skanuj0003

większej blizny. Niektóre leki mogą wydłużać tę fazę - przykład GKS (glikokortykosteroidy -hydrokortyzon). Również niektóre choroby, jak cukrzyca, białaczka czy choroby tkanki łącznej opóźniają gojenie.

2.    Faza migracji.

Eliminacja resztek zniszczonych komórek i bakterii dobiega końca. Do rany napływają komórki odpowiedzialne za tworzenie się blizny - fibroblasty. W tym samym czasie rozpoczyna się narastanie naskórka. (Pokryta naskórkiem rana jest pozbawiona skóry właściwej i jest narażona na znacznie łatwiejsze uszkodzenia).

3.    Faza proliferacji (ziarninowania).

Fibroblasty zaczynają wytwarzać kolagen - wzrasta wytrzymałość rany, trwa ok. 3 tygodnie.

4.    Faza przebudowy rany.

Tutaj pierwotnie powstałe włókna (kolagen) zostają zastąpione nowymi ułożonymi już w pewnym porządku. Wzrasta wytrzymałość rany na rozciąganie. (Faza przebudowy może trwać nawet kilka lat). (Średnio rana ma 100% wytrzymałości na rozciąganie po roku)

Możemy wpływać na gojenie się rany przez:

-    Odpowiednie opracowanie rany.

-    Oczyszczenie rany.

-    Zbliżenie brzegów rany.

Mechaniczne oczyszczenie rany skraca proces gojenia, a szczególnie jego pierwszą fazę - fazę zapalną.

czynniki wpływające na gojenie się ran:

Czynniki ogólne

-    wiek pacjenta

-    stan odżywania (otyłość niedożywienie zaburzenia)

-    niedobory pojedynczych składników odżywczych (białka, witaminy, składniki mineralne wpływają na niedostateczną produkcję kolagenu) i opóźnianie gojenia się ran

-    witamina C odpowiadająca produkcji kolagenu (niedobór)

-    witamina A opóźnienie naskórkowania

-    stan odporności człowieka (infekcje, pasożyty, leczenie cytostatykami)

-    choroby podstawowe (nowotwory, cukrzyca, niewydolność krążenia żylnego i tętniczego)

-    komplikacje pooperacyjne (zatory, zakrzepy pooperacyjne, zapalenie otrzewnej)

-    konsekwencje ostrych urazów (wstrząs, utrata krwi, płynów, oparzenia)

-    leki (immunopresyjne pobudzające odporność organizmu po leczeniu chorób nowotworowych chemioterapia, radioterapia)

-    psychofizyczna sytuacja

Czynniki miejscowe

-    stan rany - start brzegów rany, obecność tkanki martwej

-    sposób leczenia rany - dobór opatrunki, leczenie przyczynowe, dbałość o stan ogólny pacjenta.

Rany - postępowanie ratownicze.

Postępowanie z ranami urazowymi

Głównym problemem jest niedopuszczenie do rozwoju zakażenia w ranie.

Oczyszczamy skórę rany płynem dezynfekującym w sposób od rany na zewnątrz.

Po oczyszczeniu skóry przystępujemy do oczyszczania samej rany. Brzegi rany rozchyla się usuwa się skrzepy i ci^ą obce, ranę płucze się roztworem fizjologicznym (można użyć też wody utlenionej - nie zawsze polecana).