0000051(1)

Stan mięśni

Zanik mięśni. I tutaj, tak jak i w kończynach górnych, zanikowi ulec mogą mięśnie w całości, lub też tylko poszczególne grupy mięśniowe, pojedyncze mięśnie, a nawet ich części. Uogólniony zanik mięśni całej kończyny dolnej zdarza się najczęściej, ale nie wyłącznie, na skutek bezczynności kończyn\. Symetrvczny, ograniczony zanik mięśni, zwłaszcza odcinków odsiebnych. jest znamienny dla porażeń obwodowych wielu nerwów. Również symetryczny, niekiedy zaś asymetryczny zanik mięśni odsiebnych kończyn dolnych należy do obrazu postępującego zaniku mięśni typu strzałkowego (Charcot-Maric-Tooth). W dystrofiach mięśniowych symetrycznemu zanikowi ulegają przede wszystkim mięśnie pasa miednicowego i ud. a dopiero w późniejszych okresach mięśnie podudzi i stóp. W chorobie Hcincgo-Medina zanikają poszczególne grupy mięśniowe lub pojedyncze mięśnie miednicy i kończyn, zwłaszcza prostowników. To samo dotyczy zaniku mięśni na skutek porażenia różnych pojedyn-czych nerwów kończyn dolnych. Zanik i zwiotczenie mięśni dość często towarzyszy zapaleniu nerwu kulszowego. Istnieje postać wegetatywna rwv kulszowej (Pitha). zanikowa lub przerostowa, w której zanik bądź przerost mięśni obejmuje przeważnie całą kończynę.

Przerost tn i ę ś n i. Rzekomy przerost mięśni (pseudohypnlrophiaj. W przytoczonej postaci wegetatywnej rwy kulszowej przerost mięśni jest rozlany, głównie jednak dotyczy środkowej i górnej części łydki; nieraz na tej samej kończynie istnieć może przerost mięśni uda obok zaniku mięśni podudzia. Rzekomy przerost mięśni (pseudohypertrophia) w dystrofiach mięśniowych przeważnie obejmuje, między innymi, mięśnie łydki (typ Duchenne'a-Gricsingera). W miotonii wrodzonej Thomsena nadmiernie ukształtowane są mięśnie zarówno kończyn górnych, jak i dolnych, jak wreszcie i tułowia.

Drżenie mięśni wiązkowe lub pęczkowe występuje, tak jak i w kończynach górnych, na skutek uszkodzenia neuronu obwodowego, zwłaszcza w przebiegu przewlekłej sprawy chorolxnvej w komórkach rogów przednich rdzenia.

Ruchy mimowolne

Wszelkie hiperkinczy. jakie obserwujeim w kończynach górnych i o czym była już mowa, występują również i w kończynach dolnych. W rzadko spoty kanej chorobie Moreana ( chorea fibrillaris) spostrzega się ry tmiczne skurcze poszczególnych wiązek mięśniowech, częściej w kończynach dolnych aniżeli w górnych.

U chorych z kurczowym porażeniem kończyn dolnych pochodzenia rdzeniowego, jako wyraz tzw. automatyzmu rdzeniowego, występuje nagłe szybkie zgięcia kończyn dolnych wc wszystkich stawach wraz z kurczowym nadmiernym zgięciem grzbietowym palucha na podobieństwo trwałego odruchu Babińskiego, Jest to tzw. ..ucieczka kończyny" lub

Zanik tnie im

Przerost mitom

Drżenie mięśni

Ruchy mimowolne «■ kończyna h dolnych

Automatyzm

rdzeniowy

151