0000007(4)

mogą napady hakowe; zresztą w miarę powiększania się dołączają się nieraz zaburzenia psychiczne, a nawet zespół Gerstmanna (p. niżej). Arterio-gram wykazywać może niewidoczność tętnicy mózgowej przedniej, zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej, przesunięcie do tyłu ostatniej części syfonu tętnicy szyjnej. Na rentgcnogramach zwykłych stwierdza się ósteo-plazję skrzydełka małego, niekiedy zwapnienie guza.

Opania' guzka siodła tureckiego

Oponiaki guza siodła tureckiego (tuberculum sellae) i rowka skrzyżowania nerwów wzrokowych (suleus chiamaticusj na skutek ucisku na skrzyżowanie i przesunięcie go do tyłu i ku górze, wywołują zespól skrzyżowania: niedowidzenie dwuskroniowe, mroczki, z kolei zanik pierwotny jednego lub obu nerwów wzrokowych. Rzadko stwierdza się wyrośle kostne guzka siodełka. Siodło tureckie może przez długi czas pozostać bez zmiany. Tak samo objawy przysadkowo-lcjkowe dołączają się w daleko rozwiniętych guzach. Pomocne w rozpoznaniu mogą być arteriografia i odma czaszkowa. Różnicować należy z tętniakami tętnicy mózgowej przedniej,

Oponiaki rzadziej usadowione, jak np. w dole Sylwiusza, dole skroniowym, tylnej jamie czaszki, oczodole, komorach mózgowych, wywołują szereg objawów, zależnych od danego umiejscowienia się guza. W ścisłym rozpoznaniu decydujące są arteriografia i odma czaszkowa.

.V eurinoma

Nerwiaki oslonkowe (neurinomata) są to nowotwory łagodne, otorbio-ne. Stanowią przeciętnie 9% nowotworów śródezaszkowych. Wychodzą przeważnie z gałązki błędnikowej nerwu słuchowego, mogą jednak, co zdarza się rzadko, umiejscowić się w innych nerwach czaszkowych, jak nerw trójdzielny, a nawet nerw twarzowy. Nerwiak n. słuchowego wywołuje niezmiernie znamienny zespół chorobowy dla guzów kąta mosto-wo-móżdżkowego. Na zespół ten składają się objawy ze strony 3 sąsiadujących nerwów: V, VII i VIII. Przebieg jest powolny, objawy rozwijają się nieraz lata całe. W nerwiakach n. słuchowego zazwyczaj najpierw występują objawy ze strony n. słuchowego: przytępienie słuchu aż do zupełnej głuchoty, szum w uchu, nieraz zawroty głowy. Z kolei dołączają się objawy ze strony gałązki czuciowej nerwu trójdzielnego (osłabienie odruchu rogówkowego, zaburzenia czucia powierzchniowego w połowie twarzy) oraz niedowład obwodowy nerwu twarzowego. W dalszym ciągu uszkodzone mogą być inne nerwy czaszkowe: n. VI, X, XI i XII. Ucisk na móżdżek powoduje dość wczesne, najpierw dyskretne, a potem wyraźne objawy móżdżkowe. Ucisk na pień mózgu prowadzi do wystąpienia objawów piramidowych po stronie przeciwnej lub po tej samej stronie, zwłaszcza jeśli rdzeń przedłużony przyciśnięty zostaje do kośćca. W razie blokady układu komorowego wysuwają się na plan pierwszy objawy wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego.

Na rentgcnogramach sposobem Stenrcrsa stwierdza się poszerzenie przewodu słuchowego wewnętrznego, niekiedy ubytek górnego brzegu piramidy kości skalistej.

408