1459747W915496882302023327398 n

Dermatologia kompendium pytań z tkanki łącznej

1.    Zespoły nakładania

•    MCTO (Mixed Connecth/e Ttssue Dlsease » 2espół Sharpa)

O cechy twardziny, SIE. polymyositis O przeciwciało p/ RNP

•    Scleromyositis

O Zmiany skórne twa rdz i no podobne twarzy i rąk (sderodactylia I przykurcze rąk minimalne lub całkowity brak)

O Nasilony objaw Raynaud, niekiedy objaw Gottrona i okularów O 8óle mięśniowe, zaniki mięśni

O Objawy narządowe rzadkie i niewielkie, czasem zwłóknienie śródmiąższowe płuc O Obecność przeciwciała PM-Sd

2.    Guzkowe zapalenie tętnic (PAN)

•    Objawy:

Guzki w tk. podskórnej, układ paciorkowaty wzdłuż naczyń kończyn; ustępują do kilku tyg. samoistnie/rozpad z owrzodzeniem

O livedo reticularis (siateczkowate rozszerz, naczyń): gł. kończ, dolne I pośladki O Apoplexia cutanea (wylewy krwawe do skóry): dosiebne części kończyn O Zmiany narządowe: płuca, nerki, OUN, nn. obwodowe, mięśnie □ nadciśnienie

•    Badania:

O Hist-pat świeżego wykwitu guzkowego: martwica włóknikowata błony środkowej tętnic tk.

podskórnej/mięśni

EMG. uszkodzenie neuronu obwodowego C Serologia: HBV,HCV

Konsultacje: okulista (dno oka), nurolog (MRI), nefrológ, pulmonolog Pomiar ciśnienia tętniczego (nadciśnienie)

3. Objawy skórne • Objaw szala:

□    Rumienie dekoltu i szyi

□    W dermatomyositis

Objaw Gottrona:

□ Grudki, rumienie, teieangiektazje na grzbietach rąk i nad drobnymi stawami

: W dermatomyositis i scleromyositis Objaw okularów (.rzekome okuljfy'. .hełiotrop'):

Rumienie i obrzęki twarzy, zwłaszcza powiek i okoiic oczodołów

n w dermatomyositis (często pierwszy i najbardziej charakt. objaw)

liYido    _roIj;erzenie naczyrt; czerwono nlebleskłe plamy na Skórze

□ W: PAN, Zesp. antyfosfolipidowy, Zesp. Sneddona; czasem polekowe*

Ręka mechanika:

□    stwardnienie skóry dłoni

□    w: dermatomyositis, scleromyositis. zesp. syntetazowy

4 Zespół syntetazowy

. zapalenie wiclomięśmowe ♦ śródmiąższowe zapalenie płuc . Ręka mechanika ♦ obj. Reynaud ♦ arthraigla/arthiłtis (zmiany »»««*•) ♦ HO

S. Dermatomyositis - diagnostyka laboiatoryjna

. podwyższona kreatyno-fosfoklnaza i aldolaza