0000130

134 Leczenie bólów pleców_

przemysł farmaceutyczny stworzył całą gamę krótko i długo działających preparatów. Są to pochodne benzo-diazepiny, substancji czynnej diazepamu. Po dostrzeżeniu ich właściwości zmniejszania napięcia mięśni, ben-Meprobamat zodiazepiny i meprobamat wkrótce stały się standardowymi preparatami dodatkowymi przy leczeniu zespołów bólowych.

Środki, zmniejszające tonus (napięcie spoczynkowe) Hamowanie mięśni nazywa się miotonolitykami. Substancje, zwane tak-ośrodkowe że środkami rozluźniającymi mięśnie, tłumią w mózgu (ośrodkowo) określone strefy (układ limbiczny oraz twór siatkowaty), odpowiedzialne za impulsy zwiększające tonus mięśni oraz za reakcje psychomięśniowe. Miotonolityki powodują ogólne odprężenie, ale też szybsze zmęczenie mięśni, osłabienie szybkości reakcji i inne niepożądane skutki uboczne. Z tego powodu, przed rozpoczęciem leczenia preparatami rozluźniającymi mięśnie, najpierw należy przeprowadzić leczenie przyczynowe układu szkieletowego.

Przy bardzo silnych bólach i napięciu mięśni z powodu ostrej przepukliny dysku, równocześnie podaje się leki przeciwbólowe i rozluźniające mięśnie. Zasadniczo obowiązuje jednak zasada: miotonolityki powinny być stosowane jako dodatek do dokładnie ukierunkowanej terapii przyczynowej oraz działań fizykalnych.

Miotonolityki
Karyzoprodol	Metokarbamol	Tetrazepam
Orfenadryna	Diazepam	Prydynol
Mefenezyna	Fenprobamat	i wiele innych

5. Leki psychotropowe

Tak samo jak miotonolityki, środki psychofarmakologicz-ne nie są prawdziwymi lekami przeciwbólowymi. Można powiedzieć, że działają one na mózg, zmieniając jego wrażliwość na ból oraz sposób przetwarzania bólu. Dzię-Nauczyć się żyć ki temu ludzie cierpiący ból „mogą z nim żyć” albo „uczą z bólem _sję _{z n}i_m żyć". Choć wiadomo, że leki psychofarmakolo-giczne działają na ośrodkowy układ nerwowy, ich działanie biochemiczne jest nam w znacznym stopniu nieznane. W psychofarmakologicznym leczeniu chronicznego bólu występują trzy główne grupy leków:

■    Neuroleptyki

■    Środki przeciwdepresyjne

■    Trankwilizery