścia?
+może wykluczyć doustną drogę podawania leku
+może sprawić,że dawka podana doustnie jest dużo wyższa od podanej
dożylnie
+w przypadku uszkodzenia wątroby zwiększa się stężenie leku i może być
toksyczne
10.W ciąży zwiększa się dystrybucja leków, bo zwiększa się obj.min.
<3, wchłanianie jelitowe i zmniejsza stęż.białek
+oba zdania prawdziwe i w związku logicznym
11.Hiperkalcemia po jakim leku? hydrochlorotiazyd
12.Kinetyka liniowa-nieprawidłowe: wraz ze zwiększeniem dawki wydłuża
się T1/2 (nie,bo jest niezmienny i nie zal.od dawki)
13.Lekiem I rzutu u pacjenta z nadciśnieniem tętniczym i DM II jest:
IKA
14.Łączenie statyn z fibratami może zwiększyć działanie:
hepatotoksyczne i rabdomiolizę
15.Wg wskazań ATPIII czynniki ryzyka ch.wieńcowej to: wiek, +wywiad
rodzinny, RR>/ 140/80, palenie papierosów, niski HDL
16.Digoksyna jakie ma działanie chrono-,dromo-,batmo- tropowe?

Ino i batmo na 100% ale inne to nie wiem
17.Która insulina jest bezszczytowa? glargina
18.Im wyższa objętość dystrybucji,tym: lek lepiej przenika do
kompartmentu obwodowego
19.Do kompartmentu centralnego nie należy: tkanka tłuszczowa (bo
należy wątroba, serce, płuca i krew)
To tyle w geście uzupełnienia wymienionych przez Gosię pytań:) Życzę
wszystkim udanych ferii;)

26 stycznia 2009
1. klirens, co to?

Obj. osocza całkowicie oczyszczonego z leku w jednostce czasu przez narząd go eliminujący
2. jakiego leku nie stosujemy do lecz. gruźlicy w ciąży?

Streptomycyny, ani innych aminoglikozydow, kapreomycyny, etionamidu

4. dlaczego nie stosujemy alfa adrenolityków w HA?

Ryzyko zawału rosnie

??????5. H. influenzae wywołuje zapalenie płuc najczęściej i stosujemy ...
czy oba czy jedno zdanie prawdziwe?

6. Chinolony możemy stosować u dzieci? ... nie

7. jakie antybiotyki działają na atypowe patogeny makrolidy , fluorochinolony,

Tetracykliny

8. pytanie z MIC i MBC

MBC (ang. Minimal Bactericidal Concentration) - minimalne stężenie bakteriobójcze. Jest to najmniejsze stężenie środka bakteriobójczego (antybiotyku lub chemioterapeutyku), wyrażone w mg/l, oznaczone w warunkach in vitro, przy którym ginie 99,9% drobnoustrojów (odnosi się zazwyczaj do bakterii i grzybów).

MBC jest parametrem charakteryzującym leki przeciwbakteryjne. Określa jakie stężenie leku ma aktywność bakteriobójczą. Lek w stężeniu równym MBC zabija bezpośrednio formy wegetatywne drobnoustrojów.

MIC (ang. Minimal Inhibitory Concentration); minimalne stężenie hamujące. Jest to najmniejsze stężenie środka bakteriobójczego (antybiotyku lub chemioterapeutyku), wyrażone w mg/l, hamujące wzrost drobnoustrojów (odnosi się zazwyczaj do bakterii i grzybów)

MIC jest parametrem charakteryzującym leki przeciwbakteryjne. Określa, jakie stężenie leku ma aktywność bakteriostatyczną.

9. randomizacja

Randomizacja - (ang. random - przypadkowy) - w metodologii nauki termin oznaczający losowy rozdział badanych obiektów do grup porównawczych.

Randomizacja jest jednym z zabiegów metodologicznych stosowanych w celu zniwelowania wpływu niekontrolowanych zmiennych na wyniki eksperymentu (na zmienną objaśnianą).

