0000076(4)

wszystkich 4 kończyn, dyzartria i dysfagia itd.; w razie zamknięcia gałązek unaczyniających most powstać mogą rzęste zespoły Millarda-Gu-hlera lub Foville’a. Nieraz wymienione objawy mogą mieć charakter przestankowy.

f.    Zespól tętnicy k r ę g o w e j, w obrębie poza czaszkowym. Klinicznie ujawnić się mogą 2 zespoły: 1) objawy móżdżkowe zaburzenia fonacji i lękania, zawrót głowy) i potyliczne hemianopsja, zaciemnienia przed oczy ma ); 2 ; w miejscu ujścia tętnicy móżdżkowej dolnej zespoh naprzemienne. Przyczyną mogą być zmiany miażdży cowe, ucisk ostefitów lub ostechondroza kręgów szyjnych, patologiczne skrzywienie tętnic.

g.    Zespół tętnicy móżdżkowej przedniej, inaczej górnej (syndromu arleriae eerebelli arteriom, sen superioris). Zamknięcie tej tętnicy powoduje zespół naprzemienny w postaci objawów' móżdżkowych oraz ruchów pląsawiczych po stronie ogniska, po stronic przeciwnej zaś — upośledzenie czucia bólu i ciepłoty na skutek unaczy-nienia wstęgi środkowej).

h.    Zespół tętnicy móżdżkowej środkowej, inaczej dolne j przedniej (syndroma arleriae eerebelli mediae, sen infe-rioris anterioris). Zamknięcie jej powoduje objawy móżdżkowe po stronie ogniska.

i.    Z e s p ó 1 tętnicy móżdżkowej tylnej dolnej (syndrom a arleriae eerebelli posterioris inferioris). Wyrazem klinicznym zamknięcia tętnicy móżdżkowej tylnej dolnej jest skrzyżowany zespól naprzemienne. tzw. zespół Wallenberga. Podobnym zespołem opuszkowym jest tzw. zespól Babińskiego-Nageotte’a.

j.    Zespól pod opuszko wy Opal s kiego. Opalski wyodrębni! tzw. zespół podopuszkowy (1946): po stronie ogniska osłabienie czucia bólu i ciepłoty w zakresie nerwu Y, zespól Homera, niedowład kończyn z objawami piramidowymi oraz niezbornością; po stronie przeciwnej — • połowicza niccloczulica na ból i ciepło w zakresie tułowia i kończyn hemianaestesia alterna subbulbaris). Podłożeni lego zespołu jest ognisko podopuszkówe na skutek zajęcia gałązek przcdkorzonkowcch tętnicy kręgowo-rdzeniowej tylnej. Podobne przypadki opisali z Kliniki Łódzkiej Z. Cywiński, St. Horski-Horońrzvk i A. Prusiński 1954 , nadto w stwardnieniu rozsianym zespół podopuszkowy Opalskiego spostrzegał V Dowżcnko pokaz chorego . Badanie histopatologiczne jednego prz\-padku ze'polu Opalskiego przeprowadziły K. Osetowska i Z. Kraśnicka

I\ Zjazd w Krakowie, 1959), uważając umiejscowienie ogniska jako zbliżone do lokalizacji ogniska w zespole Wallenberga.

Hcmiplegia erueiata ; ognisko w opuszce z boku od skrzyżowania piramid): porażenie kończyny górnej po stronie przeciwległej oraz kończyny dolnej po stronie ogniska.

Należy pamiętać o możliwościach kompensacyjnego krążenia w mózgu.

Zespól

tętnicy

kręgowej

Zespól tętnicy móżdżkowej przedniej (górnej)

Zespól tętmcy móżdżkowej środkowej (dolnej przedniej)

Zespól tętnicy móżdżkowej tylnej dolnej

Zespól podopuszkowy Opalskiego

477