0000013(2)

Ayali X---—; Q — ilość upuszczonego płynu w ml; F — ciśnienie

końcowe. / — ciśnienie początkowe. Ustalono empirycznie, iż w sprawach zapalnych opon, przebiegających ze wzmożeniem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego współczynnik jest wyższy od 5, w guzach mózgu natomiast jest znacznie niższy.

Próba

Quccken ited ta

Próba Oueekenstcdta: w warunkach fizjologicznych ucisk głęboki żyl szyjnych, trwający 10 sek., wywołuje wzrost ciśnienia płynu do 400 — 300 mm słupa wody; po zwolnieniu ucisku żyl szyjnych ciśnienie spada w ciągu 10 sck. do poziomu pierwotnego Oueckenstedt fizjologiczny). W razie zblokowania przestrzeni podpa jęczy nówkowej wzrost ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego nie następuje (Queckenstedt patologiczny).

BADANIE UKŁADU NERWOWEGO NOWORODKÓW l NIEMOWLĄT

Podstawowe wytyczne w badaniu układu nerwowego noworodków, niemowląt i małych dzieci zostały ustalone przez znakomitego neurologa paryskiego Andre Thomasa.

Mózg noworodka jest niedojrzały. Odruchy, które u dorosłego są patologiczne, u noworodka mogą być fizjologiczne. Noworodek, a w dużym stopniu i niemowlę są istotami, u kórych na plan pierwszy wysuwają się w ich zachowaniu automatyzmy i mechanizmy neurowcgetacy jne. Tutaj główną rolę odgrywają organizacje podkorowc i rdzeniowe. Stąd większość odruchów dotyczy postawy, czynności wydzielniczej i obronnej. Dlatego też przewodnią linią w badaniu noworodków i niemowląt są dane dotyczące zachowania się postawy, napięcia mięśni oraz reakcji na wykonywane ruchy bierne. Bodźce dotykowe i proprioccpty wne posiadają ważne znaczenie. Przykładem tego mogą być odruchy chwytne lub odruchowe reakcje stóp. Odruchy takie wyprzedzają ruchy dowolne. Potem dołączają się u niemowląt wrażenia wzrokowe, które w dużym stopniu opanowują ich zachowanie się. Noworodka najlepiej jest badać w dwie godziny po nakarmieniu, w pokoju ciepłym, na miękkim podłożu.

Szkicując sposób badania noworodków i niemowląt opieram się na wskazówkach i metodach Andre Thomasa oraz inmch autorów.

W wy wiadaeh pytamy dokładnie o rodzinę, choroby rodzinne i dziedziczne. o stan zdrowia rodziców, ich wiek, grupę krwi, zwłaszcza cz\n-nik Rh. Matkę pytamy, czy były poronienia naturalne, w jakim miesiącu ciąży, czy przechodziła w czasie ciąży choroby, zwłaszcza zakaźne, szczególnie odrę, jak zniosła ciążę, jak się odbył poród, czy dziecko nie miało bezdechu, bladości lub sinicy.

W badaniu przedmiotowym sprawdzamy, jakie jest ułożenie dziecka, barwa skóry, oddech, ciepłota, ssanie, łykanie, ruchy, drżenie, płacz.

Badając mięśnie stwierdzamy, jakie jest ich napięcie, spoistość, zdolność do biernego wydłużania oraz reakcje ze strony mięśni podczas ich

213