skanuj (2)

i		4 Definicja
■P- ENDOMETRIOZA		■ Występowanie czynnej błony śluzowej macicy poza prawidłową warstwą błony
		śluzowej jamy macicy ■ Ektopowa błona śluzowa macicy reaguje na bodźce hormonalne jajnika tak samo jak błona eutopowa
2010-02-01 1		2010-02-01 2

Teorie powstawania endometriozy
Recklinghausen	1885	z przewodów Wolffa,
fcullen	1896	z przewodów Mullera,
^Pwanhofen	1898	metaplazja nabłonka otrzewnej,
Meyer	1903	j.w. wpuklanie się nabłonka w podścielisko, sprzyjają : działanie hormonów, czynniki zapalne,
Pick	1905	j.w. odnośnie nabłonka płciowego jajnika,
Sampson	1922	"miesiączkowanie wsteczne",
Halban	1924	rozplem dróg limfatycznych ,
Navrital i Kramer	1936	rozplem naczyniowy,
Mc Weigh	1955	z komórek wieńca promienistego komórki jajowej,
Weed i wsp.	1980	niewydolność układu immunologicznego wywodzącego się z przewodów Mullera,
Malick	1982	wrodzona lub nabyta osłabiona aktywność fibrynolityczna otrzewnej.
2010-02-01		3

^ Etiopatogeneza

■    Teoria Meyera-metaplazja nabłonka przewodów okołośródnerczowych Mullera

■    Teoria Sampsona-zawleczenie i zagnieżdżenie błony śluzowej

■    Teoria immunologiczna-osłabienie aktywności komórek żernych i lokalna tolerancja immunologiczna

2010-02-01

Teoria immunologiczna

•    Odchylenia w funkcjonowaniu układu immunologicznego -zarówno odporności komórkowej jak i humoralnej na poziomie ogólnoustrojowym i lokalnym

•    Obniżenie aktywności naturalnych komórek cytotoksycznych

. u 80 % pacjentek stwierdza się przeciwciała w klasach Iga,

IgG i IgM skierowane przeciwko antygenom endometrium i jajnika

•    Zwiększenie ogólnej liczby i aktywności makrofagów w płynie otrzewnowym i jajowodach, proporcjonalnie do rozległości zmian endometrialnych

. Zmiana właściwości makrofagów otrzewnowych, głownie produkcja przez nie mediatorów proangiogennych ( naczyniowy czynnik wzrostowy śródbłonka VEGF ), których większe stężenie stwierdza się w płynie otrzewnowym u chorych

Szerzenie się i rozsiew endometriozy

■ Przez ciągłość- ogniska w mięśniu macicy i jajowodach

* Przez jajowody- gruczolistość miednicy mniejszej

>    Przez naczynia chłonne- ogniska w węzłach chłonnych

» Przez naczynia krwionośne- ogniska w płucach

>    Bezpośrednio- gruczolistość w bliźnie

2010-02-01

6