skanuj0002 (98)

istotną rolę w hamowaniu przenikania białek przez filtr kłębuszkowy odgrywają ujemne ładunki elektryczne trwale związane z błoną filtracyjną

dzięki temu błona filtracyjna zatrzymuje niemal całkowicie ujemnie naładowane albuminy osocza Przepływ krwi przez nerki

wielkość filtracji kłębuszkowej określa się na podstawie wskaźnika oczyszczania z inuliny C in = U in x V/ P in

C-wskaźnik oczyszczania, U-stężenie inuliny w moczu V-objętość moczu wydalana przez nerki/min P-stężenie inuliny w osoczu krwi w mg/ml osocza

♦♦♦ w ciągu 1 minuty u przeciętnego mężczyzny filtruje się 125 ml ultrafiltratu, u kobiet o 10% mniej ♦♦♦ w ciągu doby filtruje się w kłębuszkach nerkowych u mężczyzny 180 1 ultrafiltratu

Przepływ krwi przez nerki

ponieważ błona filtracyjna zatrzymuje białka a przepuszcza swobodnie wszystkie inne substancje, przesącz kłębuszkowy ma skład niemal całkowicie odbiałczonego osocza

♦♦♦ stężenie substancji pozbawionych ładunku elektrycznego (np. glukozy lub mocznika) jest jednakowe dla przesączu i dla wody osocza

V    stężenie anionów jest w przesączu nieco większe, a kationów nieco mniejsze, dzięki temu różnica potencjałów między światłem naczyń włosowatych kłębuszka a światłem jego torebki jest równa zeru Przepływ krwi przez nerki

regulacja hormonalna ukrwienia nerek i filtracji kłębuszkowej:

■    najważniejszym hormonalnym regulatorem hemodynamiki nerek jest układ renina - angiotensyna

■    obniżenie ciśnienia krwi w tętnicy nerkowej lub obniżenie ogólnego ciśnienia tętniczego krwi prowadzi do rozszerzenia tętniczki doprowadzającej kłębuszków

■    do pobudzenia układu renina - angiotensyna dochodzi najczęściej w przypadku zmniejszonej objętości płynów ustrojowych oraz obniżenia RR

Przepływ krwi przez nerki

regulacja hormonalna ukrwienia nerek i filtracji kłębuszkowej:

■    innym hormonem mogącym kurczyć naczynia nerkowe jest wazopresyna - hormon antydiuretyczny

■    wazopresyna jest uwalniana do krwi w wielkich ilościach np. w czasie krwotoku i przyczynia się do zmniejszenia ukrwienia nerek

■    hormonem rozkurczającym naczynia nerkowe, zwłaszcza tętniczki doprowadzające jest peptyd natiuretyczny Przepływ krwi przez nerki

transport kanalikowy jonów, wody i mocznika:

■    z ogólnej objętości około 125 ml/min przesączu wytwarzanego w ciałkach nerkowych obydwu nerek dorosłego człowieka powstaje średnio zaledwie 1 ml/min moczu ostatecznego

■    w czasie przepływu przez kanaliki nerkowe skład, osmolalność i pH przesączu ulegają zasadniczym zmianom co jest wynikiem wymiany wody i substancji rozpuszczonych między światłem kanalików a krwią naczyń włosowatych

•    głównymi składnikami moczu sąNaCl i mocznik Przepływ' krwi przez nerki

V    transport kanalikowy jonów, wody i mocznika:

■ruch substancji przez ścianę kanalika może zachodzić w obu kierunkach i jest określany mianem transportu kanalikowego

■    resorpcja kanalikowa - to wchłanianie zwrotne ze światła kanalika przez jego ścianę do śródmiąższu i do krwi

■    resorpcja ma charakter:

•    resorpcji biernej - zgodnej z gradientem stężenia i potencjału elektrycznego

•    resorpcji czynnej - wbrew gradientom Przepływ krwi przez nerki

V    związki, które są wchłaniane biernie w kanalikach wraz z wodą to mocznik i chlorki (NaCl)