136

Zwiany załamka T bez wartości prognostycznej dla serca 139

Przed stymulacją

i

(• -

aVF

Po roku stymulacji

EKG 58. Pacjent z wrodzonym całkowitym blokiem AV (wąskie zespoły QRS świadczą o rytmie zastępczym z łącza AV). Ujemne załamki P widoczne przed stymulacją w odprowadzeniach II i aVF są zablokowanymi przedwczesnymi pobudzeniami przedsionkowymi. Wektor załamka T po roku stymulacji skierował się w górę.

3. U jakiego odsetka pacjentów z elektrycznym rozrusznikiem serca rozwijają się zmiany załamka T?

'Limany można s\wieróżic n prawie wszystkich pacjentów, u których dostępne są EKG wykonane przed rozpoczęciem stymulacji i po okresie stymulacji.

Uwaga: a) Głębokość zmian zależy od czasu i częstotliwości stymulacji. Ujemne załamki T zaczynają się pojawiać nawet po 10 minutach, a uzyskują znaczne rozmiary już po 1 dniu stymulacji¹.

b)    Zmiany załamka T mogą się utrzymywać w ciągu wielu godzin, a nawet lat, zależnie od tego, jak długo prowadzono stymulację przed jej zakończeniem.

c)    Pacjenci z przemijającym blokiem lewej odnogi często mają odwrócone załamki T w odprowadzeniach przedsercowych w okresie prawidłowego przewodzenia. Przypominają one zmiany posty mulącyjne (po stymulacji prawej komory). Odwrócone załamki mogą powrócić do prawidłowego kształtu w długich okresach prawidłowego przewodzenia. Nie są związane z chorobą niedokrwienną serca.

1

przyp. red.