0000049(4)

X curobla.rtorna

Osobliwy rodzaj guzów przerzutowych stanowi nerwiak płodowy fneu-roblasioma). Jest to niezwykle złośliwy nowotwór wychodzący z układu chromochłonnego, a występujący u dzieci. Przebieg jesi bardzo szvbki z zejściem śmiertelnym. Objawy wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego rozwijają się raptownie, szwy czaszkowe rozchodzą się, przy czvm obrzęk twarzy z obustronnym wytrzeszczem, opadnięciem powiek i siatką rozszerzonych żył na czaszce nadaje piętno charakterystyczne temu zespołowi chorobowemu.

Mcningitis

carcinomatosa

Drogą naczy ń krwionośnych lub chłonnych dochodzi niekiedy do rozsiania się raka w oponach miękkich (tzw\ meningitis carcinomatosa Przeważnie chodzi tu o przerzuty raków żołądka, płuc lub nerek, rzadziej gruczołu piersiowego. Meningitis carcinomatosa określana bywa nazwę „choroby Olliriera”. Zdarzają się też rzadko przypadki meningitis sarcomatosa. W płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdzić można obecność komórek nowotworowych.

Klinicznie zapalenie opon nowotworowych przedstawia się w postaci stanów ciężkich z objawami oponowymi, porażeniem nerwów czaszkowych, zaburzeniami mowy, nieraz porażeniem kończyn i zwieraczy, śpiączką, zamroczeniem i bredzeniem.

ROZPOZNANIE I ROZPOZNANIE RÓŻNICOWE GUZÓW ŚRÓDCZASZKOWYCH

Rozpoznanie różnicowe guzów iród-c zniżkowych

Rozpoznanie guzów śródczaszkowych opiera się, ogólnie mówiąc, na obecności objawów wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego oraz objawów ogniskowych obok powolnego. narastania wszystkich objawów⁷. Trżeba jednak pamiętać, iż nierzadko w przebiegu guzów śródczaszkowych nie ma zastoinowego obrzęku tarcz nerwu wzrokowego, tak samo, jak nic każda obustronna tarcza zastoinowa jest wskaźnikiem niewątpliwym obecności guza śródczaszkowego i związanego z tym podwyższenia sic ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego np. wspomniana tzw. stasis pa-pillae ex uacuo). Jednym z najczęstszych objawów są napady drgawek w różnej postaci, zwłaszcza jacksonowskie. Każdą padaczkę późną (epilepsja lar da) należy uważać za objawową i podejrzewać głównie, ale nic wyłącznie, obecność rozwijającego się guza śródczaszkowego.

W grę wchodzą liczne sprawy chorobowe przebiegające z nadciśnieniem śródczaszkowy m.

Krwiaki p o d t w a r d 6 w k o w e, w stopniu mniejszym nadtwar-dówkowe, mogą najbardziej naśladować guz mózgu tak, iż często dopiero nakłucie próbne poprzez otwói trepanacyjny w czaszce oraz aspiracja krwi przez igłę punkcyjną lub zabieg operacyjny wy jaśniają sprawę. Trudności rozpoznawcze nastręczają zwłaszcza przypadki przewlekłego krwiaka pod-twardówkowego. Uraz. nieraz znacznie odległy w czasie, zlokalizowana

450