2011 - luty

Nr 122. Choremu z napadem kolki żółciowej nie należy podawać morfiny, ponieważ

wywołuje ona skurcz zwieracza bańki wątrobowo-trzustkowej.

A. oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy.

B. oba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.

C. pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.

D. pierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.

E. oba zdania są fałszywe.

Nr 123. Podczas doustnego podawania paracetamolu u dzieci maksymalne dawkowanie (w przeliczeniu na kg masy ciała) to:

A. 150 mg co 4 godz. D. 150 mg co 12 godz. B. 15 mg co 4 godz. E. 15 mg co 12 godz. C. 5 mg co 4 godz.

Nr 124. Ponieważ nieleczona angina paciorkowcowa może stać się przyczyną poważnych powikłań, w każdym przypadku stwierdzenia tej choroby lekarz ma obowiązek zgłoszenia tego faktu powiatowemu inspektorowi sanitarnemu.

A. oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy.

B. oba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.

C. pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.

D. pierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.

E. oba zdania są fałszywe.

Nr 125. Świąd odbytu i krocza, bezsenność, nerwowość i brak łaknienia mogą być

objawem:

A. owsicy. B. glistnicy. C. włosogłówczycy. D. tasiemczycy. E. toksokarozy.

Nr 126. Lekarz podejrzewający u pacjenta tendencje samobójcze powinien wprost zapytać go o to, ponieważ większości skutecznych samobójstw dokonują osoby z myślami samobójczymi w okresie poprzedzającym.

A. oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy.

B. oba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.

C. pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe. D. pierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe. E. oba zdania są fałszywe.

Nr 127. Przeciwko rozpoznaniu pozaszpitalnego zapalenia płuc przemawia:

A. brak tachykardii powyżej 100/min. D. prawdziwe są odpowiedzi A i B.

B. brak tachypnoe powyżej 24/min. E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

C. brak temperatury powyżej 38°C.

Nr 128. Czas leczenia niepowikłanego pozaszpitalnego zapalenia płuc o lekkim i umiarkowanie ciężkim przebiegu powinien wynosić:

A. około 5 dni.

B. około 5 dni lub około 2 dni od uzyskania stabilizacji stanu klinicznego. C. około 7 dni lub około 3 dni od uzyskania stabilizacji stanu klinicznego. D. 10 dni.

E. 14 dni.

LEP - 26 - WERSJA I

luty 2011

Nr 129. Za etiologią wirusową, a przeciwko etiologii bakteryjnej ostrego zapalenia gardła przemawia:

A. kaszel. D. obecność nudności i wymiotów.

B. wysoka gorączka. E. wiek chorego 5-15 lat.

C. nagły początek.

Nr 130. Zastosowanie bez opóźnienia antybiotyku w ostrym zapaleniu ucha środko- wego jest zalecane u dzieci z grup ryzyka oraz w ciężkich zakażeniach:

A. u dzieci poniżej 6. miesiąca życia.

B. u dzieci poniżej 2. roku życia z obustronnym zapaleniem ucha środkowego.

C. u dzieci z wysoką gorączką i wymiotami.

D. u chorych z wyciekiem z ucha.

E. we wszystkich wymienionych przypadkach.

Nr 131. Leczenie podstawowe w bakteryjnym zapaleniu gardła polega na stosowaniu:

A. cefadroksylu doustnie w dawce 30mg/kg/dobę w 1-2 dawkach przez 10 dni.

B. fenoksymetylpenicyliny doustnie w dawce 100.000-200.000 j.m./kg/dobę w 2 dawkach przez 10 dni.

C. amoksycyliny z kwasem klawulanowym w dawce 90/6,5 mg/kg/dobę w 2 dawkach przez 5 dni.

D. cefuroksymu doustnie w dawce 30 mg/kg/dobę w 2 dawkach przez 5 dni.

E. ceftriaksonu w dawce 50 mg/kg 1 x dobę przez 3 dni.

Nr 132. Antybiotykiem z wyboru w ambulatoryjnym leczeniu infekcyjnych zaostrzeń

POCHP jest:

A. klarytromycyna. D. cefuroksym. B. amoksycylina. E. ceftriakson. C. doksycyklina.

Nr 133. Według WHO badanie w kierunku cukrzycy należy wykonać raz w roku u osób:

A. z nadwagą i otyłością.

B. z zespołem policystycznych jajników.

C. z dyslipidemią.

D. z chorobami układu sercowo-naczyniowego.

E. we wszystkich wymienionych przypadkach.

Nr 134. Zalecana częstość samokontroli glikemii u pacjentów z cukrzycą typu 2 stosujących doustne leki przeciwcukrzycowe lub analogi GLP-1 to:

A. wykonanie raz w miesiącu skróconego profilu glikemii.

B. wykonanie raz w tygodniu skróconego profilu glikemii.

C. codziennie 1-2 pomiary glikemii, wykonanie dodatkowo raz w tygodniu skróconego profilu glikemii.

D. wielokrotne w ciągu doby pomiary glikemii według ustalonych zasad.

E. wielokrotne w ciągu doby pomiary glikemii według ustalonych zasad oraz dodatkowe pomiary w razie złego samopoczucia.

LEP - 27 - WERSJA I

luty 2011

Nr 135. Szacunkowy ciężar ciała 5-miesięcznego zdrowego niemowlaka, z masą

urodzeniową 3500g powinien wynosić około:

