0000134

138 Leczenie bólów pleców

Preparaty mieszane

Pomocna dłoń

Indometacyna

Diklofenak

Opatrunek

uszczelniający

określone substancje roślinne. Dodatkami mogą być rozmaryn, olejek z igieł sosnowych, kamfora, kapsaicyna, żywokost lekarski, olejek eukaliptusowy, olejek terpentynowy, wyciągi z kwiatów arniki albo liści melisy, pokrzywa, napar z bzu, dziurawiec zwyczajny, lwi ząb, macierzanka i szereg innych.

Wielu cierpiących na bóle kręgosłupa zaczyna leczenie od autoterapii. Służą temu leki działające miejscowo - to znaczy maści. Przy bólach pleców pojawia się jednak pewna trudność: aby dotrzeć do bolącego miejsca na plecach, potrzebna jest druga osoba, a konkretnie jej pomocna dłoń. Nawet jeśli po wtarciu maści samemu czuje się subiektywną ulgę, nie ma pewności, że zawarty w niej środek czynny naprawdę dostał się przez skórę w głąb, do bolącego miejsca.

Biorąc pod uwagę subiektywne dane, pochodzące od osób leczonych maściami można stwierdzić, że ból łagodzi maść zawierająca indometacynę. Dotyczy to także -choć w mniejszym zakresie - etofenamatu, ibuprofenu, felbinaku i diklofenaku. Badania farmakokinetyczne potwierdziły wchłanianie przez skórę powyższych środków i ich obecność w niektórych płynach ustrojowych oraz tkankach, takich jak osocze krwi, chrząstka, torebki stawowe, mięśnie i inne. Wyższa koncentracja środka czynnego w tkankach albo plazmie występowała po wprowadzeniu go do skóry za pomocą tak zwanych opatrunków uszczelniających albo elektroforezy.

Miejscowe stosowanie kremów, maści albo żelów nie powoduje jednak prawie nigdy osiągnięcia takiego poziomu substancji czynnej w tkankach albo osoczu, jaki byłby konieczny do zahamowania wydzielania związków wywołujących ból, a który bez trudu można uzyskiwać za pomocą doustnego przyjęcia leku. Otwarte pozostaje więc pytanie, czy maści i kremy przeciwreumatyczne nie są raczej pozytywnym placebo, ponieważ wierzymy w ich działanie. Możliwe też, że do uzyskania efektów terapeutycznych wystarczą niższe niż się sądzi koncentracje substancji czynnych.