wyp0110 2 F (2)

PLATMK WYPEŁNIA mKO POŁA JASNE W DU2YMI DRUKOWANYMI LITERAMI. CZARNYM I

ZUS IWA

' WYZNACZONYCH KRATKACH KOMPUTEROWO, NA MARYNIE LUB Ręf.ZNtF LU8 NIEBIESKIM KOLOREM PRZED WYPEŁNIENIEM ZAPOZNAĆ. StE Z OBJAŚNIENIAMI

INFORMACJA O DANYCH DO USTALENIA SKŁADKI _NA UBEZPIECZENIE WYPADKOWE_

VII. ADNOTACJE ZUS

KlTMCji f

rckty info

mtyflk

0 jTjj 0 0 3 ;

2) Według siedziby płatniku składek.

S> Nalety podawał liczbę wszystkich poszkodowanych w wypadkach przy pracy, Które miary miejsce w ciągu roku, za Który jest skracano mi

6)    Należy podawać liczbę wszystkich poszkodowanych w wypadkach przy pracy śmiertelnych l ciczkich, które miały miejsce w cugu roku, za Który jest składana informacja.

7)    Należy podawać liczbę wszystkich zatrudnionych w warunkach, w których występują przekroczenia najwyższych dopuszczalnych stezeń i natęzen szkodliwych dla zdrowia w StodowlSku pracy,

,v takich warunakch należy liczyć tylko jeden

•godnie z art.28 ust.3 ustawy o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy I chorób zawodowych.

caju przewazajacej działalności wg Polskiej Klasyfikacji Działalności iPKD). ujęty w rejestrze REGON w dnło informacja.

uzkodowanych W wypadkach przy pracy, które miały miejsce w ciągu roku, za który jest

a dzień 3

a który jest składana

caidego

~........