A. 6 kg. B. 7 kg. C. 8 kg. D. 9 kg. E. 10 kg.

Nr 136. Dwumiesięczne niemowlę, karmione naturalnie, powinno mieć zaleconą

suplementację witamin:

A. D. B. E. C. K. D. D oraz E. E. D oraz K.

Nr 137. Wyczuwanie oporu uniemożliwiającego dotknięcie brodą do mostka, podczas biernego przyginania głowy do przedniej ściany klatki piersiowej - to objaw:

A. Brudzińskiego dolny. D. sztywności karku.

B. Brudzińskiego górny. E. Amosa.

C. Kerniga.

Nr 138. Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące paracetamolu:

A. po podaniu doodbytniczym biodostępność leku jest niższa niż po podaniu doustnym.

B. lek ma działanie przeciwgorączkowe.

C. lek ma działanie przeciwzapalne.

D. prawdziwe są odpowiedzi A i B.

E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Nr 139. Typowym objawem dla płonicy (szkarlatyny) jest obecność:

1) plamek Koplika;

2) trójkąta Fiłatowa;

3) linii Pastii;

4) powiększonych węzłów chłonnych karkowych i potylicznych;

5) gruboplamistej, zlewnej wysypki. Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2. B. 2,3. C. 1,3,5. D. 2,3,4,5. E. wszystkie wymienione.

Nr 140. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące biernej profilaktyki przeciwróżyczkowej:

A. u kobiet w ciąży szczepienie można wykonać najpóźniej do końca I trymestru.

B. przeciwwskazaniem do szczepienia jest przechorowanie różyczki.

C. obowiązkowym szczepieniom w Polsce podlegają dziewczynki.

D. szczepienie jest wykonywane obowiązkowo w pierwszym roku życia.

E. wszystkie powyższe są fałszywe.

Nr 141. Jakie jest właściwe postępowanie u 2-letniego dziecka, które oddało 6 luźnych stolców w ciągu ostatniej doby, nie wymiotuje, nie gorączkuje, nie ma cech odwodnienia?

A. hospitalizacja. D. antybiotykoterapia.

B. zastosowanie ko-trimoksazolu. E. zastosowanie metronidazolu.

C. nawadnianie doustne.

2010 - wrzesień

Nr 122. W warunkach ambulatoryjnych u nieprzytomnego chorego z cukrzycą leczonego insuliną nie jest błędem rozpoczęcie podawania dożylnie roztworu 20% glukozy bez pewnego ustalenia przyczyny utraty przytomności, ponieważ najczęstszą przyczyną utraty przytomności u takich chorych jest groźna dla życia hipoglikemia.

A. oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy.

B. oba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.

C. pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe. D. pierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe. E. oba zdania są fałszywe.

Nr 123. Leczenie długodziałającymi β-mimetykami wziewnymi jest podstawą leczenia wszystkich postaci astmy oskrzelowej, ponieważ oprócz poprawy komfortu życia chorych znacząco obniżają one ryzyko nagłej śmierci pacjentów.

A. oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy.

B. oba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.

C. pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.

D. pierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.

E. oba zdania są fałszywe.

Nr 124. Lekami dopuszczonymi do leczenia nadciśnienia tętniczego podczas ciąży są

następujące, z wyjątkiem

A. β-blokerów. B. ACE-inhibitorów. C. hydralazyny. D. prazosyny. E. metyldopy.

Nr 125. Najczęstszą przyczyną przedłużonej gorączki bez towarzyszących objawów u małych dzieci jest:

A. gruźlica. D. borelioza.

B. salmonelloza. E. toksoplazmoza.

C. zakażenie układu moczowego.

LEP - 26 - WERSJA I

wrzesień 2010

Nr 126. Do obowiązkowych szczepień ochronnych w pierwszych 12-tu miesiącach

życia, nie należy szczepienie przeciwko:

A. gruźlicy. B. odrze. C. tężcowi. D. krztuścowi. E. błonicy.

Nr 127. Silny ból i obrzęk wału paznokciowego z sączeniem treści ropnej, to objawy:

A. czyraka. B. różycy. C. zastrzału. D. zanokcicy. E. ropowicy.

Nr 128. W przypadku wystąpienia nagłego, bardzo silnego bólu głowy z ogranicze- niem lub utratą świadomości i sztywnością karku, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A. udar niedokrwienny. D. zapalenie mózgu.

B. udar krwotoczny. E. udar lakunarny.

C. krwotok podpajęczynówkowy.

Nr 129. Do profilaktyki trzeciorzędowej należą działania:

1) zmniejszenie ryzyka wystąpienia choroby;

2) zapobieganie wystąpieniu choroby;

3) badania przesiewowe;

4) zapobieganie powikłaniom choroby;

5) zapobieganie zgonom z powodu choroby. Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2. B. 2,4,5. C. 4,5. D. 1,3. E. 3,4.

