0000094(3)

Do grupy III i IV należą napady wczesnego dzieciństwa lub noworodków. Napady są różne, zwykle ruchowe jednostronne.

Grupa V obejmuje wszelkie napady nie dające się umiejscowić.

Przechodzę obecnie do opisu różnych postaci napadów padaczkowy cli.

N a p a d y r u c h owe wszelkiej o rodzą j u.

Duży napad padaczkowy grand wal). Duży napad padaczkowy znamionuje się nagłą utratą przytomności, co powoduje upadek chorego. Występują skurcze tontczne mięśni całego dala, trwające kilkanaście do kilkudziesięciu sekund. Na skutek nagłego skurczu mięśni klatki piersiowej i brzucha .chory wydaje nieraz na początku napadu przeraźliwy krzyk. Twarz blednie, niebawem sinieje, żyły szyjne wypełniają się krwią, skurcze toniczne zostają zastąpione przez silne skurcze klonieznc; głowa przegięta jest ku tyłowi lub zwrócona w bok, powieki rozwarte, oczy przeważnie również zwrócone tak jak i głowa w bok lub są unierucho-hiionc na wprost, źrenice szerokie, na światło nie oddziaływają, kręgosłup wyprężony, kończyny górne zgięte w stawach łokciowych, palec zaciśnięte w pięść, kończyny dolne wyprostowane sztywno; na ustach zjawia się piana, przeważnie skrwawiona, oddech jest przyspieszony, głęboki często występuje bezwiedne oddawanie, moczu, rzadziej kału, nieraz wytrysk nasienia na skutek skurczu mięśni gładkich. Drgawki kloniczne trwają od kilkudziesięciu sekund do kilku minut.

Po napadzie chory zapada w krótszy lub dłuższy sen; w okresie odzyskiwania przytomności chory bywa niekiedy zamroczony i agresywny. W czasie śpiączki stwierdza się zniesienie lub osłabienie odruchów głębokich, często obustronny objaw Babińskiego. Zwykle jest nieświadomość przebytego napadu; często- chorzy zdają sobie sprawę, odczuwając bóle mięśni oraz ogólne niedomaganie.

Napad bywa, wprawdzie nie zawsze, poprzedzony tzw. zwiastunami : jnodromata) oraz aurą padaczkową aura epileplića).

Zwiastuny różnią się od aury tym, iż występują na kilka godzin lub dni przed napadem, natomiast aura zjawia się tuż przed samym napadem. Zmiana usposobienia, wrażliwość lub przygnębienie, rozmaite sensacje czuciowe, nieraz pojedyncze skurcze mioklonicznc — stanowią treść zwiastunów.

A u r a p a d a c z k o w a obejmować może sferę węchową, wzrokow ą, słuchową, smakową, czuciową, mchową, wegetacyjną, błędnikową. Przy kry zapach (aura węchowa); widzenie plam barwnych, iskier, płomieni, omamy wzrokowe ; aura wzrokowa i: przedmioty zmniejszone ' mikro-psia *; zwiększone : makropsia i; oddalone (teleopsia ; — aura wzrokowa;: wrażenia słuchowe, jak szum. brzęczenie, dzwonienie (aura słuchowa;: nieprzyjemna gorycz w ustach aura smakowa*; rozmaite pare-stęzję aura czuciowa)'; nagłe mimowolne ruchy, jak np. zwrot głowy i gałek ocznych, ruch kończyną aura ruchowa : poty, zbledniecie lub zaczerwienienie, ziewanie, głód, pragnienie, nieprzyjemne uczucie w nad-

390