2

2

pooperacyjnego unieruchomienia w łóżku i długotrwałego odciążania stawu.

Obecnie stosowane implanty bezcementowe stawu biodrowego stabilizowane przez wkręcanie lub wciskanie umożliwiają bardzo dokładne dopasowanie łoża kości do wszczepu (1). Dlatego pierwotna stabilność protezy jest wystarczająca i pozwala na- wczesne ruchy i dozowane obciążanie. Jednakże po operacji protezoplastyki bezcementowej powstaje wiele trudnych zagadnień związanych ze sposobem usprawnienia i wyznaczeniem terminu statycznego obciążania operowanej kończyny. Celem pracy jest przedstawienie własnego sposobu postępowania rehabilitacyjnego na podstawie doświadczeń 15 lat stosowania protez bezcementowych stawu biodrowego.

Sposób postępowania rehabilitacyjnego

Przgd planowaną operacją wykonujemy pomiary zakresów ruchu i_stopień .napięcia mięśni obręczy biodrowej i uda. Ocena napięcia mięśniowego opiera się na porównawczym badaniu fizykalnym z kończyną nie

ł'

operowaną. Obiektywną ocenę wielkości siły badamy specjalnym miernikiem (6). W każdym przypadku stwierdzaliśmy znaczne zmniejszenie sity mięśni (30-40% w porównaniu do kończyny przeciwnej). W trakcie pobytu chorego w Klinice, realizujemy indywidualny, kilkudniowy program rehabilitacji mięśni wachlarza stawu biodrowego i mięśni uda.

Indywidualne ćwiczenia nie mogą powodować bólu i zwiększać zakresu ruchów stawu. Stosujemy ćwiczenia izometryczne mięśni odwodzicieli stawu biodrowego z_wysokim punktem oporu oraz ćwiczenia izometryczne mięśni prostowników stawu biodrowego sterowane górą (ułożenie przodem w zgięciu stawu biodrowego odpowiadającemu wielkości przykurczu. ugięci owego). Konieczne są ćwiczenia izotoniczne. mięśni uda oraz