Równowaga kwasowo zasadowa, V rok, Diagnostyka lab, Materiały

Pobierz cały dokument rownowaga.kwasowo.zasadowa.v.rok.diagnostyka.doc Rozmiar 827 KB

Fragment dokumentu:

RÓWNOWAGA KWASOWO - ZASADOWA

Główne fizjologiczne źródła jonów wodorowych

Przemiana	Rodzaj kwasu
Aminokwasy i związki pokrewne zawierające siarkę i fosfor	siarkowy fosforowy inne
Węglowodany i tłuszcze	mlekowy WKT ciała ketonowe
Katabolizm kwasów nukleinowych	kwas moczowy
Proces kostnienia i wzrost tkanek miękkich	jony wodorowe

W ciągu doby organizm produkuje:

1. Kwasy:

• 40-100 mmoli nielotnych kwasów

• 10-20 moli CO₂

2. Zasady:

• 1 mol HCO₃^-

• 1 mol NH₃

Podstawowe pojęcia - do powtórzenia:

• kwas i zasada - w myśl teorii Brönsteda

• iloczyn jonowy wody

• pH

• pK (ujemny logarytm ze stałej dysocjacji

• roztwory buforowe

• pojemność buforowa

Podstawowe parametry stosowane do analizy zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej

1. pH - pH świeżej krwi pobranej bez kontaktu z powietrzem, mierzone w temperaturze 37°C

• pomiar: elektroda szklana

• wartości prawidłowe: pH 7,35 - 7,45

[H⁺] 45 - 35 nmol/L

2. Aktualne pCO₂ -prężność CO₂ w świeżej krwi pobranej bez kontaktu z powietrzem, mierzona w temperaturze 37°C

• pomiar: elektroda jonoselektywna do CO₂

• wartości prawidłowe: 35 - 45 mmHg

Przelicznik mmHg na kPa: 0,133

3. Aktualne stężenie HCO₃^- - stężenie wodorowęglanów w osoczu krwi pobranej bez kontaktu z powietrzem, w temperaturze 37°C

• zasada oznaczania: do określonej ilości osocza dodaje się ściśle odmierzoną ilość kwasu (w nadmiarze), który wypiera CO₂ z wodorowęglanów:

HNO₃ + NaHCO₃ NaNO₃ + H₂CO₃

H₂O + CO₂

Ilość kwasu, która nie wzięła udziału w reakcji odmiareczkowuje się NaOH do fizjologicznego pH (mierzonym za pomocą pH-metru)

• w aparatach do RKZ parametr obliczony (równanie Hendersona-Hasselbalcha) w oparciu o pH i aktualne pCO₂

• wartości prawidłowe: 21-25 mmol/L

4. Standardowe HCO₃^- - stężenie wodorowęglanów we krwi całkowicie utlenowanej, wysyconej mieszaniną gazową zawierającą CO₂ o prężności równej 40 mmHg.

• wartość niezależna od aktualnego pCO₂ oraz od stopnia wysycenia hemoglobiny tlenem

• pozwala określić wyłącznie komponent metaboliczny RKZ

• odczyt w oparciu o nomogramy, lub z równania Hendersona-Hasselbalcha w oparciu o pomiar pH (pK = 6,11; pCO₂= 40 mmHg)

• wartości prawidłowe: 21-25 mmol/L

5. Całkowita zawartość CO₂ (total CO₂ of plasma) - CO₂ w osoczu krwi pobranej w warunkach bezpowietrznych.

Total CO₂ = HCO₃^- + CO₂ rozp. + H₂CO₃

Pobierz cały dokument rownowaga.kwasowo.zasadowa.v.rok.diagnostyka.doc rozmiar 827 KB