109 3

112 Podstawy elektrokardiografii

4. Kiedy EKG wysiłkowy jest bezwzględnie przeciwwskazany?

Bezwzględne przeciwwskazania obejmują:

a)    ostry zawał serca w ciągu pierwszych 2-3 dni;

b)    niestabilną dławicę, w której leczenie farmakologiczne nie przynosi poprawy;

c)    zaburzenia rytmu przebiegające z istotnymi dolegliwościami lub zaburzeniami hemodynamicznymi;

d)    znacznego stopnia zwężenie zastawki aortalnej;

e)    niestabilną niewydolność serca;

f)    takie ostre stany, jak zator tętnicy płucnej, zapalenie osierdzia lub rozwarstwienie aorty.

Uwaga: Pojawienie się ujemnych załamków T jako jedynej zmiany w zapisie nie daje podstaw do rozpoznania niedokrwienia.

EKG 35. Zapis wyjściowy przed próbą wysiłkową u 58-letniego mężczyzny bez dolegliwości, który prawdopodobnie przebył zawał serca 2 miesiące wcześniej. Szeroki załamek Q zapewne jest cechą martwicy na ścianie dolnej. Przyczyną nieznacznego poszerzenia zespołów QRS jest zapewne blok okołozawałowy. Przeprowadzono próbę wysiłkową, a jej wynik przedstawia EKG 36.