skanuj0006

Drenaż ułożeniowy (bierny) to specjalne ułożenie pacjenta stosowane w celu ułatwienia odpływu wydzieliny zalegającej głęboko w drobnych oskrzelikach i pęcherzykach płucnych.

Zadania i kompetencje pielęgniarki:

>    Pielęgniarka zna schemat drenażu ułożeniowego, związek umiejscowienia zmian chorobowych ze stosowaną pozycją.

>    Pielęgniarka posiada wiedzę na temat topografii płatów, segmentów płucnych oraz oskrzeli zaopatrujących te segmenty

>    Uczestniczy w badaniach diagnostycznych (rtg, bronchografia) w celu ustalenia umiejscowienia zmian chorobowych.

>    Ustala z lekarzem i rehabilitantem plan postępowania.

>    Przygotowuje pacjenta psychicznie i fizycznie.

>    Wykonuje drenaż ułożeniowy na zlecenie lekarza.

>    Dokumentuje i ocenia wynik działania oraz przekazuje informacje lekarzowi, rehabilitantowi i innym członkom zespołu terapeutycznego.

>    Ponosi odpowiedzialność za decyzję o wykonaniu zadania, przebieg i wynik działania. Przygotowanie pacjenta:

1.    Przygotowuje pacjenta psychicznie:

>    Nawiązanie kontaktu i współpracy.

>    Uzyskanie zgody pacjenta na wykonanie drenażu ułożeniowego

>    Poinformowanie o celu i przebiegu zabiegu, przygotowaniu.

>    Udzielenie pacjentowi potrzebnych wyjaśnień, porad, instrukcji.

>    Uzyskanie stanu odprężenia psychicznego.

Przygotowanie pacjenta fizyczne

2.    Przygotowanie pacjenta fizyczne:

>    Wykonanie inhalacji ze środkiem farmakologicznym zgodnie ze zleceniem lekarza

>    Przygotowanie warunków zewnętrznych:

-    zapewnienie warunków intymności,

-    wywietrzenie sali,

-    zapewnienie optymalnej temperatury (18-22°C), optymalnej wilgotności (50-70%).

>    Rozluźnienie mięśni, poprawa ich ukrwienia przez ułożenie na plecach lub na brzuchu

Sposób wykonania algory tmu

1.    Przyjmij zlecenie.

2.    Zapoznaj się z diagnozą.

3.    Umyj i zdezynfekuj ręce.

4.    Przygotuj sprzęt.

5.    Przygotuj pacjenta psychicznie i fizycznie.

6.    Przygotuj warunki zewnętrzne.

7.    Wykonaj drenaż ułożeniowy segmentu podstawowego bocznego płuca lewego:

-    zastosuj ułożenie pacjenta na boku prawym,

-    połóż pod głowę pacjenta poduszkę,

-    połóż wałek między biodro i dolne żebro,

-    wyprostuj plecy pacjenta,

-    podłóż poduszkę pod lewą kończynę górną zgiętą w stawie łokciowym,

-    oprzyj lewą rękę na brzegu łóżka,

-    podłóż prawą rękę pacjenta pod głowę,

-    zegnij lekko nogi pacjenta w kolanach,

-    zastosuj pozycję Trendelenburga z pochyleniem łóżka pod kątem 15-20°,

-    pozostaw pacjenta w takim ułożeniu przez 10-30 min,

-    obserwuj pacjenta pod kątem tolerancji pozycji i objawów ze strony układu oddechowego i krążenia.

8.    Wykonaj oklepywanie

9.    Zachęć pacjenta do:

-    wykonania kilku głębokich oddechów,

-    odkrztuszenia wydzieliny i odplucia jej do ligniny,

-    przepłukania jamy ustnej.

10.    Uporządkuj sprzęt, zużyty wyrzuć do odpowiedniego pojemnika

11.    Zdezynfekuj i umyj ręce.

12.    Udokumentuj zabieg.