zapalnuk0004

Scyntygrafia serca

Znakowane leukocyty (pacjenta)

^mIn-Ieukocytes

^mIn-OXine (t _1/2^mIn - 67h, 176 i 247keV; narząd krytyczny - śledziona)

j|.-    Scyntygrafia serca

Znakowane leukocyty (pacjenta)

⁹⁹mTc-leukocytes

>

lipofilny Ugand przechodzący na drodze dyfuzji przez błony komórkowe leukocytów -> dysocjacja wewnątrz leukocytów do oxinu (8-hydroxyquinolone), który dyfunduje na zewnątrz komórki -» ^lnIn łączy się z białkami cytozolu

>

50-60 ml krwi -» sedymentacja -» 20MBq ⁱⁿIn ->■ 30min inkubacja -» podanie choremu -> obrazowanie po 18-24h

>    granulocyty znakowane ^99mTc- HMPAO -

głównie w diagnostyce stanów ropnych („gold standard”), czułość >90% i jeszcze wyższa swoistość. Preparatyka pracochłonna-ok..2-3h.

>50-60ml —> sedymentacja -» wirowanie (oddzielenie leukocytów od trombocytów) -> zanakowanie ""Tc- HMPAO; 500MBq; akwizycja: 0,5,

1, 3, 20, 24 h

>    brak gromadzenia w jelitach    fcACKWARD

A

Diagnostyka radioizotopowa zapaleń mięśnia sercowego

>    ^99mTc-nanocolloid — nanokoloid albuminy ludzkiej, przenika do przestrzeni pozanaczyniowej w następstwie zwiększonej przepuszczalności kapilarów. Stosowany głównie w dgn stanów zapalnych w układzie kostnym, nieprzydatny do badania jamy brzusznej z powodu masywnego wychwytu przez wątrobę i śledzionę, serce?

>    Poliklonalna IgG znakowana ^luIn (74-11 lMBq) lub ^99mTc (185-555MB q), ¹³¹I, ¹²³I

>    Analogi somatostatyny ⁱⁿin- Octreoscan, ^99mic-EDDA/HYNIC-TATE, ^99mTc-EDDA/HYNIC-TOC

Diagnostyka radioizotopowa zapaleń mięśnia
	sercowego
' ^111ln-Myoscint	- wysoka specyficzność, niska czułość, w
niektórych przypadkach struktury wirusa same mogą wywołać migrację komórek znajdowanych w naciekach zapalnych w miokardium bez obecności uszkodzenia miocyta - wynik scyntygrafii będzie fałszywie ujemny.
PU	wau j*-* iiver k t tw 1 , „1 V (M lljOli Bk "• !.<!..’!■( ’)!, » O >..3 u, «i v. j
Dziewczynka 1.11 z	Kobieta 1.27 z
nawracającym	chorobą reumatyczną
zapaleniem m. serca w	bez zajęcia serca
przebiegu choroby	Kuhl U. JAm Coli
ręMstąti&z/ięÓ wsp. Am J Cardiol. 1999; 84:946- CardioI1998; 32:1371-6 _2_

Diagnostyka radioizotopowa zapaleń mięśnia sercowego

Znakowane przeciwciała

monoklonalne

¹¹¹ln-

Myoscint

> Fragment Fab p-ciała monoklonalnego połączonego z DTPA (kw.

(Dwuetylenotrójaminopentaoctowym) i chlorkiem ¹¹¹ln

^ fragmenty Fab -> tszybkości gromadzenia, tklirensu z tkanek otaczających, teliminacji przez nerki

500,000daltonów, 74MBq, narząd krytyczny-nerki

^ gromadzenie przy nieodwracalnym uszkodzeniu komórki, a także przy utracie integralności błony

czułość: zawał (+non Q)    -    90%

myocarditis    - 100%    _ _DA .    ,, , .,

Khaw BA. I wsp.: Hybridoma

odrzucenie przeszczepu -    80%    1984;3:11-23

Diagnostyka radioizotopowa zapaleń mięśnia sercowego

¹¹¹ln-Myoscint - specyficzny marker nekrozy komórek miokardium uznany jako wysoko skuteczny w nieinwazyjnej diagnostyce ostrego lub podostrego zapalenia mięśnia serca jest aktualnie niedostępny dla badań klinicznych.