page0005

ZAWROTY GŁOWY - ZESPÓŁ OBWODOWY

ODRUCH PRZEDSIONKOWO-OCZNY

* Podstawowym zadaniem odruchu przedsionkowo-ocznego jest kontrola ustawienia gałek ocznych podczas szybkich ruchów głowy w celu utrzymania stabilnego obrazu otoczenia. Gdy skręt głowy przekracza kompensacyjne możliwości zwrotu ’ gałek ocznych, odruch przybiera formę oczopląsu.

Zawroty głowy - halucynacja ruchu wirowego (otoczenia lub siebie samego)

Pączątek nagły, nasilenie dolegliwości największe na początku Czas trwania ataków od kilkunastu minut do kilkudziesięciu godzin

Ruchy głowy wyraźnie nasilają uczucie zawrotów

Dolegliwości towarzyszące:

-jednostronny niedosłuch

-    oczopląs (fiksacja wzroku może go wygasić)

-    bez zaburzeń przytomności

-    bez drgawek

-    bez zaburzeń ostrości wzroku

-    bardzo rzadko bóle głowy

Indukowany

-    pochodzenia błędnikowego

-    pochodzenia ośrodkowego

-    pochodzenia ocznego

ZABURZENIA RÓWNOWAGI - ZESPÓŁ OŚRODKOWY

Zaburzenia równowagi - uczucie chwiania się, niestabilności otoczenia, popychania z zewnątrz, falowania podłoża

Początek skryty, trudny do uchwycenia

Fluktuacja nasilenia w czasie

Czas trwania dolegliwości: miesiące-lata

Ruchy głowy bez znaczenia dla nasilenia dolegliwości

Dolegliwości towarzyszące:

-    możliwa utrata przytomności

-    możliwe drgawki

-    często bóle głowy

-    diplopia, mroczki przed oczami, zamglenie obrazu

-    objawy uszkodzenia innych nerwów czaszkowych

-    zwykle bez zaburzeń słuchu

OCZOPLĄS

Samoistny

-    akustyczno- odruchowy

-    kinetyczo-odruchowy

-    optokinetyczny

-    położeniowy

-    przetokowy

Def. : oczopląs to rytmiczne, mimowolne ruchy gałek ocznych

Oczopląs samoistny pochodzenia przedsionkowego		Oczopląs samoistny pochodzenia ośrodkow ego
- kierunek poziomy lub poziomo-obrotowy (nigdy pionowy)		- kierunek dowolny (także pionowy)
- spojrzenie do boku nie zmienia kierunku, lecz nasila/osłabia		- zmiana kierunku spojrzenia często zmienia kierunek
M oczopląs		oczopląsu (oczopląs spojrzeniowy)
- zawsze skierowany w stronę zdrowego lub lepszego		- może być skierowany w stronę błędnika słabiej pobudliwego
1 przedsionka		lub porażonego
- charakter dwufazowy, regularny, zawsze ruchy obu gatek		- często dysrytmiczny, może być jednooczny (rozszczepiony)
ocznych skojarzone ruchem w jednej fazie		■
		- usunięcie fiksacji zmniejsza lub utrzymuje oczopląs na tym
- usunięcie fiksacji zawsze nasila oczopląs		samym poziomie
wm		wm