Nr 130. Zdrowe, 8-miesięczne niemowlę zostało zaszczepione p-błonicy, tężcowi i krztuścowi. Następnego dnia matka ponownie zgłasza się do lekarza z prośbą o wykonanie w dniu dzisiejszym u dziecka szczepienia przeciwko grypie. Czy należy podać dziecku tę szczepionkę?

A. nie, kolejne szczepienie może być wykonane dopiero po 6 tygodniach. B. nie, kolejne szczepienie może być wykonane dopiero po 4 tygodniach. C. tak, ale pod warunkiem podania szczepionki w tę samą okolicę ciała. D. tak, ale szczepionkę należy podać w inną okolicę ciała.

E. nie, ponieważ dziecka w tym wieku nie należy szczepić przeciwko grypie.

Nr 131. Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące glistnicy:

A. rozmaz bezpośredni świeżego stolca w kierunku obecności jaj wykonuje się

3-krotnie w odstępach 3-5 dni.

B. jaja glist giną podczas zamrażania żywności.

C. farmakoterapia jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży.

D. postać bezobjawowa nie wymaga leczenia.

E. wszystkie powyższe są prawdziwe.

Nr 132. Czynnikami wpływającymi na przedwczesne zarastanie ciemiączek u niemowląt są:

A. mikrocefalia. D. prawdziwe są odpowiedzi A,B.

B. kraniostenoza. E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

C. niedoczynność tarczycy.

LEP - 27 - WERSJA I

wrzesień 2010

Nr 133. Skala Tannera służy do oceny:

A. fazy rozwoju płciowego. D. głośności szmeru sercowego.

B. wieku płodu po jego urodzeniu. E. klinicznego prawdopodobieństwa

C. stanu świadomości. zakrzepicy żył głębokich.

Nr 134. Stwierdzenie u dziecka z niedrożnością smółkową w wywiadzie, obecności częstych zapaleń oskrzeli i występowania stolców tłuszczowych, świadczy najpewniej o rozpoznaniu:

A. astmy oskrzelowej. D. choroby Hirschprunga.

B. celiakii. E. mukowiscydozy.

C. alergii na białko mleka krowiego.

Nr 135. Przyczyną bólu w okolicy prawego dolnego kwadranta brzucha może być:

A. zapalenie uchyłków esicy. D. prawdziwe są odpowiedzi B,C.

B. zapalenie węzłów krezkowych. E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

C. zapalenie uchyłka kątnicy.

Nr 136. Do wykrywania uzależnienia od alkoholu służy:

A. kwestionariusz Becka. D. kwestionariusz AUDIT.

B. test Tinetti. E. skala Norton.

C. test Fagerströma.

Nr 137. 14-letni chłopiec zgłosił się do lekarza z powodu silnego bólu gardła, wysokiej gorączki i obrzęku powiek. Fizykalnie: wysiękowe zapalenie błony śluzowej gardła, nalot na migdałkach podniebiennych, niebolesne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych tylnych i przednich. Zlecono amoksycylinę, po podaniu której na skórze pojawiła się wysypka. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

A. angina paciorkowcowa. D. błonica. B. mononukleoza zakaźna. E. różyczka. C. płonica.

Nr 138. Do obowiązkowych szczepień wg polskiego kalendarza należą szczepienia przeciwko:

A. odrze, różyczce, śwince. D. prawdziwe są odpowiedzi A,B.

B. rotawirusom. E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

C. meningokokom.

Nr 139. Niemowlę urodzone o czasie, karmione piersią przez matkę, która otrzymuje suplementację witaminy D w ilości poniżej 2000 IU/dobę, wymaga:

A. suplementacji witaminą D w dawce 400 IU/dobę. B. suplementacji witaminą D w dawce 300 IU/dobę. C. suplementacji witaminą D w dawce 200 IU/dobę. D. suplementacji witaminą D w dawce 100 IU/dobę. E. nie wymaga suplementacji witaminą D.

LEP - 28 - WERSJA I

wrzesień 2010

Nr 140. Skala SCORE stosowana w profilaktyce choroby niedokrwiennej serca określa:

A. 10-letnie ryzyko zawału serca niezakończonego zgonem.

B. 10-letnie ryzyko incydentu sercowo-naczyniowego zakończonego zgonem.

C. bezwzględne ryzyko zgonu po przebytym zawale serca.

D. 20-letnie ryzyko zgonu niezależnie od przyczyny.

E. 10-letnie ryzyko incydentu sercowo-naczyniowego niezakończonego zgonem.

Nr 141. Skuteczność badań przesiewowych w wykrywaniu wczesnych postaci nowotworów udowodniono w stosunku do:

1) badania cytologicznego - rak szyjki macicy;

2) mammografii - rak piersi;

3) badania per rectum - rak jelita grubego;

4) badania per rectum - rak prostaty;

5) RTG klatki piersiowej - rak płuc. Prawidłowa odpowiedź to:

A. tylko 1. B. 1,2. C. 1,2,3. D. 1,2,3,4. E. wszystkie wymienione.

2010 - luty

Nr 122. W leczeniu mononukleozy zakaźnej stosuje się:

A. penicyliny. D. paracetamol.

B. makrolidy. E. fluorochinolony.

C. tetracykliny.

Nr 123. Bólowi oka u chorego z napadem jaskry często towarzyszą:

1) nudności; 4) poty;

2) wymioty; 5) bradykardia.

