CCF20110223002

Konspekt do ćwiczeń z neurologii dla studentów Fizjoterapii. Opracowała drJoarma Stożek

VII. Badanie zborności ruchów:

Zaburzenie zborności ruchów=Niezborność=Bezład=Ataksia

1. ) Badanie diadochokinezy

(diadochokineza to zdolność wykonywania szybkich, naprzemiennych ruchów)

Badanie diadochokinezy polega na naprzemiennym wykonywaniu ruchów nawracania i odwracania ręki. W uszkodzeniu móżdżku dochodzi do spowolnienia tych ruchów (adiadochokineza)

2. ) Próba „palec-nos” ( odmianąjest próba „palec-palec”)

Badanie koordynacji ruchów kkg przeprowadza się za pomocą testu palec-nos. Badanemu poleca się trafić wskazującym palcem w koniec nosa. Próbę wykonuje się z różną szybkością - wolno i szybko oraz z zamkniętymi i otwartymi oczami.

Badany z zaburzeniami koordynacji ruchów nie potrafi trafić palcem w koniec nosa. W uszkodzeniach móżdżku można w trakcie ruchu zaobserwować tzw.drżenie zamiarowe, które nasila się im bliżej celu znajduje się palec. Jeżeli ataksja nasila się po zamknięciu oczu, wskazuje to na chorobę sznurów tylnych (zaburzenia czucia głębokiego).

3. ) Próba „pięta-kolano”

Badanie koordynacji ruchów kkd przeprowadza się za pomocą testu pięta-kolano. Zadaniem badanego jest trafić piętą w kolano drugiej nogi i zsunąć ją wzdłuż przedniej powierzchni podudzia, aż do palucha. Próbę wykonuje się u chorego leżącego przy otwartych i zamkniętych oczach

Vm. Próba Romberga (równowaga)

Badanemu poleca się stanąć w pozycji wyprostowanej z przywiedzionymi stopami. Chorego obserwuje się z otwartymi a następnie zamkniętymi oczami. Jeśli wychylenia ciała zwiększają się wraz z zamknięciem oczu, może to świadczyć o istniejących zaburzeniach czucia głębokiego. Chorzy z uszkodzeniami móżdżku mają trudności z utrzymaniem pozycji zarówno z otwartymi jak i zamkniętymi oczami.

IX.    Badanie odruchów:

a)    głębokich Kończyny górne:

1.    .odruch promicniG wy(Cs--C<,),

2.    odruch z mięśnia dwugłowego(C₅-Q),

3.    odruch z mięśnia trójgłowego(C₆-C₇)

Kończyny dolne:

1.    odruch kolanowy (rzepkowy)(L₂-L₄);

2.    odruch skokowy (ze ścięgna AchiIIesa)(Si-S₂)

Wybitne wzmżsm eiwciw głębokich objawia ńs występowaniem Monusów- 5topow5taąsem i rzepkowstrząsem.

b)    powierzchownych:

1.    brzuszne skórne (górny: Thg-THp), (środkowy: Th₁₀-Thn) i (dolny Th_n-Th₁₂)

2.    podeszwowy (S_rS₂)

W uszkodzeniach drogi korowo-rdzeniowej odruchy skórne brzuszne są zniesione lub osłabione.

Wygórowanie odruchów głębokich występuje w uszkodzeniach drogi korowo-rdzeniowej Zniesienie lub osłabienie odruchów głębokich występuje w uszkodzeniu obwodowego neuronu ruchowego.

X.    Odruchy patologiczne:

Występują ze wzmożeniem napięcia mięśniowego i wygórowaniem odruchów głębokich w uszkodzeniu drogi korowo-rdzeniowej

a)    odruch Babińskiego

b)    odruch Rossolimo

c)    odruch Oppenheima

XI.    Objawy oponowe

a)    sztywność karku

b)    objaw Kemiga

c)    objaw Brudzińskiego XD. Objaw Lasegu’a

Xm. Chody patologiczne w neurologii;

XIV. Skale punktowe: skale stopnia uszkodzenia układu nerwowego, skale i testy funkcjonalne, skale niesprawności, skale czynności życia codziennego, skale jakości życia

3