0000091(1)

na stałym odchodzeniu moczu kroplami. W razie zamknięcia pęcherza przez sprężystą szyjkę, mocz gromadzi się w większej ilości, po czym wścieka kropelkami; jest to tzw. „cieczenie kroplami moczu zatrzymanego" i ischuria ftarado.ra'’). Nickiedc prz\ dużej sprężystości zwieracza następuje „zatrzęnianie moczu" (retentio umiar).

W zależności od uszkodzenia rdzenia powyżej ośrodka pęcherzówo-rdze-niowego lub w jego obrębie, bądź też poniżej, odróżniano 2 typy pęcherza moczowego: hipertoniozny. napięty resira hypcrtonica) oraz atoniczny, zwiotczały (nesica atonira).

Pęcherz hipertoniczny powstać może we wszystkich przypadkach poprzecznego uszkodzenia rdzenia powyżej odcinków krzyżowych oraz w uszkodzeniach szlaku korowó-rdzeniowego drogi piramidowej) w każdym dowolnym odcinku na jego przebiegu, poczynając od kory ruchowej, poprzez torebkę wewnętrzną aż do rdzenia. Pojemność takiego pęcherza jest wówczas zmniejszona, jednak uczucie nieprzyjemne towarzyszące wypełnieniu pęcherza jest zachowane licz kontroli ze strony mózgu.

Pęcherz atoniczny powstaje w uszkodzeniach odcinków krzyżowych rdzenia, zwłaszcza w uszkodzeniach stożka rdzeniowego oraz w chorobach ogona końskiego i nerwów miedniczych. Pęcherz atoniczny ma pojemność zwiększoną, sensacje związane z wypełnieniem pęcherza są zniesione. Spostrzega się go w chorobach uszkadzających korzonki tylne lub powrózki tylne, a więc przede wszystkim w wiądzie rdzenia, guzach ogona końskiego lub stożka rdzeniowego, stwardnieniu rozsianym oraz zapaleniu poprzecznym rdzenia.

Zaburzenia czynności odbytnicy

Rdzeniowy ośrodek dla odbytnicy (centrum anospinale) znajduje się w dolnych odcinkach krzyżowych (S₃, S₄, S₅, względnie S₂, S₃, S„). Na podstawie charakteru zaburzeń czynności odbytnicy możemy wnioskować w rozmaitych startach chorobowych, czy uszkodzenia znajdują się powyżej tego ośrodka, czy też w jego obrębie.

Cechy uszkodzenia powyżej ośrodka odbyt niezo-

-rd centowego

Cechy uszkodzenia powyżej ośrodka rdzeni o w e-go dla odbytnicy. W uszkodzeniach tych odpada dowolne zarządzanie zwieraczem odbytu oraz zniesione zostaje odczuwanie parcia na stolec, natomiast zachowany jest odruchowy skurcz zwieracza, znajdującego się często w stanie kurczowego napięcia; występuje wówczas zatrzymanie kału retentio alm . Rzadko powstaje stan analogiczne' do przerywanego nietrzy mania moczu, kiedy to chory nie może dowolnie oddawać stolca, lecz kal odchodzi mimo woli w dłuższych odstępach czasu; jest to odruchowe przerywane oddawanie kału fincontinentia alei inter-miltens).

191