1 Wpływ urazu na organizm str2

W przypadkach niepomyślnych następuje okres wyczerpania, w którym z powodu choroby metabolicznej niemożliwa już jest eliminacja toksycznych produktów przemiany materii, a mechanizmy regulacyjne nie są w stanie zapewnić odpowiednich warunków hemodynamicznych i prawidłowej przemiany materii.

Przebieg pourazowych zaburzeń metabolizmu.

Rozmiary, czas trwania i przebieg pourazowego odczynu metabolicznego zależą od:

*    rodzaju, ciężkości i czasu trwania urazu,

*    stanu wyjściowego pacjenta,

*    obecności chorób wspóhstniejących i powikłań,

*    przebiegu choroby,

*    rodzaju i skuteczności leczenia,

*    czasu wstrzymania dowozu pokarmu,

*    czasu imieruchomienia.

Następstwa fizyczne urazu :

1.    zwiększone wydzielanie amin katecholowych - powodują one skurcz większości naczyń krwionośnych, przyspieszają akcję serca, zwiększają metabolizm ustroj u.

2.    zwiększone wydzielanie ACTH i kortyzolu - pobudzenie hydrolizy białek oraz glukoneogenezy

3.    zwiększone wydzielanie glukagonu i hormonu wzrostu - powoduje to ghkogenolizę, lipolizę oraz pobudzenie glukoneogenezy

4.    zmniejszenie wydzielania insuliny i powstanie oporności tkanek na insulinę -we krwi wzrasta poziom glukozy i wolnych kwasów tłuszczowych

5.    zwiększenie hydrolizy białek - dostarczenie aminokwasów dla zwiększonych potrzeb organizmu (gojenie rany, odporność); objawem klinicznym tego

są zaniki mięśni

6.    zwiększone wydzielanie hormonu antydiuretycznego - powoduje nasilenie resorpcji zwrotnej wody w kanalikach nerkowych (zmniejszenie diurezy)

7.    zwiększenie wydzielania ałdosteronu - prowadzi to do zatrzymania sodu w ustroju oraz zwiększonego wydalania potasu

8.    utrata masy ciała spowodowana zanikami mięśni i rozpadem lipidów oraz zmniejszonym dowozem pożywienia (lekki zabieg - 4-8%, ciężki zabieg 8-12%)

9.    zwiększona skłonność do wystąpienia zaburzeń równowagi kwasowo -zasadowej

Reakcje psychologiczne na uraz - patrz Psychologia kliniczna.