10. stratyfikacja

• stosuje się ją przy większej liczbie chorych lub jeśli u części chorych stwierdza się specyficzną cechę, która nie występuje u innych chorych, a może mieć wpływ na wyniki leczenia

• polega na podziale chorych na grupy w oparciu o znane, ważne czynniki prognostyczne, a następnie przeprowadzeniu randomizacji w poszczególnych grupach

• umożliwia równowagę ważnych czynników prognostycznych w grupach, w których porównuje się różne metody leczenia

11. I faza badań klinicznych

• ocena tolerancji i toksycznego działania nowego leku na poszczególne narządy, a także określenie sposobu jego dawkowania

• prowadzone są na zdrowych ochotnikach (10-15)

• leki szczególnie toksyczne od początku podaje się ludziom chorym, których leczeniu maja one służyć np. leki przeciwnowotworowe

• dawki 1/10 min. dawki skutecznej dla psów lub małp, 1/60min. Dawki efektywnej dla zwierząt najbardziej wrażliwych lub 1/600 LD50 dla tych zwierząt

oznacza się poziom danego leku we krwi w różnym czasie po jego podaniu oraz ich korelację z poziomami stężeń uzyskiwanymi w bad. na zwierzętach dośw., przy których nastąpiło działanie toksyczne

wstępne badanie absorbcji, eliminacji i metabolizmu

12. statyny, które działanie nieudowodnione
13. statyny, kiedy stosujemy
2. czym leczymy kandydoze pochwy u kobiety cięzarnej?
3. Jak mointorowac działania niepożadane statyn co 3 miesiace aspat i alat, jak bole miesni - oznaczyc ck
4. Jak działa rozyglitazon?

Wybiorczy agonista rec jadrowego ppar-alfa, zmniejsza insulionoopornosc, zmniejsza st wkt, wiaze się z bialkami w ponad 99%, metalbolizowany przez cytochrom
5.Jakiej insuliny nie stosujemy u cięzarnych?

Dlugodzialajacych i bezszczytowych

6. Jak działaja glikopeptydy?

b-bojczo

Blokowanie biosyntezy ściany komórkowej poprzez hamowanie polimeryzacji peptydoglikanu przez wiązanie się bezpośrednio z D-alanylo-D-alaninowymi peptydami końcowymi i hamowanie wiązania krzyżowego przez transpeptydazę^[3].

Dodatkowo wpływa na przepuszczalność błon komórkowych^[4] i syntezę RNA^[5].

7. Właściwosci fluorochinolonów: hamowanie gyrazy, nie mozna u
dzieci,i ciezarncyh, pwoduja zap. sciegna Achillesa? -tak

działaniu bakteriobójczym.

Ich działanie przeciwbakteryjne zależy od inhibicji gyrazy DNA (bakteryjna topoizomeraza II i IV). Podawane są doustnie, dobrze wchłaniają się z przewodu pokarmowego

8.Który z wymienionych NLPZ najmniej działą szkodliwie na krwawienie z
pp: ibuprofen?były jeszcze :ketoprofen, asa, nabumeton i i cos jeszcze
9.Na czym polega działanie plejotropowe statyn.

Statyny jako swoiste, kompetycyjne inhibitory reduktazy

HMG CoA s¹ lekami najskuteczniej zmniejszaj¹cymi syntezê endogennego cholesterolu. Ich

plejotropowe w³a.ciwo.ci wynikaj¹ prawdopodobniez zahamowania powstawania produktów po-

.rednich syntezy cholesterolu, między innymi rodników izoprenylowych, które niekorzystnie zmieniają

czynno.ć wielu białek wewnątrzkomórkowych. Statynybezpo.rednio wpływają na stabilizację blaszki

miażdżycowej, działając przeciwzapalnie i przeciwzakrzepowo.Również po pęknięciu blaszki wpływają

na powstawanie zakrzepu przez hamowanie agregacjipłytek, aktywacji czynników krzepnięcia i działaniena mediatory fibrynolizy. Ich działaniu antyproliferacyjnemuprzypisuje się zmniejszenie często.cirestenoz po zabiegu angioplastyki u chorych nimileczonych. Podkre.la się również działanie przeciwzapalnestatyn i ich bezpo.redni korzystny wpływ na.ródbłonek.

Plejotropowe działanie statyn może pomóc w wyja.-nieniu mechanizmów wczesnego skutecznego zmniejszeniaczęsto.ci incydentów wieńcowych

10. Co nie jest bezwzglednym p/wskazaniem do stosowania statyn.

BEZWZGLĘDNE

1. Czynna lub przewlekłą choroba wątroby

WZGLĘDNE

1. Jednoczesne stosowanie cyklosporyny, antybiotyków makrolidowych, różnych leków przeciwgrzybiczych i innych inhibitorów cytochromu P-450 (zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu z fibratami i kwasem nikotynowym)

11. co to jest dostępnosc biologiczna?

