0000040(2)

obie ręce jak po drabince wzdłuż podudzia i uda, eo pozwala mu w końcu wykonać niezmiernie trudną dla niego czynność wyprostowania się. W okresie posuniętej choroby staje się to bez pomocy obcej zupełnie niemożliwe. W postaci górnej lopatkowo-ramieniowej) na plan pierwszy

Ryc. 100. Postępująca dystrofia mięśni; nadmierne skrzywienie kręgosłupa kn przodowi.

wysuwają się objawy ze strony zani-klych mięśni łopatek, pasów barkowy ch i ramion.

Następujące objawy w rozmaitym nasileniu i różnej kombinacji spostrzega sję w dystrofiach mięśniowych mio-paiyeznyęh:

1)    symetryczny zanik mięśni tuło

wia, pasa barkowego i biodrowego oraz odcinków przykadłubowych kończyn; najczęściej ulegają zanikowi mięśnie; piersiowe, zębate, czworoboczne, równoicgłoboczne. najszersze grzbietu; w kończynach górnych nara-mienne, dwugłowe, trójgłowe; w pasie biodrowym pośladkowe; w kończynach dolnych    czworogłowe

i strzałkowe;

2)    rzekome przerosty mięśni, najczęściej naramiennych, brzuchatych łydki („łydka gnoma") na skutek rozrostu tkanki łącznej i tłuszczowej u miejscu zanikłych włókien mięśniowych;

3)    „objaw łopatek luźnych" — jeżeli chorego ująć pod pachy i starać się unieść ku górze, wówczas łopatki unoszą się nadmiernie, tułów zaś pozostaje na miejscu na skutek zaniku mięśni ustalających łopatki ;

4 „luźne barki” opadnięcie barków oraz łatwość znacznego przesuwania się pasa barkowego na skutek zaniku mięśni piersiowych, kapturowych i najszerszych grzbietu:

5'i „łopatki skrz\rłiowate" .M tipulaę alattu "    — odsunięte od krę

gosłupa i sterczące ku tyłowi łopatki na podobieństwo skrzydeł wskutek zaniku i porażenia mięśnia zębatego przedniego:

6    „płaska klatka piersiowa" na skutek zaniku mięśni piersiowych;

7    „talia osy", wąska talia, na skutek zaniku mięśni brzuszny c h oraz rozszerzenia dolnej części klatki piersiowej z wygięciem żeber na zewnątrz z powodu zaniku mięśni międzyżebrowych;

240