3) bóle brzucha; Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2,3. B. 4,5. C. 1,2,5. D. 1,4. E. wszystkie wymienione.

Nr 124. Ostre niepowikłane zakażenia układu moczowego u mężczyzn występują sporadycznie, dlatego każdy przypadek infekcji dróg moczowych u mężczyzn należy traktować jako zakażenie powikłane, związane z obecnością nieprawidłowości anato- micznych, czynnościowych lub choroby, która zwiększa ryzyko rozwoju zakażenia.

A. pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe. B. pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdzie. C. oba twierdzenia są fałszywe.

D. oba twierdzenia są prawdziwe, ale nie pozostają ze sobą w związku przyczynowym.

E. oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym.

LEP - 24 - WERSJA I

luty 2010

Nr 125. Tradycyjnie uważa się, że ból spowodowany niedrożnością zatok przynoso- wych promieniuje do pewnych obszarów. Ból zlokalizowany w wierzchołku głowy wskazuje na zajęcie procesem zapalnym:

A. zatok szczękowych. D. zatok klinowych.

B. zatok sitowych. E. nie ma związku z zajęciem jakichkolwiek zatok.

C. zatok czołowych.

Nr 126. Do przyczyn kolek jelitowych u niemowląt należą:

A. niedojrzałość motoryczna przewodu pokarmowego.

B. łapczywe picie, połykanie znacznej ilości powietrza.

C. alergia na białka mleka krowiego, które spożywa matka.

D. prawdziwe są odpowiedzi A,C.

E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Nr 127. Które z niżej wymienionych nie należy do szczepień obowiązkowych dla wszystkich dzieci zgodnie z zaleceniami polskiego kalendarza szczepień?

A. szczepienie przeciwko gruźlicy. D. szczepienie przeciw krztuścowi.

B. szczepienie przeciwko żółtaczce typu B. E. szczepienie przeciw błonicy.

C. szczepienie przeciwko pneumokokom.

Nr 128. Triada objawów zespołu Reitera obejmuje:

A. zapalenie błon surowiczych, niedokrwistość hemolityczną z retikulocytozą, zapalenie rogówki.

B. zapalenie naczyniówki, dnę moczanową, zapalenie ślinianek.

C. zapalenie stawów, cewki moczowej i spojówek.

D. owrzodzenia w jamie ustnej, białkomocz (powyżej 0,5 g/dobę), przykurcz zgięciowy palców rąk.

E. otyłość, hiperlipoproteinemię, nadciśnienie tętnicze.

Nr 129. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące róży:

A. czynnikiem etiologicznym jest paciorkowiec najczęściej z grupy A.

B. częste nawroty choroby zdarzają się u chorych z zaburzeniami krążenia żylnego lub chłonnego.

C. leczenie jest wyłącznie miejscowe.

D. w jej przebiegu występuje wysoka temperatura.

E. zmiany na skórze mają charakter bolesnego, ostro odgraniczonego,

żywoczerwonego rumienia.

Nr 130. Przyczyną zmniejszenia liczby neutrofilów we krwi może być:

A. zakażenie wirusowe. D. wpływ stosowanego leku.

B. niedokrwistość aplastyczna. E. wszystkie wymienione.

C. choroba autoimmunologiczna.

Nr 131. Najbardziej prawdopodobną przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza i eozynofilii u 16-letniej pacjentki jest:

A. astma oskrzelowa. D. obfite miesiączki.

B. rodzinna polipowatość gruczolakowa. E. zakażenie pasożytnicze.

C. nieprawidłowa dieta.

LEP - 25 - WERSJA I

luty 2010

Nr 132. Które zdanie na temat doustnego testu obciążenia glukozą (OGTT) jest

fałszywe?

A. badanie należy przeprowadzić rozpuszczając 75 gramów glukozy w 300 ml wody.

B. pacjent powinien wypić roztwór glukozy w ciągu 5 minut.

C. wskazaniem do wykonania OGTT jest nieprawidłowa glikemia na czczo (IFG).

D. niekiedy w celu wykrycia reaktywnej hipoglikemii należy oznaczyć glikemię w 180 minucie od obciążenia glukozą.

E. do rozpoznania cukrzycy t. 2 konieczne jest 2-krotne stwierdzenie glikemii w 120. minucie po obciążeniu glukozą ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l).

Nr 133. Profilaktyczna, dzienna dawka witaminy D3 dla dzieci i młodzieży wynosi:

A. 200 j. B. 300 j. C. 400 j. D. 500 j. E. 600 j.

Nr 134. W karcie ryzyka SCORE zostały uwzględnione następujące parametry:

1) wiek; 4) stężenie cholesterolu LDL;

2) palenie tytoniu; 5) stężenie glukozy.

