![]() | Pobierz cały dokument rownowaga.kwasowo.zasadowa.v.rok.diagnostyka.doc Rozmiar 827 KB |
RÓWNOWAGA KWASOWO - ZASADOWA
Główne fizjologiczne źródła jonów wodorowych
Przemiana |
Rodzaj kwasu |
Aminokwasy i związki pokrewne zawierające siarkę i fosfor |
|
Węglowodany i tłuszcze |
|
Katabolizm kwasów nukleinowych |
kwas moczowy |
Proces kostnienia i wzrost tkanek miękkich |
jony wodorowe |
W ciągu doby organizm produkuje:
1. Kwasy:
40-100 mmoli nielotnych kwasów
10-20 moli CO2
2. Zasady:
1 mol HCO3-
1 mol NH3
Podstawowe pojęcia - do powtórzenia:
kwas i zasada - w myśl teorii Brönsteda
iloczyn jonowy wody
pH
pK (ujemny logarytm ze stałej dysocjacji
roztwory buforowe
pojemność buforowa
Podstawowe parametry stosowane do analizy zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej
1. pH - pH świeżej krwi pobranej bez kontaktu z powietrzem, mierzone w temperaturze 37°C
pomiar: elektroda szklana
wartości prawidłowe: pH 7,35 - 7,45
[H+] 45 - 35 nmol/L
2. Aktualne pCO2 -prężność CO2 w świeżej krwi pobranej bez kontaktu z powietrzem, mierzona w temperaturze 37°C
pomiar: elektroda jonoselektywna do CO2
wartości prawidłowe: 35 - 45 mmHg
Przelicznik mmHg na kPa: 0,133
3. Aktualne stężenie HCO3- - stężenie wodorowęglanów w osoczu krwi pobranej bez kontaktu z powietrzem, w temperaturze 37°C
zasada oznaczania: do określonej ilości osocza dodaje się ściśle odmierzoną ilość kwasu (w nadmiarze), który wypiera CO2 z wodorowęglanów:
HNO3 + NaHCO3 NaNO3 + H2CO3
H2O + CO2
Ilość kwasu, która nie wzięła udziału w reakcji odmiareczkowuje się NaOH do fizjologicznego pH (mierzonym za pomocą pH-metru)
w aparatach do RKZ parametr obliczony (równanie Hendersona-Hasselbalcha) w oparciu o pH i aktualne pCO2
wartości prawidłowe: 21-25 mmol/L
4. Standardowe HCO3- - stężenie wodorowęglanów we krwi całkowicie utlenowanej, wysyconej mieszaniną gazową zawierającą CO2 o prężności równej 40 mmHg.
wartość niezależna od aktualnego pCO2 oraz od stopnia wysycenia hemoglobiny tlenem
pozwala określić wyłącznie komponent metaboliczny RKZ
odczyt w oparciu o nomogramy, lub z równania Hendersona-Hasselbalcha w oparciu o pomiar pH (pK = 6,11; pCO2= 40 mmHg)
wartości prawidłowe: 21-25 mmol/L
5. Całkowita zawartość CO2 (total CO2 of plasma) - CO2 w osoczu krwi pobranej w warunkach bezpowietrznych.
Total CO2 = HCO3- + CO2 rozp. + H2CO3
![]() | Pobierz cały dokument rownowaga.kwasowo.zasadowa.v.rok.diagnostyka.doc rozmiar 827 KB |