0000095

y. CS pól mi{ fizyko na rowy

Zespół

Nothnagela

Porażenie n. III

u podstawy mózgu

Cykliczne porażenie n. III

Ne rw bloczkowy

Niektórzy autorzy dzielą zespół jądra czerwiennego na 2 zespoły: a) zespół górny, tzw. zespół Foix-Chiray-Nicolescu. kiedy to nie ma zajęcia nerwu III, a istnieje po stronie przeciwnej hemiataxia i hemiathe-tosis. oraz b) zespół dolny, w którym odróżniamy 2 typy — zespół Be-nedikla (zajęcie nerwu JIJ oraz ruchy mimowolne po stronie przeciwnej : i zespół Glaude‘a zajęcie nerwu Uli ataksja po stronie przeciwnej .

8. Zespół międzykonarowy syndroma mferptrdunculare). towarzyszący niekiedy guzom nowotworową m lub zapaln\m umiejscowionym w przednim odcinku mostu — obustronne porażenie n. okoruchowego, obustronne ośrodkowe porażenie n. twarzowego ora' kurczowe porażenie wszystkich czterech kończyn (tetraplegia);

4. Zespół Nothnagela — porażenie n. okoruchowego po stronie ogniska wraz z bezładem połowiczym (hemrataxui} po stronie przeciwnej (ognisko w ciałkach czworaczych).

W porażeniach n. okoruchowego spowodowanych sprawą chorobową u podstawy mózgu (guzy, kilaki, sprawą zapalne opon, złamania podstawą czaszki) dołączają się zazwyczaj objawy ze strony innych nerwów czaszkowych, przy czym w sprawach powoli postępujących jako objaw najwcześniejszy wystąpić może opadnięcie powieki.

Jest to okresowe jednostronne porażenie n. 111 opisane po raz pierwszy przez Rampoldi w roku 1884. Najpierw zaczyna się od zwężenia a potem rozszerzenia źrenicy płozy, co trwa pół do trzech minut, może się zjawiać wiele razy w ciągu godziny, zdarza się nawet wc śnie. Rzadko zajęte są również nerwy IY lub VI. Napad może być sprowokowany przez ruchy dowolne oczu. Przeważnie cykliczne porażenie n. III jest wrodzone lub zjawia się w ciągu pierwszych 6 miesięcy życia. Przyczyną bywa gorsze ukrwienie jądra lub nerwu III, często jest guz, np. pnia mózgu lub poszerzona tętnica tylna mózgu, ponieważ n. III leży bezpośrednio za tą tętnicą.

P o r a ż cnie n e r w u TY — b 1 o c z k o w e g o (n. trochlearc '. Odosobnione porażenie n. bloczkowego w chorobach układu nerwowego zdarza się na ogól rzadko i występować może w ogniskach chorobowych’, umiejscowionych w śródmózgowiu w okolicy jądra tego nerwu lub jego korzonków, lub też w sprawach chorobowych toczący ch się w samym nerwie, bądź w jego sąsiedztwie. Ponieważ, n. bloczkowy unerwia mięsień skośny górny, którego czynność polega na poruszaniu gałki ocznej ku dołowi i na zewnątrz, toteż w razie jego porażenia wymienione ruchy gaiki ocznej są upośledzone. Występuje zez ku górze, zwiększający się przy patrzeniu w dół i w stronę przeciwną; obrazy zdwojone są nic skrzy-żowane i rozchodzą się najwięc ej w dolny m przeciw stronnym kwadrancie.* przv czym obraz okiem porażonym jest położony niżej np. w porażeniu m. skośnego górnego prawego obrazy zdwojone rozchodzą się w dolnym lewym kwadrancie, obraz oka prawego jest położone niżej). Głowa pochylona jest naprzód i skręcona w stronę przeciwnego barku. Chory w ten

86