0000019(3)

ZESPOŁY RDZENIOWE

Tabela 11 ilustruje znamiona kliniczne uszkodzenia bądź to poszczególnych składników rdzenia kręgowego, bądź to niecałkowitego lub całkowitego poprzecznego przerwania ciągłości rdzenia.

Wymienione na załączonej tablicy cechv porażeń mchowych, czuciowych i ruehowo-czuciow\ch pozwalają nam wnioskować, jakie szlaki rdzenia zostały uszkodzone; zarazem umożliwiają na podstawie tego zorientowanie się. z. jakiego rodzaju sprawą chorobową ma się do czynienia;

1    uszkadzającą rdzeń poprzecznie, jeśli poniżej poziomu uszkodzenia ciągłość wszystkich szlaków jest przerwana całkowicie lub niecałkowicie ;

2    uszkadzającą określone układy w rdzeniu, jeśli tylko pewne szlaki ulegają zwyrodnieniu, a więc wykazują niewydolność lub brak przewodnictwa;

3)    uszkadzającą rdzeń w sposób do pewnego stopnia wybiórczy, jeśli istnieje np. predylekcja do zmian w komórkach ruchowych rogów przednich rdzenia;

4)    uszkadzającą rdzeń częściowo poprzecznie, częściowo podluż.nic, jak to bywa np. w jamistości rdzenia;

5; uszkadzającą rdzeń na różnych poziomach, jeśli sprawa chorobowa jest wicloogniskowa.

W rozpoznawaniu odcinkowego lub poprzecznego uszkodzenia rdzenia oraz ich poziomu kierujemy się następującymi wytycznymi:

1 : typ porażeń mięśni jest korzonkowy i odcinkowy);

2)    zaburzenia czucia mają charakter zaburzeń korzonkowych;

3)    zniesienie odruchu ścięgnowego lub okostnowego odpowiada poziomowi, w obrębie kiórZgo luk odruchowy został przerwany (tabela 12). Wzmożenie odruchów głębokich wskazuje na uszkodzenie szlaków ko-rowo-rdzeniowych.

Umiejscowienie spraw chorobowych w niektórych odcinkach rdzenia powoduje wytworzenie się znamiennych zespołów objawów chorobowych, które wymagają osobnego omówienia, bowiem znajomość ich ułatwia rozpoznanie topograficzne.

Zespół

r/heniwey szyja..-- pier-iózuy

Na zespół ten, które dotyczę uszkodzeń odcinków szyjnego i górnego piersiowego, składać się mogą następujące objawy w zależności od poziomu uszkodzenia:

1.    Zespól Claude-Bernard-Homera uszkodzenie ośrodka rzęsko w^ro--rdzeniowego w rdzeniu na poziomie odcinków C,, D. lub korzonków przednich i ich gałązek łączących na tych poziomach, o ile uszkodzenie nastąpiło przed odejściem gałązek łączących; uszkodzenie włókien łączących opuszkowo-rdzeniow ych};

2.    Zespół przeciwny zespołowi Claude-Bernard-Hornera kurczowe

319