0000013(3)

nie wielonerwowe ołowiowe. Dołączające się często zaburzenia mozgowc naśladują ostre zapalenie mózgu z objawami psychotycznymi. Zmiany skórne części odsłoniętych (rumień, pęcherzyki, przebarwienie}, bóle brzucha, wymioty, zaparcie, wreszcie, co najważniejsze, wzmożenie wydalania porfiryny i to w zmienionych postaciach w moczu i kale — ułatwiają rozpoznanie.

Na osobne krótkie omówienie zasługują następujące postacie zapalenia wielonerwowego:

1) zapalenie wielonerwowe zakaźne lub „samoistne’    (polyneuritis infectiosa s. idiopathica);

2)    zapalenie wielonerwowe wstępujące Landry (polyneuritis ascendens Landry) ;

3)    zapalenie wielokorzonkowo-nerwowe typu Guillain-Barre (polyra-diculoneuńtis Guillain-Barre s. subacuta curabilis);

4)    zapalenie wielonerwowe poblonicze (polyneuritis diphterica);

5)    zapalenie wielonerwowe mózgowe (polyneuritis cerebralis).

7.upalanie

wielonerwowe tzw. samoistne

Zapalenie wielonerwowe zakaźne, t z w. samoistne,

dotyczy przypadków, w których objawy zajęcia wielu nerwów występują dość ostro, osiągając swój szczyt w ciągu pierwszego tygodnia. Towarzyszą im również zaburzenia ze strony układu wegetatywnego, nierzadko zajęte są też nerwy czaszkowe, a nawet dołączać się mogą objawy mózgowe. Ze strony nerwów obwodowych stwierdza się zarówno zaburzenia czuciowe, jak i ruchowe. Przebieg bywa ostry, podostry, nieraz z nawrotami. Zdarzają się postacie wstępujące. Rokowanie na ogół pomyślne. Przypuszcza się pochodzenie wirusowe lub tło alergiczne.

Zapalanie

wielonerwowe

wstępujące,

Landry

Zapalenie wielonerwowe wstępujące (polyneuritis ascendens Landry) odznacza się szybko, w ciągu kilku dni lub nieco dłużej, rozwijającym się porażeniem wstępującym wiotkim wszystkich kończyn, z zajęciem nerwów błędnych, a w związku z tym przyśpieszeniem znacznym tętna, porażeniem mięśni krtani, gardła, języka i twarzy oraz mięśni oddechowych; przypadki takie kończą się często zejściem śmiertelnym, chociaż obecnie przy zastosowaniu antybiotyków nierzadko zejście jest pomyślne, co może być zależne od działania na czynniki bakteryjne lub wirusy (wątpliwy).

Zapalanie

wielokarzoriko-

wo-nerwowe

Guillain-Barre

Zapalenie wielokorzonkowo-nerwowe G u i 11 a i n --Barre cechuje się rozszczepieniem bialkowo-komórkowyrn w płynie mózgowo-rdzeniowym; płyn mózgowo-rdzeniowy jc-t przejrzysty, często ksantochromiczny (zażółcony), nieraz ścina się; zawartość białka jest wzmożona ''0,5'!uo—2,0%o—2,5%o- -3,0%o, a nawet więcej, przy nie zwiększonej liczbie komórek); niekiedy tylko w początkowych okresach choroby może być nieznaczna pleocytoza; elektroforeza wykazuje wzmożenie alfa-globuliny oraz nieznaczne wzmożenie gamma-globuliny. Choroba zaczyna się od parestezji w kończynach, zwykle dolnych, po kilkudniowym okresie ogólnego niedomagania, po czym dołączają się nie-