3) rozkurczowe ciśnienie tętnicze krwi (DBP); Prawidłowa odpowiedź to:

A. tylko 1. B. 1,2. C. 1,2,3. D. 1,2,3,4. E. wszystkie wymienione.

Nr 135. Nieprawdą jest, że:

A. szczepienie na grypę najlepiej wykonać wczesną jesienią.

B. swoiste przeciwciała pojawiają się po około 20 dniach.

C. uodpornienie przeciwko grypie wymaga corocznego podawania szczepionki.

D. wszystkie osoby w wieku ≥ 65 lat powinny być zaszczepione na grypę.

E. szczepionka może być stosowana przez cały okres epidemiologiczny.

Nr 136. 70-letni mężczyzna od kilku miesięcy musi wstawać co najmniej 3 razy w nocy by oddać mocz. Przyczyną tego objawu może być:

A. niewydolność krążenia. D. cukrzyca.

B. przewlekła choroba nerek. E. wszystkie wymienione choroby.

C. przerost prostaty.

Nr 137. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące populacji europejskiej:

A. otyłość III stopnia jest rozpoznawana w przypadku gdy BMI ≥ 40 kg/m2.

B. otyłość brzuszną u kobiet należy rozpoznać, gdy WHR > 1,0.

C. otyłość brzuszna u mężczyzn powinna być rozpoznana, gdy obwód talii ≥ 102 cm.

D. prawdziwe są odpowiedzi A,C.

E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

Nr 138. Lekiem z wyboru w leczeniu ostrego zapalenia oskrzeli jest ciprofloksacyna, ponieważ w 80% zapalenie oskrzeli wywołują drobnoustroje wrażliwe na ten antybiotyk.

A. oba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy.

B. oba zdania są prawdziwe, lecz brak między nimi związku przyczynowego.

C. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe. D. pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe. E. oba zdania są fałszywe.

LEP - 26 - WERSJA I

luty 2010

Nr 139. Suplementację witaminą D3 w przypadku noworodków karmionych piersią, których matki nie otrzymały witaminy D3 w ciąży należy rozpocząć:

A. od pierwszych dni życia. D. po 3 tygodniach.

B. po tygodniu. E. po miesiącu.

C. po 2 tygodniach.

Nr 140. Perforacja błony bębenkowej oraz zapalenie ucha środkowego jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do pływania w naturalnych i sztucznych zbiornikach wodnych, ponieważ dostanie się wody w okolicę kanałów półkolistych może wywołać silny zawrót głowy z utratą orientacji przestrzennej.

A. oba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowy.

B. oba zdania są prawdziwe, lecz brak między nimi związku przyczynowego.

C. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie fałszywe. D. pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie prawdziwe. E. oba zdania są fałszywe.

Nr 141. W przypadku zatrucia grzybami, płukanie żołądka powinno być wykonane:

A. do 4 godzin od ich spożycia. D. do 18 godzin od ich spożycia. B. do 6 godzin od ich spożycia. E. niezależnie od czasu spożycia. C. do 12 godzin od ich spożycia.

2009 - luty

Nr 122. Które z poniżej wymienionych szczepień nie jest obowiązkowe zgodnie z polskim kalendarzem szczepień ochronnych:

A. szczepienie przeciwko WZW typu B.

B. szczepienie przeciwko BCG.

C. szczepienie przeciwko Haemophilus influenzae.

D. szczepienie przeciwko Poliomyelitis (typ wirusa 1,2,3).

E. szczepienie przeciwko biegunce rotawirusowej.

Nr 123. Zgodnie z aktualnie obowiązującymi zaleceniami dobowa dawka witaminy D3

u niemowląt powinna wynosić:

A. 400 j./ dobę. D. 1200 j./dobę. B. 600 j./ dobę. E. 2000 j./dobę. C. 800 j./ dobę.

LEP - 26 - WERSJA I

luty 2009

Nr 124. U pacjenta z astmą oskrzelową w przypadku wystąpienia zaostrzenia objawów (kaszel, duszność) należy zastosować w pierwszej kolejności lek z grupy:

A. kromoglikanów. D. antyleukotrienów.

B. beta2 mimetyków krótkodziałających. E. makrolidów.

C. metyloksantyn.

Nr 125. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące żółtaczki fizjologicznej:

A. u dzieci urodzonych o czasie, największe jej nasilenie ma miejsce w 3.- 4. dobie

życia.

B. ustępuje samoistnie między 7-14 dniem życia.

C. u wcześniaków pojawia się w pierwszej dobie życia.

D. jej wystąpieniu sprzyja karmienie naturalne noworodka.

E. stan ten nie wymaga leczenia.

Nr 126. W postępowaniu przedszpitalnym u pacjenta z podejrzeniem zawału serca, farmakoterapia polega na:

A. podaniu kwasu acetylosalicylowego doustnie.

B. zwalczaniu bólu - podaniu morfiny dożylnie.

C. podaniu podjęzykowo nitrogliceryny przy ciśnieniu skurczowym poniżej 90 mmHg.

D. prawidłowe A i B.

E. prawidłowe A, B, C.

Nr 127. Do zagrażających, czyli alarmujących bólów głowy nie należy: A. nagły, pierwszy w życiu silny ból głowy.

