0000008(1)

Próba

Sclueabacha

Próba Schwabacha służy wyłącznie do wykrycia skrócenia przewodnictwa kostnego, a więc wskazuje na schorzenie ucha wewnętrznego. Przykładamy drgające widełki stroikowe do czoła badanego i gdy badany me słyszy już ich dźwięku, przykładani) do swego czoła. Jeśli badan\- słyszy dźwięk widełek krócej aniżeli lekarz, wówczas uważam) próbę za dodatnią; mówimy, iż „Schwabach jest skrócony". Oczywista, iż. badający musi sam mieć sprawny słuch.

Obniżenie słuchu pochodzenia nerwowego, a więc na skutek uszkodzenia aparatu odbiorczego i ucha wewnętrznego), znamionuje upośledzenie -‘yszenia tonów wysokich; natomiast upośledzenie słyszenia tonów niskich towarzyszy chorobom ucha środkowego i zatkaniu przewodu słuchowego zewnętrznego i aparatu przewodzącego. Całkowita głuchota jest przeważnie pochodzenia nerwowego, bowiem w chorobach ucha środkowego zazwyczaj pozostaje ślad słuchu dla pewnych tonów. W\ razem podrażnienia nerwu ślimakowego są odczuwane przez chorego w uchu luli na zewnątrz ucha szumy, dzwonienie, świst) itd. Tc nieprzyjemne i uciążliwe sensacje słuchowe występują jednakże zarówno w chorobach ucha wewnętrznego, jak i środkowego. Brzęczenie ma być znamienne dla głuchoty pochodzenia nerwowego, tak sarno zmienność natężenia szumów ; natomiast stałość natężenia i wysokość tonów wskazuje na zajęcie ucha środkowego. Dokładne badanie ucha odlnwa się za pomocą specjalnych aparatów, tzw. audiometrów. Audiometr zastępuje w badaniu stroiki, wytwarzając na drodze elektroakustycznej tony czyste. Wyniki badania uwidaczniam) na diagramach, notując wysokość tonu na linii odciętych, natężenie zaś na linii rzędnych. Krzywa przewodnictwa kostnego prz\ uwzględnieniu fizjologicznej różnicy (40 db) dla ucha normalnego pokrywa się 7. krzywą przewodnictwa powietrznego. W razie upośledzenia słuchu połączenie punktów otrzymanych w badaniu daje krzywą utrat) słuchu dla przewodnictwa powietrznego i kostnego¹.

Badanu-ntru'u przedsionkowego

B a d a n i e n e r w u przedsionko w c g o. Jak już była o t\m mowa poprzednio, nerw przedsionkówv jest nerwem statycznym na skutek przewodzenia pobudzeń proprioceptywnych powstałych w błędniku. Narząd błędników) pozostaje w ścisłej łączności z móżdżkiem, tak iż w odniesieniu do roli. jaką oba tc narząd) odgrywają w równowadze i koordynacji ciała, nalcżałob) mówić łącznie o aparacie błędnikowo--móżdżkowym. Dlatego to badanie nerwu przedsionkowego zazębia <ię o badanie móżdżku. Próby błędnikowe są na ogół uciążliwe i nieprzyjemne dla badanego, toteż uważamy je za próby uzupełniające i w\ korni jem v już po całkowitym badaniu fizykalnym układu nerwowego, często nawet nie tego samego dnia.

Bada n ie bl\ dnika

Badanie błędnika składa się z następujących prób: li próba obrotowa. 2) próba cieplikowa kaloryczna Barany’ego i 3, próba ual-

108

1

Szczegóły p. w Podręczniku oto-ryno-laryngologii prof. dra Jana Szymańskiego. PZWL Warszawa 1061.