Dostępność biologiczna (biodostępność) - w farmakologii określa część substancji leczniczej (składnika aktywnego), jaka z podanej dawki dostaje się do krążenia ogólnego oraz szybkość wchłaniania tej substancji. Biodostępność leku w przypadku podania donaczyniowego (dożylnego) wynosi 100%. Przy podaniu w inny sposób, np. doustnie, jest zawsze niższa.

Dostępność biologiczna określa szybkość i stopień wchłaniania substancji leczniczej z preparatu farmaceutycznego i charakteryzują ją parametry farmakokinetyczne:

• AUC - pole powierzchni pod krzywą zależności stężenia leku we krwi od czasu. Parametr ten informuje o całkowitej ilości leku, jaka została wchłonięta do organizmu.

• C_max - maksymalne stężenie leku, jakie jest osiągane we krwi po podaniu

• t_max - czas który mija od podania leku do osiągnięcia we krwi maksymalnego stężenia substancji aktywnej

Przyczyną obserwowanych różnic, pomiędzy stężeniem leku we krwi po podaniu go, drogą dożylną i pozanaczyniową są między innymi:

• niecałkowite wchłanianie leku z przewodu pokarmowego, skóry czy błon śluzowych,

• metabolizm lub rozkład leku szybszy od wchłaniania,

• efekt pierwszego przejścia przez wątrobę.

Dostępność biologiczna stanowi jeden z najważniejszych parametrów, charakteryzujących jakość preparatu farmaceutycznego. Porównawcze badanie dostępności biologicznej (tzn. badanie równoważności biologicznej) może być niezbędnym etapem badań wykonywanych przed wprowadzeniem na rynek leku generycznego.

12, Wybrac falszywe, odnosnie dystrybucji leków u kobiet w ciązy.

• Dystrybucja leków w ciąży jest zwiększona, z powodu podwyższonej objętości minutowej serca, obniżonego stężenia niektórych białek osoczowych i podwyższonego wchłaniania jelitowego

• Zmianie ulega także aktywność enzymów wątrobowych odpowiedzialnych za eliminację leków, np. aktywność cytochromu CYP 3A4 metabolizującego ponad 50% wszystkich leków i cytochromu CYP 2D6 jest podwyższona w ciąży, natomiast cytochromu CYP 1A2 obniżona

• Przepływ krwi przez nerki w ciąży jest podwyższony o 60-80%, natomiast przesączanie kłębuszkowe o prawie 50%, a reabsorpcja o ok. 20%

• Eliminacja leków wydalanych przez płuca jest również podwyższona o ok. 50%

13. Który z grupy leków na NT powodują:m depresje, impotencje,
nasilaja chromanie przestankowe b-blokery
14. Pyt o IPP, ich wlasciwosci ze nieodwracalnie hamuja pompe, itp
15. Eradykacja H.pylori, wszystkie rzuty leczenia

Wskazania do leczenia zakażenia H.pylori:

1. choroba wrzodowa

2. zapalenie żołądka z nasilonymi zmianami histologicznymi (atrofia, metaplazja, dysplazja)

3. zapalenie żołądka nadżerkowe

4. polipy żołądka (hiperplastyczne, gruczolaki)

5. choroba Menetriera

6. chłoniak żołądka typu MALT

7. stan po resekcji żołądka

8. rak żołądka w rodzinie (do I stopnia pokrewieństwa)

9. dyspepsja czynnościowa

11. chorzy rozpoczynający przewlekłe leczenie NLPZ z chorobą wrzodową

12. chorzy rozpoczynający przewlekłe leczenie IPP

13. niedokrwistość z niedoboru żelaza o nieznanej etiologii

14. samoistna plamica małopłytkowa

Leczenie I rzutu:

przez 7 lub 14 dni

• IPP w podwójnej dawce standardowej

• klarytromycyna (2 x 500 mg)

• amoksycylina (2 x 1 g) lub metronidazol (2 x 500 mg)

po 7 dniach przez 21 dni:

IPP w dawce standardowej

Leczenie II rzutu:

przez 7 lub 14 dni:

• IPP w podwójnej dawce standardowej

• cytrynian bizmutu (4 x 120 mg)

• klarytromycyna (2 x 500 mg)

• amoksycylina (2 x 1 g) lub metronidazol (2 x 500 mg)

po 7 - 14 dniach przez 21 dni:

IPP w dawce standardowej

Leczenie II rzutu:

przez 7 - 14 dni

• IPP w podwójnej dawce standardowej

• tetracyklina (2 x 100 mg)

