nieprawidłowy czas trwania ciąży (9)

Rozpoznanie ciąży przenoszonej

• termin porodu - wg reguły Naegelego

• regularność cykli

• data pierwszych ruchów płodu

• USG (ilość płynu owodniowego, jakość łożyska)

Postępowanie

• hospitalizacja każdej ciężarnej w 42 tyg. ciąży

• farmakologiczna indukcja porodu

• nadzór nad dobrostancm płodu (KTG)

Przeprowadza się maksymalnie 2 indukcje porodu. W razie braku efektu - cięcie cesarskie.

Indukcja porodu

• ocena dojrzałości szyjki

• preindukcja porodu ( prostaglandyna E₂, cewnik Foley'a założony za ujście wewnętrzne kanału szyjki)

• indukcja porodu mechaniczna lub farmakologiczna

Przeciwwskazania do farmakologicznej indukcji porodu w ciąży przenoszonej:

• przodująca pępowina

• położenie poprzeczne lub inne nieprawidłowe

• przewidywana masa płodu > 5000g

• objawy' zagrożenia płodu

• stan po cięciu cesarskim

• stan po myomektomii

Amniotomia - przebicie błon płodowych

• czynnik przyspieszający poród (symulacja produkcji prostaglandyn, zmniejszenie objętości macicy, napór główki płodu)

• tylko przy przypartej główce do wchodu miednicy!

• przeciwwskazania: przodowanie części drobnych, obecność naczyń błądzących, zakażenie pochwy, niedojrzałość szyjki, obecność absolutnych wskazań do cięcia cesarskiego

Ocena dojrzałości szyjki wg Bishopa

Cecha szyjki	0	1	2	3
Rozwarcie	0	1-2	3-4	5-6
Skrócenie (%)	0-30	40-50	60-70	80 -100
Wysokość części przodującej	-3	-2	-i; o	+l;+2
Konsystencja szyjki	twarda	średnio rozpulchniona		rozpulchniona
Pozycja	krzyżowa	poślednia	środkowa