skanuj0004

Skóra rąk staje się cieńsza i nadmiernie potliwa. Wcześnie pojawia się zanik mięśni międzykostnych grzbietowych i glistowatych oraz mięśni kłębu kciuka i kłębika palca małego. Z czasem powstają typowe dla rzs zniekształcenia rąk będące następstwem zniszczenia struktur stawowych z zaburzeniami stabilności stawów i przemieszczeń ścięgien. Do tych zniekształceń zalicza się:

-    odchylenie palców II-IV w stawach śródręczno-paliczkowych w kierunku kości łokciowej (rys. 3);

-    podwichnięcie lub zwichnięcie w tych stawach;

-    zniekształcenie palców II-V typu „łabędziej szyi”, tj. przeprost w stawach międzypaliczkowych bliższych, a zgięcie w stawach mię-dzypaliczkowych dalszych (rys. 4);

-    zniekształcenie „butonierkowate” palców II-V, tj. zgięcie w stawach międzypaliczkowych bliższych, a przeprost w stawach międzypaliczkowych dalszych (rys. 5); zniekształcenia kciuka noszą nazwę „kciuka butonierkowatego” - jest on wówczas ustawiony w zgięciu w stawie śródręczno-paliczkowym, a w przeproście w stawie mię-dzypaliczkowym (rys. 6).

Rysunek 3. Odchylenie łokciowe palców II-V w stawach śródręczno-paliczkowych

V

Rysunek 4. Zniekształcenie palców ręki II-V typu „łabędziej szyi”

13