• amoksycylina (2 x 1 g) lub metronidazol (2 x 500 mg)

po 7 - 14 dniach przez 21 dni:

IPP w dawce standardowej

16.leczenie stanu astmatycznego

17. działanie gks w astmie

18. działanie metforminy

Zmniejsza wytwarzanie glukozy w watrobie, zwieksza wrazliwosc na insuline,(zwieksza wychwyt obwodowy i tk zuzycie glukozy) hamuje wchlanianie glukozy i innych heksoz

19. który z leków nie powoduje wyrzutu insuliny

Metformina, glitazony,

20. glibenklamid i glipiryd: jakie powinowactwo do rec SUR w sercu i
jakie w trzustce,

Sur1-trzustka, sur2a - serce-hartowanie niedokrwieniem , sur2b- mozg, mm gladkie

22. dlaczego nie stosujemy sulfonamidów u kobiet w okresie przedporodowym

Z powodu wypierania bilirubiny z miejsc wiązania z albuminami, sulfonamidy mogą doprowadzić tu do żółtaczki czy nawet żółtaczki jąder podkorowych mózgu (kernicterus).

23. nlpzy poteguja dzialanie acenokumarolu, poniewaz wypieraja go z polaczen z bialkami: które prwadziwe i czy jest zwiazek.

1 prawda, drugie falsz?

3) Antybiotykiem który można podawać chorym z niewydolnością nerek
jest: doksycyklina

Nie można:

Cefalo I, polimyksyny, wankomycyna, nitrofurantoina, amfo B, aminoglikozydy

4) Jakie to są leki które należą do gr A FDA-definicja

Badania z grupa kontrolna nie wykazaly ryzyka dla plodu w Itrym, malo prawdopodobne ze zaszkodza

5) Do typu A wg Rawlinsa należa wszystkie cechy z wyjątkiem- dużej
umieralności

7) U pacjenta który przyjmował różne leki (wymienione) wystąpiła
hiperkaliemia- przyczyna to połączenie spironolaktonu i IKA

8) Jake jest mechanizm działania metforminy: i tam było czy ona
zmniejsza umieralność na zawał serca, czy powoduje wydzielanie
insuliny, czy powoduje wzrost wytwarzania glikogenu w wątrobie
9) Który z wymienionych leków nie zmniejsza śmiertelności z powodu
nagłych zgonów sercowych- glikozydy nasercowe

11) U kobiety ciężarnej z kandydozą pochwy zastosuje się: a)
amfoterycyne B b) nystatyne c) worikonazol d) itrakonazol e)
flukonazol
12) Jakie leki są lekami pierwszego rzutu na nadciśnienie u ciężarnych

Metyldopa, labetalol, Ca-blokery

13) Wskazania do eradykacji H. pylori wyyzej

15) Jakieś pytanie o roziglitazon- chyba było o mechanizm działania i
znowu czy zmniejsza zwiększa śmiertelność na zawał itp.
16) Antybiotyki przeciwwskazane w ciazy- wymienione z 5 i rózne
warianty odpowiedzi

18) Które antybiotyki wykazują efekt poantybiotykowy PEA
19) Glikopeptydy - czy hamują tworzenie ścian kom, czy dają efekt
czerwonego człowieka, czy działaja na bakterie G(-) wszystko ok
20) Które antybiotyki działaja na bakterie atypowe- tu były wymienione
makrolity, fluorochinolony
21) Które leki powodują wyrzut insuliny
22) Jak działają inkretyny

Inkretyny - grupa hormonów jelitowych, które zwiększają poposiłkowe wydzielanie insuliny przez komórki β wysp trzustkowych, nawet zanim dojedzie do poposiłkowego wzrostu poziomu glukozy we krwi. Powodują one także zwolnienie absorpcji substancji pokarmowych przez zwolnienie opróżniania żołądka i bezpośrednie zmniejszenie pobierania pokarmu. Innym działaniem inkretyn jest zmniejszenie wydzielania glukagonu przez komórki &alpha wysp trzustkowych. Przedstawiciele tej grupy hormonów jelitowych to: glukagonopodobny peptyd-1 (GLP-1) i glukozozależny peptyd insulinotropowy (GIP). Oba hormony są szybko inaktywowane przez peptydazę dipeptydylową-4 (DPP-4).

Amid GLP-1 (7-36) nie nadaje się na lek do powszechnego stosowania ponieważ musi być podawany w ciągłym wlewie podskórnym.