B. ból głowy po wysiłku fizycznym.

C. ból głowy połączony z objawami neurologicznymi.

D. ból głowy z objawem Gunna na dnie oczu.

E. wszystkie odpowiedzi dotyczą bólów alarmujących.

Nr 128. Nużliwość mięśni ruchowych oczu - opadanie powiek, dwojenie ustępujące po wypoczynku nocnym, to najczęstsze wstępne objawy:

A. miotonii wrodzonej.

B. porażenia okresowego.

C. miastenii.

D. dystrofii mięśniowej.

E. zespołu Guillain-Barré.

Nr 129. Każdy dokument zawierający orzeczenie lekarskie powinien zawierać co najmniej:

1) dane lekarza;

2) cel wydawanego orzeczenia;

3) opinię;

4) rozpoznanie;

5) datę i miejsce wystawienia dokumentu. Prawidłowa odpowiedź to:

A. wszystkie wymienione. B. 1,2,5. C. 1,2,3,5. D. 1,3,4,5. E. 3,4.

LEP - 27 - WERSJA I

luty 2009

Nr 130. Obserwując lęk i płacz u 7-miesięcznego niemowlęcia podczas rutynowego badania lekarz powinien skierować je do psychologa, ponieważ taka reakcja na osobę obcą nie powinna występować w tym wieku.

A. oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy.

B. oba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.

C. pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe. D. pierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe. E. oba zdania są fałszywe.

Nr 131. Zdrowe roczne dziecko powinno być już wcześniej zaszczepione przeciwko:

1) wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;

2) gruźlicy;

3) błonicy;

4) zakażeniu bakterią Haemophilus influenzae typu B;

5) odrze. Prawidłowa odpowiedź to:

A. wszystkie wymienione. B. 1,2,3,4. C. 2,3,4,5. D. 1,5. E. 2,3,4.

Nr 132. W leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjenta z cukrzycą lekiem z wyboru jest:

A. β-bloker. D. α-bloker.

B. ACE-inhibitor. E. metyldopa.

C. Ca-bloker.

Nr 133. Skrining onkologiczny to badanie osób bez objawów choroby w celu wczesnego wykrycia nowotworu, a wyznacznikiem efektywności skriningu jest zmniejszenie umieralności na ten nowotwór. Skuteczność skriningu wykazano dla:

1) cytodiagnostyki raka szyjki macicy;

2) rtg płuc w przypadku raka płuc;

3) mammografii w przypadku raka sutka;

4) oznaczeń PSA w przypadku raka prostaty;

5) kolonoskopii w przypadku raka jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to:

A. wszystkie wymienione. B. 1,2,3. C. 2,4,5. D. 3,5. E. 1,3,5.

Nr 134. Lekarz rozpoznał u 20-letniej pacjentki użądlonej przez osę wstrząs anafilaktyczny. W tej sytuacji powinien zawsze podać:

A. 100 - 500 mg hydrocortyzonu. D. 100 mg fenazoliny.

B. 0,3 - 1 mg adrenaliny. E. 1 g wapnia.

C. 1 g hydrokortyzonu.

Nr 135. Lecząc nadciśnienie tętnicze u pacjenta z:

1) cukrzycą - dobrze jest wybrać ACE-inhibitor.

2) łagodnym przerostem prostaty - dobrze jest wybrać α-bloker.

3) astmą oskrzelową - dobrze jest wybrać β-bloker.

4) ciążą - dobrze jest wybrać ACE-inhibitor.

5) chorobą niedokrwienną serca - dobrze jest wybrać β-bloker. Prawidłowa odpowiedź to:

A. wszystkie wymienione. B. 1,2,5. C. 1,5. D. 2,5. E. 3,4.

LEP - 28 - WERSJA I

luty 2009

Nr 136. Przed przystąpieniem do płukania ucha w celu usunięcia woskowiny należy zebrać wywiad co do przebytych chorób uszu, ponieważ nawet dawno przebyte ostre zapalenie ucha środkowego jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do płukania ucha.

A. oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy.

B. oba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.

C. pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.

D. pierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.

E. oba zdania są fałszywe.

Nr 137. Warunkami niezbędnymi do uzyskania wiarygodnego badania wymazu z szyjki macicy są:

1) niedokonywanie irygacji pochwy w ciągu 24 godzin przed badaniem;

2) powstrzymanie się od stosunków płciowych w ciągu 24 godzin przed badaniem;

3) nieużywanie leków dopochwowych w ciągu tygodnia przed badaniem.

4) niedokonywanie badania ginekologicznego bezpośrednio przed pobraniem wymazu;

5) pobieranie próbek pod kontrolą wzroku (po założeniu wziernika). Prawidłowa odpowiedź to:

A. wszystkie wymienione. B. 1,3. C. 1,2. D. 1,2,3,5. E. 2,3,5.

Nr 138. Morfiny nie powinno się podawać w leczeniu napadu kolki żółciowej, ponieważ wywołuje ona skurcz zwieracza bańki wątrobowo-trzustkowej.

A. oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy.

B. oba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.

C. pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe.

D. pierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe.

E. oba zdania są fałszywe.

Nr 139. U pacjentów z rozpoznaną dną moczanową w leczeniu nadciśnienia tętniczego nie należy stosować:

A. diuretyków tiazydowych.

B. inhibitorów konwertazy angiotensyny.

C. blokerów kanału wapniowego.

D. antagonistów receptora angiotensynowego.

E. α-blokerów.

Nr 140. W leczeniu owrzodzenia żylnego największe znaczenie ma:

A. chirurgiczne oczyszczenie rany.

B. kompresoterapia.

C. stosowanie maści zasuszających.

D. antybiotykoterapia.

E. leczenie żylaków podudzi.

LEP - 29 - WERSJA I

luty 2009

Nr 141. U 10-letniego chłopca uczulonego na antybiotyki β-laktamowe stwierdza się wysoką gorączkę, naloty na migdałkach, powiększenie węzłów podżuchwowych, brak objawów nieżytowych. Należy w leczeniu w pierwszym rzucie zastosować:

A. cefuroksym.

B. klarytromycynę.

C. kotrimoksazol.

D. doksycyclinę.

E. ciprofloksacynę.

2008 - wrzesień

Nr 122. Do kryteriów bloku prawej odnogi pęczka Hisa zaliczamy:

A. czas QRS>0,12s.

B. zespół komorowy zazębiony w kształcie litery M w odprowadzeniach V5 V6. C. zespół komorowy zazębiony w kształcie litery M w odprowadzeniach V1 V2. D. czas QRS<0,12s.

E. prawdziwe są odpowiedzi A,C.

Nr 123. Cukrzycę należy rozpoznać, jeśli:

1) dwukrotnie stwierdzi się glikemię powyżej 11,1 mmol/l (200 mg/dl)

w próbkach krwi pobranych o dowolnej porze;

2) dwukrotnie stwierdzi się glikemię powyżej 7 mmol/l (126 mg/dl) w próbkach krwi pobranych na czczo;

3) stwierdzi się glikemię powyżej 11,1 mmol/l (200 mg/dl) w próbce krwi

pobranej w 2 godziny po doustnym obciążeniu 75 g glukozy;

4) dwukrotnie stwierdzi się glikemię powyżej 7,8 mmol/l (140 mg/dl) w próbkach krwi pobranych o dowolnej porze;

5) dwukrotnie stwierdzi się glikemię powyżej 6,1 mmol/l (110 mg/dl) w próbkach

krwi pobranych na czczo.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2,3. B. 4,5. C. tylko 3. D. 3,4. E. 1,5.

Nr 124. Prawidłowe zaopatrzenie chirurgiczne rany polega na wykonaniu następujących czynności, z wyjątkiem:

A. założenia opaski uciskowej powyżej rany. D. kontroli dna rany.

B. przemycia brzegów rany. E. wycięcia martwiczych tkanek.

C. płukania rany i usunięcia z niej skrzepów.

Nr 125. U zranionych osób (nawet jeśli czas od otrzymania ostatniej dawki przypominającej szczepionki przeciwtężcowej jest dłuższy niż 1 rok) nie potrzeba w ogóle podejmować profilaktyki tężca, ponieważ dzięki powszechnym szczepieniom laseczka tężca została praktycznie wyeliminowana ze środowiska.

A. oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy.

B. oba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego.

C. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie jest fałszywe. D. pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe. E. oba zdania są fałszywe.

Nr 126. Przy zabiegu usuwania woskowiny z przewodu słuchowego zewnętrznego:

A. w celu uwidocznienia przewodu należy pociągać za płatek uszny w dół.

B. podczas przepłukiwania ucha strumień wody powinien być skierowany ku przodowi i dołowi przewodu.

C. najłatwiej usunąć czop woskowinowy przy użyciu pęsety.

D. należy odstąpić od przepłukiwania ucha, jeśli pacjent przeszedł zabieg operacyjny ucha środkowego.

E. nie należy stosować kropli zawierających tłuszcz przed przystąpieniem do

przepłukiwania przewodu.

