0000014(3)

dowłady kończyn, dość szybko obejmujące coraz to wyższe odcinki. Zaburzenia czucia dutyczą w pierwszym rzędzie czucia głębokiego, mniej powierzchniowego. Niedowład) są s\metryczne, wiotkie, z brakiem odruchów głębokich. W porażonych mięśniach zmiany w oddziaływaniu elektrycznym zwykle są niewielkie i raczej ilościowego charakteru. Nierzadko porażone są również nerwy czaszkowe, zwłaszcza obustronne i nerwy twarzowe [di pienia jadalis . Fischer 1'G(> opisał zespół Guillain--Barrć pod postacią porażenia mięśni ocznych, bezładu i braku odruchów.

Również mogą się dołączyć objawy rdzeniowe, lub móżdżkowe. Zaburzenia wegetatywne Spostrzega się dość często. W zależności od rozprzestrzeniania ^ię sprawy odróżniamy różne postacie. Rokowanie jest na ogół pomyślne, wyleczenie bowiem następuje przeważnie po kilkumiesięcznym trwaniu ehoroln, chociaż zdarzają się przy padki śmiertelne. Zapalenie wiclokorzonkowo-nerwowe ty pu Guillain-Barrć jest prawdopodobnie wywołane przez wirus; trzeba jednak wiedzieć, iż może wystąpić analogiczny zespól w zapaleniach innego pochodzenia, np., co zdarza się nierzadko, w stanach pobłoniczych; również alergia odgrywa pewną rolę.

'/a pal tnie w trio nertv owe poblonicze

Z a p a lenie w i e 1 o n e r w o w e p o b ł o n i c z c. Odróżniamy lwie postacie:

1 wczesną, ograniczoną, występującą w 1- -2 tygodnie po spadku gorączki i

2; późną, uogólnioną, rozpoczynającą się po 2 -5 tygodniach.

W postaci wczesnej zachodzi porażenie nerwów błędnych i w związku z tym niedowład podniebienia miękkiego, zniesienie odruchów podnie-biennych. znieczulenie błom śluzowej jamy nosowo-gardłowej, zaburzenia w łykaniu, mowa nosowa: zarazem często porażeniu ulegają przy-współczulne włókna nerwu III, na skutek czego zniesiona jest czynność akomodacji (chory nic może czytać z bliska), przy zachowań;.ch odruchach na zbieżność. Rzadko porażone są nn. twarzowe, zwrotne lub podjęzykowc. Odruchy głębokie z kończyn zanikają.

W postaci późnej uogólnionej występują niedowład) wiotkie, zwłaszcza kończyn dolnych, zwykle niewielkiego stopnia, z nieznacznymi zaburzeniami czucia powierzchniowego, natomiast z rozległymi zakłóceniami czucia głębokiego oraz bezładem {' pseudotabes diphteńca). Obie postacie mogą przechodzić jedna w drugą i są skutkiem działania toksyn błoniczych na układ nerwowy.

Zapalenie widio nerwowe skrobiowa fe

Zapaleni c w i e 1 o n e r w owe s k r o b i o w a t e f polyneuru-palhia amyloidosa \ Jest to przewlekle postępujące zapalenie wieloner-wowo czueiowo-ruchowe. Biopsja iterwowo-mięśniowa wykazuje na cieczenie amvloi.dovve- W płynie mózgowo-rdzeniowym jest zw iększona zawartość białka: zachodzą zmiany w li po proteinach w surowic) krwi. Najpierw w\stępują zaburzenia czuciowe (bóle i paresiezje), potem dołączają się zaburzenia ruchowe, głównie w kończynach dolnych, zwłaszcza w prostownikach, z zanikiem mięśni znacznego stopnia. Odruchy glę-

314