Kilka długo działających analogów inkretyn, które odznaczają się insulinotropowym działaniem zostały opracowane, z których jeden egzenatyd (Byetta) został wprowadzony do lecznictwa (inny to liraglutyd). Główną niedogodnością w stosowaniu tego typu leków jest fakt że muszą one być podawane w postaci iniekcji podskórnej.

23) Leki hipotensyjne które powodują zaburzenia psychiczne-z giełdy

????????25) Zdanie że Hemophilus influenza najczęściej powoduje zapm płuc
pozaszpitalne i leczy się go klarytromycyna- i odp typu ze pierwsze
zdanie prawdziwe a drugie błedne, oba prawdziwe itp.

27) Jakie leki stosuje się w ostrym napadzie astmy

28) Glikokortykosteroidy: zmniejszaja liczbe napadów astmy, kilka zdań
one niby roba ale nie pamiętamΛco  zaznaczyłam tych wszystkich
wszystkieϑwariantów
29) Pacjent ma TG< 400mg/dl i jakie leki są pierwszego rzutu nie fibraty, te powyzej 500

31) Jakieś pytanie o te czynniki ryzyka OZW i jakie skale one
uwzględniają: SCORE, Franingam, Glasgow,Levina itp.
32) Które leki powodują zmniejszenie ryzyka OZW i różne warianty: IKA,
statyny, B-blokery, nitraty itp

34) Alfa-blokery co powodują- zwiększają liczbe hospitalizacji z
powodu niewydolności serca, zawału, powodują retencję moczu- wybrać
prawidłowe
35)Jak się ma MBC do MIC w antybiotykach bakteriobójczych =<4,

1.Leczenie dyslipidemi

9 KROKÓW DO SUKCESU W LECZENIU DYSLIPIDEMII WG. ZALECEŃ NCEP/ATP III
KROK 1	Określ poziom lipoprotein na czczo (9-12 godzin od posiłku)
KROK 2	Rozpoznaj objawy CNS lub chorób będących jej ekwiwalentem (m.in. cukrzyca, tętniak aorty brzusznej, miażdżyca tętnic obwodowych)
KROK 3	Określ obecność czynników ryzyka ( palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze, HDL< 40 mg/dl, wiek kobiety >55rż, mężczyźni >45 rż, wywiad rodzinny w kierunku przedwczesnej CNS)
KROK 4	Oszacuj % poziom ryzyka 10-letniego CNS wg. Algorytmu Framingham
KROK 5	Zakwalifikuj pacjenta do właściwej kategorii ryzyka , określając docelowy poziom LDL, próg dla farmakoterapii oraz terapeutycznej modyfikacji stylu życia
KROK 6	Jeśli poziom LDL jest powyżej docelowego dla danej kategorii ryzyka zaproponuj program zmian stylu życia
KROK 7	Jeśli mimo terapeutycznych zmian stylu życia poziom LDL nie osiąga wartości docelowej włącz farmakoterapię
KROK 8	Rozpoznaj objawy zespołu metabolicznego i rozpocznij leczenie. Określ docelową wartość TG i HDL i rozpocznij leczenie z zastosowaniem zmian stylu życia i farmakoterapii.
KROK 9	Przeprowadź okresową kontrolę przestrzegania zaleceń przez pacjenta z częstością zależną od kategorii ryzyka

2.Efekt poantybiotykowy wystepuje po :
aminoglikozydy, makrolidy, fluorochinolony, karbapenemy

.
3.Nieskuteczna eliminacja patogenu powoduje
4.Najczęstsze zakazenia pozaszpitalne,patogen,czym leczymy
5.Glikokortykosteroidy w astmie

7.Cefalosporyny - dokladnie klasy
8.Paracetamol a ibuprofen

10.Dzialania niepożądane L-adrenolitykow
11.Mechanizm inkretynomimetyki
12.Acarboza-dzialania niepożądane

Wzdecia, biegunka, bole brzucha, rumien pokrzywka, osutka, ew wzrost enz watrobowych
13.M.pneumonia-czym leczymy makrolidy
14.Co nie powoduje wzrostu wydzielania insuliny
15.Przyczyny dyslipidemi
1.Czy w antybiotykach bakteriobójczych:
a)MIC jest równy MBC
b)czy MIC jest mniejsze od MBC
c)czy MIC jest większe
d) wartość MIC nie wpływa na właściwości bakteriobójcze antybiotyków
2. Pytanie o glikopeptydy wybierz fałszywe:
a)ich mechanizm działanie polega na hamowaniu syntezy ściany kom.
b)są antybiotykami stosowanymi w zakażeniach szpitalnych, gdy bakterie są oporne na inne leczenie
c)działają na G- i chyba było tam jeszcze ze na atypowe
d)powodują wystąpienie zespołu czerwonego człowieka
3. O chinolonach też zaznaczyć fałszywe: wsk. u dzieci, p/wsk w ciązy, działają na bakterie atypowe
4.Najczęściej czynnikiem etiologicznym infekcji dolnych dróg oddechowych pozaszpitalnych jest H.influenzae, lekiem pierwszego rzutu jest chyba klarytromycyna (makrolid w każdym razie), No i czy to zdanie jest prawdziwe, czy nie. A jesli nie H. influenzae to może S.pneumoniae
5. Pytanie o inkretyny