Nr 127. Do młodego lekarza bez specjalizacji zgłosił się pacjent ze skierowaniem od swojego pracodawcy w celu uzyskania zaświadczenia o możliwości zatrudnienia:

A. lekarz powinien skierować pacjenta do lekarza uprawnionego do wystawienia takich zaświadczeń.

B. lekarz może wystawić zaświadczenie, jeśli na stanowisku pracy pacjenta nie występują czynniki szkodliwe.

C. lekarz może wystawić zaświadczenie, jeśli na stanowisku pracy pacjenta nie występują czynniki uciążliwe.

D. lekarz może wystawić zaświadczenie, ale ważne nie dłużej niż 1 rok.

E. lekarz może wystawić zaświadczenie, o które prosi pacjent.

Nr 128. U pacjentów z rozpoznaną dną moczanową w leczeniu nadciśnienia tętniczego nie należy stosować:

A. diuretyków tiazydowych. D. antagonistów receptora

LEP - 6 - WERSJA I

jesień 2008

B. inhibitorów konwertazy angiotensyny. angiotensynowego.

C. blokerów kanału wapniowego. E. alfa-blokerów.

Nr 129. Preferowanymi lekami hipotensyjnymi u pacjentów z rozpoznanym zespołem metabolicznym są:

1) diuretyki tiazydowe; 4) inhibitory konwertazy angiotensyny;

2) beta-adrenolityki; 5) antagoniści receptora angiotensynowego;

3) blokery kanału wapniowego; 6) diuretyki pętlowe.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2. B. 2,3,4. C. 3,4,5. D. 1,2,4,5. E. 1,2,5,6.

Nr 130. Decyzję o rozpoczęciu leczenia farmakologicznego u chorych z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym należy podejmować w oparciu o:

A. wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego. B. ocenę całkowitego ryzyka sercowo-naczyniowego. C. preferencje pacjenta.

D. prawdziwe są odpowiedzi A i B.

E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

Nr 131. Najbardziej skutecznym badaniem przesiewowym w kierunku nowotworu jelita grubego jest:

A. badanie kolonoskopowe.

B. badanie stolca na obecność krwi utajonej.

C. fibrosigmoidoskopia.

D. badanie rektoskopowe.

E. nie prowadzi się badań przesiewowych w kierunku nowotworu jelita grubego.

Nr 132. W celu oceny skuteczności leczenia eradykacyjnego Helicobacter pylori

należy wykonać:

A. test ureazowy. D. prawdziwe są odpowiedzi A i B.

B. mocznikowy test oddechowy. E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

C. test wodorowy.

Nr 133. O ciężkim odwodnieniu w przypadku biegunki u dziecka wymagającym pilnej hospitalizacji świadczy:

A. łapczywe picie płynów. D. nagły krzyk.

B. niepokój dziecka. E. podsychająca błona śluzowa.

C. brak diurezy.

Nr 134. Najczęstszym i najbardziej istotnym klinicznie czynnikiem ryzyka obturacyjnego bezdechu sennego jest:

A. otyłość. D. nawyk spania w pozycji na wznak.

B. spożywanie alkoholu przed snem. E. powiększenie migdałków podniebiennych.

C. używanie leków nasennych.

Nr 135. Pacjentce lat 55, u której w badaniu DEXA stwierdza się T-score - 1,5 powinno się

A. dietę bogatą w wapń i wit.D3. D. bifosfoniany.

B. odpowiednią aktywność fizyczną. E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

C. zaprzestanie palenia papierosów.

Nr 136. W leczeniu owrzodzenia żylnego największe znaczenie ma:

A. chirurgiczne oczyszczenie rany. D. antybiotykoterapia.

B. kompresoterapia. E. leczenie żylaków podudzi.

C. stosowanie maści zasuszających.

Nr 137. Żywoczerwona, przekrwiona tarcza nerwu wzrokowego o nieostrych granicach, uniesiona powyżej otaczającej siatkówki jest oftalmoskopowym objawem:

A. zaniku nerwu wzrokowego. D. obrzęku tarczy nerwu wzrokowego.

B. zakrzepu żyły środkowej siatkówki. E. retinopatii proliferacyjnej.

C. zapalenia wewnątrzgałkowego.

Nr 138. Nieprawdą jest, że działanie adrenaliny powoduje:

A. spadek oporu obwodowego.

B. wzrost ciśnienia rozkurczowego w aorcie.

C. wzrost siły skurczu mięśnia sercowego.

D. poprawę przewodzenia w układzie bodźco-przewodzącym serca.

E. zwiększenie amplitudy migotania komór.

Nr 139. Integralną częścią postępowania w przebiegu plazmocytowego szpiczaka jest:

A. zapobieganie niewydolności nerek. D. prawdziwe są odpowiedzi A,B.

B. przeciwdziałanie osteolizie. E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

C. leczenie hipokalcemii.

Nr 140. Stosowanie koncentratu ubogoleukocytarnych krwinek czerwonych u chorych z niedokrwistością w przebiegu nowotworów jest przeciwwskazane, ponieważ immunizacja związana z przetoczeniem może powodować progresję nowotworu.

A. oba twierdzenia są prawdziwe, ze związkiem przyczynowym.

B. oba twierdzenia są prawdziwe, bez związku przyczynowego.

C. pierwsze twierdzenie jest nieprawdziwe, drugie jest prawdziwe. D. pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie jest nieprawdziwe. E. oba twierdzenia są nieprawdziwe.

Nr 141. W przypadku zgonu pacjenta na skutek uszkodzenia ciała lub zatrucia jego indywidualna dokumentacja medyczna powinna być przechowywana (archiwizowana) w praktyce lekarza rodzinnego przez okres:

A. 10 lat. B. 20 lat. C. 30 lat. D. 40 lat. E. 50 lat.

---