139 2

142 Podstawy elektrokardiografii — gdy w odprowadzeniu I załamek S jest zbyt głęboki, wskaźnik Lewisa może dać wynik negatywny i tylko kryterium aVL świadczy o LVH.

3. Co to jest wskaźnik Uniwersytetu Cornell?

R₃vl + S_V3 ^ 28 mm dla mężczyzn i > 20 mm dla kobiet.

EKG 60. Wskaźnik Lewisa jest jedynym kryterium LVH dotyczącym amplitudy, które świadczy o LVH u tej 76-letniej kobiety, chorującej na nadciśnienie tętnicze (160/115 mm Hg), z nieznacznie powiększoną sylwetką serca w badaniu rentgenowskim klatki piersiowej. Suma amplitudy załamka R w odprowadzeniu I i amplitudy załamka S w odprowadzeniu III wynosi około 20 mm. Po odjęciu amplitudy załamka R z odprowadzenia III nadal pozostaje 17 mm. Kryteria mniejsze to: konfiguracja niezupełnego LBBB (brak przegrodowego załamka Q w odprowadzeniach V5, V6 i I, brak przegrodowego R w odprowadzeniach V1 i \J2) oraz nieco spłaszczony i obniżony odcinek ST w V4-V6. Załamek R w odprowadzeniu aVL ma ponad 11 mm wysokości. Gdy to kryterium amplitudy jest spełnione, wskaźnik Lewisa zwykle również świadczy o LVH. Zależność odwrotna zdarza się rzadko jeżeli wskaźnik Lewisa daje wynik negatywny, amplituda R w odprowadzeniu aVL rzadko osiąga 11 mm.

Uwaga: Sumę R, + Q_m można traktować tak samo jak wskaźnik Lewisa, co potwierdza fakt, że załamek Q w odprowadzeniu III może być głęboki z powodu LVH, bez innych przyczyn (zobacz EKG 61).

ROZPOZNAWANIE LVH NA PODSTAWIE AMPLITUDY W ODPROWADZENIACH PŁASZCZYZNY POPRZECZNEJ

1. Wymień kryteria LVH dotyczące amplitudy załamków w płaszczyźnie poprzecznej.

a)    S_Vi + Rv5 (albo S_Vi + R_Ve) ^ 35 mm (wskaźnik Sokołowa).

b)    S_V2 + Rvg 35 mm (zmodyfikowany wskaźnik Sokołowa).

c)    Jakikolwiek R + jakikolwiek S (w odprowadzeniach przedsercowych) 2: 45 mm (wskaźnik McPhie’a).

d)    R₈vl + S_V3 ^ 28 mm dla mężczyzn i > 20 mm dla kobiet (wskaźnik Uniwersytetu Cornell).