7. U kobiet w ciązy p/wsk są streptomycyna
8.Ryzyko sercowo naczyniowe okreslają skale : Glasgow, SCORE. Framingham
9. O kobiety w ciazy było jeszcze pytanie, wybierz fałszywe
a) zwiększa się łozysko naczyniowe, zmiany stęż. albumin
b) nie pamiętam dokładnie ale były różne CYP którego nasila się działanie czy zmniejsza,
c)zwiększa się klirens nerkowy podane w procentach o ile.
d) i jeszcze coś o płuca
10. Do tej metforminy(patrzcie wyżej w pytaniach kolegów przede mną)
było tez czy zwiększa niewydolność krążenia
11. Można stos w ciaży : flukonazol, itrakonazol, amfoterycyna B
13. Stan astmatyczy leczy się : tlenem , B2-mimetykami, GKS
14. I sulfonamidy czy stosowane w czasie ciąży: jedna prawdziwa odp.: zwiększają ryzyko krwawienia, nasilają żółtaczkę fizjologiczna,czy powodują wystąpienie wad u płodu
16.Co nasila ryzyko miopatii: niewydolność watroby, starszy wiek, niska masa ciała
17. I jakie badania trzeba wykonywać u chorego aby szybko wykryć
działania niepożądane przy stos. statyn: badanie mięśni i stawów ortopedyczne, oznaczanie e. wątrobowych, oznaczanie stęż kinazy kreatynowej i coś tam jeszcze.
18.Dlaczego alfa1 blokery nie sa lekami I rzutu w nadciśnieniu

marti  

Wyświetl profil  

 Więcej opcji 15 Cze, 09:36

marcin a.  

Wyświetl profil  

 Więcej opcji 15 Cze, 09:51

w plikach zamiescilam doc o nazwie zimowy i tak proby odpowiedzi na  pytania z farmy z zeszlego sem
	ale pytanie 5 na bank azytromycyna  metronidazol wp ywa na p450

Tomek  

Wyświetl profil  

 Więcej opcji 15 Cze, 09:56

	5- makrolidy i tetracykliny nasilają toksyczność digoksyny, więc w tym  pytaniu można się wahać między metronidazolem a trimetoprimem; raczej  metronidazol       Oceń ten post:

marti  

Wyświetl profil  

 Więcej opcji 15 Cze, 10:03

marti  

Wyświetl profil  

 Więcej opcji 15 Cze, 10:08

	ja jednak bym za metro byla - notatki z prelekcji tak mi podpowiadaly
	cytuje prelekcje z tego roku (ze zdjec z plikow) - cef IV maja  spektrum jak III a dodatkowo na szczepy oporne"..:

Tomek  

Wyświetl profil  

 Więcej opcji 15 Cze, 10:30

marti  

Wyświetl profil  

 Więcej opcji 15 Cze, 10:35

	to zdanie o cefalosporynach jest żywcem zerżnięte z Kostowskiego- trudno w  sumie cokolwiek powiedzieć na temat tego pytania, ale jeżeli nie będzie  lepszej opcji, to można to zaznaczyć i się kłócić; bo właściwie zawsze można  powiedzieć, że spektrum mają takie samo (działają na te same gatunki) tylko  IV generacja działa na więcej szczepów
	no wlasnie...:/

Agnieszka Korczyc  

Wyświetl profil  

 Więcej opcji 15 Cze, 10:42

marti  

Wyświetl profil  

 Więcej opcji 15 Cze, 10:57

	w 1 pytaniu acenokumarol to raczej kategoria D
	w moim farmindeksie jest X...

Agnieszka Korczyc  

Wyświetl profil  

 Więcej opcji 15 Cze, 11:08

tak, sorki w moim z 2001r jest D, ale to już nieaktualne...:) obowiązuje kat.X

---